Prof. PhD. José Guadalupe Salazar Estrada (Universidad de Guadalajara, México)

1. I SEMINARIO INTERNACIONAL EN
SALUD Y SEGURIDAD EN EL
TRABAJO
BOGOTA COLOMBIA
Prioridades de la Investigación en
Salud y Seguridad en el Trabajo
José G. Salazar Estrada, PS. MCSP, PhD
INSTITUTO DE INVESTIGACIÓN EN SALUD OCUPACIONAL
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

2. OBJETIVO DE LA SALUD EN EL TRABAJO
• Reducir los accidentes y enfermedades
del trabajo, a través de una cultura de
seguridad y prevención en los centros de
trabajo, que debe ser promovida a nivel
nacional, regional y local, en los centros
de trabajo, asegurando la participación de
empleadores, trabajadores y sociedad en
general.

3. GLOBALIZACION
• Reestructura de fuerzas económicas,
tecnológicas, socio-culturales y políticas, en un
mundo más competitivo que esta cambiando
dramáticamente a las economías y sociedades
tanto en países desarrollados como en países
emergentes.
• Se incrementa la productividad y se reducen
costos a través de cambios en las
organizaciones, en la administración, y en la
internacionalización de los negocios y sus
procesos.

4. NUEVAS AMENAZAS A LA SALUD DE
LOS TRABAJADORES
• Surgimiento y difusión de nuevas tecnologías
• Más bienes y servicios se intercambian
• Se incrementa el flujo de capital y finanzas
• El flujo de ideas es casi instantáneo
• Nuevos métodos de producción
• Cambios en la forma de trabajo
• Cambio del lugar de trabajo a la casa u oficina
móvil (virtualización del trabajo)
• Innovación es la palabra, lo único seguro en el
futuro es el cambio

5. • Incremento de la virtualización del trabajo
• Cambios demográficos, trabajadores de mayor
edad
• Incremento del trabajo precario y temporal
(migración ilegal de trabajo, subcontratación,
downsizing y trabajo informal)
• En países en VD: ausencia de estructuras e
instituciones de ST, o rudimentarias y poco
sólidas con recursos limitados

6. PAPEL DE LOS NEGOCIOS
• Ser capaces de sobrevivir
• Ser rentables y crecer
• Adaptar los procesos, los servicios,
el medio ambiente de trabajo, la
organización del trabajo, la
administración, las relaciones
sociales

7. EMPRESAS SOCIALMENTE
RESPONSABLES
• Responsabilidad en:
– Desempeño ambiental, ocupacional
– Derechos del trabajo
– Prácticas de salud y seguridad
– Derechos humanos
– Desarrollo económico de la comunidad
– Manejo de la cadena de suministro

8. COSTOS DE LOS RIESGOS DEL
TRABAJO
• Los enormes costos por accidentes y
enfermedades del trabajo, inhiben el
crecimiento el crecimiento económico y
afectan la competitividad de los negocios
• Se requieren estudios costo-beneficio
• Incentivos para premiar a empresas con
menor siniestralidad
• Las pobres condiciones de ST son una carga,
para los trabajadores, para las empresas y
para el mundo

9. BASIC OCCUPATIONAL HEALTH
SERVICES
• 2003 Iniciativa de OIT/OMS/ICOH
• Vigilancia la medio ambiente de trabajo y
evaluación de riesgos
• Vigilancia a la salud y exámenes médicos
• Asesoría en medidas preventivas y de control
• Prevención de accidentes
• Educación y promoción de la salud
• Promoción de la habilidad para el trabajo
• Diagnóstico de Enfermedades del Trabajo
• Proveer servicios generales de salud

10. POR REGIONES
• En países de la CE y SE asiático
abordaje estratégico de los problemas
de ST, soportados por la estructura
promocional en ST de las OIT y por el
Plan Global sobre la Salud de los
Trabajadores 2007- 2012 de la OMS
• Diferencia entre estándares voluntarios
vs leyes y reglamentos

11. NUEVAS ACCIONES
• Wellness esta surgiendo y fortaleciéndose en
países desarrollados y empresas globales
• Redes de profesionales como herramientas
para tomar conciencia de los riesgos y
compartir buenas prácticas de ST (centros
colaboradores)
• Más investigación y educación en materia de
RT en forma multidsciplinaria

12. RETOS
• Atención y protección a la mujer
trabajadora, trabajadores migrantes,
trabajadores de la 3ª edad y menores
• Servicios de ST a trabajadores de
empresas muy fragmentadas, auto
empleados, informales y trabajadores
móviles, grupos vulnerables
• Nuevos riesgos como las pandemias
globales

13. TENDENCIAS
• Se incrementa productividad por trabajador
• Disminuye la pobreza de trabajo
• Aumenta nivel de educación y habilidades
• Disminuye analfabetismo
• Mejora estado de salud y expectativa de vida
• Crece migración
• Incrementa auto empleo o empleo informal
• Cambios en estructura de trabajo
• Crece el trabajo de servicios

14. • IT, call centers, tiendas de consumo masivo y
hospitales por falta de regulaciones en el
tema
• Mayor numero de profesionales expertos en
ST
• Políticas nacionales e internacionales
intensivas y extensivas
• Disminuir la brecha en salud y seguridad

15. SALUD OCUPACIONAL EN LA
• 1980 112 MILLONES DE TRABAJADORES, EN 1998 222
MILLONES. LA MANUFACTURA SE CUADRUPLICO EN EL
MISMO PERIODO.
• JT 147,600 MUERTES OCUPACIONALES 108,200 POR
ENFERMEDADES Y 39,400 POR ACCIDENTES
• 10,000 DE ESAS MUERTES FUERON POR
ENFERMEDADES CAUSAS POR EXPOSICIÓN A ASBESTO.
• OIT - 1998, TASA DE MORTALIDAD DE O.135 POR MIL
TRABAJADORES EN LA (202 MILLONES DE
TRABAJADORES), MIENTRAS QUE EN USA LA TASA FUE
0.05.
• LA TASA DE ACCIDENTES OCUPACIONALES TOTALES
FUE 2.5 VECES MAS ALTA EN LA QUE EN USA Y CANADA.
• SI LOS TRABAJADORES TUVIERAN LA MISMA TASA DE
RIESGO DE LOS PAISES DESARROLLADOS SE
SALVARIAN ALRREDEDOR DE 16500 TRABAJADORES
POR AÑO.

16. • De 20 a 27 millones accidentes de trabajo ocurren por
año en LA de los cuales 90,000 son fatales. Esto es 30-
50 accidentes por minuto y 300 muertes por día.
• De los 175 millones de migrantes en el mundo 120 son
trabajadores migrantes y sus familias
• Estimaciones de los costos establecen que los
accidentes, enfermedades y muertes de trabajo tienen
un costo de $70 billones de dólares otras estimaciones
van del 4 a 10% del PIB

17. QUE NOS HACE DIFERENTES
• Falta de interés en los riesgos de trabajo
• Los RT están subestimados
• Falta de sistemas de vigilancia adecuados
• Poco esfuerzo en el cumplimiento de leyes y
reglamentos
• Necesidad de profesionales en SO bien
entrenados
• Falta de mecanismos políticos para traducir
hallazgos científicos en políticas efectivas de
prevención

18. • Falta de capacidad institucional y de infraestructura para
desarrollar un ambiente de trabajo sano y sustentable
• Los presupuestos en SO compiten contra retos sociales,
económicos y políticos
• Las condiciones deficientes en SO no solo impactan a la
SP sino en los ingresos, la pobreza, la productividad, el
mercado de trabajo, los sistemas de seguridad social, el
medio ambiente y el comercio internacional
• Los trabajadores están más preocupados por mantener
su trabajo que en los riesgos a la salud en el trabajo

19. ENTRENAMIENTO EN INVESTIGACION EN
SALUD OCUPACIONAL
• 95% de toda las publicaciones en salud se
generan en países desarrollados
• Menos del 1% de los autores son de países en
vías de desarrollo
• Falta de interés y fondos para investigar en ese
campo
• Investigadores entrenados en PD no cuentan
con apoyo o no regresan
• Acceso a fuentes de información limitado ó
demasiado costoso

20. • Estudiantes e investigadores no están
expuestos a un riguroso esquema de
investigación
• Limitaciones para extrapolar resultados de
investigación de países desarrollados a países
en vías de desarrollo
• Estudios epidemiológicos de tipo transversal
que miden prevalencia de efectos a la salud
con claras limitaciones para generalizar
• Limitada representación en las muestras y
metodologías poco consistentes

21. Sin embargo los pocos estudios disponibles demuestran
que las ET son un problema creciente en LA.
• Colombia 5% de prevalencia de
acrosteólisis confirmada radiológicamente
entre trabajadores expuestos a cloruro de
vinilo 10 veces más que la prevalencia en
plantas de USA e Italia.
• En USA trabajadores con más de 50
ug/100 g de sangre son removidos,
mientras que 75% de trabajadores de 2
plantas de baterías en Medellín tenían más
de 50 ug

22. • En Nicaragua 37% de trabajadores
expuesto tenías síntomas de
mercurialismo. Hace décadas que
hubo un caso similar en países
desarrollados
• En Brasil 86.8% de trabajadores
expuestos tenían lesiones por Cromo
después de menos de 1 año de
trabajo

23. AGRICULTURA
• Alrededor del 19% de la población en LA
trabajan en la agricultura que es una de las más
riesgosas
• Además de la exposición a agroquímicos, hay
exposición a f ambientales, animales/plantas,
posiciones antiergonómicas, condiciones
inseguras como uso de herramientas y equipos
en mal estado
• De acuerdo a OMS hay más de 1 millón de
expuestos y 10,000 muertes por pesticidas en
LA.
• 20 % de los pesticidas se utilizan en países en
vías de desarrollo, sin embargo el 99% de las
intoxicaciones ocurren ahí.

24. MINERÍA
• En el 2,000 se calcularon los mineros entre
543,000 y 1,039,000.
• En Colombia hay una tasa de accidentes de
522 AT por cada 1,000 mineros.
• 3,440 hospitalizados por TB en el SE de Brasil,
119 tenían silico tuberculosis.
• En Bolivia en una cohorte de 8,500 mineros, el
40% padeció silicosis o silico-tuberculosis.
• En Chile el polvo de silice emitido en una mina
de cobre fue de 189.5 mg/m3 (TLV 0.10
mg/m3)

25. CONSTRUCCIÓN
• El mayor número de accidentes en todos los
países de LA provienen de la construcción, de
acuerdo a los reportado por Brasil, en Chile por
ACHS y por la industria de la construcción en
Colombia
• Las principales causas: caídas, mala operación
de grúas, equipo de trabajo en mal estado
(herramientas y máquinas), gases corrosivos,
explosivos y tóxicos

26. TRABAJADORES MIGRANTES
• Los migrantes de México y CA son el 40% en USA
• Trabajan en los empleos más riesgosos agrícola,
pesca, construcción y usan menos el EPP
• 53% no están legalmente autorizados para trabajar
• Están sujetos a abuso, y no reporten accidentes,
enfermedades y maltrato
• Actividades contra inmigrantes ocasionan más
estrés y peores condiciones de trabajo
• Trabajadores brasileños laborando en Japón

27. TRABAJO DE MAQUILA
• 60% son mujeres jóvenes, solteras, sin hijos, encargadas de
su hogar, con poca o nula educación realizando trabajo poco
especializado
• En el 2002 había 1 millón trabajando en 4,000 maquilas, con
un ingreso promedio de US$4.50 por día
• Trabajan en plantas casi nuevas pero en suburbios con falta
de servicios públicos
• Encuesta de Matamoros y Reynosa 1992, exposición a
tóxicos, sin EPP, pobre diseño de estaciones de trabajo,
calor o frío excesivos, pobre ventilación/iluminación, alto
nivel de ruido, altas cuotas de trabajo. Encuesta en 267
maquilas varios con síntomas de MSD el 81% mujeres.
Nogales muestra de 497 trabajadores, 12.8% reportaron al
menos 1 accidente

28. TRABAJO INFORMAL
• LA 38-75% de trabajadores en la economía
informal urbana: servicio doméstico, auto empleo,
micro empresa, agricultura, construcción, trabajo
casual, migrantes, etc.
• Contribuyen con un 40% del PNB de LA no
cuentan con protección social
• Lo más importante es contar con trabajo y no la
calidad del trabajo

29. TRABAJO EN MENORES
• De 173 países miembro de ICOH, 49 han ratificado
el convenio 138
• Susceptibilidad de los menores por exposición a
químicos, que afectan su crecimiento y desarrollo,
sistema reproductivo y limitada capacidad de carga
• En 2000 más de 17 millones entre 5 y 14 años
trabajaban en LA. En 2004 la cifra bajo a 5.7
millones. Otras estimaciones van del 7 al 17% de
menores
• México 10% de menores trabajando (10-14), solo
2% en USA

30. TRABAJO EN MUJERES
• La tasa de mujeres trabajadores en LA subió del
46.1% en 1995 al 62.4% en el 2009
• Las mujeres gana en promedio 35% menos en LA
• Hay diferencias de género: talla, peso índice de
grasa y metabolismo, que afectan la toxicidad,
diferencias bio-sociales que afectan factores de
riesgo
• Otros riesgos son: reproductivos, discriminación,
acoso sexual y violencia

31. RESUMEN
• Algunas tendencias positivas
• Amplias brechas entre los trabajadores
de países ricos y pobres
• Entre trabajadores con destrezas
técnicas y sin ellas

32. INVESTIGACIÓN DE CVL
DR. JOSÉ G. SALAZAR ESTRADA
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

33. QUE NOS HACE DIFERENTES
• Falta de interés en la salud del trabajador
• No es importante la percepción del trabajador
• Poca importancia a relacionar la salud con el trabajo
• Los RT están subestimados
• Falta de sistemas de vigilancia adecuados
• Poco esfuerzo en el cumplimiento de leyes y
reglamentos
• Falta de mecanismos políticos para traducir
hallazgos científicos en políticas efectivas de
prevención

34. Y por otro lado:
• Falta de capacidad institucional y de infraestructura para desarrollar
un ambiente de trabajo sano y sustentable
• Los presupuestos en SO compiten contra retos sociales, económicos
y políticos
• Las condiciones deficientes en SO no solo impactan a la SALUD
DEL TRABAJADOR sino en los ingresos, la pobreza, la
productividad, el mercado de trabajo, los sistemas de seguridad
social, el medio ambiente y el comercio internacional
• Los trabajadores están más preocupados por mantener su trabajo,
que en los riesgos a la salud en el trabajo y su expectativa de vida.

35. Y SI LE AGREGAMOS
LA INVESTIGACION EN SALUD EN EL TRABAJADOR
• 95% de toda las publicaciones en salud se generan
en países desarrollados
• Menos del 1% de los autores son de países en vías
de desarrollo
• Falta de interés y fondos para investigar en ese
campo
• Investigadores entrenados en PD no cuentan con
apoyo o no regresan
• Acceso a fuentes de información limitado ó
demasiado costoso

36. • Estudiantes e investigadores no están
expuestos a un riguroso esquema de
investigación
• Limitaciones para extrapolar resultados de
investigación de países desarrollados a países
en vías de desarrollo
• Estudios epidemiológicos de tipo transversal
que miden prevalencia de efectos a la salud
con claras limitaciones para generalizar
• Limitada representación en las muestras y
metodologías poco consistentes

37. SE REQUIERE
• Tomar en cuenta al trabajador
• Ser capaces de sobrevivir
• Ser rentables y crecer
• Adaptar los procesos, los servicios, el
medio ambiente de trabajo, la
organización del trabajo, la
administración, las relaciones sociales

38. NUEVAS ACCIONES
• Mayor interés en la investigación de la CVT
• Instrumentos de CVT apropiadas a cada
realidad
• Más investigación y educación en materia de
RT Y CVT en forma multidsciplinaria

39. En nuestras manos esta el
futuro de la Salud en
América Latina
¡¡¡¡ Muchas gracias !!!!

40. MUCHAS GRACIAS
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA