La hipertensión arterial es la elevación sostenida de la presión arterial. Afecta a entre el 20-40% de la población adulta mundial y es una de las principales causas de muerte prematura. Se diagnostica mediante mediciones repetidas de la presión arterial. Su tratamiento incluye modificaciones del estilo de vida y fármacos antihipertensivos como diuréticos e IECA/ARAII.

1. Hipertensión
arterial sistémica
ISSSTE Mazatlán
MIP Nohemi Elizabeth Aybar Covarrubias
Miercoles 27 de julio de 2022

2. Contenido
• Definición
• Epidemiologia
• Etiología
• Fisiopatología
• Sintomatología
• Diagnostico
• Tratamiento

3. Definición
● La hipertensión arterial es la elevación sostenida de la
tensión arterial sistólica en reposo (≥ 130 mmHg) y/o la
tensión arterial diastólica (≥ 80 mmHg) en reposo.
Bakris, G. L. (Mayo de 2021). Manual MSD.

4. Definición operacional de hipertensión arterial de acuerdo a
las guías de la AHA/ ACC de 2017:
Diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial sistémica - Medscape - 14 de enero de 2022.

5. Epidemiologia
Incrementa de manera
significativa el riesgo de
sufrir cardiopatías,
encefalopatías,
nefropatías y otras
enfermedades.
Una de las causas
principales de muerte
prematura en el mundo.
1280 millones de adultos
de 30 a 79 años con
hipertensión
Afecta entre el 20 y 40%
de la población adulta:
alrededor de 250
millones de personas
padecen de presión alta.
1 de cada 4 adultos en
México padece HA= 25.5
%, de los cuales
aproximadamente el 40
% ignora que la tiene.
Cerca del 60 % que
conoce el diagnóstico,
solamente la mitad están
controlados.
Prevalencia en hombres:
24.9%; mujeres: 26.1%.
Una de las metas
mundiales para las
enfermedades no
transmisibles es reducir
la prevalencia de la
hipertensión en un 25%
en 2025.
Es una de las
comorbilidades más
frecuentes en el Covid-
19, incluso es un factor
de riesgo para adquirir la
enfermedad.
Organización mundial de la salud. (25 de agosto de 2021).

7. Hipertensión arterial
● Apnea obstructiva del sueño
● Aldosteronismo primario
● Nefropatías parenquimatosas
● Enfermedad renovascular
Etiología
Primaria
Secundaria
● Numerosos factores
pueden estar
comprometidos en el
mantenimiento de la
hipertensión.
Bakris, G. L. (Mayo de 2021). Manual MSD.

8. Fisiopatología

9. La presión es
resultado de dos
factores
principales
Norris, T. L. (2019). Porth Fisiopatología
Potente vasoconstrictor
Secreción de aldosterona:

10. Presentación clínica
● Suele permanecer asintomática hasta
la aparición de complicaciones en los
órganos blanco.
Crisis hipertensiva:
180/110 mm Hg
Emergencia
hipertensiva
Evidencia de
disfunción en algún
órgano blanco.
Urgencia
hipertensiva
Ausencia de daño
a órgano blanco.
Bakris, G. L. (Mayo de 2021). Manual MSD.

11. Diagnostico
● El registro se llevará a cabo de la
siguiente manera:
 El paciente sentado.
 En un ambiente tranquilo.
 Con un tiempo de reposo previo de
unos 5 minutos.
El método auscultatorio con esfigmomanómetro de mercurio continúa siendo el patrón oro
para la determinación de la TA.
Bakris, G. L. (Mayo de 2021). Manual MSD.

12. Medición de la presión arterial
LA CAMPANA DEL ESTETOSCOPIO DEBERÁ COLOCARSE
EN LA FOSA ANTECUBITAL
20 mm Hg por
encima de la
presión.
Desinflar a una
velocidad de 2-3
mm Hg/seg
Aparición de un
primer ruido
claro y pulsátil:
TAS.
Desaparición
completa de
todos los
sonidos: TAD

13. Tratamiento
Objetivos de
tratamiento
A corto plazo: reducir los
valores de TA.
A largo plazo: reducir la
mortalidad por
enfermedades
inducidas por HA, daño
de órganos diana.
Puede ser:
NO FARMACOLÓGICO.
FARMACOLÓGICO.
Jiménez, V. D., & Muñoz, D. A. (14 de enero de 2022). Diagnostico y
tratamiento de la hipertensión arterial. Medscape

14. Tratamiento no farmacológico
Modificaciones dietéticas
• Dieta rica en fibra y productos
lácteos, baja en Na+, rico en K+ y
magnesio+2, y su alto contenido
en ácidos grasos poliinsaturados.
Restricción de sodio
• Una dieta alta en sal conduce a
cambios profibróticos en los
músculos lisos vasculares a
través de la inducción de la
síntesis de colágeno.
Peso corporal y ejercicio
• La actividad física es la principal
modificación del estilo de vida
para el tratamiento de la
hipertensión.
Sajid Mahmud, K. U. (21 de agosto de 2018). Manejo no farmacológico de la hipertensión: a la luz
de las investigaciones actuales. Revista Irlandesa de ciencia medica.

15. Tratamiento farmacológico
Diuréticos
Tiazidas Mecanismo de acción Fármacos
Porción proximal del túbulo contorneado distal,
inhibiendo el cotransporte Na+-Cl–, aumentando
la excreción urinaria de estos iones
Hidroclorotiazida, clorotiazida,
clortalidona.
Diuréticos
del asa de
Henle
Zona medular
Inhibición del cotransporte de Na, K, Cl.
Furosemida, bumetanida,
torasemida.
Ahorradores
de potasio
Antagonista del receptor de aldosterona.
Inhibición de la reabsorción de Na.
Espironolactona, amiloride,
eplerenona.

16. Tratamiento farmacológico
IECA
Captopril, enalapril,
fosinopril,
benazepril,
cilazapril.
ARA II
Losartan,
candesartan,
telmisartan,
valsartan,
irbesartan.
Antonio, E. B. (s.f.). Tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial: fármacos antihipertensivos. Medicina integral ,
37(5).

17. Tratamiento farmacológico
Antagonistas del
calcio
Dihidropiridinas:
amlodipino,
nicardipino,
nifedipino.
Fenilalquilaminas:
verapamilo.
Benzotiacepinas:
diltiazem
Antonio, E. B. (s.f.). Tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial: fármacos antihipertensivos. Medicina integral , 37(5).

18. Tratamiento farmacológico
● Alfa bloqueadores:
○ Labetalol.
○
● Bloqueadores beta: Se ha implicado la disminución del GC, la inhibición
de la secreción de renina, efectos sobre el SNC.
○ Cardioselectivos: metropolol, atenolol, bisoprolol, acebutolol.
○ No cardioselectivos: propanolol, timolol, oxprenolol, carvedilol.

19. Tratamiento hipertensión
arterial
Combinaciones posibles de antihipertensivos para lograr el
control de las cifras de presión arterial.

20. Gracias 

21. ● 2017
ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC7NMA/PCNA/Guideli
ne for the prevention, detection, evaluation and management of high blood
pressure in adults.. (2017). pág. 103. doi:0.1161/HYP.0000000000000065
● Antonio, E. B. (s.f.). Tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial:
fármacos antihipertensivos. Medicina integral , 37(5). Obtenido de
https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-pdf-10022764
● Bakris, G. L. (Mayo de 2021). Manual MSD. Obtenido de
https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/trastornos-
cardiovasculares/hipertensi%C3%B3n/hipertensi%C3%B3n#v932160_es
● Norris, T. L. (2019). Porth Fisiopatologia (10 ma ed.).
Bibliografía

22. Bibliografía
● Organización mundial de la salud. (25 de agosto de 2021). Recuperado el
2022, de https://www.who.int/es/news-room/fact-
sheets/detail/hypertension
● Piña-Pozas, A.-P. C.-C. (21 de JULIO de 2020). INSP. Obtenido de
https://www.insp.mx/avisos/5398-hipertension-arterial-problema-salud-
publica.html
● Sajid Mahmud, K. U. (21 de agosto de 2018). Manejo no farmacológico de la
hipertensión: a la luz de las investigaciones actuales. Revista Irlandesa de
ciencia medica. doi:https://doi.org/10.1007/s11845-018-1889-8
● Jiménez, V. D., & Muñoz, D. A. (14 de enero de 2022). Diagnostico y
tratamiento de la hipertensión arterial. Medscape . Obtenido de
https://espanol.medscape.com/verarticulo/5908398