Este documento presenta información sobre técnicas y procedimientos de enfermería para la atención de las necesidades biosicosociales de los usuarios relacionadas con la eliminación intestinal. Se describen factores que afectan la función intestinal, problemas como el estreñimiento, diarrea e incontinencia, y el procedimiento para aplicar enemas, incluyendo tipos de enemas, objetivos, equipo y pasos a seguir. Finalmente, se incluye una bibliografía de referencia sobre el tema.

1. UNIVERSIDAD DE ORIENTE
NÚCLEO BOLÍVAR
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
UNIDAD VIII
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA PARA LA ATENCIÓN
DE LAS NECESIDADES BIOSICOSOCIALES DE LOS USUARIOS
Necesidad de eliminación: .Factores que afectan la función intestinal,
cuidados de enfermería a pacientes con trastornos de la defecación,
Aplicación de enema. Concepto, Objetivo, tipos y procedimientos.

2. ELIMINACIÓN INTESTINAL
Es la expulsión o eliminación de los desechos del producto de la
digestión, la cual es esencial para la salud.
FACTORES QUE AFECTAN LA FUNCIÓN INTESTINAL
Recién nacidos y lactantes
Niños pequeños  Edad de 1 ½ - 2 años
1.- Desarrollo
Escolares y Adolescentes
Ancianos

3. FACTORES QUE AFECTAN LA FUNCIÓN INTESTINAL
2.- Dieta
3.- Líquidos
4.- Actividad
5.- Factores psicológicos
6.- Hábitos de defecación
7.- Fármacos
8.- Procedimientos diagnósticos
9.- Anestesia y cirugía
10.- Cuadros patológicos y dolor

4. Problemas en la Eliminación Fecal
Estreñimiento
Retención Fecal (Fecaloma)
Diarrea
Incontinencia Intestinal
Flatulencia

5. Estreñimiento
Menos de tres defecaciones a la semana. Esto implica la
eliminación de heces duras y secas o la ausencia de eliminación de
heces.
Hábitos intestinales irregulares.
Abuso de laxantes o enemas
Aumento de estrés psicológico
Insuficiente ingestión de Líquido
Insuficiente ingestión de líquidos
Ejercicio insuficiente.
Causas
Edad.
Proceso de la enfermedad.
Trastornos emocionales, como la depresión o la
confusión mental
Falta de intimidad
Fármacos como los opiáceos o las sales de hierro

6. Fecalomas
Masa o colección de heces endurecidas o parecidas al cemento
en los pliegues del recto.
Los fecalomas resultan de la retención prolongada y la
acumulación de material fecal
En algunas situaciones graves, las heces se
Consecuencias:
acumulan y se extienden bien hacia arriba al interior
del colon sigmoideo, o más arriba de éste
• Se reconocen por el paso de líquido fecal filtrado
(diarrea) y por heces anormales. La porción líquida
de las heces se filtra hacia fuera y alrededor de la
Detección: masa fecaloidea.
• Los fecalomas se pueden valorar por el examen
digital del recto, durante el cual la masa endurecida
se puede palpar a menudo.

7. Diarreas
Se refiere al paso de heces líquidas y al aumento de la
frecuencia de las defecaciones
• Infección intestinal (enteritis).
• Aumento del estrés.
Causas para el • Transgresiones dietéticas.
desarrollo de la • Abuso de catárticos.
diarrea: • Medicaciones.
• Otras enfermedades.

8. Incontinencia fecal
Pérdida de la capacidad voluntaria para controlar las descargas
fecales y gaseosas a través del esfínter anal.
•Puede ocurrir en momentos específicos, como
después de las comidas, o irregularmente.
•La incontinencia fecal se asocia generalmente con
el funcionamiento deteriorado del esfínter anal o de
Características: sus nervios, como en algunas enfermedades
neuromusculares, traumas de la médula espinal y
tumores en el músculo externo del esfínter anal.
•La incontinencia fecal es un problema de angustia
que puede conducir a la larga al aislamiento social.

9. Flatulencia que lleva a la distensión intestinal.
La flatulencia
Presencia de cantidades excesivas de gases (flato) en los
intestinos que lleva al ensanchamiento y dilatación de los
intestinos (distensión intestinal).
• Promover, mantener o restaurar el
patrón anticipado de defecación.
Cuidados de
Enfermería • Valoración de los datos obtenidos y en
a pacientes con los diagnósticos de enfermería
Trastornos de establecidos.
la defecación.
• Considerar los factores que influyen en
la eliminación fecal norma del paciente.

10. Flatulencia
• Prevenir el estreñimiento y su
El objetivo de los recurrencia.
cuidados de
enfermería • Prevenir el desequilibrio de líquido y
electrólitos
• Prevenir la excoriación de la piel perianal
en pacientes
• Reducir o prevenir la flatulencia en
pacientes

11. Flatulencia
1. Una dieta equilibrada.
2. Ingesta de líquido adecuada.
Medidas generales
que promuevan la 3. Comidas regulares.
defecación regular:
4. Un tiempo regular y adecuado para defecar.
5. Ejercicio regular.
6. Intimidad para la defecación.
7. Supositorios rectales, enemas o laxantes
cuando sean necesarios.

12. Enema:
• Inserción de una cánula a través del ano y la
introducción de algún líquido con fines
diagnósticos o terapéuticos.
Definición: • Solución introducida en el interior del recto
y del colon sigmoideo con el objeto de
eliminar las heces, el flato o ambas.

13. Colocación de Enema

14. Enema:
• Limpiador.
• De retención.
Tipos de
.
enemas:
• De reducción de la distensión:
- Carminativo
- De flujo Retrógrado

15. Enema:
Tipos de enemas:
• Limpiador. (Fleet, agua del grifo, de 500 a 1000 ml )
Pretenden eliminar heces. Se administran para:
- Evitar el escape de heces durantes las cirugías
- Preparar el intestino para determinadas pruebas diagnósticas, como
rayos X o pruebas de visualización (P. ej., colonoscopia).
- Extraer heces en caso de estreñimiento o retención fecal
• De retención.
Introduce aceite o algún fármaco en el recto y el colon sigmoide. Ablanda
las heces y lubrica el recto y el conducto anal, con lo que facilitan la
expulsión de las heces.
.

16. ENEMA
Tipos de Enema
De Reducción de Distensión
Carminativo
Se administra fundamentalmente para expulsar flato. En un adulto, se
instilan de 60 a 80 ml.
Flujo de retrógrado
Se utilizan en ocasiones para expulsar gases. El flujo alterno de 100 a
200ml de líquido entrando y saliendo del recto y del colon sigmoide estimula
el peristaltismo. Este proceso se repite 5 ó 6 veces hasta que se expulsa el
gas y se alivia la distensión intestinal

17. Enema:
1. Estimular el peristaltismo y eliminar las heces y
el flato.
2. Ablandar las heces y lubricar el recto y el colon.
3. Limpiar el recto y el colon para prepararlos para
Objetivos: un examen.
4. Eliminar las heces antes de un acto quirúrgico o
de un parto.
5. Reducir la temperatura corporal.
6. Aliviar un problema específico con la admón. de
medicación por vía rectal.

18. ENEMA 1. Recipiente de líquido con sonda rectal
ajustada.
2. Solución salina normal, agua de la
llave, solución de jabón.
3. Lubricante hidrosoluble.
Equipo: 4. Papel higiénico.
5. Cómodo limpio con cubierta; protector
para la cama.
6. Artículos para cuidados de la piel; por
ejemplo, jabón, agua y toallas
7. Guantes limpios.

19. Enema:
Preparación:
• Plan de atención al paciente verifique las órdenes del
médico y el Reúna el equipo.
• Proporcione un ambiente privado.
• Lávese las manos y póngase los guantes.
• Identifique al individuo correcto y explíquele el
procedimiento.

20. Enema:
Procedimiento:
1. Llene el recipiente de agua con 750 a 1000 ml .
2. Permita que la solución fluya a través de la tubería.
3. Eleve la cama a la posición alta y baje los barandales laterales.
4. Coloque el protector de la cama bajo el individuo.
5. Ubique al sujeto en posición decúbito lateral izquierdo.
6. Lubrique la punta de la sonda con lubricante hidrosoluble.
7. Inserte suavemente la sonda de 7.5 a 10 cm en el interior del recto.
8. Eleve el recipiente de agua.
9. Permita que la solución fluya con lentitud.
10.Mantenga la sonda colocada en el recto del sujeto en todo
momento.

21. Enema:
Procedimiento:
11. Mantenga la sonda colocada en el recto del sujeto en todo
momento.
12. Después de que haya instilado la solución, retire suavemente la
sonda.
13. Eleve la cabecera de la cama, para que el individuo pueda
ponerse en cuclillas
14. Proporcione un ambiente privado para la expulsión.
15. Retire y cubra el cómodo.
16. Ayude al sujeto a efectuar cuidado perineal y a tomar una
posición cómoda.
17. Mida el liquido que retorno
18. Limpie todo el equipo y colóquelo en el baño o en el sitio
apropiado.
19. Quítese los guantes y lávese las manos.

22. Colocación de Enema

24. UNIVERSIDAD DE ORIENTE
NÚCLEO BOLÍVAR
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA
CÓDIGO: 161-2018
BIBLIOGRAFÍA
Bare-Califano (1996) Examen Físico. Edt. McGraw.Hill.
Bayly , Ellen (2003) Manual de Enfermeria. Editorial Oceano/Centrum
Dugas, BW, Tratado de Enfermería 5ta edic. Interamericana 1986.
Ellen Baily Raffensperger y colaboradores (2001) Manual de Enfermería edt. Océano /
Centrom.
Hacour Brace, Diagnóstico enfermeros de la NANDA-Definiciones y clasificación
Iyer; Patricia. (1998) Proceso y Diagnóstico de Enfermería. 3era Edic. McGraw Hil-
Interamericana.
Kosier, Bárbara (2005) Enfermería Fundamenta. Conceptos, Procesos y practicas Tomo I.
7ta edición. Interamericana
Rosales, Susana (1998) Fundamento de Enfermería. Editorial Manual Moderno.
Smith, Sandra (1996) Enfermería Básica y Clínica. Editorial El Manual Moderno.