1. 1. NIVELES DE ATENCION DE SALUD EN CHILE MARIA ISABEL
HERRERA AEn el sistema de salud la producción de servicios se realiza en
diferentes niveles de atención.• Estos niveles de atención se organizan en base a la
complejidad de las atenciones prestadas las que, a su vez, se otorgan de acuerdo a la
gravedad de la patología atendida.• Los niveles de atención clásicos son; A) NIVEL
PRIMARIO DE ATENCION EN SALUDEs la atención que ofrecen los
consultorios y postas rurales a través de todo el país.Es la puerta de entrada al
Sistema Público de Salud.Comprende los siguientes programas: Programa Infantil:
Control del niño sano, Vacunas Consultas médicas generales, Consultas médicas,
Consultas ginecológicas, Consultas sobre planificación familiar. Programa Dental:
Atención Dental. Nutrición: Consultas nutricionales, Exámenes de laboratorio y
radiografías, Medicamentos, Alimentos para el lactantes, embarazadas y mujeres
amamantando, de acuerdo al Programa Nacional de Alimentación Complementaria,
PNAC. Educación para la salud Entrevistas sociales Programa de Salud del
Adulto: Control de salud preventivo, Consulta médica, Control de pacientes con
enfermedades crónicas, Vacunación anti-influenza. Programa de Salud de la
Mujer, Control pre-natal, Control paternidad responsable , Consultas morbilidad
obstétrica y ginecológica.El tipo de personal que realiza las acciones de salud varía
según la magnitud de la población aatender y la naturaleza de las actividades a
cumplir, abarcando: Desde el auxiliar rural hasta unequipo que incluye médicos
generales y otro personal de colaboración.A quién está dirigido? A toda la
población que lo necesite. A las mujeres embarazadas y niños hasta los seis años
de edad, aunque no tengan previsión. A personas sin recursos o indigentes
clasificados en el Grupo a. Personas que reciben Pensión Asistencial de
Ancianidad y sus cargas familiares. Personas que reciben Pensión Asistencial de
Invalidez y sus cargas familiares. Menores de 15 años por los que se cobre
Subsidio Familiar. Menores en situación irregular. A los afiliados a FONASA y
sus cargas familiares: Trabajadores activos dependientes e independientes, del
sector público y privado, imponentes de AFP o del Instituto de Normalización
Previsional, INP, que deciden destinar su cotización de salud (7%) a FONASA.
Trabajadores pasivos (jubilados, pensionados o montepiados). Personas que
reciben subsidio de cesantía o por incapacidad laboral B) NIVEL SECUNDARIO
DE ATENCIÓN EN SALUDCorresponde a una complejidad intermedia y de
cobertura media. La característica fundamental de este nivel es que actúa por
referencia y que sus accionesinvolucran tanto atención ambulatoria como de
derivación a hospitalización en establecimientoshospitalarios, en los cuales la
atención ambulatoria se presta en una unidad de apoyo (consultorioadosado) de
dicho establecimiento.Los recursos involucrados para satisfacer las demandas de
este nivel son más complejos, esdecir, existe mayor participación profesional con
cierto grado de diferenciación y mayor proporciónde elementos de apoyo
diagnóstico y terapéutico que en el nivel primario. 1
2. ¿En qué consiste? Esta atención, llamada Atención Secundaria, se entrega en
Hospitales y Consultorios de Especialidad. En algunos casos, incluye
hospitalización. Cuando un profesional de la salud que atiende en el Consultorio o
Posta Rural estima que un paciente debe recibir una atención especializada, lo envía
a un Hospital o Consultorio de Especialidad. Para ello el paciente recibe una

2. Colilla de Interconsulta en la que se indica el día y la hora en que debe presentarse
en el Hospital o Consultorio de Especialidad para ser atendido.¿Dónde se realiza?
El paciente no puede ir por su cuenta a los Hospitales y Consultorios de
Especialidad. Es enviado desde el Consultorio o Posta Rural donde se atiende
regularmente. C) NIVEL TERCIARIO DE ATENCION EN SALUDSe caracteriza
por:• Su alta complejidad y cobertura reducida.• Está destinado a resolver aquellos
problemas que sobrepasan la capacidad resolutiva de los niveles precedentes,
debiendo actuar como centro de referencia no sólo para la derivación de pacientes
desde de su propia área de influencia, sino que con frecuencia tal derivación tiene
carácter regional, supraregional y en oportunidades nacional.• Al igual que el nivel
intermedio, a este nivel le corresponde realizar tanto acciones de tipo ambulatorio,
efectuadas en los consultorios adosados de especialidades de estos hospitales, como
de atención cerrada en sus diversos servicios de hospitalización.• Sus recursos
humanos son los de la más alta especialización y los elementos de apoyo clínico
diagnóstico y terapéutico, los de mayor complejidad técnica Niveles de Atención de
Salud en Chile Nivel Primario Nivel Secundario Nivel TerciarioConsultorio Urbano
Consultorio de Especialidades Centro Diagnóstico y Terapéutico (CDT)Consultorio
Rural Centro de Referencia de Salud (CRS) Hospital de Alta ComplejidadServicio
de Atención Primaria de Urgencias (SAPU) Institutos de Derivación de
EspecialidadesPosta RuralEstación Médico-Rural Hospitales de Baja y Mediana
Complejidad ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD Docente: Jeannette Ruiz
P.ATENCIÓN PRIMARIA (APS)En la región de lo pueblos de América se han
trazado, en los últimos treinta años, orientacionesgenerales dirigidas a perfeccionar
el sector salud. El primer cambio conceptual y político se planteaen la década del
60, definiéndose a la salud no solo “ como objeto sino como sujeto del
desarrollo”.Esta declaración global pone al sector salud en un plano de importancia
como generador debienestar y desarrollo social.Considerando la magnitud de los
problemas sanitarios, así como la insuficiente e injustadistribución de los recursos
de salud y, persuadida de que la salud es un derecho humanofundamental y un
objetivo social para el mundo entero, la Conferencia Mundial sobre
AtenciónPrimaria de Salud realizada en Alma Ata en 1978, pidió que se abordaran
los problemas de lasalud y de la asistencia sanitaria. Se
propusieronnuevoscriteriosparareducir el abismoque 2
3. media entre los “ privilegiados “ y los “desposeídos “ , asegurar una distribución
mas equitativa delos recursos de salud que les permita llevar una vida social y
económica productiva.La conferencia reitera que la salud es un completo estado de
bienestar físico, mental y social delindividuo, la familia y de la sociedad en su
conjunto. Constituye un bien social, un derecho de lahumanidad y es componente
esencial de la calidad de vida y del crecimiento y desarrollo integralde un país.A la
vez, define a la APS como una estrategia para lograr las metas propuestas,
concibiéndolacomo “ la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y
tecnologías prácticas, científicamentefundadas y socialmente aceptables, puesta al
alcance de todos los individuos, familias ycomunidad, mediante su plena
participación y a un costo que la comunidad y el país puedansoportar”.La APS es
una estrategia de desarrollo integral, cuyo propósito es mejorar la atención en
saludlogrando elevar el nivel de salud de la población general y por ende, su calidad
de vida.Es una estrategia posible de ser aplicada en los tres niveles de atención,

3. desde el primario alterciario y para ello utiliza estrategias metodológicas.La APS se
orienta hacia los principales problemas de salud de la comunidad e integra
lapromoción, prevención, tratamiento y rehabilitación. Resalta la participación de
todos los sectoresconexos a la salud del individuo y de la comunidad, obteniendo el
mayor provecho de los recursosdisponibles.La APS prioriza el trabajo en equipo
para atender las necesidades expresas de la comunidad.Insta a los gobiernos a
formular políticas, estrategias y planes para iniciar y mantener la atenciónprimaria
de salud.MODELO DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUDEl modelo de
atención primaria en salud, es una propuesta de atención integral adecuada a
lasnuevas demandas de salud de la comunidad, que ha adoptado el MINSAL en
Chile.Hoy en día la experiencia médica, por si sola, no alcanza a dar cuenta de la
complejidad de losproblemas de salud que afectan a la sociedad, caracterizado por
la gran cantidad de factores de lavida moderna que afectan la salud de las
personas.Por esto, se hace necesario complementar una visón integral de las
distintos disciplinas queinteractúan en el bienestar de las personas y promover el
cuidado de la salud, mejorar la calidadde vida, prevenir factores de riesgos y quizás
lo más importante favorecer el cambio de rol, de“paciente” a “sujeto participante”
en el cuidado y prevención de su salud.Los objetivos del Modelo son:- Lograr el
equilibrio entre la necesidad de acercar la atención a la población
beneficiaria,aumentando la satisfacción del usuario, mejorar la capacidad resolutiva
y controlar los costos deoperación del sistema simultáneamente, sin privilegiar un
factor en desmedro de otros.- Alcanzar un aumento porcentual creciente de las
acciones de promoción y prevención, sin quese produzca deterioro en la solución
oportuna y eficiente de la demanda por las enfermedades.Favorecer, mediante
sistemas eficientes y efectivos de participación, donde el usuario y lacomunidad
asuman un rol activo como agentes de cambio de su propia situación de
salud.¿Quiénes pueden acceder al Modelo de Atención Primaria?Las personas que
pueden acceder son todos los ciudadanos del país beneficiarios del sectorpúblico de
salud (FONASA A, B, C y D) e indigentes, sin distinción de sexo, raza o
edad.¿Cómo pueden hacerlo? 3
4. Para acceder al Modelo de Atención Primaria las personas deben acercarse al
establecimiento deSalud Primaria más cercano a su domicilio y acreditarse como
beneficiario del Sistema Público deSalud.BeneficiariosSon las personas del Sistema
Público de Salud (FONASA grupos A,B,C y D e indigentes) de todaslas edades, sin
distinción de sexo y etnia, El Modelo de Atención Primaria de Salud beneficia acasi
el 50% de la población chilena, 7.490.508 personas de todas las edadesATENCION
PRIMARIA • Salud Familiar • Mejoramiento en la Atención • Aumento de la
resolutividad • Tratamiento de la Depresión • Salas ERA • Salud y Pueblos
indígenas • Pasantías y Becas • SAPUNIVELES DE PREVENCIONEn el contexto
de continuo salud enfermedad, las actividades que se realizan en salud seorganizan
en niveles de prevención, según sea el estado de salud de la persona.PREVENCIÓN
PRIMARIA: es el conjunto de medidas que se aplican en el contexto del procesode
salud-enfermedad antes que el individuo enferme. Son acciones destinadas a
prevenir laaparición de enfermedad.PREVENCIÓN SECUNDARIA: corresponde a
acciones destinadas a la detección precoz deenfermedad y su tratamiento oportuno.
Incluye acciones de recuperación de la enfermedad y eneste sentido, se acerca al
nivel siguiente.PREVENCIÓN TERCIARIA: se refiere a acciones de rehabilitación

4. otorgadas a las personascon el fin de que puedan utilizar sus capacidades para
reintegrarse a la sociedad.NIVELES DE ATENCIÓNEn la atención primaria se
efectúa asistencia ambulatoria, atención abierta. Se caracteriza pordisponer de
recursos simples, siendo el principal el recurso humano. Tiene la máxima cobertura
yse estima que su capacidad resolutiva alcanza aproximadamente al 70% de las
consultas querecibe. En las regiones es apoyado por convenios asistenciales con
hospitales públicos y privados.En el segundo nivel la complejidad es intermedia,
cuenta con especialidades médicas básicas ybrinda atención abierta.Con el
desarrollo de este nivel se pretende aumentar la capacidad resolutiva en las
regiones,evitando así las derivaciones externas a Santiago.En la atención terciaria
donde se efectúa asistencia especializada de alto nivel de complejidad, laatención es
cerrada.La cobertura que es la cantidad de población a atender es mayor en la base
de la pirámide y lacomplejidad asciende en la altura de ella.ACCIONES DE
SALUDPromoción:Conjunto de actividades que se realizan con el fin de promover
y mantener la salud de lapoblación. Es decir, se realizan acciones antes de que las
personas se enfermen. 4
5. Prevención:Conjunto de actividades que se realizan con el fin de prevenir
enfermedades. De acuerdo alproceso salud enfermedad se clasifica en prevención
primaria, secundaria y terciaria.Protección:Conjunto de actividades que se realizan
con el fin de proteger de problemas de salud específicasde la población o de la
aparición de enfermedades. Ej. Programas de vacunas, potabilización delagua,
fluoración del agua.Recuperación:Conjunto de actividades que se realizan con el fin
de recuperar la salud de las personas.Rehabilitación:Conjunto de actividades que se
realizan con el fin de tratar discapacidades y reinsertar al individuoa la sociedad 5
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