Solicitud y anexos xv

1. XV CONVOCATORIA DE SUBVENCION DEL IMPEFE PARA EL FOMENTO DE LA ACTIVIDAD
EMPRESARIAL EN CIUDAD REAL
ACUERDO CONSEJO RECTOR DEL IMPEFE 21/01/2019
Extracto Bases B.O.P. 28/01/2019
SOLICITUD DE SUBVENCIÓN
ANEXO I
DATOS DEL SOLICITANTE (RELLENAR TODOS LOS CAMPOS)
Apellidos y Nombre D.N.I.
Domicilio
C.P. Población Provincia Teléfono
Correo electrónico( Es necesario aportar este dato)
TIPO DE AYUDA SOLICITADA
(Marque con una X la opción que corresponda)
 Subvención a Fondo Perdido
 Contratación Laboral
DATOS DE LA SOLICITUD
Fecha de alta en el Régimen Especial de Trabajadores Autónomos
Tipo de actividad a emprender
Numero de contrataciones realizadas (en su caso)
En Ciudad Real a ............ de ............................. de 2019..
Firma
SR. PRESIDENTE DEL INSTITUTO MUNICIPAL DE PROMOCIÓN ECONÓMICA, FORMACIÓN Y
EMPLEO

2. ANEXO II
DECLARACION RESPONSABLE DE SUBVENCIONES OBTENIDAS Y/O SOLICITADAS
D/Dñª.______________________________________, D.N.I. nº ________________________ y
domicilio en C/___________________________________________________de Ciudad Real,
DECLARA:
No haber solicitado otras ayudas para este proyecto.
Haber solicitado las siguientes ayudas para este proyecto:
ORGANISMO IMPORTE ESTADO DE LA
MISMA(*)
__________________________ ________________________ _____________________
__________________________ ________________________ _____________________
(*)SOLICITADA, APROBADA, COBRADA.
En Ciudad Real a __ de __ de 2.019
Fdo. …………………………………………..

3. ANEXO III
AUTORIZACION AL IMPEFE PARA OBTENER EL CERTIFICADO DE ESTAR AL CORRIENTE DE
PAGO CON LA AGENCIA TRIBUTARIA Y CON EL AYUNTAMIENTO
D/Dñª.______________________________________, D.N.I. nº
________________________ y
domicilio en C/___________________________________________________
AUTORIZA: al personal técnico del Ayuntamiento, a solicitar certificado de estar al corriente
de pago con la Agencia Estatal Tributaria y con el Ayuntamiento de Ciudad Real.
En Ciudad Real a __ de __ de 2.019
Fdo. …………………………………………..

4. ANEXO IV
DECLARACION RESPONSABLE DEL SOLICITANTE DE NO ESTAR INCURSO EN CAUSA DE
INCOMPATIBILIDAD PREVISTA EN ART. 13 LGS
D/ñª. ________________________________________________, con D.N.I. número
___________________,
solicitante de ayuda municipal a la promoción empresarial en el término municipal de Ciudad
Real DECLARA BAJO SU RESPONSABILIDAD que no se halla incurso/a en ninguna de las
prohibiciones para obtener la condición de persona beneficiaria de subvenciones
establecidas en el artículo 13, apartados 2 y 3 de la Ley 38/2003, de 17 de noviembre,
General de Subvenciones.
Ciudad Real, a __ de __ de 2.019
Fdo.:……………………………………………………

5. ANEXO V
DECLARACION RESPONSABLE DEL SOLICITANTE DE ESTAR AL CORRIENTE DE PAGOS
D/ñª. ________________________________________________, con D.N.I. número
___________________,
solicitante de ayuda municipal al fomento de la actividad empresarial en el término municipal
de Ciudad Real DECLARA BAJO SU RESPONSABILIDAD que se halla al corriente de
pagos con la Hacienda Pública, la Tesorería de la Seguridad Social y con el Ayuntamiento
de Ciudad Real.
Ciudad Real, a __ de __ de 2.019
Fdo.:……………………………………………………

6. ANEXO VI
FICHA ALTA DE TERCERO
DATOS PERSONALES
1. Nombre y apellidos/ Razón Social: ________________________________
_______________________________________________________________
2. Calle: __________________________________ Nº ______ Piso ________
Población: ____________________ Provincia: _______________________
Código Postal ____________ Teléfono ____________________________
3. C.I.F: ___________________________
D.N.I: ___________________________
Conforme: Fecha:
Nº de Cuenta corriente con IBAN: _______________________
(sellado por el Banco)
Fecha:

7. DATOS DE LA SOLICITUD
Junto con la solicitud (anexo I) se deberá acompañar la siguiente documentación:
1. Fotocopia del documento nacional de identidad del trabajador autónomo o del permiso de trabajo y residencia si l el
trabajador fuera extranjero no comunitario.
2. Fotocopia de alta en el Régimen Especial de Trabajadores Autónomos.
3. Fotocopia del documento de Declaración Censal ( Agencia Tributaria, modelo 036 o 037).
4. Declaración responsabledesubvenciones obtenidas y/o solicitadas a otras Administraciones Públicas para el mismo
proyecto de inversión. (Anexo II).
5. Certificado de estar al corriente de sus obligaciones fiscales y tributarias con la Agencia Estatal de la Administración
Tributaria y certificado de estar al corriente de pagos con el Ayuntamiento. En este caso, el interesado, podrá rellenar
y firmar el formulario adjunto, facultando expresamente a este Instituto para que en su nombre obtenga de la
Agencia Estatal Tributaria y del Ayuntamiento de Ciudad Real, los certificados requeridos, (Anexo III).
6. Declaración responsable en la que se haga constar expresamente que el solicitante no se halla incurso en los
supuestos de incompatibilidad previstos en el art. 13 de la Ley 38/2003, de 17 de noviembre, General de
Subvenciones.(Anexo IV).
7. Declaración responsable de estar al corriente de pago con la Hacienda Pública, la Tesorería de la Seguridad Social y
con el Ayuntamiento de Ciudad Real.(Anexo V).
8. Ficha de Alta de Tercero que contenga los datos relativos a la Entidad Bancaria y número de cuenta corriente donde
deba efectuarse el ingreso del importe de la subvención, debidamente firmada y sellada por la Entidad Bancaria que
corresponda. (Anexo VI)
9. Fotocopia del contrato objeto de ayuda.(cuando proceda).
10. Fotocopia del alta en la Seguridad Social del trabajador contratado. (cuando proceda).
11. Certificado de la Seguridad Social de Nivel de Empleo de la empresa (cuando proceda)
12. Cualquier otra documentación que se considere necesaria para la correcta valoración del expediente de soli citud de
subvención.
IMPORTANTE
La presentación de la solicitud implica el conocimiento yaceptación de las presentes bases reguladoras.
Si la solicitud no estuviera debidamente cumplimentada o no reuniera los requisitos preceptivos, el IMPEFE requerirá al
solicitanteparaque,en elplazo dediez días hábiles,desdela fechadela notificación,subsanelafalta, conlaindicacióndeque
si así no lo hiciera, se le tendrá por desistido de su petición, que será archivada sin más trámite.
En casode quelos interesadosnoaporten conlasolicitud,ningunadocumentaciónofaltela documentaciónqueseaesencial
para la resolución, se desestimará la solicitud.