Here are the steps to use Clinical Queries in MEDLINE: 1. Go to PubMed (www.pubmed.gov) 2. Click on "Clinical Queries" on the left side menu. 3. Select the appropriate filter: - Therapy - Diagnosis - Etiology - Prognosis 4. Enter your search terms in the search box. You can use Medical Subject Headings (MeSH) terms or keywords. 5. Click "Search" 6. This will run your search using the Clinical Queries filter to retrieve systematic reviews, clinical studies, practice guidelines, etc. depending on the filter selected. 7. You can then review

1. Estrategias de
búsqueda bibliográfica
y
análisis de datos
Marcelo Garcia Dieguez
Universidad Nacional del Sur
Ciclo Clinico Carrera de Medicina
Universidad Nacional del Sur
Bahía Blanca - 2010

2. • Marcelo es un estudiante que comenzó su rotación en
clínica médica. Hoy le toco ver a Víctoria una paciente
de 58 que consulta por ictericia y antecedente de
colecistectomia laparoscópica por litiasis vesicular tres
años antes, elevación de bilirrubina a predominio directo
y Fosfatasa alcalina elevada. Le realizaron una ecografía
por guardia que mostró un colédoco de 10 mm pero no
visualizo litiasis. Cuando discute con su docente. El
docente le pregunta que estudio pediría a continuación.
Uno de sus compañeros rápidamente sugiere una
colangiografía retrograda endoscópica, y el docente
pregunta por que no una colangioresonancia. Marcelo se
queda con la duda porque tenia la idea de que la
ecografía es muy sensible y especifica para diagnostico
de litiasis coledociana, ¿esta descartado ese diagnostico
con estos resultados?
• Cuando vuelve a prestar atención ya estan discutiendo
de tratamiento y el docente les deja la pregunta de cual
si deben medicar con antibióticos ya que por el
laboratorio a todas luces es una obstrucción coledociana

3. • ESCRIBA AL MENOS DOS
PREGUNTAS UTILIZANDO
LA ESTRATEGIA PICO
• DETALLE COMO
SELECCIONAR LAS
PALABRAS CLAVES PARA
SU BUSQUEDA

4. Primera etapa
• Preguntas
contextuales
• General o
Especifica
• Estrategia PICO
• Que tipo de
estudio

5. ►P acientes-poblacion / Situación
►I ntervencion / Exposición
►C ontrol
►O utcome

6. Tipo de pregunta y estudio a
localizar
Pregunta sobre … Tipo de Estudio
Diagnóstico Estudio trasversal
Revisión Sistemática
Guía de Práctica Clínica (GPC)
Etiología Estudios de Cohortes
Caso-Control
Revisión Sistemática
GPC
Pronóstico/Supervivencia Estudios de Cohortes-
Revisión Sistemática
GPC
Intervención Ensayo Clínico Aleatorizado y Controlado
Revisión Sistemática
GPC
Frecuencia Estudios de Cohortes
Estudio trasversal
Revisión Sistemática
GPC

7. • Marcelo es un estudiante que comenzó su rotación en
clínica médica. Hoy le toco ver a Víctoria una paciente
de 58 que consulta por ictericia y antecedente de
colecistectomia laparoscópica por litiasis vesicular tres
años antes, elevación de bilirrubina a predominio directo
y Fosfatasa alcalina elevada. Le realizaron una
ecografía por guardia que mostró un colédoco de 10
mm pero no visualizo litiasis. Cuando discute con su
docente. El docente le pregunta que estudio pediría a
continuación. Uno de sus compañeros rápidamente
sugiere una colangiografía retrograda endoscópica,
y el docente pregunta por que no una
colangioresonancia. Marcelo se queda con la duda
porque tenia la idea de que la ecografía es muy
sensible y especifica para diagnostico de litiasis
coledociana, ¿esta descartado ese diagnostico con
estos resultados?
• Cuando vuelve a prestar atención ya estan discutiendo
de tratamiento y el docente les deja la pregunta de cual
si deben medicar con antibióticos ya que por el
laboratorio a todas luces es una obstrucción coledociana

8. • PICO Escriba su pregunta
• Palabras derivados
– Subraye y selecciones los términos
de su pregunta en español escriba
sinónimos
• Traducción a buscador
– Seleccione descriptores, palabras,
palabras truncadas, que pueden
ser equivalentes en ingles de la
columna anterior y serán las que
finalmente trasladara al buscador

9. Usando PICO para guiar la
búsqueda
• Escenario – Pacientes con litiasis coledociana o sindrome
coledociano la ecografia que valor diagnostico tiene
• Pregunta
– Población – en litiasis coledociana 1
– Intervencion (ecografía) 2
– Comparación – comparado con nada (gold standard)
– (Outcome) Resultado – precisión diagnostica
3
1. Subrraye los términos
2. Numere el orden de importancia de 1-4

10. Usando PICO para guiar la
búsqueda
• Escenario – Pacientes con litiasis coledociana o sindrome
coledociano la ecografia que valor diagnostico tiene
• Pregunta
– Población – en litiasis coledociana Choledocholithiasis
– Intervencion (ecografía) ultrasonography
– Comparación – comparado con nada (gold standard)
– (Outcome) Resultado – precisión diagnostica
Sensitiivity and specificity
1. Subrraye los términos
2. Numere el orden de importancia de 1-4
3. Piense en alternativas, de sinónimos, y truncados

11. ¿cómo ubicar los Palabras claves?
• Pedir ayuda a un bibliotecario
• Buscar en bases de datos en linea
que los listan como PubMed
• Buscar en catalogo DeCS en
www.bvs.org.ar / www.bireme.br
• Busque una buena cita y fijese
como ha sido indizada

12. ¿Qué es el DESC?
• DeCS - Descriptores en Ciencias de
la Salud
• Vocabulario estructurado y trilingüe
creado por BIREME para uso en la
indización de artículos de revistas
científicas, libros, congresos, informes
técnicos, así como para ser usado en la
búsqueda y recuperación de asuntos de
la literatura científica en las bases de
datos LILACS, MEDLINE y otras

13. ¿Qué es el DESC?
• Fue desarrollado a partir del MeSH - Medical Subject
Headings de la U.S. National Library of Medicine con el
objetivo de permitir el uso de terminología común para
búsqueda en tres idiomas.
• Los conceptos que componen el DeCS son
organizados en una estructura jerárquica permiten la
búsqueda en términos más amplios o más específicos o
todos los términos que pertenezcan a una misma
estructura jerárquica.
• Para ingresar: http://www.bireme.br

14. Consulta al DESC

15. ¿Dónde buscamos?
• Colegas
• Libros
• The Cochrane
Library
• MEDLINE
• LILALCS
• Internet

16. ¿Dónde buscamos?
Sistemas de decisión computarizados
Sistemas
Guías de Practica Clínica basadas en
evidencia
Sumarios Libros Basados en evidencias
Sinopsis de Sintesis DARE – Heath System Evidence- Eppi
Revisiones Sistemáticas (Biblioteca
Sintésis Cochrane)
Revistas de abstracts basado en evidencia
Sinópsis de eStudios
Artículos originales publicados en revistas
eStudios

17. http://www.infodoctor.org/rafabravo/buscador/piramide.swf

19. MEDLINE: Definiciones
• Biblioteca Nacional de Medicina de los
EEUU. (National Library of Medicine - NLM)
con sede en Bethesda (Maryland).(1836)
• Acronimo de MEDical Literature Analysis
and Retraival System (MEDLARS) on-line
• Base datos bibliográfica computarizada
1966 a la fecha- On Line desde 1971
• Más de 19 millones de citas
• 4500 revistas biomédicas de 70 países
www.pubmed.gov

26. ¿Qué es LILACS?
• Literatura Latinoamericana y del
Caribe en Ciencias de la Salud.
• base cooperativa del Sistema BIREME,
• literatura publicada en la Región
desde 1982.
• 670 revistas.
• más de 150.000 registros y otros
documentos.

27. Accesos a LILACS
• http://www.bireme.br/

28. En la página web de la BVS – www.bvsalud.org or
www.bireme.br
Entrar en la opción Búsqueda Bibliográfica
Ciclo Clinico Carrera de Medicina
Universidad Nacional del Sur
Bahía Blanca - 2010

30. Esta expresión de búsqueda es más restrita
que la expresión anterior.
Para añadir una temática en esta búsqueda, clic
en Refinar

31. En el formulario de búsqueda tenemos la expresión que recupera los
ensayos en la línea 1.
Para añadir otro tema en la búsqueda, ingrese na línea 2.
Clic en Buscar

32. En este enlace tenemos una expresión de búsqueda de
ensayos clínicos en LILACS.
Un clic recupera los ensayos, se presenta en LILACS, en la
pantalla de resultados.

33. Gracias!!!
Ciclo Clinico Carrera de Medicina
Universidad Nacional del Sur
Bahía Blanca - 2010

34. MEDLINE : Búsquedas
Campos
TI AU SO AD AB MeSH
1
Registros
2

35. Medline: Thesaurus
MeSH vs Free Text
Very old
Old people
eledrly
Medline

36. MEDLINE:
MeSH : Descriptor o palabra clave
Tesauro : relación de todos los
descriptores o palabras-clave que
se utilizan para indizar una base
de datos
Total de Palabras: cerca de 18.000
Palabras

37. MEDLINE: Estructura del Thesaurus
TERMINOS
ADULTS
AMPLIOS
TERMINOS
GERIATRICS AGED LONGEVITY RELACIONADOS
FRAIL AGED 80 TERMINOS
ELDERLY AND OVER ESTRECHOS

38. Medline: MeSH Tree

39. Medline: Thesaurus
MeSH vs Free Text
AGED como MeSH
Old people Very old
eledrly
Medline

40. Medline: Thesaurus
MeSH vs Free Text
AGED como MeSH
AGED como FREE TEXT
Medline

41. Operadores Lógicos, “O” e “Y”
O Y
A B A B
(or) (and)
Se incluyen
Se incluyen Se recuperan
Se recuperan
ambos conjuntos
ambos conjuntos si coinciden
si coinciden

42. TRUCOS
Trucar y poner comodines (*) NEAR = AND palabras cercanas
BOOLEANOS en mayúsculas Palabras en el Título
Agrupar con ()

43. Estructrura general de las
busquedas
• (Poblacion OR sinonimo 1 OR …) AND
• (Intervención OR sinonimo 1 OR …) AND
• (Comparador OR sinonimo 1 OR …) AND
• (Outcome OR sinonimo 1 OR …)

44. MEDLINE: Recuperación de Artículos
Relevantes
PRECISION:
No de artículos relevantes recuperados
Total de artículos recuperados Relevantes
No
Relevantes
Nuestra
búsqueda
SENSIBILIDAD
No de artículos relevantes recuperados
Total de artículos relevantes de la BD

45. MEDLINE:
Precisión vs. Sensibilidad
FORMULACION
ESPECIFICA
Sensibilidad media: 77% ESTRECHA
Precisión media: 34%
PRECISION
FORMULACION
GENERAL, AMPLIA
SENSIBILIDAD
Adaptado de Salton GS, McGill MJ, McGraw-Hill, 1983: 170 “RECALL”
en Lowe HJ; Barnett GO. JAMA 271: 1103-6.

46. Índice de Interés Temático
Diagnósticos Altas y Índice de Interés
Muertes (trabajos/AyM x1000)
Virus lentos de SNC 40 2000
Miastenia Gravis 930 156
Enfermedad de Crohn 6670 44
¡¡¡CADA PACIENTE SE
Artritis Reumatoidea 26060 33
PUBLICO DOS VECES!!!
Infarto de Miocardio 102720 10
Reemplazo de Cadera 37400 5.0
Várices 47100 0.6
Frankel and West1993

47. Citation Matcher
• Herramienta para buscar
artículos cuando se
dispone la cita
• Se ingresan los datos
conocidos en los diferentes
campos

49. MEDLINE: Mesh Database

50. MEDLINE: Mesh Database

51. MEDLINE: Clincal Queries