3.  La O.M.S. define al Centro de Salud (CS)
 como un elemento del Sistema Local de
Salud,(SILOS).
 cuya especificidad en la estrategia es el punto de
interacción entre los servicios y una población
brindando servicios de salud INTEGRALES.
 Se define por su capacidad para establecer relaciones
participativas con la población de la cual es responsable no
por su nivel técnico.
 CS es una modalidad óptima de organización del primer
nivel de atención en cualquier sistema racional de atención
médica, público ó privado.

4. : Se considera que la atención que brinda el
CS es de calidad si es.
 a) CONTINUA: La atención debería ser
ininterrumpida desde el comienzo hasta el fin de
cada episodio de enfermedad o de riesgo.
 b) INTEGRADA: Las actividades de promoción,
prevención y educación para la salud son
complementarias de las actividades curativas
 c) COMPREHENSIVA: Las personas deben ser
consideradas en todas sus dimensiones;
incluyendo las socioeconómicas y culturales; y
no sólo como clientes privados ó usuarios
estatales de atención médica, afectados por
enfermedades

5.  PRIORIDAD A LA PARTICIPACION al aspecto
RELACIONAL de la atención (Comprehensión,
Continuidad e Integración)
 no significa que debe olvidarse la calidad técnica
de la atención.
 el nivel técnico debe ser aumentado en tanto y en
cuanto contribuya a aumentar la confianza de la
población y el aspecto relacional de la atención.
 Simultáneamente debe también ser suficiente
como para satisfacer, las expectativas
profesionales del personal.

6.  países subdesarrollados el CS es una institución con 20 - 30
camas, que recibe los pacientes referidos desde los Puestos de
Salud.
 En Europa y Latinoamérica es habitual que el término se
utilice para designar instituciones que ofrecen solamente, ó
preferencialmente atención preventiva, (conceptualización de la
OMS en los años 50).
 Sólo en países que cuentan con sistemas nacionales de salud,
ó tratan de reorganizarse en este sentido se usa el término en
el sentido definido por la OMS.
 En Bélgica definido por la ley, Se propuso por lo tanto hablar de
"CS Integrado" expresión que fue convalidada por decreto en 1983.
 En Argentina se suele utilizar la denominación CS para
designar las instituciones estatales que atienden a los pobres
de zonas urbanas ambulatoriamente, este es el caso en las
capitales de provincias del Nordeste Argentino

7.  El nivel técnico de la atención que el CS
debería ofrecer depende de la situación
 - de los problemas a resolver
 - de los recursos
 - de las posibilidades de referencia al hospital.
 En tanto el CS provea atención continua global e
integrada, el hecho de que en diferentes países o
situaciones, los CS tengan diferentes capacidades
técnicas, no esta en contradicción con la
definición que la OMS da al CS en el contexto de
la APS

8.  DIFERENTES APLICACIONES DEL
MISMO MODELO CONCEPTUAL
 Extender la cobertura del CS mediante subcentros
 puestos de salud;
 equipos móviles,
 promotores comunitarios
 depende de los problemas y la situación, y por
consecuencia la decisión debe adoptarse en el
contexto del SILOS

9.  CS no es reemplazable por otro tipo de
instituciones, Como el Hospital.
 Por lo tanto la creación de CS es
pertinente aún en zonas urbanas donde
la población dispone de servicios
hospitalarios cercanos.

10.  El CS es responsable de una población
definida.
 La dimensión de esta población es un
problema estructural, pero el tipo de
población es un problema conceptual

11. :
 DESCENTRALIZACION
 INTEGRACION DEL EQUIPO
 INTEGRACION DEL EQUIPO EN LA POBLACION
 PERMANENCIA.
 TAMAÑO
 ACCESIBILIDAD Y ZONAS URBANAS
 ASPECTOS HUMANOS vs. ASPECTOS
TECNICOS

12.  a) ACCESIBILIDAD: la organización del CS
debe posibilitar la accesibilidad en todas sus
dimensiones; psicológicas, culturales y
económicas, tanto como las geográficas
 b) POLIVALENCIA: el equipo del CS se
compone idealmente de personal polivalente,
que comparte, según su nivel de formación,
una responsabilidad común frente a todos los
problemas de salud de la población.
 c) PERMANENCIA: El CS debe funcionar con
un equipo disponible en forma permanente, de
manera de ser accesible en el tiempo, y estar
disponible "cuando " la gente lo necesita.

13.  TAMAÑO DE LA POBLACION CUBIERTA POR
UN CS
 LOCALIZACION GEOGRAFICA
 EL EQUIPO
 EDIFICIO
 EQUIPAMIENTO
 MEDIOS DE TRANSPORTE PARA EL
PERSONAL
 FINANCIAMIENTO

14.  LA CONSULTA CURATIVA.
 ATENCION Y SEGUIMIENTO ACTIVO DE
LOS ENFERMOS CRONICOS.
 ATENCION Y SEGUIMIENTO ACTIVO DE
GRUPOS DE ALTO RIESGO.
 OTRAS FUNCIONES.
 Saneamiento del Medio
 Educación Sanitaria Comunitaria
 Vivienda.
 Campañas sistematicas

15.  Diagnóstico Comunitario
 es un proceso progresivo a largo plazo mediante el
cual el servicio de salud adquiere conocimientos
sobre todos los aspectos de la vida comunitaria:
ecológicos; culturales; económicos, sociales;
demográficos y epidemiológicos
 Dialogo Y Participación
 PROMOTORES DE SALUD

17.  Fundamentalmente el hospital debe servir
de apoyo al CS.
○ El prototipo de apoyo es la internación.
○ otra es la atención ambulatoria de médicos
○ El hospital tiene los medios técnicos para
enfrentar estos problemas más complejos y debe
organizarse en consecuencia.
 Idealmente la utilización del hospital
debería limitarse a los casos referidos,
en teoría no debería existir acceso
directo al hospital.

18.  LA COMPETENCIA DEL HOSPITAL IMPIDE QUE EL
CENTRO DE SALUD CUMPLA ADECUADAMENTE
SUS FUNCIONES.
○ No es neutral que el hospital ofrezca estos mismos servicios
○ mensaje implícito a la población “pueden ir al CS para su atención pero
recuerden que aquí ofrecemos lo mismo solo que mejor”
 LA CALIDAD DE LA ATENCION HOSPITALARIA
DISMINUYE SI EL HOSPITAL SE INVOLUCRA EN
ATENCION DE PRIMER NIVEL.

19.  Apoyo a la AP no significa proveer atención de primer nivel; cuando un
hospital trata al mismo tiempo de ser primer nivel de atención – CS- y
primer nivel de referencia –hospital se crea un triple problema;
 · Se provee una mala atención de primer nivel, simplemente porque el
hospital no es un ambiente adecuado para la relación y el tiempo que
requieren los aspectos humanos de la atención individual.
 · Se provee una mala atención de referencia porque los médicos están
sumergidos por el trabajo de atención de primer nivel.
 · Compitiendo con los CS –una competencia que los CS no pueden
ganar dado el monopolio que ejerce el hospital sobre los recursos y el
prestigio- se impide que los CS obtengan la confianza necesaria para
proveer adecuada atención de primer nivel y permitir que el hospital
cumpla sus funciones.

20.  Los principios generales que determinan la
especificidad de cada nivel en el sistema se
resumen
○ Lo que no se hace en el CS debe ser hecho en el
hospital y viceversa, no debe haber huecos en el
sistema.
○ Deben evitarse las superposiciones y, en la
medida de lo posible, evitar lassituaciones de
competencia que se harán a expensas de la
eficacia del CS y laeficiencia del hospital.

21.  El CS es el lugar donde se hace la “síntesis de la
atención” y al cual debe asignarse la responsabilidad de
proveer atención continua comprehensiva e integrada. El
hospital es el lugar donde se concretan las técnicas
complejas que por alguna razón no pueden descentralizarse.
 En otras palabras el hospital cumple una función de apoyo
técnico a la responsabilidad total e indelegable de atención
que el primer nivel tiene sobre las personas.
 Cada momento de la atención médica tiene aspectos
humanos y aspectos técnicos; como regla general cuando
los aspectos humanos son más importantes que los técnicos
la tarea debe asignarse al CS; cuando los aspectos técnicos
son más importantes el hospital es el sitio mas adecuado.

22.  ATENCION CURATIVA INDIVIDUAL – LA
REFERENCIA AL HOSPITAL -.
 ASPECTOS TECNICOS DE LA ATENCION
PREVENTIVA.
 ORGANIZACIÓN DE LA ATENCION
PREVENTIVA Y LAS ACTIVIDADES DE
PROMOCIONDE LA SALUD: LA AUTORIDAD
SANITARIA DEL DISTRITO COMO
ORGANIZADOR,

23.  El punto de partida para reorientar el
hospital hacia el rol de apoyo a la AP
es a menudo la frustración de los
médicos mismos por la utilización
irracional de los servicios del
hospital.

25.  Cuidar la salud del individuo en forma
personalizada (cohoprensiva), integral y continua,
respetando sus valores, costumbres y creencias.
 Realizar el proceso de Atención de Enfermería,
como método científico de la profesión.
 Registrar en la historia clínica toda la información
disponible sobre los problemas identificados en
individuos, familia y comunidad.
 Valorar la información recogida en la HC para
realizar acciones de enfermería.
 Evaluar las respuestas del individuo, la familia o la
comunidad al tratamiento y los cuidados de
enfermería, registrarlos además en la HC.

26.  Ejecutar acciones de enfermería en situaciones
de emergencias y catástrofes.
 Participar en los programas de vigilancia
epidemiológica establecidos por el SNS.
 Formar parte del equipo interdisciplinario e
intersectorial participando en el cuidado integral
de las personas, familias y comunidades.
 Participar en la confección, análisis y discusión
de la situación de salud de su población,
detectando grupos vulnerables, factores de
riesgo e implementando acciones tendentes a
su disminución y/o eliminación.

27.  Ejecutar acciones que den solución a los problemas de
salud, identificados en el Análisis de la Situación de Salud.
 Ejecutar acciones comprendidas en los programas de
salud que den solución a los problemas de su comunidad.
 Ejecutar actividades de promoción y fomento de la salud a
individuos, familia y comunidad.
 Capacitar al individuo y la familia para que asuma
conductas responsables en el cuidado de su salud.
 Ejecutar actividades de prevención y protección de las
enfermedades a los individuos, las familias y la comunidad.
 Ejecutar actividades de curación y cuidados paliativos al
individuo.
 Ejecutar actividades de rehabilitación y reinserción social a
individuos y familias

28.  Ejecutar técnicas y procedimientos de
enfermería en el ámbito de su competencia.
 Realizar acciones encaminadas a mantener la
vigilancia en salud y el control de las
enfermedades infecciosas a la población.
 Ejecutar acciones encaminadas al control del
medio ambiente y al logro de un entorno
saludable.
 Fomentar la colaboración intersectorial y
multidisciplinaria en la gestión de los cuidados
de salud a la población.
 Capacitar a grupos voluntarios para su
participación en la promoción de salud.

29.  Participar en el planeamiento de acciones
interdisciplinarias e intersectoriales en los
diferentes niveles de atención de salud.
 Participar en la organización de la estación
de trabajo del personal de enfermería.
 Participar y controlar el cumplimiento de
los principios de asepsia y antisepsia.
 Cumplir los principios éticos y bioéticos.
 Participar en las técnicas administrativas y
científicas de enfermería.

30.  Participar en programas de educación
continua para el personal de enfermería y
otros profesionales de la salud.
 Participar en el proceso de enseñanza-
aprendizaje en la formación del personal
de enfermería.
 Impartir docencia incidental en el puesto
de trabajo
 Desarrollar actividades formativas en los
estudiantes ubicados en su servicio
teniendo en cuenta la composición del
Equipo de Trabajo de Enfermería.

31.  Participar en investigación en enfermería y
otras áreas con el objetivo de contribuir al
desarrollo profesional y mejoramiento de la
salud de la población.
 Divulgar y aplicar los resultados de las
investigaciones a fin de contribuir a
mejorar la atención de salud, la atención
de enfermería y el desarrollo profesional.
 Participar en la ejecución de ensayos
clínicos en centros de investigación