Este documento propone reformas al sistema de salud peruano para implementar un modelo basado en la atención primaria de salud. Propone la organización de redes integradas de salud a nivel territorial que brinden atención primaria de forma universal, continua e integral considerando el ciclo vital de las personas. El objetivo es mejorar el acceso a servicios de salud de calidad de manera equitativa.

1. DIRECCION GENERAL DE
SALUD DE LAS PERSONAS
Atención Primaria en Salud
PROPUESTA DE REFORMA EN
SERVICIOS DE SALUD
COMITÉ NACIONAL DE SERVICIOS DE SALUD

2. INSTITUCIONES
PRESIDENTE.MINSA
SECRETARIO ESSALUD
COLEGIO MEDICO
SECTOR PRIVADO
FUERZA AEREA PERU
ORGANIZACIONES SOCIALES
SUNASA
TRABAJADORES DEL SECTOR
MINSA
SANIDAD DE POLICIA NACIONAL
ASOCIACION DE MUNICIPALIDADES DE PERU
CONSEJO NACIONAL DE SALUD
REPRESENTANTES DEL COMITÉ NACIONAL DE SERVICIOS DE SALUD

3. NIVEL DE
ATENCION
MINSA ESSALUD FFAA
PRIVADOS,
MIXTOS Y
OTROS
I
I -1 4343 2 41 1465
I – 2 1781 74 36 895
I – 3 1141 51 23 458
I - 4 325 8 15 53
TOTALES 7590 135 115 2871
II 133 41 7 168
III 33 8 3 5
FUENTE: REGISTRO NACIONAL DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y SERVICIOS MEDICOS DE APOYO – RENAES ENERO 2013
DISTRIBUCION DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR PRESTADOR Y NIVEL
DE ATENCION CON CATEGORIA Y EN FUNCIONAMIENTO
Atención
Primaria
Atención
Especializada

4. Políticas de Organización Atención Primaria.

5. Sistema de Salud Basado en APS“... Proporcionar un nivel de cobertura
nacional que satisfaga la demanda y las nuevas necesidades, servicios
prestados sean acordes expectativas usuarios. OMS 2008
ANTECEDENTE S: ATENCION PRIMARIA RENOVADA
RM N°464-2011/MINSA
DRECTIVA ATENCION
PRIMARIA –ESSALUD 2005
ORGANIZACIÓN: Centros
Atención Primaria Tipos I,II,III
MINSA
ESSALUD

6. PROPUESTA DE ORGANIZACIÓN
CRITERIOS
• IMPLEMENTACION PROGRESIVA ,COMENZAR EN AREAS RURALES CON ALTA EXCLUSION EN
SALUD. COBERTURA UNIVERSAL.
• PLANIFICACION TERRITORIAL: AMBITOS PROGRAMACION URBANO - RURAL
ACCESO ESTIMADO 2HORAS
• BASE POBLACIONAL : ADSCRIBIR 500-800 FAMILIAS X EQUIPO BASICO
• EQUIPO BASICO : MEDICO c/ESPECIALIDAD MEDICINA FAMILIAR-ENFERMERA-OSTETRIZ-TECNICO
(REHABILITACIÓN, SALUD MENTAL BASADA EN COMUNIDAD) CONDICIONES DE TRABAJO.
• INTEGRACION OPERATIVA ENTRE SUBSECTOR PUBLICO.MINSA-ESSALUD-FFAA OBJETIVO ES NO
DUPLICAR. IMPLICA ARREGLOS ORGANIZACIONALES: Intercambio de servicios, compra y otros.
• SISTEMA DE SUMINISTRO Y GARANTIZAR NIVELES MINIMOS OPERACIÓN.
• GARANTIZAR ENFOQUE DE DERECHOS A LA SALUD DE LA POBLACION.
• ARTICULAR ACCIONES, ÁMBITO FAMILIA Y COMUNIDAD.

7. Si el usuario acude al
EESS ante un problema
o evento
Acceso geográfico y
Horario de atención
Los usuarios identifican al EBS
que los atiende y los EBS
identifican a las familias bajo
su responsabilidad.
Atención por ciclo vital
y no a la enfermedad
Sistema de referencia y
contrarreferencia.
Instrumentos de
Registro
Plan de Atención
Mecanismos de
transferencia de la
información
Paquetes de Atención
Integral
Herramientas para la
salud familiar y
comunitaria
ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO E INTERCULTURAL
CARACTERISTICAS ATENCION PRIMARIA DE SALUD

8. PRIMER CONTACTO
PUERTA DE ENTRADA OBLIGADA AL SISTEMA
ORGANIZA DO BASE TERRITORIAL Y POBLACIONAL
COBERTURA Y ACCESO UNIVERSAL
ACCESIBILIDAD
PLANIFICACION URBANO VS RURAL

9. LONGITUDINALIDAD
INTERVENCIONES POR EQUIPO DE SALUD
A PERSONA POR ETAPA DE VIDA
SE GENERA EN TIEMPO DE 2-3 AÑOS
Niño: 0 años --11 años 11 meses 29 días
Adolescente 12 años --17 años 11 meses 29
días
Joven 18 años --29 años 11 meses 29
días
Adulto 30 años -59 años 11 meses 29
Adulto Mayor 60 años a más.
SEGUIMIENTO A LAS FAMILIAS EN FORMA CONTINUA
EQUIPO : MEDICO (FAMILIA ) ENFERMERA,OBSTETRIZ Y TECNICO

10. CUIDADOS
INTEGRALES
PERSONA FAMILIA COMUNIDAD
Etapas de Vida
- Promoción
- Prevención
- Promoción
- Prevención
- Recuperación
- Rehabilitación
- Promoción
- Prevención
- Recuperación
- Rehabilitación
CONTINUIDAD
DE LA
ATENCIÓN
EQUIPO BASICO DE SALUD FAMILIAR
Médico - Enfermera -Obstetriz
Téc. Enfermería -Apoyo del Agente Comunitario de Salud (ACS)
A
T
E
N
C
I
O
N
P
R
I
M
A
R
I
A
HISTORIAS
CLÍNICAS
Por Etapas de
Vida
PLAN AIS
INSTRUMENTOS
INSTRUMENTOS
COMUNIDAD
(programas de
Promoción)
Identificación de Necesidades y Riesgos
FICHA
FAMILIAR
Identifica
necesidades y
riesgos
PAIFAM
PERSONAS, FAMILIAS, COMUNIDADES SALUDABLES
Ciclo Vital
INTEGRALIDAD

11. CARACTERISTICAS DE LA CARTERA DE
ATENCION PRIMARIA
INCLUYE LOS NIVELES DE EVIDENCIA CIENTIFICA Y
RECOMENDACIONES DE LAS ACTIVIDADES PREVENTIVAS
INCLUYE LOS CRITERIOS Y FACTORES DE RIESGO A TENER EN
CUENTA PARA LA SOLICITUD DE EXAMENES PREVENTIVOS
INCLUYE LA PERIODICIDAD DE EXAMENES Y EL LIMITE DE EDAD
SEGÚN LAS RECOMENDACIONES EN SALUD PUBLICA
TOMA EN CUENTA EL CONTEXTO EPIDEMIOLOGICO
EVITAR LA TOMA RUTINARIA DE EXAMENES Y PERMITE VALORAR E
IDENTIFICAR LOS REISGOS EN LA PERSONA POR ETAPA DE VIDA
CARACTERÍSTICAS DE PRESTACIÓN

12. PAQUETES ATENCION INTEGRAL /CARTERA DE SERVICIOS.
ETAPAS DE VIDA.
CATEGORIA DE EESS Y ESCENARIOS DONDE SE BRINDA LA ATENCIÓN

13. CONTINUIDAD ATENCION -SISTEMAS DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
Integral
Integrada
Continua
I NIVEL
II-IIIINIVEL
HOSPITALES
ESPECIALIZADOS
Sistema
Nacional de
Referencia y
CRF
EQUIPO DE SALUD
FAMILIAR (EBS)-FC
I NIVEL
Unidad de apoyo al
“EBAS”
PARTICIPACION SOCIAL Y COMUNITARIA
REFERENCIA Y CRF
COORDINACION

14. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD ESTRATEGICOS
Y LA
ATENCION PRIMARIA DE SALUD EN EL PRIMER NIVEL
DE ATENCIÓN
DIRECCION GENERAL DE
SALUD DE LAS PERSONAS

15. Establecimientos estratégicos ( de RESOLUCION):
Capacidad Resolutiva Quirúrgica Mayor / Ampliada
Atenciones / Problemas de Mayor severidad
Cartera de servicios más especializada
Establecimientos estratégicos (RM. 997- 2012)
(de ESTABILIZACION):
Capacidad Resolutiva Intermedia
Cartera de servicios ampliada médica y quirúrgica
Establecimientos de Salud con Equipos de Atención Primaria
- Puerta de entrada / Acceso : Horarios de atención flexible
- Longitudinalidad / Listas pacientes : Medico / EB APS: 3 años .
Atención a la persona durante su ciclo de vida
- Integralidad : Brindar paquetes de atención integral por etapa de
vida - Referencias. Atención a la familia y comunidad
- Coordinación: Sistema de información “único”. Instrumentos de
registro
Capacidad para tamizajes, educación para la salud, enfoque de salud
familia y comunitario
EBS _FC :
???
ES:
II-2
III nivel
PLANIFICACION DE LA OFERTA
SISTEMA DE SALUD CON BASE EN LA ATENCION PRIMARIA
748 ES
I-3, I-4, II-1
II-E
UNIFICAR
OFERTA CON
ESSALUD Y
OTROS

16. DIRESA EESS Estratégico EESS que referencian
Código Unico
RENAES
Categoría
actual
Denominación Ubicación
geográfica
Categoría
actual
Denominación Población
asignada
Población
atendida
Recurso
s
humano
s
actuales
Departament
o
Provincia Distrito Ubigeo Médico
Cirujano
Cirujano
Dentista
Enfermera Psicólogo Obstetriz Tecnólogo
Médico - Área
Radiología
Tecnólogo
Médico - Área
Laboratorio
Tecnólogo
Médico - Área
Rehabilitación
Nutricionista Trabajador
Social
Químico
Farmacéutico
Técnico
Asistencial de
Salud - Servicio
Radiología
DIRESA
EESS Estratégico
Código Unico
RENAES
Categoría
actual
Denominación Ubicación
geográfica
Departamento Provincia Distrito Ubigeo

17. EESS que referencian
Categoría
actual
Denominación Población
asignada
Población
atendida
Recursos humanos actuales
Médico
Cirujano
Cirujano
Dentista
Enfermera Psicólogo Obstetriz Tecnólogo
Médico - Área
Radiología
Tecnólogo
Médico - Área
Laboratorio
Tecnólogo
Médico - Área
Rehabilitación
Nutricionista Trabajador
Social
Químico
Farmacéutico
Técnico
Asistencial de
Salud - Servicio
Radiología

18. UBICACIÓN DEL C.S. JERILLO
PROVINCIA MOYOBAMBA – DEPARTAMENTO SAN MARTIN

19. C.S. JERRILLO – PROVINCIA MOYOBAMBA – DEPARTAMENTO SAN MARTIN

20. EL PERÚ
SALUDA
LA VIDA
Organización Redes Integradas Salud
basadas Atención Primaria.
MINSA CONDUCE FORMACION DE REDES INTEGRADAS BASADAS
ATENCION PRIMARIA. PRIORIZA CIERRE BRECHAS AREA RURAL.
LOS EESS MANTIENE DEPENDENCIA ADMINISTRATIVA, SERAN OBJETO
HOMOLOGACIÓN PROGRESIVA Y ACELERADA PROCESOS GESTION Y
PROVISION SERVICIOS CON BASE PEAS.
ACCION RED INTEGRADA BASADA EN ATENCION PRIMARIA SE ENFOCA
PLAN DE SALUD LOCAL/ TERRITORIAL CON ASIGNACION POBLACIONAL
INDEPENDIENTE CONDICION O TIPO ASEGURADO.
CONTENIDOS CENTRADOS PERSONA, FAMILIA Y COMUNIDAD CUBRIENDO
ASPECTOS PROMOCION PREVENCION RECUPERACION Y REHABILITACION
SALUD.

21. EL PERÚ
SALUDA
LA VIDA
Organización Redes Integradas Salud
basadas Atención Primaria
Beneficio
Para las Personas:
Mejora de satisfacción por acceso a servicios cercanos, con capacidad resolut
Para el Sistema:
Objetivos de cobertura prestacional, Calidad, Equidad y solidaridad.
Horizonte de implementación:
3 AÑOS