odontologia

1. UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA
UNIDAD ACADEMICA DE SALUD Y BIENESTAR
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
MATERIA: Medicina Interna
NOMBRE: Melissa Berrezueta
DOCENTE: Dra. Celia Pulgarín
CURSO: 7 Ciclo “D”
FECHA DE ENTREGA: 10 de ene. de 2022
Cuenca, enero de 2022

2. Resumen- Manifestaciones Bucales y Cutáneas de la Púrpura
Trombocitopénica Inmunológica
Las afecciones hemorrágicas se producen porque el mecanismo hemostático no
funciona adecuadamente, produciendo lesiones que se pueden manifestar en
distintos tejidos y órganos incluyendo la cavidad oral. Una de ellas es la púrpura
trombocitopénica, que se observa como un escape de sangre en la parte interna de
la piel, clínicamente encontramos moretones pequeños llamados equimosis. La
púrpura trombocitopénica inmunológica se puede clasificar en primaria o secundaria,
puede ser idiopática, crónica o aguda. Para que se dé la trombocitopenia el sistema
inmune ataca los trombocitos debido a la presencia de auto anticuerpos.
El protocolo que debe seguir el personal de salud es realizar una adecuada
anamnesis, preguntar sobre los antecedentes heredofamiliares, consumo de
medicamentos, un examen físico exhaustivo, y exámenes complementarios de
laboratorio. Los signos de esta enfermedad son: equímosis, manchas pequeñas,
telangiectasia, vesículas, hemartrosis, ictericia, sangrado e hiperplasia de los tejidos
gingivales. Con la finalidad de evitar el agravamiento del cuadro clínico, el odontólogo
tiene la responsabilidad de identificar los signos previamente mencionados, ya que
está en riesgo la vida del paciente; siendo la solución derivar a un especialista.
En el caso clínico presentado se pudo observar el manejo de un paciente con PTI y
la importancia de identificar los signos antes de realizar cualquier tratamiento
odontológico. La presencia de una prótesis mal adaptada es un dato muy relevante
en el caso, porque puede estar influenciando las manifestaciones orales de la
enfermedad. Los exámenes físicos intra y extra bucales ayudaron al diagnóstico,
donde el paciente fue remitido a una clínica especializada. En los exámenes
complementarios se evidencio la disminución de plaquetas y valores de protrombina
aumentados. El tratamiento fue la administración de prednisona y vitamina C, y el
pronóstico resulto favorable.
Estudios recientes revelan que la prevalencia de la enfermedad ha incrementado en
los últimos años, siendo más prevalente en mujeres y personas de 50 años
aproximadamente. Las posibles causas propuestas por los investigadores son la
presencia de un complejo virus antivirus o de forma directa a través de virus. En el
caso antes descrito, se observa una relación directa entre la mala adaptación de la
dentadura y las lesiones en la mucosa. Por esta razón, el dentista tiene que conocer
como motivar y mejorar los hábitos orales de los pacientes. El tratamiento para este
tipo de pacientes debe ser de carácter integral, es decir, trabajar en conjunto con
diferentes áreas de la salud.
Conclusiones
El odontólogo tiene la obligación de conocer las manifestaciones orales de
enfermedades como la purpura trombocitopénica inmunológica, para identificar los
pasos a tomar evitando complicaciones que podrían ser mortales.

3. La purpura trombocitopénica inmunológica puede tener consecuencias letales debido
a la falla en el sistema hemostático, que se evidencia clínicamente y mediante
exámenes de laboratorio.
Previo a la realización de tratamientos invasivos odontológicos, se debe llevar a cabo
un interrogatorio exhaustivo, para descubrir otras posibles enfermedades que puedan
complicar aún más el cuadro y así remitir a los especialistas adecuados para cada
paciente.
Bibliografía
1. Alayón Recio CS, Morfa Viamontes FL, Rodríguez Guerra Y de la C, de León
Heredia RE, Nodal Domínguez N. Manifestaciones bucales y cutáneas de la
púrpura trombocitopénica inmunológica: reporte de un caso. Arch méd
Camaguey. 2018;22(1):85–93.

4. Ensayo- Manifestaciones Orales de la Neutropenia
El diagnóstico de las enfermedades hematológicas y alteraciones en el sangrado
puede ser difícil para el personal de salud, sin embargo, a veces las manifestaciones
orales serán los primeros signos detectados por los odontólogos. Es necesario el
conocimiento básico de las complicaciones orales de ciertas afecciones
hematológicas para la salud del paciente. La neutropenia es una condición clínica que
se caracteriza por una disminución de neutrófilos en el flujo sanguíneo. Las causas
principales de este trastorno son una producción inadecuada de neutrófilos o una
destrucción acelerada de los mismos. Específicamente las causas más comunes son
hereditarias, reacciones a medicamentos, auto inmunológicas e infecciosas. En
cuanto a la epidemiología, la neutropenia puede afectar a cualquier grupo etario y
puede ser más prevalente en ciertos grupos étnicos. Aparte de los signos y síntomas
clínicos generales como infecciones y fiebre, pueden presentarse lesiones orales
distintivas.1
Los hallazgos intraorales en la consulta odontológica de un paciente con neutropenia
incluyen úlceras necróticas de diferentes tamaños y profundidades, enfermedad
periodontal agresiva recurrente, pérdida dentaria precoz y estomatitis. Los lugares de
la cavidad oral afectados con mayor frecuencia son lengua, paladar, amígdalas y
encía. Además, un estudio realizado por la Universidad de Manchester, evidencia la
posible presencia de otras complicaciones como inflamación gingival, recesión
gingival, pérdida ósea horizontal, y movilidad dentaria severa. La encía hiperplásica
eritematosa también debe ser considerada para el diagnóstico.1,2,3,4
Existe una gran cantidad de evidencia sobre la directa relación entre la enfermedad
periodontal y la neutropenia, debido a que la respuesta inmune del periodonto se
encuentra disminuida. Para el diagnóstico diferencial, los pasos que puede tomar el
odontólogo son un interrogatorio detallado, exámenes de sangre y si es necesario
radiografías dentarias. Antes de los tratamientos dentales se debe remitir a un
especialista para tratar primero la causa. Algunos posibles tratamientos son la
administración de antibióticos sistémicos para las infecciones, estimulación de
granulocitos para promover la producción de neutrófilos y trasplante de células madre
hematopoyéticas. Después del manejo médico de la enfermedad base, el encargado
de los tratamientos dentales será principalmente el periodoncista, ya que los tejidos
gingivales son los más afectados.1,4
En conclusión, se hace hincapié en la importancia de vigilar las lesiones bucales y
dentarias íntimamente relacionadas con las enfermedades hematológicas. Para un
pronóstico favorable y recuperación rápida del paciente, es importante un diagnóstico
temprano de las enfermedades para evitar complicaciones, tanto médicas como
odontológicas. Aunque la neutropenia es poco común, el odontólogo está obligado a
considerarlo en el diagnóstico diferencial.

5. Bibliografías
1. McCord C, Johnson L. Oral Manifestations of Hematologic Disease. Atlas Oral
Maxillofac Surg Clin North Am [Internet]. 2017;25(2):149–62. Available from:
http://dx.doi.org/10.1016/j.cxom.2017.04.007
2. Parra Ortega I, Rodríguez Ortega D. Manifestaciones orales de trastornos
hematológicos no neoplásicos. Rev la Asoc Dent Mex. 2020;77(1):28–36.
3. Dixon CC, Thomson FJ, Barry SM. Oral manifestations of autoimmune
neutropenia: A case report. J Clin Pediatr Dent. 2019;43(1):46–50.
4. Alacarina Farina G, Thieme Perotto S, Cristina Munerato M. Oral
manifestations in chronic neutropenia in adults: a case report. Oral Heal Care.
2018;3(2):1–4.