Revisión sistemática (Busqueda sistemática)

Búsqueda sistemática
DR. CRISTIAN MORÁN-MARIÑOS
Redecs
Egresado medicina(2018) - UPSJB
Maestreando en Medicina – USMP
Rotante UDIB-USIL
Redecs
https://scholar.google.com/citations?user=mjHx4GUAAAAJ&hl=es
https://orcid.org/0000-0002-1353-0540

Objetivos
• Definir los concepto de búsqueda sistemática
• Conocer recursos de información y bases de datos biomédicas
• ABC para el diseño de la búsqueda
• Búsqueda especifica en bases de datos
• Capacitar para realizar una búsqueda sistemática aceptable
*Meta: Flujograma PRISMA

http://www.scielo.org.pe/pdf/hm/v18n4/a11v18n4.pdf

¿Búsqueda sistemática?
DEFINICIONES
Una revisión sistemática es un resumen completo de toda la evidencia disponible
que cumple con los criterios de elegibilidad predefinidos para abordar una
pregunta clínica específica o un rango de preguntas. Se basa en un proceso
riguroso que incorpora los siguientes aspectos:
◦ Identificación sistemática de estudios que han evaluado las mismas preguntas de investigación
específicas
◦ Evaluación crítica de los estudios, que puede incluir un meta-análisis
◦ Presentación de hallazgos clave.
◦ Discusión explícita de las limitaciones de la evidencia y la revisión.
Cook DJ, Mulrow CD, Haynes RB. Systematic reviews: synthesis of best evidence for clinical decisions. Ann Intern Med 1997; 126:376.

10.1186/2046-4053-4-1
https://www.fundacionmf.org.ar/files/144768e1fa07479c03b55626a08b7ec5.pdf

Pasos para realizar una revisión
sistemática
a) Desarrollar un protocolo.
b) Formular preguntas de investigación.
c) Buscando la evidencia
d) Evaluación de la calidad de los estudios.
e) Visualización de resultados
f) Explorar las razones de la heterogeneidad de los resultados entre los estudios.

¿Dónde PUEDO BUSCAR EVIDENCIA PARA RESPONDER A MI PICO?
Conocer recursos de información y bases de datos biomédicas
Bases de Datos Bibliográficas son
recopilaciones de publicaciones de contenido
científico-técnico, como artículos de revistas,
libros, tesis, congresos, etc, de contenido
temático, que tienen como objetivo reunir toda
la producción bibliográfica posible sobre un
área de conocimiento.
https://biblioguias.unex.es/c.php?g=572073&p=3944411

ETC…

–Medline (Pubmed): +6000 journals
–EMBASE +8,500 journals
–Web of Science + 34,100 journals
–Science Direct +3500 journals
–Scopus 12850 journals
–Cochrane Collaboration +2500 revisiones sistemáticas –
SciELO, BVS (Lilacs) ( Latinoamericanas)
Bases de datos
Falagas ME. Arch Intern Med 2007; 167(11):1204-1206
124,300
07-08-19
2,370,000
100.203
190,744

PUBMED
Portal de acceso libre y gratuito que proporciona la National Library
of Medicine - NLM, Lanzado en 1996,
*Contiene información de artículos antes de que sean indexados en
Medline
* Los artículos de PubMed están indexados por el tesauro de
vocabulario controlado, Medical Subject Headings (MeSH ® )
*La interfaz de PubMed ofrece la búsqueda de palabras clave y
permite las consultas avanzadas por diversos campos
https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2019.04.015
https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2016.04.002
DATITO
*PubMed cubre EL 82.8% (80.9 - 84.7%)de las publicaciones
incluidas en las revisiones sistemáticas; pero el % variará de
acuerdo a nuestra PICO
*Cuando se identifican estudios relevantes adicionales de
fuentes que no son de PubMed, tienden a no aportar
cantidades sustanciales de información al metaanálisis, y su
omisión no parece sesgar los resultados del metaanálisis

UNA BUSQUEDA SISTEMATICA EN PUBMED DEPENDERA DE:
La prioridad construir búsquedas
exhaustivas (Estrategia de búsqueda)
Esfuerzos para identificar adecuadamente
artículos
Usar técnicas de búsqueda suplementarias
(búsqueda de citas, búsqueda de autores,
búsqueda por nombre de ensayo o número de
registro, etc.) para identificar datos adicionales.
ESTRATEGIA DE
BUSQUEDA

Systematic reviews to support evidence-based medicine, 2nd edition
*ABC para el diseño de la búsqueda
PICO
*“Formulación de Pregunta PICO e Interpretación de Dictámenes” - Dra. Jessica Beltrán Puerta
*Desglose los componentes clave de la pregunta (PICO)A
• Se recomienda centrar la búsqueda en
componentes de la pregunta de interés
• Generalmente nuestra búsqueda será
mas eficiente si se centra en términos
relacionados a la población o intervención
de interés

Paso 1
Idea de estudio En pacientes con ICC estadio C , ¿El uso de IECA o ARA es
clínicamente beneficioso?
Paso 2 Problema del
estudio
P En pacientes con ICC estadio C
I IECA
C ARA II
O
Clinicamente beneficioso * (All-cause mortality; Hospitalization
for FC; Empeoramiento de la IC; efecto adverso(tos, mareo,
hipotension, etc)

Defina los términos principales de la búsqueda (decida entre el leguaje natural o controlado
como términos tesauros) y donde buscarlos (todo el texto, título, resumen)
B
Decidir una serie de sinónimos para enriquecer la búsqueda
Ejemplo:
Heart Failure
Diabetes Mellitus, Type 2
Pregunta clinica
Paso 3 Mesh
En pacientes con ICC
estadio C heart failure
IECA Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors
ARA II "Angiotensin II Type 2 Receptor Blockers"
Clinicamente beneficioso
Clinicamente beneficioso * (All-cause mortality; Hospitalization for FC;
Empeoramiento de la IC; efecto adverso(tos, mareo, hipotension, etc)

Utilizar los operadores booleanos pertinentesC
• Relacionar los términos con operadores booleanos: OR y AND
• Ambos los podemos utilizar dependiendo del resultado que
deseemos ; es decir:
– Si se quiere hacer la búsqueda con dos términos que son
sinónimos, entonces se deben conectar con un OR
– Si se quiere relacionar dos términos de diferentes componentes
de la pregunta PICO, lo que me interesa es encontrar la
intersección, entonces se deben conectar con un AND
Cancer and Aged
Cancer and Aged
Cancer and Aged

Paso 4
Planteamiento de busqueda por
variables (sinonimos MeSH y
operadores boleanos)
heart failure
(((("Heart Failure"[Mh] or (congestive[tiab] and heart[tiab])))) OR
((heart[tiab] and decompensation[tiab]))) OR ((failure[tiab] and (heart[tiab]
or cardiac[tiab] or myocardial[tiab])))
Angiotensin-Converting Enzyme
Inhibitors
((((((((("Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors"[Mh] or
angiotensins[mh] or "receptors, angiotensin"[mh] or ("Enzyme
Inhibitors"[tiab] and "Angiotensin-Converting"[tiab])) OR (inhibitors[tiab]
and (ACE[tiab] or "kininase II"[tiab])))) OR (ACE[tiab] or Captopril[mh] or
Captopril[tiab] or Enalapril[mh] or Enalapril[tiab] or Enalaprilat[mh] or
Enalaprilat[tiab] or Fosinopril[mh] or Fosinopril[tiab] or Lisinopril[mh] or
Lisinopril[tiab] or Perindopril[mh] or Perindopril*[tiab] or Quinapril[mh] or
Quinapril*[tiab] or Ramipril[mh] or Ramipril*[tiab] or Teprotide[mh] or
Teprotide[tiab] or cilazapril[mh] or cilazapril*[tiab] OR alacepril[tiab] or
benazepril*[tiab] or ceronapril[tiab] or delapril[tiab] or fosinoprilat[tiab] or
gemopatrilat[tiab] or imidapril*[tiab] or libenzapril[tiab] or moexipril[tiab]
or omapatrilat[tiab] or sampatrilat[tiab] or zofenopril[tiab] or
temocapril*[tiab] or rentiapril[tiab] or spirapril[tiab] or
trandolapril[tiab])))))))
"Angiotensin II Type 2 Receptor
Blockers"
((((((((("Angiotensin II Type 2 Receptor Blockers"[Mesh] or "Angiotensin II
Type 1 Receptor Blockers"[Mh] or "Angiotensin 2 Receptor
Antagonists"[tiab]))) OR (("angiotensin II"[tiab] and ("type 2"[tiab] or
"receptor blocker*"[tiab] or antagonists[tiab])))) OR (((("at2"[tiab] and
(receptor[tiab] and antagonists[tiab])) or "AT2R"[tiab]))))) OR (( ARB[tiab]
or "converting enzyme"[tiab] or Valsartan[Mh] or Valsartan[tiab] or
Losartan[Mh] or Losartan[tiab] or irbesartan[mh] or irbesartan[tiab] or
candesartan[tiab] OR eprosartan[tiab] or Eprosartan[tiab] or
zolarsartan[tiab] or telmisartan[tiab] or olmesartan[tiab] or
telmisartan[tiab])))))))))))

Errores en las estrategias de búsqueda utilizadas en
revisiones sistemáticas
http://dx.doi.org/10.5195/jmla.2019.567
• Uso incorrecto de operadores booleanos (por ejemplo, usando AND en lugar de OR o viceversa)
• Falta de paréntesis (p. ej., paréntesis no coincidentes o términos combinados inapropiadamente debido a
paréntesis faltantes)
• Falta de variaciones morfológicas de los términos (p. ej., no truncado, truncado pero con demasiada
especificidad o errores de sintaxis en el truncamiento)
• Faltan términos de encabezados de temas médicos (MeSH) (por ejemplo, cuando existían descriptores
adecuados para varios conceptos en el vocabulario controlado pero no estaban presentes en la estrategia de
búsqueda)
• Los términos MeSH no se buscan en el campo [mesh] (p. Ej., Donde los términos MeSH se incluyen en la
estrategia pero solo se buscan en los campos de texto libre)
• No explosión de los términos MeSH (por ejemplo, cuando no se recuperaron los registros que contienen
términos más específicos)
• sinónimos faltantes
• repetición de variaciones morfológicas de los términos
• frases: comillas dobles, truncamiento, códigos de campo

http://dx.doi.org/10.5195/jmla.2019.567

Búsqueda en Pubmed - 2019
Mg. Josmel Pacheco-Mendoza https://www.academia.edu/1743219/C%C3%B3mo_buscar_en_Pubmed_

Mg. Josmel Pacheco-Mendoza https://www.academia.edu/1743219/C%C3%B3mo_buscar_en_Pubmed_

encabezamientos de temas médicos de;
NLM controlaron el vocabulario de términos
biomédicos que se utiliza para describir el
tema de cada artículo de revista en
MEDLINE. MeSH contiene
aproximadamente 26 mil términos y se
actualiza anualmente para reflejar los
cambios en la medicina y la terminología
médica. Los términos MeSH están ordenados
jerárquicamente por categorías de materias
con términos más específicos dispuestos
debajo de términos más amplios
Para Países [MH]

Para RS en LAC: usar : País de LAC [MH] OR [TI]
"Peru"[Mesh]) OR "Argentina"[Mesh]) OR
"Bolivia"[Mesh]) OR "Brazil"[Mesh]) OR "Chile"[Mesh])
OR "Colombia"[Mesh]) OR "Ecuador"[Mesh]) OR
"Paraguay"[Mesh]) OR "Uruguay"[Mesh]) OR
"Venezuela"[Mesh]) OR "Cuba"[Mesh]) OR
"Haiti"[Mesh]) OR "Mexico"[Mesh]) OR "Puerto
Rico"[Mesh]) OR "Guatemala"[Mesh]) OR
"Panama"[Mesh]) OR "Honduras"[Mesh]) OR "Costa
rica" [Mesh]) OR "Dominican Republic"[Mesh]) OR "El
salvador" [Mesh]) OR "Nicaragua"[Mesh]

((Meta-Analysis[ptyp] OR systematic[sb])) OR
("Systematic Review"[PT] OR "Meta-Analysis"[PT] OR
"Meta-Analysis as Topic"[Mesh] OR "Systematic
Review"[TIAB] OR "Meta Analysis"[TIAB] OR
Metanalysis[TIAB] OR Metaanalysis[TIAB] OR "Meta
Analyses"[TIAB])
FILTRO PARA RS

EXPORTAR A UN GESTOR BIBLIOGRAFICO: ENDNOTE

EJEMPLO DE COMO REDACTAR UNA RS (método)

Pregunta clinica
Paso 3 Mesh
En pacientes con ICC estadio
C heart failure
IECA Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors
ARA II "Angiotensin II Type 2 Receptor Blockers"
Clinicamente beneficioso * (All-cause mortality; Hospitalization for FC;
Empeoramiento de la IC; efecto adverso(tos, mareo, hipotension, etc)

Formula de expresion de búsqueda
#1 (#2 OR #3)
#2 #1 AND (#2 OR 3)
#3 ( #1 AND (#2 OR 3)) + FILTRO
#4
Filtro de busqueda #1
systematic review[PT] OR systematic review[TIAB] OR "meta-analysis as
topic"[MH] OR meta-analysis[PT] OR meta analysis[TIAB] OR meta
analyses[TIAB] OR metanaly*[TIAB] OR metaanaly*[TIAB] OR meta-analy*[TIAB]

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