7. Salud es el estado general de un organismo vivo, en
tanto ejecuta sus funciones vitales de una forma
eficiente, lo cual le permite desenvolverse
adecuadamente en su entorno.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el
concepto de salud está vinculado a un estado de
bienestar físico, mental y social, y no sólo a la ausencia
de enfermedades.
9. Atención Primaria en Salud
La Atención Primaria en Salud es la asistencia sanitaria
esencial accesible a todos los individuos y familias de la
comunidad a través de medios aceptables para ellos, con
su plena participación y a un costo asequible para la
comunidad y el país
Es el núcleo del sistema de salud del país y forma parte
integral del desarrollo socioeconómico general de la
comunidad
10. Historia:
⦁ Existe una política de salud definida y
aceptada por casi todos los países del
mundo en la Asamblea de la OMS, en 1977,
denominada “Salud para todos en el año
2000”.
11. 11
• En 1978, en la reunión de Alma Ata, quedo
establecido que para llevar a cabo dicha política
era necesaria una estrategia específica, distinta a
las utilizadas hasta entonces.
⦁ Esta estrategia se definió como Atención Primaria en
Salud (APS), la que no se debe confundir con el
primer nivel de atención.
12. Declaración de Alma Ata
https://www.paho.org/es/quienes-somos/historia-ops/alma-ata-25-anos-despues
• La Conferencia internacional de atención primaria
de salud, reunida en Alma-Ata el 12 de septiembre
de 1978, expresó la necesidad de una acción
urgente por parte de todos los gobiernos,
profesionales sanitarios e implicados en el
desarrollo y por parte de la comunidad mundial para
proteger y promover la salud para todas las
personas del mundo.
13. 13
• “Salud Para Todos”. Hoy se avanza en un amplio
proceso de renovación de la APS con la finalidad
de revitalizar la capacidad de todos los países de
organizar una estrategia coordinada, efectiva y
sostenible que permita resolver los problemas de
salud existentes, afrontar los nuevos desafíos en
salud y mejorar la equidad.
14. La estrategia de atención primaria de salud tiene varios
elementos que comprenden en forma integrada diversos
programas que son:
1. Programas dirigidos a poblaciones especiales: madre,
niño, trabajador, edad avanzada, incapacitado, entre
otros.
2. Programa para la salud integral: alimentación y nutrición,
salud bucodental, salud mental, prevención de
accidentes, saneamiento ambiental.
3. Programa para prevención, protección y control de
enfermedades, entre otras.
15. Un sistema de salud basado en la APS
Es aquel que garantiza la cobertura y el acceso universal
a los servicios, los cuales son aceptados para la
población y promueven la equidad; que presta atención
integral, integrada y apropiada a lo largo del tiempo y
que pone énfasis en la prevención y la promoción y
garantiza el primer contacto del usuario con el sistema,
tomando a las familias y comunidades como base para
la planificación y la acción etc.
16. Las acciones para alcanzar las metas en APS
son integrales; es decir, afectan no solo a lo
curativo sino, fundamentalmente, a lo
preventivo. Por esto se acostumbra
denominarlas Prevención primaria (promoción y
protección de la salud, Prevención secundaria
(curación), Prevención terciaria (rehabilitación),
aplicando el concepto integrador de Historia
Natural de la Enfermedad.
18. Los 8 elementos básicos de la Atención Primaria en Salud
1. Agua y saneamiento ambiental
2. Inmunizaciones
3. Servicios materno-infantiles
4. Alimentación y mejor distribución de los productos
agrícolas
5. Control de las enfermedades endémicas
6. Educación para la salud
7. Medicamentos esenciales
8. Servicios curativos, preventivos y de rehabilitación
21. ESTRATEGIA DE APS A NIVEL
MUNDIAL
Un Sistema de Salud Basado en la APS es aquel que garantiza la cobertura y
el acceso universal a los servicios, los cuales son aceptados para la
población y promueven la equidad; que presta atención integral, integrada
y apropiada a lo largo del tiempo y que pone énfasis en la prevención y la
promoción y garantiza el primer contacto del usuario con el sistema,
tomando a las familias y comunidades como base para la planificación y la
acción, que requiere un sólido marco legal, institucional y organizativo,
además de recursos humanos, económicos y tecnológicos adecuados y
sostenibles.
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/primary-health-care
22. APS EN PAISES DEL TERCER MUNDO
En muchos países del TERCER MUNDO aún se siguen canalizando
partes importantes de los recursos hacia hospitales urbanos y hacia la
formación clínica, siguiendo el modelo de los países industrializados y
desarrollados, para satisfacer así las demandas de las clases urbanas
medias y altas. En estos países en desarrollo, los hospitales absorben entre
el 40% y el 80% del gasto público en salud (Banco Mundial).
23. Asimismo, existe un fuerte sesgo urbano en la distribución de
los recursos que hace que el volumen de las estructuras
sanitarias en las zonas rurales sea insuficiente.
Las distancias que tienen que recorrer los pobres de las zonas
rurales hasta un centro de salud limita la capacidad del mismo
para procurar atención médica, en especial cuando los medios
de transporte son insuficientes o poco accesibles.
24. • La concentración de los profesionales en las grandes
ciudades y la tendencia hacia la especialización
también constituyen un obstáculo en el acceso de toda
la población a los servicios de salud.
• En muchos de los países del Tercer Mundo, las
organizaciones religiosas y otras ONG han estado
llenando los vacíos dejados por los gobiernos en la
provisión de servicios de atención sanitaria.
25. • En la actualidad las ONG, tanto locales como
internacionales, brindan una proporción significativa
de la asistencia sanitaria en tales países y prestan
servicios clínicos esenciales a las unidades familiares
de bajos ingresos en los más pobres de ellos. Según
el informe del Banco Mundial (BM), éstas
proporcionan un tercio o más de la atención clínica
en Camerún, Ghana, Malawi, Uganda y Zambia;
poseen una cuarta parte de los establecimientos de
salud de las tres ciudades más grandes de Bolivia, y
prestan más del 10% de los servicios clínicos en la
India e Indonesia.
26. No obstante, muchas ONG y donantes
frecuentemente se enfrentan al dilema de seguir
apoyando un sistema de salud colapsado, ineficaz
y debilitado por una burocracia excesiva.
26
27. ESTRATEGIA DE APS EN AMERICA
LATINA
• La posición planteada por la OPS/OMS considera que la renovación de la
APS debe ser parte integral del desarrollo de los sistemas de salud y, a
su vez, que los sistemas de salud basados en la APS son la mejor
estrategia para promover mejoras equitativas y sostenibles en la salud
de los pueblos de las Américas. Además, en toda la Región es
reconocida la necesidad de desarrollar sistemas de salud basados en la
APS.
• En Latinoamérica ha surgido un proceso de desarrollo marcado por la
reaparición de la Atención Primaria de Salud como eje central de los
sistemas de salud.
28. • Los gobiernos han asumido el compromiso de renovar
esta estrategia como base de sus sistemas de salud.
• Sin embargo, principalmente enfrentan retomar el valor
de equidad y son comunes los desafíos como dotar a los
sistemas de salud con talento humano en número
suficiente y capacitado, superar la
fragmentación/segmentación de los sistemas, garantizar
la sostenibilidad financiera, mejorar la gobernanza, la
calidad de la atención y los sistemas de información,
ampliar coberturas, prepararse para afrontar las
consecuencias del envejecimiento poblacional y el
cambio del perfil epidemiológico y aumentar la
capacidad resolutiva del sistema público de salud.
29. • Recientemente se ha generado un movimiento de
reorientación de los servicios de salud de diferentes
países del mundo. En América Latina es evidente el
proceso de renovación de la Atención Primaria de
Salud (APS) según el Documento de Posición de la
OPS/OMS en 2007.
30. • Este ha sugerido un proceso de desarrollo
marcado por la reaparición de la APS como eje
central de los sistemas de salud con un enfoque
renovado, razonado y basado en la evidencia
para lograr una atención universal, integral e
integrada.
• Un sistema de salud basado en la APS se define
como un enfoque amplio de la organización y la
operación de los sistemas de salud que hace del
derecho a alcanzar el mayor nivel de salud
posible su principal objetivo al tiempo que
maximiza la equidad y la solidaridad del sistema
31. Los sistemas de salud de los países latinoamericanos en su mayoría presentan los siguientes desafíos: dotar a
los sistemas de salud con talento humano en número suficiente y capacitado, superar la
fragmentación/segmentación de los sistemas de salud, garantizar la sostenibilidad financiera, mejorar la
gobernanza, la calidad de la atención y los sistemas de información, reducir las inequidades en salud, ampliar
coberturas, prepararse para afrontar las consecuencias del envejecimiento poblacional y el cambio del perfil
epidemiológico y aumentar la capacidad resolutiva del sistema público de salud.
Durante las últimas dos
décadas, muchos gobiernos
de los países pobres han
sido incapaces de mantener
en funcionamiento unos
sistemas sanitarios que
brinden unos servicios de
salud mínimos de calidad,
lo cual ha obstaculizado la
implementación de los
Esta situación se ha debido a
una falta de financiación para la
salud y para otros servicios
sociales, debida a la crisis de los
años 80, a la incapacidad para
obtener fondos locales e
internacionales para ellos, así
como también a las fuertes
restricciones que los programas
32. APS EN GUATEMALA
• El limitado acceso a servicios de atención primaria en
salud, especialmente en las comunidades rurales, incide
en que los altos índices de desnutrición crónica (46.5%),
así como de mortalidad materna (140 muertes por cada
cien mil nacidos vivos) no desciendan y sigan castigando a
la población que está en pobreza extrema (29.6%) y
severa (3.6%).
• La OPS/OMS en Guatemala, señala que es el Estado el
encargado de garantizar esa atención, que se
debe sostener en el tiempo y trascender ministros y
gobiernos, pero también se requiere un aumento en la
inversión destinado a Salud.
33. ¿Quiénes son los más lastimados con la falta de atención primaria
en salud?
• Se habla que el 46.5% de niños menores de 5 años padecen
desnutrición crónica, es un promedio nacional, pero en
Huehuetenango y Quiché puede llegar hasta 60% a 70%. En esas áreas
la presencia de los servicios de salud es limitada, por dificultades
geográficas y porque son poblaciones de alta proporción rural e
indígena.
https://www.prensalibre.com/guatemala/comunitario/representante-de-ops-oms-en-guatemala-atencion-
primaria-es-la-columna-del-sistema-de-salud/
