El documento resume las tres fases del ciclo menstrual femenino: la fase proliferativa, la ovulación y la fase secretora/lútea. Explica que la ovulación ocurre alrededor del día 14 del ciclo y da paso a la formación del cuerpo lúteo, el cual secreta progesterona y estrógenos. Si no ocurre la fertilización, el cuerpo lúteo regresa y comienza la menstruación, marcando el inicio de un nuevo ciclo.

1. CICLO MENSTRUAL
Alumna: ALEJANDRA HEREDIA C.
Docente: GONZALO GAMBOA

5. • El ciclo menstrual femenino
tiene un duración media de 28
+/-7 días, mientras que la
hemorragia menstrual dura
4+/-2 días y el volumen
promedio es entre 20 y 60ml.

6. Tres fases
Proliferativa
endometrio
Y Secretora
Hemorragia
o menstrual
Proliferativa
Fase
o folicular preovulatoria
Función ovárica
Secretora o
Fase
lútea postovulatoria

7. El día que comienza el sangrado menstrual lo
consideramos el día 1 del ciclo.
Entre los días 1-3 tiene lugar la menstruación o fase
hemorrágica
A partir del día 4 comienza la fase proliferativa, que
durará hasta la ovulación, el día 14 del ciclo. Por
tanto, la fase proliferativa dura desde el día 4 al 14
la ovulación ocurre el día 14, y a partir de ahí
comienza la fase secretora, que terminará cuando
comience la fase hemorrágica del siguiente ciclo,
aproximadamente del día 14 al 28

10. El ovario
• Morfología del ovario:
– Mujer adulta es de forma ovalada, mide de
2 a 5cm de longitud, de 1.5 a 3cm de ancho
y de 0.5 a 1.5 cm de espesor.
– Edad fértil: su peso de 5-10g

11. Compuesto por tres
partes
Región
Región
cortical hilio
medular
externa
Epitelio
Tejido Vasos
germinativo
conjuntivo sanguineos
como folículos
Vasos linfáticos
Células
y nervios que
contráctiles
penetran ovario
Celulas
intersticiales

13. LOS OVARIOS TIENE 2 FUNCIONES
INTERRELACIONADAS
PRODUCCIÓN DE FUNCIONES
PRODUCCION DE ESTEROIDES Y
OVOCITOS PEPTIDOS ENDOCRINAS
HORMONALES
AMBIENTE ADECUADO
DESPARACIÓN
ASPECTO DE FOLICULOS Y
FERTILIZACIÓN E IMPLANTACIÓN DEL MORFOLÓGICO CUERPO LÚTEO
ENDOMETRIO

14. EMBRIOLOGÍA DEL OVARIO
El ovario tiene tres orígenes celulares principalmente
Origina en el endodermo del saco vitelino
Células germinales y se diferencian formando ovogonias
primordiales primarias
Células del epitelio Se desarrollan en celulas granulosas
celómico
Células
mesenquimatosas del Se convierten en el estroma ovárico
borde gonadal

15. Las células primordiales germinativas se
identifican en el saco desde la tercera
semana de gestación
Estas células inician su migración hacia el
borde gonadal durante la sexta semana,
generando los cordones sexuales primarios
No es posible distinguir los ovarios de los
testículos por medio de los criterios
histológicos hasta la decima semana o
undecima semana de vida fetal

17. Una vez que las células primordiales llegan ala gónada
su multiplicación se mantiene a través de una serie de
divisiones mitóticas sucesivas .
Empezando alas 12 semanas de gestación, un subgrupo
de ovogonias entre en meiosis para convertirse en
ovocitos primarios
Los ovocitos primarios se encuentran rodeados de una
capa simple de células aplanadas de la granulosa,
creando un folículo primordial o primario.

18. El ovario a lo largo de la edad
fértil
• Las ovogonias forman ovocitos primarios o
sufren atresia
• No es posible generar ovocitos adicionales
después del nacimiento, lo cual difiera de la
situación masculina, donde el esperma se
produce continuamente durante la vida
adulta.

19. El numero máximo de ovogonias a la
semana 20 de gestación: seis a siete
millones de ovogonias
Al nacimiento: uno y dos millones de
ovogonias y menos de 400 000 al
inicio de la pubertad
Menos de 500 están destinados a
ovular

20. • La mayor parte de células germinativas
femeninas se pierde por atresia.
• La atresia folicular no es un proceso pasivo de
necrosis, sino un fenómenos activo y regulado
básicamente por hormonas, denominada
apoptosis.
• La apoptosis inicia dentro del útero y continúa
durante toda la edad fértil.

21. Control endocrino del ciclo
menstrual
El control de la maduración folicular y de la ovulación se lleva a
cabo por el eje hipotalámico-hipofisiario-ovarico.
El hipotálamo controla el ciclo pero a su vez puede estar
influido por centros cerebrales mas elevados permitiendo que
estados como la ansiedad o el estrés afecten el ciclo.
Actúa sobre la hipófisis secretando la hormona liberadora del a
gonadotropina (GnRH), un decapeptido que es producido de
manera pulsátil por el hipotálamo.

22. • Los pulsos se liberan de manera pulsátil por el
hipotálamo.
• Estos se liberan cada 90 minutos mas o menos
• La GnRH viaja a través de los pequeños vasos
sanguíneos del sistema porta hipofisario hasta la
hipófisis anterior, donde actúa sobre los
gonadotropos hipofisarios para estimular la síntesis y
liberación de hormona estimulante folicular (FSH) y
de hormona luteinizante (LH).
• Pese que existen dos gonadotropinas, parece que
hay una única hormona liberadora para ambas.

23. • La hormona estimulante folicular es una
glucoproteina que estimula la maduración
folicular durante la fase del mismo nombre del
ciclo
• También comparte la LH la función de
estimular la secreción de hormonas esteroides
sobre todo estrógeno, en las células de
granulosa del folículo ovárico maduro

24. La hormona luteinizante también es una
glucoproteina.
Además de su contribución a la esteroidogenesis en el
folículo, tiene un papel esencial en la ovulación, ya
que esta depende de la aparición de la LH en la mitad
del ciclo.
La producción de progesterona por parte del cuerpo
luteo también esta influida por la LH
Tanto la FSH como la LH y las otras dos hormonas
glucoproteicas, la hormona estimulante del tiroides
(TSH) y la gonadotropina corionica humana (HCG),
están compuestas de dos subunidades proteicas, la
cadena alfa de la cadena beta

25. La secuencia de aminoácidos de la
subunidad alfa es común a las cuatro
glucoproteinas, pero las cadenas beta
son distintas para cada hormona, por
tanto los estudios de sensibilidad para
estas hormonas deben ser especificas
para la cadena beta
La actividad cíclica en el ovario que
constituye el ciclo ovárico se
mantiene mediante mecanismos de
retroalimentación que actúan entre el
ovariom el hipotálamo y la hipófisis.

28. CICLO OVÁRICO
FASE FOLICULAR
Día 1-8
Al comienzo del ciclo, los niveles de FSH y LH son relativamente
elevados y estimulan el desarrollo de entre 10 y 20 foliculos, que
producirá la maduración de casi siempre un único folículo “
dominante”.
Este folículo de dominante aparece a mediados de la fase folicular,
mientras que el resto experimenta atresia.
Los niveles relativamente elevados de FSH y LH se han
desencadenado porla caída de los estrógenos y la progesterona al
final del ciclo anterior
Durante la menstruación y justo depues de ella los niveles
estrogenicos sn relativamente bajos, pero comienzan a aumentar al ir
produciéndose el desarrollo folicular

29. FASE FOLICULAR
Día 9-14
Folículo aumenta de tamaño, aparecen acumulaciones liquidas
localizadas entre las células de la granulosa
Estas para dar lugar a una cavidad central llena de liquido que
recibe el nombre de antro y que transforma el folículo primario en
un folículo de graaf
El ovocito ocupa una posición excéntrica y esta rodeado por dos o
tres capas de células de la granulosa denominadas como ooforo

30. Cambios hormonales
Junto a la maduración folicular, hay un aumento
progresivo en la producción de estrógeno por las
células de la granulosa del folículo en desarrollo.
Este aumento alcanza un máximo de 18 horas antes de
la ovulación.
Al ir incrementándose los niveles estrogénicos, se
suprime la liberación de ambas gonadotropinas
(feedback) lo que sirve para evitar la hiperestimulacion
del ovario y la maduración de múltiples folículos

31. Las células de la granulosa
también producen inhibina
Se trata de un factor de
restricción del numero de
folículos que están madurando

32. OVULACIÓN
Día 14
La ovulación se asocia a un crecimiento rápido del folículo,
que da paso a su protrusión desde la superficie de la corteza
ovárica y a su rotura, con extrusión del ovocito y del cumulo
ooforo adherido.
Algunas mujeres son capaces de determinar el momento de la
ovulación, ya que experimentan un dolor breve en una de las
fosas iliacas.
Los estudios mediante ecografía han demostrado que este
dolor, conocido como “mittelshmerz” o dolor ovulatorio, en
realidad se produce justo antes de la rotura del folículo

33. Cambios hormonales: se cree que el incremento final en la
concentración de estradiol es responsable del aumento de LH
y del de menor grado de FSH en la mitad del ciclo
(retroalimentación positiva).
Justo antes de la ovulación tiene lugar una caída brusca de los
niveles de estradiol y un aumento en la producción de
progesterona.
La ovulación aparece a las 18 oras del pico de LH que se
produce a mitad del ciclo

34. FASE LUTEÍNICA
Día 15-28
El resto del folículo que queda en el ovario es atravesado por
capilares y fibroblastos de la teca.
Tiene lugar la luteinizacion de las células de la granulosa y el
conjunto de estas estructuras forma el cuerpo lúteo.
Este constituyela fuetne principal de hormonas esteroideas
sexuales, estrógenos y progesterona, secretadas por el ovario
en la fase postovulatoria

35. El establecimiento del cuerpo luteo da lugar a un destacado
aumento en la secreción de progesterona y a un incremento
secundario de los niveles de estradiol.
Ambas hormonas se producen a partir de los mismos
precursores.
Durante la fase luteinica los niveles de gonadotropinas
alcanzan su punto mas bajo y permanecen bajos hasta la
regresión del cuerpo lúteo, que tiene lugar entre los días 26 y
28.

36. Si se produce la
concepción y la
implantación
el cuerpo lúteo no regresa, ya que lo mantienen las gonadotropinas
secretadas por el trofoblasto.
En caso de que no se logren la concepción y la
implantación, el cuerpo luteo regresa y tiene
lugar la menstruación.
La consiguiente caída de lo niveles de
hormonas esteroides hace que las
concentraciones de gonadotropina aumenten
y se inicie el siguiente ciclo

38. Ciclo uterino
La producción cíclica de hormonas esteroides por parte del ovario induce
cambios significativos en el utero, que implican el endometrio y al moco
cervical
El endometrio se compone de dos capas:
una superficial, que se desprende durante la menstruación,y
otra basal que no forma parte de este proceso pero que
regenera la capa superficial en el ciclo siguiente.
La unión entre estas capas esta determinada por
un cambio en el carácter de las arteriolas que
irrigan el endometrio.

39. La parte que atraviesa el
endometrio basal es recta, pero a
partir de ahí su recorrido se va
curvando, lo que da lugar a la
sección espiral de la arteriola.
Esta configuración anatómica
es relevante para el
desprendimiento fisiológico
de las capas superficiales del
endometrio

40. FASE PROLIFERATIVA
Durante la fase folicular ovárica, el
endometrio esta expuesto a la secreción de
estrógenos.
Al terminar la menstruación,, la
regeneración se produce con rapidez
En este momento, denominada fase
“proliferativa”, las glándulas son tubulares,
siguen un patrón regular, paralelas entre si,
y contienen una escasa secreción

42. FASE SECRETORA
Después de la ovulación, la producción
de progesterona induce cambios en la
secreción de las glándulas
endometriales
Esto se manifiesta por primera vez con
la aparición de vacuolas secretoras en
el epitelio glandular bajo el nucleo.
Después se produce la secreción de
material en la luz de las glándulas, que
van haciéndose irregulares y con
bordes aserrados

44. FASE MENSTRUAL
Por lo general la fase luteinica dura 14 días
y al final de ella la regresión del cuerpo
lúteo se asocia a un descenso en la
producción de estrógenos ováricos y
progesterona.
Esta caída da paso a una intensa
contracción espasmódica de la secreción
espiral de las arteriolas endometriales, lo
que produce necrosis isquémica con
desprendimiento de las capas superficiales
del endometrio y hemorragia

45. El vaso espasmo parece responder a
la producción local de
prostaglandinas. Estas también
pueden influir en el aumento de las
contracciones uterinas que se
producen al final del flujo menstrual.
Que la sangre menstrual no se
coagule parece deberse a la
presencia de actividad fibrinolítica
local en los vasos sanguíneos del
endometrio, que alcanza un máximo
en el momento de la menstruación

46. MOCO CERVICAL
En la mujer existe una
continuidad directa entre el
tracto genital inferior y la
cavidad peritoneal.
Esta continuidad es esencial
para permitir el acceso de
los espermatozoides al
ovulo, ya que la fertilización
tiene lugar en las trompas
de Falopio

47. No obstante, es algo que expone a la
mujer a padecer infecciones
ascendentes
La naturaleza ha contrarrestado este riesgo mediante el empleo del
moco cervical como barrera y su permeabilidad varia a lo largo del
ciclo menstrual

48. Avanzada dicha fase, los niveles
Al comienzo de la fase folicular el aumentados de estrógenos dan
moco es viscoso e impermeable lugar a modificaciones en la
composición del moco.
El contenido de agua se
incrementa de forma progresiva,
de modo que justo antes de la Este cambio se conoce con el
ovulación el moco se ha vuelto nombre de “filancia”
acuoso y es penetrado con
facilidad por los espermatozoides.
Después de la ovulación, la
progesterona secretada por el
cuerpo luteo contrarresta el efecto
de los estrógenos y el moco vuelve
a ser impermeable, mientras que
el orificio cervical se contrae.

49. • La propia mujer puede controlar estos cambios
en caso de que este tratando de quedarse
embarazada o de que este empleando el método
anticonceptivo del ritmo
• En la clínica los cambios se pueden controlar
mediante el examen microscópico a bajo
aumento del moco cervical, al aumentar el nivel
de estrógenos circulantes lo hace de forma
paralela un patrón en hojas de helecho, que
alcanza su máximo justo antes de la ovulación y
desparece de forma gradual a continuación

51. OTROS CAMBIOS CÍCLICOS
• Aunque el propósito de los cambios cíclicos en
las hormonas ováricas es actuar sobre el
tracto genital, estas hormonas circulan por
todo el cuerpo y pueden afectar a otros
órganos

52. Temperatura basal del
cuerpo
Tras la ovulación se produce un
aumento de la temperatura basal
coporal cercano a 0.5 C que se
mantiene hasta la aparición de la
menstruación.
Esto se debe al efecto termo
génico de la progesterona que
actúa a nivel hipotalámico.

53. En caso de que se produzca la
concepción, el incremento de la
temperatura basal se mantiene
a lo largo de la gestación.
Puede inducirse un efecto
similar mediante la
administración de
progestágenos

54. Cambios en las mamas
• La glándula mamaria humana es muy sensible
a los estrógenos y a la progesterona
• El dolor y la hinchazón en las mamas , en
respuesta al pequeño aumento de los
estrógenos ováricos, suele ser el primer signo
de la pubertad.

55. • Los estrógenos y la progesterona actúan
sinérgicamente sobre las mamas y durante el
ciclo normal la tumefacción de las mismas
aparece durante la fase luteinica, al parecer
como respuesta a los niveles aumentados de
progesterona

56. La hinchazón probablemente se debe a
cambios vasculares y no a variaciones en
el tejido glandular.
Puede resultar molesta para algunas
mujeres y no remite con el empleo de
anticonceptivos orales

57. CAMBIOS PSICOLÓGICOS
Algunas mujeres notan modificaciones en su estado de
animo a lo largo del ciclo menstrual, con un aumento
de la labilidad emocional en la fase luteinica tardía
Estos cambios pueden deberse directamente a la caída
de los niveles de progesterona, aunque no siempre se
encuentran sincronizados con las fluctuaciones
hormonales.
La línea que separa las modificaciones cíclicas
normales y el síndrome premenstrual es incierta