1. UNIVERSIDAD DE ORIENTE
NÚCLEO BOLÍVAR
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
ASIGNATURA: ENFERMERÍA BÁSICA
Docente: Lcda. Maricela
Ratti

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CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA
FUNIONES DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN CADA FASE
DE LAS PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
Antes de la prueba
(orientación)
Durante la prueba
(Apoyo)
Después de la prueba
(seguimiento y control)

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CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
Son instrumentos que proporcionan información sobre el paciente.
Estas Pruebas pueden utilizarse para la detección sistemática básica
dentro de un estudio general del estado de salud, y a menudo se
utilizan para ayudar a confirmar un diagnostico, vigilar una enfermedad
u obtener información valiosa sobre la respuesta del paciente al
tratamiento.

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ESPUTO:
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CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA
Contenido:
Definición Secreción mucosa de los pulmones, los bronquios
y la tráquea
- Citología: Identificar el origen, la estructura,
Tipos de función y la patología de las células
exámenes - Cultivo: Elección de antibiótico.
- Detección de Bacilo ácido alcohol (BAAR).
Muestreo seriado, 3 días
- Envases estériles identificados
Equipo - Guantes (No estériles)
- Hisopos

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ESPUTO
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CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA
CÓDIGO: 161-2018
Tipos de esputo Características Puede indicar
Mucoide-purulento  Delgado, claro, espeso,  Bronquitis inicial,
viscoso, color verdoso, neumonía, bronquitis
espumoso. tardía, tuberculoso.
Purulento  Espeso, viscoso,  Absceso pulmonar,
amarillento, mal olor. tuberculosis avanzada,
bronquiectasias, neumonía.
Numular  Mucopurulento con Tuberculosis avanzada.
pequeñas semisólidas que
se hunden en el agua.
Herrumbroso  Mucopurulento con color Neumonía.
herrumbroso, viscoso.
En jugo de ciruela Café oscuro, mal olor.  Neumonía tardía o
gangrena pulmonar.
Hemoptoico Rojo brillante y espumoso  Cáncer, tuberculosis,
neumonía, embolia
pulmonar, estenosis mitral
o aneurisma que rompió
hacia los bronquios.

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CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA
PROCEDIMIENTO PARA LA OBTENCIÓN DE LA MUESTRA DE ESPUTO:
1. Lavado de manos
2. Preparación material necesario
3. Intentar preservar la intimidad del paciente
4. Informar al paciente del procedimiento a llevar a cabo
5. Solicitar su colaboración y, si fuera necesario, de la familia
6. Colocación guantes desechables
7. La muestra de esputo suele recogerse por la mañana , colocación en frasco estéril
8. Pedir al paciente que lave sus dientes y hacer gárgaras con el enjuague bucal

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CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA
PROCEDIMIENTO PARA LA OBTENCIÓN DE LA MUESTRA DE ESPUTO:
9. Pedir al paciente que respire profundamente y después tosa y expectore 1 ó 2
cucharadas de esputo (15 a 30 ml).

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CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA
PROCEDIMIENTO PARA LA OBTENCIÓN DE LA MUESTRA DE ESPUTO:
10. Pedir al paciente que expectore y deposite el esputo en el envase para la
muestra.
11.Dejar al paciente en posición cómoda
12. Retirada y recogida del material
13. Etiquetar y transportar la muestra de laboratorio. La muestra deberá remitirse
al laboratorio de inmediato o conservarse en una nevera.
14. Retirarse los guantes y lavarse las manos
15. Documentar la recogida de la muestra de esputo en la historia del paciente,
haciendo constar la cantidad, el color, el olor, la consistencia (denso, pegajosos,
acuoso), la presencia de hemoptisis.

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CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA HECES
Producto de las secreciones del tubo
Definición digestivo y de excreciones
alimenticias.
-Sangre oculta en heces
Tipos de -Determinación de huevos y parásitos
exámenes -Coprocultivo (Detección de bacterias
o virus)
-Guantes no estériles
-Cuña limpia
-Etiqueta identificativa
Equipo -Espátula o depresor
-Hisopo.
-Recipiente estéril
-Lo necesario para llevar a cabo la
higiene

10. UNIVERSIDAD DE ORIENTE
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CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA
PROCEDIMIENTO PARA LA OBTENCIÓN DE LA MUESTRA DE HECES
1.Lavado de manos
2.Preparación del material
3.Intentar preservar la intimidad del paciente
4.Informar al paciente del procedimiento que se va a llevar a cabo
5.Solicitar la colaboración del mismo, y si fuera necesario, de la familia
6.Colocarse guantes desechables
7.indicarle que realice la higiene de los genitales y que tras la defecación deposite una
muestra de heces en el contenedor estéril.

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CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA
PROCEDIMIENTO PARA LA OBTENCIÓN DE LA MUESTRA DE HECES
8.Pedirle que miccione antes de recoger la muestra
9.Colocarle la cuña en caso de estar encamado
10.Recoger con el depresor heces de la cuña, seleccionando las zonas que contengan
mocos, exudados y sangre. Cantidad necesaria, 1 g.
11.Llevar a cabo la higiene de los genitales
12. Dejar al paciente en posición cómoda.
13.Retirar el material
14.Identificar el frasco y llevar al laboratorio junto con la petición

12. UNIVERSIDAD DE ORIENTE
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ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA
PROCEDIMIENTO PARA LA OBTENCIÓN DE LA MUESTRA DE HECES
15.Retirarse los guantes
16.Lavarse las manos
17.Registrar en la documentación de enfermería el procedimiento, la fecha y hora,
incidencias y respuesta del paciente
18. Enviar inmediatamente al laboratorio. Si se va a producir algún retraso, mantener en
el frigorífico a 4ºC. no más de 2 horas
19.-La muestra tiene que ser una deposición reciente

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HECES
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CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA
Algunos Medicamentos y Alimentos
Que pueden dar lugar a resultados inexactos en la
Muestra Sangre Oculta en Heces
-Entre los medicamentos que pueden causar hemorragia
digestiva se encuentran los anticoagulantes, la ácido
acetilsalicílico (aspirin), los suplementos de hierro en dosis
grandes, los AINES (analgésicos antiinflamatorios no
esteroides) y los corticosteroides.
-Entre los medicamentos que pueden causar resultados falsos
positivos se encuentran la el hierro, las drogas oxidantes (por
ejemplo, el yodo, los bromuros y ácido bórico) y la vitamina C.
-Las carnes rojas, vegetales o frutas crudas, en especial
rábanos, nabos y melón

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ORINA
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CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA
Líquido excr. p/riñones, uréteres, almacenado en la vejiga,
eliminado p/uretra, claro transp. Amarillo, olor aromático
Definición peculiar, salino, reacción ácida, Ph 6, densidad aprox. 1020
la cantidad eliminada entre 24 horas oscila entre 500, 1500
ml
Tipos de • Poteinuria de 24 h.
• Urocultivo
exámenes
• Orina General
• Recipiente. Solicitado con boca ancha, estéril.
• Vaso graduado y etiquetado.
Equipo • Antiséptico
• Guantes

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ORINA
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CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA
Procedimiento para Toma de Muestra de Orina
Tipo Muestra Cantidad Procedimiento
Necesaria
Análisis 10 y 30 cc • Enseñar al paciente como obtener la muestra.
general de orina • La orina debe ser recolectada en horas de la
mañana
Urocultivo • Los varones retraen el prepucio y limpian de la
parte más limpia a la más contaminada.
• La hembra separa los labios menores para que el
meato urinario este visible y luego lo limpian.
• El paciente orina de 10 y 30 ML aprox. y obtiene
la muestra sin detener al chorro en un recipiente
estéril.

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ORINA:
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CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA
Tipo de Cantidad Procedimiento
Muestra necesaria
Proteinuria Se inicia desde la • Proporcionar al paciente instrucciones verbales y
en 24 primera micción escritas.
horas hasta la última • Asegúrese que la persona sabe que debe colectar toda
micción la orina durante 24 horas.
completando las • Instrúyalo para que vacíe por completo a una hora
24 horas. específica y deseche esta primera micción.
• Inicie registro de la hora justo después de la primera
micción que se desecha.
• Marque en la botella de la muestra a la hora y fecha de
inicio de la recolección.
• Reúna todas micciones subsecuentes en la botella
preparada incluyendo la última antes de las 24 horas.
• Refrigere o guarde en hielo todas las muestras durante el
periodo de recolección. Asegúrese de avisar al siguiente
turno que la persona esta reuniendo la orina en 24 horas
y coloque aviso en la puerta del paciente, junto a su cama
y en el expediente.

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ORINA:
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CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA
Tipo de Objetivo
Muestra
Proteinuria en • Valorar la capacidad del riñón para concentrar y diluir la orina.
24 horas
• Diagnosticar alteraciones del metabolismo de la glucosa, tales
como la diabetes mellitus.
• Determinar la concentración urinaria de ciertos componentes tales
como la albúmina, la amilasa, la creatinina, o determinadas
hormonas (estriol o corticosteroides).

18. UNIVERSIDAD DE ORIENTE
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CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA
PARACÉNTESIS ABDOMINAL:
Procedimiento de extraer exceso de líquido ascítico por
Definición punción en cavidad peritoneal a través de la pared abdominal
• Disminuir el exceso de líquido en la cavidad peritoneal del
Objetivo paciente.
• Campo cerrado
• Campo abierto
Equipo • Inyectadora
• 1 aguja calibre Nº 21 y 25
• Aguja para punción ó jelco Nº 14
• 3 tubos de ensayo
• Esponja p/asepsia
• Solución antiséptica.
• Guantes
• Anestesia
• Riñonera, adhesivo

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CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA
CÓDIGO: 161-2018
PARACÉNTESIS ABDOMINAL:
• Cultivo de bacterias.
• Pruebas citológicas.
Procedimiento • Estudio de la concentración de
Diagnóstico proteínas.
• Terapéutico

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CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA
CÓDIGO: 161-2018
PARACÉNTESIS ABDOMINAL:
Acciones de Enfermería
Antes del Procedimiento Durante el Procedimiento Después del Procedimiento
Preparar al paciente: Apoyar y vigilar al paciente: Vigilar al paciente:
-Explicar el -Observar los posibles signos -Observar posible signos de
procedimiento de malestar (p. ej., frecuencia skock hipovolémico.
cardíaca, color de la piel y TA.
-Hacer que el paciente -Observar la presencia de
orine inmediatamente - Observar si aparecen signos edema del escroto en los pxs
antes del procedimiento de shock, disnea, sudoración, varones.
caída de la TA e inquietud o
-Ayudar al paciente aumento de la ansiedad. -Controlar signos vitales , la
sentarse en la cama diuresis y el drenaje por el
- Colocar el apósito sobre el lugar de punción c/15min
-Preservar la intimidad lugar de punción una vez durante 2 horas, y después
del paciente retirada la aguja cada 4 horas.
- Documentar toda la
información

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ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA
PARACÉNTESIS ABDOMINAL:

22. UNIVERSIDAD DE ORIENTE
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ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA
PARACÉNTESIS ABDOMINAL:

23. UNIVERSIDAD DE ORIENTE
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CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA
CÓDIGO: 161-2018
PUNCIÓN LUMBAR
Definición Consiste en la aspiración del líquido cefalorraquídeo para
propósitos diagnóstico y terapéuticos.
• Obtener líquido cefalorraquídeo para exámenes
(Microbiológicos, citológico o químicos)
Objetivo • Medir la presión cefalorraquídea y disminuirlo.
• Determinar la presencia o ausencia de sangre en el líquido
• Administración anticancerosa
• Administ, Antibiótico.
• Equipo estéril para punción
lumbar
Equipo • Guante estéril
• Xilocaina 1 a 2%
• Solución antiséptica
• Cinta adhesiva

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CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA PUNCIÓN LUMBAR:
CÓDIGO: 161-2018
Acciones de Enfermería
Antes del Procedimiento Durante el Procedimiento Después del Procedimiento
Preparar al paciente: Apoyar y vigilar al paciente: Mantenga la comodidad y
-Explicar el -Colocarse de pie delante del px. seguridad del paciente:
procedimiento Y si necesita ayuda para -ayudar al px. A colocarse
permanecer quieto, sostenerle la en decúbito supino con una
-Hacer que le paciente parte posterior del cuello y las sola almohada en la
vacíe la vejiga y el rodillas. cabeza, deberá
intestino antes del permanecer en esta
procedimiento. -Observar el color, la respiración posición de 1 a 12 horas.
y el pulso del px. Durante el
-Colocar al paciente en procedimiento. -Administrar analgésicos
posición decúbito lateral en caso de cefalea previa
con la cabeza inclinada Manipulación adecuada de los orden médica .
hacia el tórax, las tubos de ensayo:
rodillas flexionadas -Utilizar guantes al manipularlos. -A menos que estén
contra el abdomen y la -Rotular los tubos con las contraindicados, ofrecer
espalda al borde de la muestras líquidos a menudo, para
cama ayudar a restablecer el vol.
-Cubrir el sitio de punción con un De LCR.
-Abrir el equipo apósito estéril.

25. UNIVERSIDAD DE ORIENTE
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CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA PUNCIÓN LUMBAR:
CÓDIGO: 161-2018
Acciones de Enfermería
Antes del Procedimiento Durante el Procedimiento Después del Procedimiento
Controlar al Paciente:
-Observar si se produce tumefacción o
hemorragia en el lugar de la punción.
-Vigilar los cambios del estado
neurológico.
-Determinar si el paciente experimenta
entumecimiento, hormigueos o dolor
irradiado a las piernas.
Documentar el procedimiento en la
H.C:
-Anotar la fecha y la hora de la
intervención, el nombre del médico, el
color, aspecto y cantidad del LCR, asi
como el nº de muestras obtenidas.
Anotar las valoraciones e
intervenciones de enfermería.

26. UNIVERSIDAD DE ORIENTE
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ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA
CÓDIGO: 161-2018
PUNCIÓN LUMBAR

27. UNIVERSIDAD DE ORIENTE
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SANGRE:
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA
CÓDIGO: 161-2018
•Proporcionar información del sistema
Objetivo hematológico como de otros sistemas del
organismo.
Hematología Completa
Tipos de Electrólitos séricos
exámenes Gases Arteriales
Bioquímica Sanguínea
Glicemia Capilar
• Guantes
• Torniquete
Equipo • Jeringa
• Torundas de algodón con antiséptico
• Tubos de ensayo
• Glucómetro

28. UNIVERSIDAD DE ORIENTE
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CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA
Sangre Capilar:
Técnica donde únicamente es necesario pinchar la punta de
Definición un dedo o el lóbulo de la oreja. La sangre capilar es apropiada
para las determinaciones bioquímicas, que requieren poca
cantidad de muestra, especialmente para las que pueden
llevarse a cabo sobre una tira reactiva
Tipos de
• Glicemia Capilar.
Examen
-Guantes desechables
- Una lanceta estéril o un
Equipo "bolígrafo de extracción“
-Alcohol o povidona yodada y
gasas estériles
-Tiras reactivas, con sus
aparatos de medición.

29. UNIVERSIDAD DE ORIENTE
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CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA
CÓDIGO: 161-2018
Procedimiento para la Obtención de una Muestra de Sangre
Capilar y Determinación de la Glicemia
1. Se elige la zona adecuada para la punción y se
sitúa de forma que quede por debajo del
corazón del paciente. Se le da un ligero masaje.
2. Se desinfecta la zona de punción con gasa
remojada en alcohol o en povidona yodada. Los
antisépticos deben actuar durante un mínimo de
dos minutos, tiempo que la persona que va a
realizar la punción aprovechará para lavarse la
manos y ponerse los guantes.
3. Con la lanceta, se pincha una sola vez, hasta
una profundidad de 2 o 3 mm. La primera gota
de sangre se deja perder, limpiándola con la
gasa sin tocar la zona pinchada.

30. UNIVERSIDAD DE ORIENTE
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CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA
Procedimiento para la Obtención de una Muestra de Sangre
Capilar y Determinación de la Glicemia
4. Se espera a que caigan más gotas, sin
exprimir el área pinchada porque eso diluiría la
sangre con líquido extracelular. Se recogen las
gotas de sangre necesarias sobre la tira
reactiva.
5. Finalmente, el paciente debe presionar el
punto de hemorragia con una gasa durante
unos minutos.
6. Se deja al paciente en una posición cómoda,
se ordena todo
7. Registrar en la historia clínica del paciente
los hallazgos.

31. UNIVERSIDAD DE ORIENTE
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CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA Hematología:
CÓDIGO: 161-2018
Componente Valores Normales Causas posibles de los Valores Anormales
Aumento Disminución
Hemoglobina (Hb) V: 14-18 g/dl Deshidratación Hemorragia
M: 12-16 g/dl Quemaduras graves Anemia
EPOC Cáncer
Enfermedad renal
Hematocrito V: 42-52% Deshidratación Hemorragia
M: 37-47% Quemaduras Anemia
EPOC Deficiencias dietéticas
Formula
leucocitaria
Neutrófilos 55-70% Estrés Deficiencias dietéticas
Infección aguda Radioterapia
Linfocitos 20-40% Infección crónica Leucemia
Infección vírica Sepsis
Inmunodeficiencias

32. UNIVERSIDAD DE ORIENTE
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ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA Hematología:
CÓDIGO: 161-2018
Componente Valores Normales Causas posibles de los Valores Anormales
Aumento Disminución
Formula
leucocitaria
Eosinófilos 1-4% Infecciones parasitarias Aumento de la producción
Reacciones alérgicas de esteroides supra-renales
Leucemia
Basófilos Leucemia Reacciones alérgicas
0,5-1% agudas
Plaquetas
150 mil-400mil x Artritis Hemorragia
ml³ Anemia ferropénica Leucemia
Quimioterapia

33. UNIVERSIDAD DE ORIENTE
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CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA Electrólitos Séricos:
CÓDIGO: 161-2018
Componente Valores Normales Causas posibles de los Valores Anormales
Aumento Disminución
Sodio 135-145mEq/L
Potasio 3,5-5,0mEq/L
Cloro 95-105mEq/L