CONTROL PRENATAL MEDICINA UAA, MAYO DEL 2014, 9"C"
1.
2. CONTROL PRENATAL
• “ Son todas las acciones y procedimientos,
sistemáticos o periódicos, destinados a la
prevención, diagnóstico y tratamiento de los
factores que pueden condicionar la
morbilidad y mortalidad materna perinatal.”
GPC para el control prenatal con enfoque de riesgo. Evidencias y recomendaciones IMSS-028-08.
3. CONTROL PRENATAL
• “Conjunto de acciones y actividades que se realizan
en la mujer embarazada, con el objetivo de lograr
una buena salud materna, el desarrollo normal del
feto y la obtención de un recién nacido en óptimas
condiciones desde el punto de vista físico, mental y
emocional”
Organización Panamericana de la Salud (OPS). Manual clínico AIEPI Neonatal. Capítulo 3: Saludo Materno-infantil 2005.
4. EN EL MUNDO…CADA MINUTO..
• 1 mujer muere.
• 100 mujeres sufren de complicaciones relacionadas con el
embarazo.
• 200 adquieren alguna enfermedad de transmisión sexual.
• 300 conciben sin desear o planear su embarazo.
OPS : Mortalidad materna en cifras mundiales 2009.
5. El 70 % de mujeres de todo el mundo tiene al menos una visita de
atención prenatal.
En países industrializados, el 98 % de mujeres tiene al menos una
visita de APN.
En países en vías de desarrollo, el porcentaje baja a el 68 %.
Sur Asia tiene asistencia mas baja, 54%.
ESTADÍSTIAS INTERNACIONALES.
AbouZahr/OMS y 2003 Wardlaw/UNICEF
6. ESTADISTICAS NACIONALES
• Del total de mujeres embarazadas (2004-2009)
• 97.3% tuvieron atención prenatal y nueve de cada
diez fueron atendidas por un médico. (INEGI)
Palacio Hurtado Magda, (1998) “Mortalidad materna en cifras mundiales” Organización Panamericana de la Salud 1998,
Maternidad saludable. [En línea] Revisado en : http://www.col.ops-oms.org/familia/Maternidad/3cifras.htm2014, 27 de
abril].
7. ESTADÍSTICAS DE AGUASCALIENTES
• “Sólo tres de cada siete
embarazadas acuden al
programa de control
prenatal del Instituto
Mexicano del Seguro
Social.”
“Acuden pocas embarazadas a control prenatal en Aguascalientes” ( 2013) [En línea] Salud Crónica. Revisado en:
http://www.saludcronica.com/nota.php?id_nota=4647. [2014, 25 de abril]
8. • La Razón de Mortalidad
Materna de 2007 vs 2008
incremento del 2.5 %.
• 2009: 12 muertes maternas.
• 4 tenían derechohabiencia al
IMSS.
• 2 al ISSSTE .
• 4 de ellas carecían de
derechohabiencia.
ISSEA “Programas prioritarios: Salud reproductiva-Mortalidad materna y embarazos de alto riesgo” . [En línea] Revisado en:
http://www.aguascalientes.gob.mx/isea/Prog_P_SR_MMEAR.aspx[2014, 29 de abril]
9. SÍNTOMAS DE EMBARAZO
• Amenorrea, Náuseas y vómitos.
• Mastalgia, Micción frecuente y
urgente.
• Percepción de movilidad fetal
(>semana 14).
• Estreñimiento, Fatiga, Aumento
de peso.
Guías diagnósticas de consulta externa: 4.- Embarazo. [En línea] Revisado en:
http://www.hospitalgeneral.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/consul_exter/guia_embarazo.pdf[2014, 28 de abril].
10. DIAGNÓSTICO DE PRESUNCIÓN
Se debe realizar el interrogatorio haciendo
énfasis en:
• FUM, síntomas generales, vómito, prurito
molestias urinarias , percepción de
movimientos fetales, cansancio.
Guías diagnósticas de consulta externa: 4.- Embarazo. [En línea] Revisado en:
http://www.hospitalgeneral.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/consul_exter/guia_embarazo.pdf[2014, 28 de abril].
11. DIAGNÓSTICO DE PROBABILIDAD
• Amenorrea
• Signo de Jacqemier-Chadwick
• Signo de Goodel
• Signo de Piskazek
• Signo de Noble-Budin
• Aumento de tamaño de la mama, turgencia.
Guías diagnósticas de consulta externa: 4.- Embarazo. [En línea] Revisado en:
http://www.hospitalgeneral.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/consul_exter/guia_embarazo.pdf[2014, 28 de abril].
12. DIAGNÓSTICO DE CERTEZA
• Latidos fetales auscultados o por USG.
• Partes fetales individualizadas por palpación
abdominal .
• Movimientos fetales activos o pasivos.
• USG
Guías diagnósticas de consulta externa: 4.- Embarazo. [En línea] Revisado en:
http://www.hospitalgeneral.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/consul_exter/guia_embarazo.pdf[2014, 28 de abril].
13. BASES DEL DIAGNÓSTICO DE
LABORATORIO.
• B- HGC en orina
• Determinación de la subunidad beta de la
gonadotropina coriónica.
• Pruebas inmunológicas
• Radioinmunoanálisis (RIA).
• ELISA.
Gil Altamira Antonio (2008) “Embarazo: diagnóstico, edad gestacional y fecha de parto” [En línea] MEDISAN 2008;12.
Revisado en: http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol12_4_08/san17408.pdf [2014, 30 de abril].
14. TRATAMIENTO DE PRIMER NIVEL.
PRIMERA VISITA AL MÉDICO.
• Primer trimestre: trascendental para el
producto .
• Factores ambientales o maternos: pueden
dañar al producto.
• Acudan a control prenatal ante posibilidad
de estar embarazada.
• Desea un embarazo, acudir a consulta tres
meses antes (datos de la salud materna
antes del inicio del embarazo).
Control prenatal (2009) El rincón universitario.[En línea] Revisado en:
http://www.emas.co.cl/categorias/medicina/cprenatal.htm[2014, 02 de mayo].
15. • Historia clínica completa .
• Nombres completos de la
paciente y de su esposo,
domicilio y número telefónico.
• Ocupación de la paciente.
• Edad, estatura, peso, raza, país
de origen y ocupación del
esposo.
Control prenatal (2009) El rincón universitario.[En línea] Revisado en:
http://www.e-mas.co.cl/categorias/medicina/cprenatal.htm[2014, 02 de mayo].
16. ANTECEDENTES HEREDITARIOS Y
FAMILIARES
• Padecimientos susceptibles de
relacionarse con la paciente
por ser hereditarios:
• Diabetes, errores congénitos
del metabolismo,
infectocontagiosos,
alteraciones médicas,
hereditarias y psiquiátricas.
Control prenatal (2009) El rincón universitario.[En línea]
Revisado en: http://www.e-mas.co.cl/categorias/medicina/cprenatal.htm[2014, 02 de mayo].
17. ANTECEDENTES PERSONALES NO
PATOLÓGICOS
• El estado socioeconómico y
cultural, hábitos higiénicos,
dietéticos, tóxicos, actividad
laboral.
• Conocer el grupo sanguíneo y
factor Rh de la mujer y de su
pareja.
Control prenatal (2009) El rincón universitario.[En línea]
Revisado en: http://www.e-mas.co.cl/categorias/medicina/cprenatal.htm[2014, 02 de mayo].
18. ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLÓGICOS
• Padecimientos previos de la paciente
• Vigentes en el momento del embarazo o
• Hayan generado secuelas que interfieran o
puedan alterar el desarrollo de la gestación.
Control prenatal (2009) El rincón universitario.[En línea] Revisado en:
http://www.e-mas.co.cl/categorias/medicina/cprenatal.htm[2014, 02 de mayo].
19. ANTECEDENTES GINECO-
OBSTÉTRICOS.
• Menarca, características del ciclo
menstrual, IVSA y anticonceptivos
utilizados previamente.
• Núm. y evolución de embarazos,
partos, cesáreas y abortos previos.
• Motivo de la cesárea . FUM
• Peso y características de los
productos al nacimiento, tiempo
de lactancia.
Control prenatal (2009) El rincón universitario.[En línea]
Revisado en: http://www.e-mas.co.cl/categorias/medicina/cprenatal.htm[2014, 02 de mayo].
20. HISTORIA OBSTÉTRICA PREVIA.
• Debe ser recogida de cada embarazo
previo:
• 1. Terminación: Fecha (mes y año) de su
terminación.
• 2. Complicaciones: anteparto, intraparto o
postparto
• 3. Trabajo de parto: espontáneo o
inducido, duración de cada embarazo en
comparación con su FPP y del trabajo de
parto.
Control prenatal (2009) El rincón universitario.[En línea]
Revisado en: http://www.e-mas.co.cl/categorias/medicina/cprenatal.htm[2014, 02 de mayo].
21. • 4. Parto: vaginal o abdominal,
presentación, asistido . Tipo de
anestesia, complicaciones .
• 5. Nacimientos previos:
• a) Peso al nacer
• b) Condición
• c) Sexo
• 6. Lactancia materna: amamantó,
por cuanto tiempo lo hizo.
• 7. Estado de salud actual de los hijos.
Control prenatal (2009) El rincón universitario.[En línea]
Revisado en: http://www.e-mas.co.cl/categorias/medicina/cprenatal.htm[2014, 02 de mayo].
22. ESTADO ACTUAL
• FUM para calcular el tiempo de embarazo.
• Primer trimestre: sintomatología
neurovegetativa.
• Segundo trimestre: percepción de movimientos
fetales, datos importantes de alarma.
• Tercer trimestre: mayor sintomatología .
Control prenatal (2009) El rincón universitario.[En línea]
Revisado en: http://www.e-mas.co.cl/categorias/medicina/cprenatal.htm[2014, 02 de mayo].
23. ANTECEDENTES MÉDICOS
• Enfermedades importantes
• Medicaciones, alergias,
sensibilidad a medicamentos y
transfusiones de sangre.
• También deben ser inscritos
los estudios de fertilidad y los
métodos anticonceptivos.
Control prenatal (2009) El rincón universitario.[En línea]
Revisado en: http://www.e-mas.co.cl/categorias/medicina/cprenatal.htm[2014, 02 de mayo].
24. ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS
• Fechas todas las operaciones
y traumatismos, de suelo
pélvico, columna o pared
abdominal
• Una o más cesáreas, tipo, las
indicaciones, hubo prueba de
trabajo de parto o no,
complicaciones.
Control prenatal (2009) El rincón universitario.[En línea]
Revisado en: http://www.e-mas.co.cl/categorias/medicina/cprenatal.htm[2014, 02 de mayo].
25. HISTORIA POR SISTEMAS
•
A. Anestesia y analgesia: Se
procurará descubrir cualquier
aversión a la anestesia.
B. Equilibrio emocional:
Investigar la estabilidad
emocional de la paciente.
Control prenatal (2009) El rincón universitario.[En línea]
Revisado en: http://www.e-mas.co.cl/categorias/medicina/cprenatal.htm[2014, 02 de mayo].
26. Exploración física
•
A. Examen general: Tomar la presión arterial,
palpar mamas y axilas, examinar los pezones,
auscultar corazón y pulmones.
•
1. Piel y Cabello, 2. Boca:higiene bucal, épulis.
3. Abdomen: Tamaño, forma y consistencia del
útero, hernias, masas.
•
4. Extremidades: desarrollo, deformacion,
movimientos
•
5. Postura mecánica corporal
Control prenatal (2009) El rincón universitario.[En línea]
Revisado en: http://www.e-mas.co.cl/categorias/medicina/cprenatal.htm[2014, 02 de mayo].
27. EXAMEN PELVICO
• Várices vulvares, Cérvix y útero,
Masas pélvicas. Mediciones
pélvicas. Palpación
• Pelvimetría radiológica:
Contraindicada excepto fin del
embarazo.
• Ultrasonografía: diámetros,
pélvicos,cráneo fetal.
• Exploración rectal: Identifique
hemorroides y fisuras.
Control prenatal (2009) El rincón universitario.[En línea]
Revisado en: http://www.e-mas.co.cl/categorias/medicina/cprenatal.htm[2014, 02 de mayo].
28. DIAGNÓSTICO Y CONCLUSIONES DE
LA PRIMERA CONSULTA.
Estado general de salud de la madre.
Tiempo de evolución del embarazo.
Padecimientos maternos independientes del
embarazo. Afectan al embarazo, Factores de
riesgo
Pronóstico y Tx.
Control prenatal (2009) El rincón universitario.[En línea]
Revisado en: http://www.e-mas.co.cl/categorias/medicina/cprenatal.htm[2014, 02 de mayo].
29. ESTUDIOS PARACLÍNICOS EN LA
PRIMERA CONSULTA.
• Grupo sanguíneo y el factor Rh
• V.D.R.L.
• Perfil "TORCH"
Control prenatal (2009) El rincón universitario.[En línea]
Revisado en: http://www.e-mas.co.cl/categorias/medicina/cprenatal.htm[2014, 02 de mayo].
30. PROCEDIMIENTOS A SEGUIR EN LA
PRIMERA CONSULTA OBSTÉTRICA.
• 1.Pedir primera emisión urinaria que
tenga en la mañana para cada
consulta. Programar consulta
siguiente
• 2. Instrucciones escritas acerca de
cuidados prenatales
• 3. Prescribir los medicamentos
necesarios.
• 4. Responder preguntas y explicar los
cuidados.
• 5. Solicitar pruebas de laboratorio.
Control prenatal (2009) El rincón universitario.[En línea]
Revisado en: http://www.e-mas.co.cl/categorias/medicina/cprenatal.htm[2014, 02 de mayo].
31. CONDUCTA EN EL EMBARAZO
NORMAL.
• Consulta una vez por mes hasta la 32ª
semana; cada dos semanas hasta la 36ª,
y después semanalmente.
• Estado general, Pesarla, proteínas y
glucosa en muestra de orina, tensión
arterial.
• Examen abdominal, altura del útero,
ubicación del feto, presentación,
encajamiento.
Control prenatal (2009) El rincón universitario.[En línea]
Revisado en: http://www.e-mas.co.cl/categorias/medicina/cprenatal.htm[2014, 02 de mayo].
32. INDICACIONES GENERALES
• La dieta
• La higiene personal
• La actividad física moderada
• La educación
• Psicoprofiláxis obstétrica
• Medicamentos: se recomienda suspender la
administración de medicamentos a las
mujeres embarazadas lo más que sea posible.
Control prenatal (2009) El rincón universitario.[En línea]
Revisado en: http://www.e-mas.co.cl/categorias/medicina/cprenatal.htm[2014, 02 de mayo].
33. TRATAMIENTO DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL.
MORBILIDADES OBSTÉTRICAS EN EL PRIMER
TRIMESTRE.
Síndrome de aborto.
• Toda interrupción del embarazo,
espontáneo o provocado durante las
primeras 20 semanas de gestación,
con un peso fetal <500 gramos.
• Historia clínica, examen físico
completo, tamaño uterino, cambios
cervicales y cuantificación del
sangrado.
Guías clínicas de atención de las principales morbilidades obstétricas en el segundo nivel de atención. (2005) Gerencia de atención integral en la salud a la
mujer y niñez. San Salvador, El Salvador. [En línea] Revisado en:
http://asp.salud.gob.sv/regulacion/pdf/derogados/guia_mobilidades_obtetricas_2nivel_P1.pdf [2014, 01 de mayo].
34. AMENAZA DE ABORTO:
• Si el sangrado es leve el manejo es
ambulatorio.
• Reposo absoluto, abstinencia sexual,
analgésicos en casos necesarios, control en
siete días.
• Si el sangrado es moderado/persistente:
Manejo hospitalario, ingreso
• Si el sangrado es intenso, que amenace la
vida de la madre: Manejo según normas
shock hipovolémico.
Guías clínicas de atención de las principales morbilidades obstétricas en el segundo nivel de atención. (2005) Gerencia de atención integral en la salud a la
mujer y niñez. San Salvador, El Salvador. [En línea] Revisado en:
http://asp.salud.gob.sv/regulacion/pdf/derogados/guia_mobilidades_obtetricas_2nivel_P1.pdf [2014, 01 de mayo].
35. • ABORTO INMINENTE: hospitalización,
conducta es de acuerdo a la evolución.
ABORTO INEVITABLE: Hospitalización y manejo
igual que aborto incompleto.
ABORTO INCOMPLETO:
• útero <12 semanas: legrado instrumental.
• útero >12 semanas: producto ya ha sido
expulsado, practicar legrado uterino, no ha
sido expulsado, promover la expulsión con
drogas uteroestimulantes.
Guías clínicas de atención de las principales morbilidades obstétricas en el segundo nivel de atención. (2005) Gerencia de atención integral en la salud a la
mujer y niñez. San Salvador, El Salvador. [En línea] Revisado en:
http://asp.salud.gob.sv/regulacion/pdf/derogados/guia_mobilidades_obtetricas_2nivel_P1.pdf [2014, 01 de mayo].
36. ABORTO COMPLETO: Confirmación USG, útero
está vacío y no se presenta sangrado, dar alta.
ABORTO SÉPTICO: Manejo de Shock séptico.
ABORTO FALLIDO
ABORTO HABITUAL
• Referir al tercer nivel.
Guías clínicas de atención de las principales morbilidades obstétricas en el segundo nivel de atención. (2005) Gerencia de atención integral en la salud a la
mujer y niñez. San Salvador, El Salvador. [En línea] Revisado en:
http://asp.salud.gob.sv/regulacion/pdf/derogados/guia_mobilidades_obtetricas_2nivel_P1.pdf [2014, 01 de mayo].
37. Hiperemésis gravídica.
• Vómitos persistentes
• Pérdida de peso >5% y cetonuria
• desbalance hidroelectrolítico
• Se resuelve a las 16 semanas
Guías clínicas de atención de las principales morbilidades obstétricas en el segundo nivel de atención. (2005) Gerencia de atención integral en la salud a la
mujer y niñez. San Salvador, El Salvador. [En línea] Revisado en:
http://asp.salud.gob.sv/regulacion/pdf/derogados/guia_mobilidades_obtetricas_2nivel_P1.pdf [2014, 01 de mayo].
38. Embarazo ectópico.
• Implantación del ovocito en cualquier sitio
fuera de la cavidad endometrial.
Guías clínicas de atención de las principales morbilidades obstétricas en el segundo nivel de atención. (2005) Gerencia de atención integral en la salud a la
mujer y niñez. San Salvador, El Salvador. [En línea] Revisado en:
http://asp.salud.gob.sv/regulacion/pdf/derogados/guia_mobilidades_obtetricas_2nivel_P1.pdf [2014, 01 de mayo].
39. Enfermedad gestacional del
trofoblasto.
• Grupo de alteraciones de la
gestación
• Proliferación del trofoblasto
• Degeneración hidrópica de las
vellosidades coriales
• Ausencia o disminución de
vasos coriónicas y
• Producción de HCG
• acompañada o no de embrión o
feto.
Guías clínicas de atención de las principales morbilidades obstétricas en el segundo nivel de atención. (2005) Gerencia de atención integral en la salud a la
mujer y niñez. San Salvador, El Salvador. [En línea] Revisado en:
http://asp.salud.gob.sv/regulacion/pdf/derogados/guia_mobilidades_obtetricas_2nivel_P1.pdf [2014, 01 de mayo].
40. MORBILIDADES OBSTÉTRICAS DEL
SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE DEL
EMBARAZO.
Restricción del crecimiento intrauterino.
• Restricción en la velocidad del crecimiento del
feto
• En la curva de peso en función de la edad
gestacional <percentil 10.
Guías clínicas de atención de las principales morbilidades obstétricas en el segundo nivel de atención. (2005) Gerencia de atención integral en la salud a la
mujer y niñez. San Salvador, El Salvador. [En línea] Revisado en:
http://asp.salud.gob.sv/regulacion/pdf/derogados/guia_mobilidades_obtetricas_2nivel_P1.pdf [2014, 01 de mayo].
41. Embarazo múltiple.
• Desarrollo simultáneo de dos o
más fetos.
• En general el control prenatal es
de carácter estricto desde su
inicio con médico Obstetra.
• Cuidados maternos: dieta, peso,
vigilancia de tensión arterial y
análisis habituales.
Guías clínicas de atención de las principales morbilidades obstétricas en el segundo nivel de atención. (2005) Gerencia de atención integral en la salud a la
mujer y niñez. San Salvador, El Salvador. [En línea] Revisado en:
http://asp.salud.gob.sv/regulacion/pdf/derogados/guia_mobilidades_obtetricas_2nivel_P1.pdf [2014, 01 de mayo].
42. Amenaza y trabajo de parto
pretérmino.
• Presencia de actividad uterina aumentada en
frecuencia, intensidad y duración
• Modificaciones cervicales antes de las 37
semanas completas de embarazo.
Guías clínicas de atención de las principales morbilidades obstétricas en el segundo nivel de atención. (2005) Gerencia de atención integral en la salud a la
mujer y niñez. San Salvador, El Salvador. [En línea] Revisado en:
http://asp.salud.gob.sv/regulacion/pdf/derogados/guia_mobilidades_obtetricas_2nivel_P1.pdf [2014, 01 de mayo].
43. Desprendimiento prematuro de
placenta normoincerta.
• Es la separación total o parcial
de la placenta normalmente
insertada en la decidua basal en
la cavidad uterina
• Después de las 22 semanas de
gestación y antes del tercer
período del trabajo de parto.
• Deberá ser manejado por
médico ginecólogo.
Guías clínicas de atención de las principales morbilidades obstétricas en el segundo nivel de atención. (2005) Gerencia de atención integral en la salud a la
mujer y niñez. San Salvador, El Salvador. [En línea] Revisado en:
http://asp.salud.gob.sv/regulacion/pdf/derogados/guia_mobilidades_obtetricas_2nivel_P1.pdf [2014, 01 de mayo].
44. Placenta previa.
• Placenta se implanta en el segmento inferior
del útero, pudiendo llegar a cubrir o no el
orificio cervical interno.
Guías clínicas de atención de las principales morbilidades obstétricas en el segundo nivel de atención. (2005) Gerencia de atención integral en la salud a la
mujer y niñez. San Salvador, El Salvador. [En línea] Revisado en:
http://asp.salud.gob.sv/regulacion/pdf/derogados/guia_mobilidades_obtetricas_2nivel_P1.pdf [2014, 01 de mayo].
45. Síndrome del feto muerto.
• Muerte fetal in útero a partir de
las 20 semanas y/o un peso mayor
de 500 gramos hasta el momento
del parto.
• Tx: la maduración cervical con
Misoprostol previo al uso de
oxitocina o inducción con
oxitocina.
Guías clínicas de atención de las principales morbilidades obstétricas en el segundo nivel de atención. (2005) Gerencia de atención integral en la salud a la
mujer y niñez. San Salvador, El Salvador. [En línea] Revisado en:
http://asp.salud.gob.sv/regulacion/pdf/derogados/guia_mobilidades_obtetricas_2nivel_P1.pdf [2014, 01 de mayo].
46. Embarazo prolongado.
• Gestación >42 semanas o
294 días de amenorrea a
partir de FUM en un ciclo
regular de 28 días.
• Tx: Consiste en la
interrupción del embarazo
al confirmar las 41
semanas, independiente de
la condición materno fetal.
Guías clínicas de atención de las principales morbilidades obstétricas en el segundo nivel de atención. (2005) Gerencia de atención integral en la salud a la
mujer y niñez. San Salvador, El Salvador. [En línea] Revisado en:
http://asp.salud.gob.sv/regulacion/pdf/derogados/guia_mobilidades_obtetricas_2nivel_P1.pdf [2014, 01 de mayo].
47. Acretismo placentario.
• Defecto de placentación
• El trofoblasto puede
invadir o penetrar el
miometrio
• Debido a la ausencia
parcial o total de la
decidua basal.
Guías clínicas de atención de las principales morbilidades obstétricas en el segundo nivel de atención. (2005) Gerencia de atención integral en la salud a la
mujer y niñez. San Salvador, El Salvador. [En línea] Revisado en:
http://asp.salud.gob.sv/regulacion/pdf/derogados/guia_mobilidades_obtetricas_2nivel_P1.pdf [2014, 01 de mayo].
48. PATOLOGÍAS MÉDICAS DURANTE EL
EMBARAZO.
Hipertensión en el embarazo.
• Complicaciones médicas más
frecuentes
• Una de las primeras causas de
muerte materna según OMS.
• Las dos formas más frecuentes
de hipertensión son la
EIAE(70%), la hipertensión
crónica (30%).
Guía de práctica clínica “Atención integral de preeclampsia en el segundo y tercer niveles de atención” Evidencias y recomendaciones. Catálogo maestro de
guías de práctica clínica SS-020-08. Gobierno Federal de los Estados Unidos Mexicanos.[En línea] Revisado en:
http://cvsp.cucs.udg.mx/guias/ATENCION_DE_LA_MUJER/SS_020_08_PRECLAMPSIA/SS-020-08_EyR.pdf [2014, 2 de mayo].
49. • Las mujeres con preeclampsia tienen un riesgo
7 veces mayor de morbimortalidad neonatal.
Preeclampsia leve:
• -Hipertensión: Tensión arterial igual o mayor
de 140/90 y menor de 160/110mmHg.
Guía de práctica clínica “Atención integral de preeclampsia en el segundo y tercer niveles de atención” Evidencias y recomendaciones. Catálogo maestro de
guías de práctica clínica SS-020-08. Gobierno Federal de los Estados Unidos Mexicanos.[En línea] Revisado en:
http://cvsp.cucs.udg.mx/guias/ATENCION_DE_LA_MUJER/SS_020_08_PRECLAMPSIA/SS-020-08_EyR.pdf [2014, 2 de mayo].
50. • Preeclampsia grave:
• -Hipertensión: = o > 160/110 mmHg en dos
ocasiones, con seis horas de intervalo y con la
paciente en reposo.
• -Proteinuria: >5 gr/24hrs o > de 3 a 4 cruces.
• -Oliguria: < o igual a 400 ml en 24 horas.
Guía de práctica clínica “Atención integral de preeclampsia en el segundo y tercer niveles de atención” Evidencias y recomendaciones.
Catálogo maestro de guías de práctica clínica SS-020-08. Gobierno Federal de los Estados Unidos Mexicanos.[En línea] Revisado en:
http://cvsp.cucs.udg.mx/guias/ATENCION_DE_LA_MUJER/SS_020_08_PRECLAMPSIA/SS-020-08_EyR.pdf [2014, 2 de mayo].
51. Eclampsia:
• Crisis convulsivas generalizadas o
estado comatoso.
• Durante los estados hipertensivos
inducidos por el embarazo
• Curso de la gestación (50%),
durante el parto (20%) o en el
puerperio (30%).
Guía de práctica clínica “Atención integral de preeclampsia en el segundo y tercer niveles de atención” Evidencias y recomendaciones.
Catálogo maestro de guías de práctica clínica SS-020-08. Gobierno Federal de los Estados Unidos Mexicanos.[En línea] Revisado en:
http://cvsp.cucs.udg.mx/guias/ATENCION_DE_LA_MUJER/SS_020_08_PRECLAMPSIA/SS-020-08_EyR.pdf [2014, 2 de mayo].
52. Síndrome de HELLP
• H: Hemólisis
• EL: Enzimas hepáticas elevadas
• LP: Plaquetas baja
• Complicación de la preeclampsia o independiente
(de un 15 a 20% son normotensas).
Guías clínicas de atención de las principales morbilidades obstétricas en el segundo nivel de atención. (2005) Gerencia de atención integral en la salud a la
mujer y niñez. San Salvador, El Salvador. [En línea] Revisado en:
http://asp.salud.gob.sv/regulacion/pdf/derogados/guia_mobilidades_obtetricas_2nivel_P1.pdf [2014, 01 de mayo].
53. MANEJO.
• Tx definitivo= interrupción del embarazo
El tratamiento con antihipertensivos :
• Metildopa, Hidralazina, Nifedipino
• Monitorización continua de la frecuencia
cardiaca fetal hasta que la presión arterial se
encuentre estable.
Guías clínicas de atención de las principales morbilidades obstétricas en el segundo nivel de atención. (2005) Gerencia de atención integral en la salud a la
mujer y niñez. San Salvador, El Salvador. [En línea] Revisado en:
http://asp.salud.gob.sv/regulacion/pdf/derogados/guia_mobilidades_obtetricas_2nivel_P1.pdf [2014, 01 de mayo].
54. PREVENCIÓN PRIMARIA
• La prioridad de los cuidados
prenatales
• Capacitar a las mujeres
• Tomar decisiones sobre sus
cuidados
Guía de práctica clínica: “Control prenatal con enfoque de riesgo” Evidencias y recomendaciones, Catálogo maestro de guías de práctica
clínica: IMSS-028-08. [En línea] .
Revisado en:
http://cvsp.cucs.udg.mx/guias/ATENCION_DE_LA_MUJER/IMSS_028_08_CONTROL_PRENATA_CON_ENFOQUE_DE_RIESGO/IMSS-028-
08_EyR.pdf [2014, 2 de mayo].
55. • Informar los signos de
alarma
• Decisión de acudir a
urgencias en caso de que
se presenten.
Guía de práctica clínica: “Control prenatal con enfoque de riesgo” Evidencias y recomendaciones, Catálogo maestro de guías de práctica
clínica: IMSS-028-08. [En línea] .
Revisado en:
http://cvsp.cucs.udg.mx/guias/ATENCION_DE_LA_MUJER/IMSS_028_08_CONTROL_PRENATA_CON_ENFOQUE_DE_RIESGO/IMSS-028-
08_EyR.pdf [2014, 2 de mayo].
56. FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES:
• Laborales, infecciones,
Automedicación.
• Historia de abuso sexual, físico
o emocional.
• Abuso de alcohol, cocaína,
tabaco
• Trabajar > 36 hrs X semana y 10
horas por día.
• Estar de pie >6 hrs seguidos.
• Levantar objetos pesados.
• El ruido excesivo, desnutrición.
Dirección Nacional y de maternidad e infancia (2013) “Recomendaciones para la práctica del control preconcepcional, prenatal y puerperal” Ministro de
Salud de Argentina. Edición 2013. [2014, 01 de mayo].
57. PRONÓSTICO. CONTROL PRENATAL
• Conocer el estado de salud de la
madre
• Seguimiento del producto de la
gestación
• Cuidados y las precauciones
• Prevenir factores de riesgo,
58. CONCLUSIÓN.
• Control prenatal es de gran importancia y
relevancia para el sector salud.
• Atienden dos pacientes simultáneos.
• Afectarse uno de ellos, repercute en el
otro
• No se puede dar un tratamiento sin
pensar en ambas partes al mismo tiempo.
59. • “Acuden pocas embarazadas a control prenatal en Aguascalientes” ( 2013) [En línea] Salud Crónica. Revisado en: http://www.saludcronica.com/nota.php?id_nota=4647. [2014, 25 de
abril]
• Asociación de Médicos del Hospital de Ginecología y Obstetricia No 3 del IMSS, A. C. (1998) "Ginecología y Obstetricia" 3ª Edición. Méndez editores S.A. de C.V. Pag. 85 – 101. [2014, 28 de
abril]
• Atención prenatal. [En línea] Revisado en: http://www.globalhealthlearning.org/sites/default/files/Atenci%C3%B3n%20prenatal.pdf. [2014, 28 de abril].
• Control preantal (2009) El rincón universitario.[En línea] Revisado en: http://www.e-mas.co.cl/categorias/medicina/cprenatal.htm[2014, 02 de mayo].
• Dirección Nacional y de maternidad e infancia (2013) “Recomendaciones para la práctica del control preconcepcional, prenatal y puerperal” Ministro de Salud de Argentina. Edición
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• Dra. Elizalde Cremonte Ortíz, Mirta Alejandra (2009) “Diagnóstico de embarazo” Universidad Nacional del Nordeste, Facultad de Medicina [En línea]. Revisado en:
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• Estadísticas a propósito del día de la madre: datos nacionales INEGI Ags. , Ags. 10 de Mayo del 2011. [2014, 28 de abril].
• Estadísticas sanitarias mundiales OMS (2009). [En línea] Revisado en: http://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/ES_WHS09_Full.pdf. [2014, 01 de mayo].
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• Guía de práctica clínica: “Control prenatal con enfoque de riesgo” Evidencias y recomendaciones, Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-028-08. [En línea] .
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BIBLIOGRAFÍA.