1. ACCIDENTE LABORAL VS.
PREVENCION DE
ACCIDENTES
Propiciando una cultura de gestión de salud y seguridad ocupacional como contribución
a la Gerencia de los Servicios de Salud en Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital
Regional de Villarrica del Espíritu Santo.
LIC. IRMA FERREIRA – LIC.VICENTA RECALDE
2014

2. • La necesidad de establecer un buen control del despertar de la anestesia
en los pacientes quirúrgicos motivó la creación de unas salas adyacentes a
los quirófanos, denominadas recovery rooms, se inició así, en la patología
del adulto y en el campo quirúrgico, el germen de lo que serían
posteriormente las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). La primera de las
que existe referencia se organizó en el Hospital John Hopkins, Baltimore en
1920.

3. • El riesgo de infecciones asociadas a la atención en pacientes en unidades
de cuidados intensivos es alta, ya que el personal tiene contacto directo y
continuo con los pacientes críticos.
• Las IAAS afectan a millones de personas en los E.E.U.U, causando mas de
100.000 muertes, con un costo asociado a 5 billones de dólares americanos
al año.
• Es decir , 1 de cada 10 pacientes sufren EA en países desarrollados. El
Paraguay invierte $163 per cápita en Salud y es la menor en la región
en comparación con Argentina que invierte $1814 y Brasil$ 959.
• La prevalencia de IAAS en países desarrollados es del 5-10%, mientras que
en países en desarrollo puede superar los 25%.

4. LA PROBLEMATICA
• En la última década se ha introducido en América Latina y el Caribe una
serie de reformas en el sector de la salud en las que las condiciones de
trabajo no fueron incorporadas como una prioridad.
• Las enfermeras/os por ejemplo, han reportado la necesidad de mantener
dos o tres trabajos para poder sostener a sus familias. Ellas relatan que con
los cambios en el modelo de atención, ahora realizan mas trabajo en
menos tiempo , con menos personal, con poblaciones mas enfermas y con
mayores restricciones en materia de suministros, equipos y servicios en el
interior de sus instituciones.
• En con secuencia los trabajadores de salud son los mas vulnerables a los
accidentes y a las enfermedades en el trabajo cuando se ven obligados a
trabajar en dichas condiciones laborales.

5. LAS DEBILIDADES EN ALC
• Organizaciones sindicales inexistentes o débiles y poco representativas.
• Alto porcentaje de enfermedades prexistentes en la fuerza de trabajo, lo cual
aumenta la vulnerabilidad a la exposición de sustancias tóxicas y agentes
biológicos.
• Mayor carga para el trabajador
• Mayor parte de la inversión en salud es privada (alrededor del 54% en 1994). La
proporción de la inversión entre el sector público y el privado es más alta que en
cualquier otra región, excepto el Sur de Asia9;
• La infraestructura y los equipos tienden a ser ergonómicamente inadecuados y
más peligrosos;
• En algunos países la altura, temperatura y humedad pueden ayudar al desarrollo
de factores de riesgo físicos y biológicos y
• el personal calificado en materia de medicina y seguridad ocupacional es escaso.
Los médicos generales, al igual que en las demás regiones del mundo , no están
entrenados para detectar los problemas ocupacionales.

6. • Las lesiones y enfermedades ocupacionales cuestan mucho más que
solamente el tratamiento, la rehabilitación y las pensiones, los cuales son sus
gastos directos visibles. Se estima que los costos indirectos (días de trabajo
perdidos, disminución de la productividad del trabajador, tiempo extra
pagado, etc.) son dos a cuatro veces mayores que los costos directos;
• Además, se ha demostrado que la falta de gestión de salud y seguridad
ocupacional induce a errores, que pueden ser susceptibles de demandas
legales por negligencia o incompetencia, tanto de los servicios de salud
como de los trabajadores.
• Por esta razón, el desarrollo de un sistema de gestión de SSO ayudará a
mejorar la calidad de los servicios prestados y a disminuir los riesgos legales.
• La seguridad del paciente y la calidad de los resultados de la atención de
la salud están consistentemente relacionadas con el personal que lo
atiende y las características de la organización, de allí que todo el tema
relacionado con el talento humano sea de gran importancia para la
administración de los sistemas de salud.

7. • Una gestión adecuada para la salud y seguridad de los trabajadores,
asegura:
• disminución del ausentismo por enfermedad y bajos costos de atención de
la salud y seguridad social,
• empleados saludables y motivados,
• mejor colaboración, organización y armonía en el lugar de trabajo,
• mayor productividad y
• mejor calidad de los servicios prestados

8. SOMOS LO QUE HACEMOS
DÍA A DÍA… DE MODO QUE
LA EXCELENCIA NO ES UN
ACTO, SINO UN HÁBITO
ARISTÓTELES

9. ACCIDENTE LABORAL
• La legislación determina que un accidente de trabajo es toda lesión corporal que el
trabajador sufra con ocasión o por consecuencia del trabajo que ejecute por cuenta
ajena (art. 115 LGSS).
• Es todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del
trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación
funcional o psiquiátrica, una invalidez o la muerte.
• Los trabajadores de la salud no están exentos de accidentes ocupacionales aún
cuando se ciñan a la aplicación de las normas universales y específicas de
bioseguridad. Por este motivo, en los lugares de trabajo deben establecerse planes
para hacer frente a las situaciones en las que el trabajador de la salud se lesiona o
entra en contacto con sangre en el ejercicio de sus funciones.
• Se define como accidente laboral con riesgo para infección con el VIH y otros
patógenos, el que se presenta cuando un trabajador de la salud sufre un trauma
cortopunzante (con aguja, bisturí, vidrio, etc.) o tiene exposición de sus mucosas o de
su piel no intacta con líquidos orgánicos de precaución universal.

10. TIPOS DE EXPOSICIÓN
• Exposición Clase I:
Exposición de membranas mucosas, piel no intacta o lesiones percutáneas a sangre
o líquidos corporales potencialmente contaminados, a los cuales se les aplica
precauciones universales. El riesgo de infectarse con VIH o VHB después de una
exposición clase I, está bien definido, por lo cual se debe proporcionar seguimiento
médico estricto, medidas necesarias y evaluaciones serológicas
• Exposición Clase II.
Exposición de membranas mucosas y piel no intacta a líquidos los cuales no se les
aplica precauciones universales o NO están visiblemente contaminados con sangre.
• Exposición Clase III.
Exposición de piel intacta a sangre o líquidos corporales a los cuales se les aplica
precauciones universales. El riesgo de adquirir infección por VIH Y VHB, después de
una exposición clase II - III es menos probable, por lo cual el manejo no justifica el
procedimiento descrito en la exposición clase I, a menos que el Comité de
bioseguridad así lo considere

11. ENFOQUE POST EXPOSICION
• El enfoque institucional del tratamiento post exposición incluye:
• una campaña educativa sostenida sobre la exposición al riesgo en toda la
institución;
• un protocolo disponible en las áreas de trabajo sobre el manejo inmediato de la
exposición;
• el asesoramiento postexposición disponible en 1 hora;
• un protocolo para el manejo de preguntas relacionadas con problemas (no el del
HIV) como hepatitis B, sífilis etc.;
• agentes antiretrovirales inmediatamente disponibles;
• un protocolo para examinar al "paciente fuente";
• el seguimiento médico disponible para aquellos que deciden seguir la profilaxis
quimioterapéutica antiretroviral;
• un registro médico confidencial relacionado con la exposición; y
• el seguimiento serológico de todos los pacientes involucrados.

13. infecciosos

14. CLASIFICACION DE LAS AREAS
HOSPITALARIAS SEGUN EL RIESGO.
• AREAS DE ALTO RIESGO O CRITICAS
• AREAS DE RIESGO INTERMEDIO O SEMICRITICAS
• AREAS DE BAJO RIESGO O NO CRITICAS
“El riesgo laboral del trabajador de la salud es mínimo si se conocen y
respetan las normas de bioseguridad existente.”

15. • Los riesgos ocupacionales a los que están expuestos los trabajadores de la
salud están bien documentados y generalmente se ubican en las siguientes
seis categorías básicas:
• Riesgos biológicos o infecciosos
• Riesgos ambientales
• Riesgos físicos
• Riesgos químicos
• Riesgos mecánicos
• Riesgos psicosociales

16. RIESGOS BIOLOGICOS
Los agentes infecciosos o biológicos, tales como bacterias, virus, hongos o
parásitos, pueden transmitirse por contacto con material contaminado o con
líquidos o secreciones corporales (por ejemplo, el virus de inmunodeficiencia
humana (VIH); virus de la hepatitis B, C; bacilo de la tuberculosis).
• Los agentes biológicos o infecciosos pueden transmitirse a la persona por
inhalación, inyección, ingestión o contacto con la piel. Pueden ser fuente
de patógenos los pacientes, los portadores asintomáticos o los vectores,
como ratas, cucarachas y mosquitos. La combinación del número de
organismos en el medio ambiente , la virulencia de estos organismos y la
resistencia del individuo finalmente determinan si la persona contraerá la
enfermedad o no.

17. MICROORGANISMOS RESERVORIO AMBIENTAL RESERVORIO
HUMANO
SITIO DE
INFECCION
S. Aereus No Mano, Nariz IHOP, ITS, NEUM
S. Epidermidis C. Vasculares Mano, Nariz ITS, ITU, NEUM
VENTIC.,
Pseudomona spp Agua, Equipo ,
Desinfectantes
Mano, Faringe,
Deposiciones
ITS, ITU, NEUM, IHOP
Acinetobacter
spp
Equipos de terapia
Ventiladora
Mano ITS, ITU, NEUM
Kepsiella
spp
Equipos de terapia
Ventilatoria
Faringe, Orina
Deposiciones, S.
Bronquiales
ITS, ITU, NEUM
Enterobacter spp Agua, soluciones
Endovenosa
Mano, Deposiciones ITS, ITU
Enterococus
spp
Mueble , Clínica Mano ITS
Citrobacter spp Agua Mano ITS, ITU, IHOP
Serratia spp Equipos de terapia
Ventilatoria
Mano ITS, ITU, NEUM

18. RIESGOS AMBIENTALES
• Los riesgos ambientales son muy frecuentes en las instituciones de atención
de la salud en la región de América Latina y el Caribe (LAC). En la mayoría
de los casos estos peligros se generan por:
• el inadecuado suministro, distribución y disposición del agua para consumo
humano;
• los problemas de calidad del aire en los locales cerrados, los cuales
agravan los efectos de los riesgos químicos y biológicos; y
• el manejo deficiente de los residuos sólidos peligrosos.

19. • El suministro adecuado de agua y un ambiente general limpio son fundamentales
para la protección de los trabajadores y de los pacientes en un centro de atención
de la salud, puesto que la asepsia y la limpieza son necesarias para el éxito de
cualquier procedimiento médico. La ventilación natural o artificial adecuada es
una herramienta esencial contra muchas amenazas para la salud de los
trabajadores, tales como la transmisión de la tuberculosis y la exposición a gases
anestésicos.
• Adicionalmente, las instituciones de atención de la salud generan aguas
contaminadas y residuos sólidos peligrosos, que requieren una adecuada
manipulación, procesamiento y disposición, pues de lo contrario se pondría en
riesgo no solo la salud de los trabajadores sino la de la comunidad en general.

20. RIESGO FISICO
• son agentes presentes en el medio ambiente de trabajo, tales como la
radiación (Rx, láser, etc.), electricidad, temperaturas extremas y ruido, los
cuales pueden causar trauma a los tejidos.
• Los riesgos físicos para los trabajadores de la salud incluyen la exposición al
ruido, las vibraciones, las radiaciones ionizantes y no ionizantes y los riesgos
eléctricos. Se debe implementar un enfoque sistemático para identificar
todos los posibles riesgos. Para el procedimiento de identificación, se puede
realizar una inspección de las instalaciones de atención de la salud con una
persona adecuadamente capacitada o un grupo selecto del comité de
salud y seguridad ocupacional, previa consulta con los trabajadores en
cada una de las áreas. Todos los peligros y riesgos potenciales se deben
identificar y registrar.

21. RIESGOS QUIMICOS
• Existen muchos factores que pueden influir en los daños ocasionados por los riesgos
asociados con sustancias químicas en el lugar de trabajo. Estos incluyen la
toxicidad y las propiedades físicas de las sustancias , las prácticas de trabajo, la
naturaleza y duración de la exposición, los efectos de las exposiciones combinadas
, las rutas de entrada al cuerpo humano y la susceptibilidad del trabajador.
• El objetivo principal del programa de seguridad química es identificar
sistemáticamente e investigar los daños con efectos potenciales, con el objeto de
minimizar la ocurrencia de efectos adversos en la salud causados por la exposición
a sustancias químicas en el lugar de trabajo.

22. RIESGOS ERGONÓMICOS
• son factores que se encuentran en el medio ambiente de trabajo asociado a la
maquina y el personal y que pueden ocasionar o potencializar accidentes, heridas,
daños o incomodidades (por ejemplo, dispositivos para levantamientos o equipos
inadecuados, pisos deslizantes o resbalosos).
• Las lesiones musculo-esqueléticas y el dolor lumbar son problemas serios en la
industria de la salud y son una causa mayor de ausentismo.
• La capacitación y la educación de los trabajadores sobre cómo hacer
levantamientos no pueden, por sí mismas, tratar los problemas fundamentales de la
manipulación de cargas.
• Se requiere un enfoque más amplio, multidisciplinario, en el que empleadores y
trabajadores trabajen juntos para reducir los riegos de las tareas de manipulación y
ayudar a prevenir lesiones o accidentes. Es decir, se necesita un enfoque
sistemático para el manejo de los problemas de la manipulación de cargas que
conduzcan a estrategias basadas en la prevención

23. RIESGOS MECÁNICOS
• Los resbalones, los tropezones y las caídas son la causa más común de accidentes y
también son los más prevenibles. La identificación de los riesgos potenciales de
resbalar, tropezar o caer es importante para prevenir o reducir la incidencia de
accidentes en todas las áreas de trabajo.
• Por muchos años la violencia en el sector de la salud ha estado recibiendo mayor
atención, debido principalmente a la elevada incidencia de asaltos o amenazas
físicas sufridas por el personal de atención de la salud en su trabajo diario. Los
cálculos de la OMS muestran que la cuarta parte de toda la violencia ocupacional
ocurre en el sector de la salud. Actualmente la violencia debe reconocerse como
un importante riesgo ocupacional, responsable en muchos casos de altos niveles
de estrés ocupacional.
• El acoso moral (asedio o “mobbing” )es un tipo de violencia dentro del lugar de
trabajo infligido por una persona o un grupo de personas a un trabajador de forma
sistemática y con un patrón definido. Son ejemplos de violencia psicológica: los
actos en detrimento de la dignidad personal, los obstáculos para el buen ejercicio
del trabajo, la manipulación de información y las acciones no equitativas.

24. RIESGOS PSICOSOCIALES
• Se trata de un asunto muy importante, no solo en el manejo de la seguridad
y salud ocupacional, sino también en lo concerniente a la gerencia o la
administración general con respecto a los costos, calidad de los servicios y
manejo del personal. Es importante señalar aquí que los riesgos de
naturaleza psicosocial son los que más asociados están con el burn-out o
“síndrome del quemado” entre los trabajadores de salud.
• Este síndrome se manifiesta en el comportamiento de los trabajadores
• a través de tres dimensiones muy perjudiciales para los pacientes y los
servicios en general: a saber, agotamiento, cinismo e ineficacia

25. ÁREAS DE ACCIÓN
• Incluye:
• Vigilancia Epidemiológica
• Precauciones Estándar
• Aislamiento hospitalario
• Esterilización y desinfección
• Uso racional de antisépticos
• Manejo de residuos sólidos
• Vigilancia resistencia bacteriana
• Uso racional de Antimicrobianos
• Salud del personal: TB, Influenza, punzo-cortantes

26. INFECCIÓN ASOCIADA A LA
ATENCIÓN DE LA SALUD (IAAS)
■ También denominada infección “hospitalaria” o “nosocomial”
“una infección que tiene lugar en un paciente durante su atención
en un hospital u otro establecimiento de atención sanitaria, que no
estaba presente o no se estaba incubando al momento de la
admisión. Incluye las infecciones adquiridas en lugar de atención
sanitaria que se presentan luego del alta, y las infecciones
ocupacionales entre los trabajadores de la salud del
establecimiento”

27. PRECAUCIONES UNIVERSALES Y OTRAS
PRECAUCIONES ESTANDARIZADAS
• La hepatitis B, la hepatitis C, el SIDA y la tuberculosis se encuentran entre los
riesgos más significativos para los trabajadores de salud en general. Además
de estos, muchos otros microorganismos, tales como los de influenza,
citomegalovirus, etc., pueden traer riesgos ocupacionales a los trabajadores
del sector salud.
• Las “precauciones universales” son aquellas que todo el personal de la
salud debe tomar, aplicándolas a todos los pacientes y residentes,
independientemente de su supuesto estado infeccioso. Reconocen que la
sangre de cualquier persona (o cualquier sustancia contaminada con
sangre), es potencialmente infecciosa.
• Estas precauciones se requieren para reducir el riesgo de transmisión de la
enfermedad, de fuentes conocidas o desconocidas de infección.

28. EJES DE LAS PRECAUCIONES
ESTANDAR
 Lavado de Manos
 Barreras de Protección
 Desinfección y Esterilización
 Manejo de Objetos Punzo cortantes
 Manejo y Eliminación de Desechos
 Ventilación e Iluminación adecuada
 Limpieza y Desinfección de Ambientes
 Clasificación y distribución de pacientes
• hospitalizados
 Prevención de Accidentes Ocupacionales

29. “La Bioseguridad constituye hoy en día una
gran reserva de oportunidades para mejorar
la capacidad competitiva de las
Instituciones de Salud, la calidad de vida de
nuestros Trabajadores y Pacientes.”
•

30. BIOSEGURIDAD
OBJETIVOS DE LA
BIOSEGURIDAD
 Contribuir a la construcción y apropiación de una
cultura de comportamiento dentro del ambiente
hospitalario, por parte del equipo de Salud.
 Minimizar el riesgo potencial de accidentes
laborales
 Evitar las infecciones intrahospitalarias
 Proteger al paciente, personal hospitalario y la
comunidad en general.

31. BIOSEGURIDAD
BIOSEGURIDAD
BIOSECURITY
 Bio: Conjunto de todos los seres humanos
 Security: Seguridad
“Seguridad para la vida”

32. BIOSEGURIDAD
BIOSEGURIDAD ES PREVENCIÓN
La labor preventiva debe
hacerse mediante medidas de
protección colectiva, a
diferencia de las de carácter
individual que predominan en
la actualidad.

33. BIOSEGURIDAD
PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD
UNIVERSALIDAD
USO DE BARRERAS
MEDIOS DE ELIMINACIÓN DE MATERIAL.

34. ASISTENCIA
UTI PACIENTE
EQUIPO
EQUIPAMIENTO
Y
ASEPSIA
SEGURIDAD
Y
PROTECCIÓN
TRABAJO
EN EQUIPO
Nadie es más
inteligente que
nosotros juntos
COMUNICACIÓN
VERBAL
GESTUAL
CAPACIDAD DE
ANTICIPACIÓN
BIOSEGURIDAD

35. BIOSEGURIDAD
PRINCIPIO BÁSICO
“UNIVERSALIDAD”
“ASUME QUE TODA PERSONA ESTÁ INFECTADA Y
QUE SUS FLUÍDOS Y TODOS LOS OBJETOS QUE SE
USAN EN SU ATENCIÓN SON POTENCIALMENTE
INFECTANTES; YA QUE ES IMPOSIBLE SABER A
SIMPLE VISTA, SI ALGUIEN TIENE O NO ALGUNA
ENFERMEDAD”

36. BIOSEGURIDAD
PRINCIPALES TÉCNICAS ASÉPTICAS
Usar guantes
Usar batas o delantales
impermeables
Usar mascarilla
Usar anteojos y
protectores faciales
Lavarse las manos

37. BIOSEGURIDAD
TÉCNICA ASÉPTICA
La Técnica Aséptica se refiere a las prácticas
seguidas inmediatamente antes o durante un
procedimiento clínico o quirúrgico para reducir el
riesgo de infección en el cliente, al disminuir la
probabilidad de que los microorganismos entren en
áreas del cuerpo donde pueden causar infección.

38. ASEPSIA MÉDICA
Medidas destinadas a confinar a un microorganismo
determinado en una zona concreta, y a limitar el número,
el crecimiento y la propagación de los microorganismos.
CONTROL Y
ELIMINACIÓN
DE
AGENTES
INFECCIOSOS
CONTROL Y
ELIMINACIÓN
DE
RESERVORIOS
CONTROL
DE
PUERTAS
DE SALIDA
CONTROL DE
PUERTAS
DE ENTRADA
HUÉSPED
SUSCEPTIBLE
CONTROL
DE LA
TRANSMISIÓN
Descontaminación
Limpieza
Desinfección
Protección de barrera
Lavado de manos
Aislamiento
BIOSEGURIDAD

39. ASEPSIA QUIRÚRGICA
Medidas destinadas a mantener una
zona u objetos libres de toda forma de vida microbiana
ESTERILIZACIÓN
Proceso que destruye todos los
microorganismos incluidos las esporas
y los virus
PRINCIPIOS DE ASEPSIA QUIRÚRGICA
UN CAMPO ESTÉRIL SOLO CONTIENE
OBJETOS ESTÉRILES.
UN OBJETO ESTÉRIL DEJA DE SERLO, SI
ENTRA EN CONTACTO CON UN OBJETO NO
ESTÉRIL
LOS OBJETOS ESTÉRILES FUERA DE LA
VISTA O POR DEBAJO DE LA CINTURA NO
SON ESTÉRILES
LA EXPOSICIÓN PROLONGADA ANULA LA
CONDICIÓN DE ESTERILIDAD DE UN OBJETO
LOS LÍQUIDOS FLUYEN EN EL SENTIDO DE
LA GRAVEDAD
BIOSEGURIDAD

40. BIOSEGURIDAD
ESTERILIZACIÓN
Medios Físicos Medios Químicos
Radiación rayos
Ultra Violeta
Calor Gas
Desinfectante de
Alto Nivel
Seco
(Pupinel)
Húmedo
(Autoclave)

41. SERVICIO
CENTRALIZADO
BIOSEGURIDAD
RECEPCIÓN
DE
PRODUCTOS
LAVADO
Y
DESINFECCIÓN
PREPA-RACIÓN
ESTERI-LIZACIÓN
ALMACENADO
Y/O
DISTRIBUCIÓN
SERVICIO CENTRALIZADO
TODA LA ACTIVIDAD SE DESARROLLA EN UN ÚNICO PUNTO

42. BIOSEGURIDAD
BIOSEGURIDAD EN SALA DE
TERAPIA INTENSIVA
CIRCULACION DEL PERSONAL
Debe existir:
 ÁREA LIBRE
 ÁREA SEMI RESTRINGIDA
 ÁREA RESTRINGIDA

43. BIOSEGURIDAD
ASEO DE AMBIENTES
La limpieza de paredes, pisos, mobiliario y otras
superficies reduce el número de microorganismos que
podrían entrar en contacto con los pacientes o el
personal.
ZONAS DE BAJO RIESGO ZONAS DE ALTO RIESGO
Se pueden limpiar con agua y
detergente (salas de espera y
áreas administrativas).
Puede haber alto grado de
contaminación (inodoros y letrinas,
quirófano, sala preoperatoria y sala
de recuperación).
Para su aseo, se debe añadir un
desinfectante además del
detergente.

44. BIOSEGURIDAD
“Cada Persona es
responsable no solo de su
propia seguridad si no
también de la de sus
compañeros y familiares”

45. BIOSEGURIDAD
DISPOSICIONES EN BIOSEGURIDAD
 Aplicar medidas preventivas.
 No se reutilizará el material descartable.
 Personal de salud con lesiones dérmicas,
no atenderá a pacientes potencialmente
infectados.
 Ante derrame de material biológico la
limpieza se debe dar inmediatamente.
 Colocar en lugares visibles el símbolo de
bioseguridad.
 Está prohibido el ingreso de personas no
autorizadas.
 Las puertas permanecerán cerradas.
 Se realizará una evaluación médica al
personal que labore en servicios de alto
riesgo.
 Los trabajadores serán capacitados en
aspectos de bioseguridad.
Generales
Servicio de
Alto Riesgo

46. AISLAMIENTO HOSPITALARIO
AISLAMIENTO
 “Es la separación de personas infectadas de quienes
no lo están, durante el periodo de transmisibilidad,
bajo condiciones que impiden la transmisión del
agente infectante.”
 “Técnica aséptica de protección para controlar las
infecciones.”

47. AISLAMIENTO HOSPITALARIO
AISLAMIENTO HOSPITALARIO
Cortar la cadena de infecciones de acuerdo a la vía de
transmisión de los patógenos involucrados.
OBJETIVO
Agente
patógeno
Reservorio
puerta de
salida
Cadena de
Transmisión
puerta de
entrada
susceptibilidad
del huésped
transmisión

49. LIQUIDOS CONSIDERADOS
POTENCIALMENTE INFECTANTES
 Sangre
 Semen
 Secreción vaginal
 Leche materna
 Líquido cefalorraquídeo
 Líquido sinovial
 Líquido pleural
 Líquido amniótico
 Líquido peritoneal
 Líquido pericárdico
 Cualquier otro líquido contaminado sangre

50. “El factor más importante de
la prevención es la actitud
que asuma cada individuo a
merced de un proceso
educativo, frente al riesgo
de infección”

51. CONTROL DE INFECCIONES
• Son las diversas estrategias y acciones cuyo objetivo es la prevención de la
transmisión de las infecciones al interior de los establecimientos de
salud/instituciones cerradas, etc
• Conjunto de normas diseñadas para protección del individuo, comunidad y del
medio ambiente del contacto accidental con agentes potencialmente nocivos.
• DOCTRINA DE COMPORTAMIENTO TENDIENTES A LOGRAR ACTITUDES Y
CONDUCTAS QUE DISMINUYAN EL RIESGO DEL TRABAJADOR DE LA SALUD DE
ADQUIRIR INFECCIONES EN EL MEDIO LABORAL

52. EL IMPACTO DE LAS IAAS
IAAS generan:
• Agravamiento de
enfermedades
• Prolongación de la estadía
en un establecimiento de
salud
• Discapacidad a largo plazo
• Mayor número de muertes
• Aumentos de los costos
personales en los pacientes
y sus familias
• Aumento adicional en los
costos hospitalarios.
Manos sucias…
El costo humano

53. FOCOS FRECUENTES DE INFECCIÓN Y
SUS FACTORES DE RIESGO
INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO
INFERIOR
Ventilación mecánica
Maniobras de aspiración
Tubo nasogástrico
Depresores del sistema nervioso central
Antimicrobianos y antiácidos
Internación prolongada
Desnutrición
Edad avanzada
Cirugía
Inmunodeficiencia
13%
INFECCIONES INTRAVASCULARES
Catéter vascular
Edad neonatal
Cuidado crítico
Enfermedad subyacente grave
Neutropenia
Inmunodeficiencia
Nuevas tecnologías invasivas
Falta de capacitación y supervisión
FALTA
DE
LAVADO
MANOS
14%
INFECCIONES EN EL SITIO QUIRÚRGICO
Profilaxis antibiótica inadecuada
Incorrecta preparación quirúrgica de
la piel
Inadecuados cuidados de la herida
Duración de la intervención quirúrgica
Tipo de herida
Asepsia quirúrgica deficiente
Diabetes
Estado nutricional
Inmunodeficiencia
Falta de capacitación y supervisión
17%
INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO
Catéter urinario
Procedimientos urinarios invasivos
Edad avanzada
Enfermedad subyacente grave
Urolitiasis
Embarazo
Diabetes
34%
Focos frecuentes
de IAAS y
los factores de riesgo
subyacentes
para la aparición
de infecciones

54. PREVENCIÓN DEL IAAS
■ Se ha demostrado que las estrategias de prevención
convalidadas y estandarizadas reducen las IAAS
■ Al menos el 50% de IAAS podrían ser prevenidas
■ La mayoría de las soluciones son simples, no
requieren recursos adicionales y pueden ser
implementadas en países desarrollados, en los
países en vías de desarrollo y en países de transición.

55. TRANSMISIÓN A TRAVÉS DE LAS
MANOS
• Las manos son el vehículo
más común para
transmitir microorganismos
intrahospitalarios o
asociados a la atención
de la salud
• La transmisión de
microorganismos
asociados a la atención
de la salud de un
paciente a otro se
produce a través de las
manos de los
trabajadores de la salud y
comprende 5 pasos
secuenciales
El garrotillo (El Lazarillo de Tormes)
Francisco de Goya

56. TRANSMISIÓN A TRAVÉS DE LAS
MANOS: PASO 1 •Los microorganismos están presentes en
la piel del paciente y en los objetos que lo
rodean
• Los microorganismos (S. aureus, P.
mirabilis, Klebsiella spp. y Acinetobacter
spp.) están presentes sobre áreas de piel
sana de algunos pacientes: 100-1 millones
de unidades formadoras de colonia
(UFC)/cm2
• Cada día se diseminan cerca de 1 millón
de detritus celulares de la piel,
conteniendo microorganismos viables
• El habitat del paciente
(ropa de cama, mobiliario, objetos)
comienza a contaminarse
(especialmente Staphylococcus y
Enterococcus spp.) con los
microorganismos del paciente
Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006

57. TRANSMISIÓN A TRAVÉS DE LAS
•Por contacto directo o indirecto, las manos de los
trabajadores de la salud se contaminan con los
microorganismos del paciente
• Los enfermeros y médicos pueden contaminar sus manos
con 100 a 1000 UFC de Klebsiella spp. durante las tareas
habituales (registro de pulso, medición de presión arterial o
toma de temperatura)
• 15% de los trabajadores de salud que realizan tareas
en unidades de aislamiento portan en promedio
10.000 UFC de S. aureus en sus manos
• En instituciones de salud, en promedio,
29% de los enfermeros portan S. aureus
en sus manos (mediana: 3.800 UFC)
y 17–30% portan bacilos Gram negativos
(mediana: 3.400–38.000 CFU)
Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006
MANOS: PASO 2

58. TRANSMISIÓN A TRAVÉS DE LAS
•Los microorganismos sobreviven y se multiplican en las manos
de los trabajadores de la salud
• Luego del contacto con los pacientes o con el ambiente
contaminado, los microorganismos pueden sobrevivir en las
manos por diferentes períodos de tiempo (2–60 minutos)
Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006
MANOS: PASO 3

59. TRANSMISIÓN A TRAVÉS DE LAS
•El lavado inadecuado tiene como resultado manos aún
contaminadas
• Una escasa cantidad de producto
y/o una insuficiente duración en la
acción de lavado trae consigo una
deficiente decontaminación de manos
• En ocasiones se han aislado
microorganismos de manos
luego del lavado con agua y jabón,
mientras que el frotado con soluciones
a base de alcohol ha probado ser
significativamente más efectivo
Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006
MANOS: PASO 4

60. TRANSMISIÓN A TRAVÉS DE LAS
•Transmisión cruzada de microorganismos entre el
paciente A y el paciente B a través de las manos del
trabajador de la salud
Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006
MANOS: PASO 5

61. TRANSMISIÓN A TRAVÉS DE LAS
•La manipulación de
dispositivos invasivos con
manos contaminadas
determina la transmisión
de microorganismos del
paciente a otros sitios
con riesgo de infección
Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006
MANOS: PASO 5

62. 5 ETAPAS DE LA TRANSMISIÓN A
TRAVÉS DE LAS MANOS
uno dos tres cuatro cinco
Los
microorganismos
presentes en la
piel del paciente
y en las
superficies que
lo rodean
Transmisión
de los
gérmenes
hacia las
manos del
trabajador de
la salud
Los
gérmenes
sobreviven en
las manos
durante
varios
minutos
La omisión
del lavado de
manos o
lavado
deficiente dan
por resultado
que las
manos sigan
estando
contaminadas
Las manos
contaminadas
transmiten
gérmenes a
través del
contacto
directo con el
paciente o el
entorno
inmediato del
paciente

63. MIS 5 MOMENTOS DEL LAVADO DE
MANOS

64. CUMPLIMIENTO CON EL LAVADO DE
1Pittet and Boyce. Lancet Infectious Diseases 2001;
2Pittet D, et al. Ann Intern Med 1999
MANOS
■ El cumplimiento con el lavado de manos varía según
los establecimientos y los países, pero globalmente
representa menos del 40%1
■ Según lo informado por trabajadores de la salud, las
principales razones para el incumplimiento son2:
■ Demasiado trabajo
■ Irritación de la piel
■ Uso de guantes
■ No considerar el tema

65. CARRERA CONTRA EL RELOJ =
PRINCIPAL OBSTÁCULO PARA EL
LAVADO DE MANOS
Un adecuado lavado de
manos con agua y jabón
demanda 40–60 segundos
Tiempo promedio
generalmente adoptado
por los trabajadores de la
salud es: <10 segundos
Frotado de manos con
Alcohol: 20–30 segundos

66. LO PEOR NOES COMETER UN ERROR, SINO TRATAR DE JUSTIFICARLO,
EN VEZ DE APROVECHARLO COMO AVISO PROVIDENCIAL DE NUESTRA
LIGEREZA O IGNORANCIA
SANTIAGO RAMON Y CAJAL (PREMIO NOBEL DE FISIOLOGIA Y MEDICINA 1906)
MUCHAS GRACIAS!!!!