1. Historia clínica
{ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL}
Kreepy Hospy
DATOS GENERALES:
Nombre: ____________________________________________________________________
Edad: _________ Sexo: ____________________ Estado civil: ________________________
Ocupación: __________________________ Lugar de origen: _________________________
Residencia actual: ___________________________ Teléfono: ________________________
Domicilio: ___________________________________________________________________
Nacionalidad: ________________________ Fecha de ingreso: ________________________
Medico a cargo: ______________________________________________________________
Kreepy Hospy Página 1

2. Historia clínica
{ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL}
ANTECEDENTES
HEREDOFAMILIARES
(Madre, padre, hermanos)
ANTECEDENTES
PERSONALES NO
PATOLÓGICOS
(Numero de parejas,
alimentación, higiene,
hábitos, relaciones familiares,
actividad física, religión)
ANTECEDENTES
PERSONALES
PATOLÓGICOS
ANTECEDENTES
GINECOOBSTETRICOS
(gestas, paras, aborto,
cesárea, estudios
diagnósticos, IVSA, nacidos
vivos, nacidos muertos,
anticoncepción, FUM, FPP)
Kreepy Hospy Página 2

3. Historia clínica
{ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL}
PADECIMIENTO ACTUAL: _______________________________________________________
VALORACIÓN CLÍNICA DE ENFERMERÍA PLAN DE CUIDADOS
Apariencia física:
Estado neurológico:
Cabeza y cuello:
Piel, pelo y uñas:
Tórax/mamas, miembros superiores:
Kreepy Hospy Página 3

4. Historia clínica
{ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL}
Observaciones:
Abdomen:
Pelvis:
Genitourinario:
Miembros inferiores:
Observaciones:
Kreepy Hospy Página 4