Crisis hipertensiva en mexico, guias

1. CRISIS HIPERTENSIVA
Dra. Zaira Dennis Chávez López
R1MI
Coordinador: Dr. Evangelista
MBC

3. CRISIS HIPERTENSIVA
Se define la crisis hipertensiva (CH) como aquella elevación aguda de la
presión arterial (PA) que puede producir lesiones en órganos diana.
Arbitrariamente se han establecido cifras de PA sistólica ≥ 180 mmHg y PA
diastólica ≥ 110 mmHg

4. Urgencia hipertensiva:
Elevación aguda de la TA en un paciente asintomático o con síntomas
inespecíficos que no implica una afectación grave de órganos diana y que,
por tanto, no supone un riesgo vital inmediato.
Permite un tratamiento menos inmediato (horas-días) con medicación oral y
un abordaje inicial extrahospitalario.
Emergencia hipertensiva:
Elevación aguda de la TA que se acompaña de alteraciones orgánicas graves.
Suponen un riesgo de lesión irreversible, amenazan la vida del paciente.
Requieren un descenso precoz de las cifras de TA en el plazo de pocas horas
con la administración de tratamiento endovenoso a nivel hospitalario. Entre
las EH se incluye la eclampsia.

5. CAUSAS DE CRISIS HIPERTENSIVAS

6. CAUSAS DE CRISIS HIPERTENSIVAS

7. FACTORES DE RIESGO

8. DIAGNOSTICO
Exploración física:
•Varias determinaciones de presión arterial con manguito adecuado en las
dos extremidades superiores y en una extremidad inferior si los pulsos
periféricos están muy disminuidos
Exploración Cardiovascular
 Signos de descompensación ventricular izquierda: estertores crepitantes , un nuevo soplo
de insuficiencia mitral o aortica, ritmo de galope con S3
 Registro de TA en ambas extremidades superiores particularmente si disección de la
aorta se encuentra entre los diagnósticos diferenciales

9. HALLAZGOS FRECUENTES EN EF DE PACIENTES
CON CRISIS HIPERTENSIVA

10. ESTUDIOS DE LABORATORIO Y
GABINETE
BH
QS
EGO
EKG
Estudios de imagen (cuando
proceda)
Estudios posteriores para detectar
causas secundarias (cuando
proceda)

11. TRATAMIENTO GENERAL

13. Las urgencias hipertensivas
pueden tratarse con cualquier
antihipertensivo via oral, con inicio
de accion relativamente rapido.
Se incluyen los diureticos de asa,
betabloqueadores, IECA, ARA 2 y
antagonistas del calcio

14. TRATAMIENTO ESPECIFICO
ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA
EVENTOS CEREBROVASCULARES

15. HEMORRAGIA INTRACEREBRAL Y SUBARACNOIDEA
INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO
EDEMA AGUDO PULMONAR Y FALLA VENTRICULAR IZQUIERDA

16. DISECCION AORTICA
ENFERMEDAD CORONARIA E INSUFICIENCIA CARDIACA

17. FEOCROMOCITOMA
H.A.S. POR DROGAS Y MEDICAMENTOS

18. RECOMENDACIONES

19. GRACIAS