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1. CICLO FEMENINO
.
Residencia de obstetricia.
Junio 2019.

2. ÓRGANOS INTERNOS DEL APARATO
GENITAL FEMENINO
Formado por:
• Ovarios.
• Trompas.
• Útero.
• Vagina.

3. ÓRGANOS INTERNOS DEL APARATO
GENITAL FEMENINO
OVARIOS
• Son dos glándulas constituidas
por una corteza (central, rica en
vasos) y una médula (donde se
encuentran los folículos).
• Su función principal es la
secreción de hormonas
femeninas.
ÚTERO
• Órgano muscular hueco, ubicado
en la cavidad pelviana, formado
por un cuerpo y un cuello.
• Está compuesto por tres capas:
perimetrio, miometrio y
endometrio.
• El endometrio se divide en su
capa basal y su capa funcional.

4. SISTEMA HORMONAL
FEMENINO

5. EJE HIPOTÁLAMO-HIPOFISARIO-OVÁRICO
Consta de tres jerarquías de hormonas:
• Una hormona liberadora hipotalámica: la hormona liberadora de
gonadotropinas (GnRH).
• Las hormonas adenohipofisarias: la hormona foliculoestimulante (FSH) y
la hormona luteinizante (LH). Ambas son secretadas por las células
gonadotropas que se encuentran en la adenohipófisis; y en respuesta a
la GnRH del hipotálamo.
• Las hormonas ováricas: estrógenos y progesterona, que son secretadas
por los ovarios en respuesta a la FSH y la LH.

7. CICLO FEMENINO
• Es un proceso en el que existen variaciones rítmicas mensuales de la
secreción de hormonas femeninas y las correspondientes alteraciones
físicas a nivel de los ovarios y el útero.
• Tiene una duración promedio de 28 días, variando entre 20 y 45 días
según cada mujer.
• Ocurren dos hechos significativos:
1. El óvulo (generalmente único) se libera del ovario (ciclo ovárico).
2. El endometrio uterino se prepara para la implantación del óvulo
fecundado (ciclo endometrial).

8. CICLO OVÁRICO

9. FASE FOLICULAR
• Antes del nacimiento, en fetos femeninos, los ovogonios (células
germinales femeninas) comienzan a dividirse por mitosis, pero en
algunos ovogonios la división celular se detiene en la profase de la
primera división meiótica y forman los ovocitos primarios.
• Al nacimiento, los ovocitos primarios se mantienen detenidos en profase
y no terminan su primera división meiótica hasta la pubertad.
• En la niña, en el momento del nacimiento, cada ovocito primario está
rodeado de una única capa de células de la granulosa.

10. FASE FOLICULAR
• A la edad de 9 a 12 años, la adenohipófisis
comienza a secretar FSH y LH, lo que culmina
con la iniciación de los ciclos mensuales
normales entre los 11 y los 15 años
aproximadamente.
• Durante el comienzo del ciclo, las
concentraciones de FSH y LH aumentan, y
especialmente la FSH induce el crecimiento
acelerado de 6 a 12 ovocitos primarios cada
mes. Estos ovocitos aumentan el número de
capas de células de la granulosas dando origen
a la teca.
• A medida que continua el desarrollo, aparecen
espacios ocupados por líquido entre las células
de la granulosa (antro) y el folículo pasa a
denominarse ovocito secundario.

11. FASE FOLICULAR
• El crecimiento del ovocito es acelerado porque la teca interna secreta
estrógeno al interior del mismo. Los estrógenos y la FSH se combinan, y
estimulan la secreción de LH. La cantidad creciente de estrógenos del
ovocito junto con el aumento de la LH inducen la proliferación de los
ovocitos.
• Transcurrida una semana o más de crecimiento uno de los ovocitos
comienza a crecer más de lo normal, mientras que los demás se
degeneran (atresia).
• Cuando el ovocito secundario está maduro, un pico de LH induce a que
se complete la meiosis I. Luego, la célula entra en meiosis II, pero ésta
se detiene y solo se completa si el ovocito es fecundado.

13. FASE DE OVULACIÓN
• Se produce aproximadamente en el día 14 del ciclo.
• Poco tiempo antes de la ovulación, la teca externa del ovocito se hincha
y forma una protuberancia denominada estigma. Minutos más tarde, el
estigma se rompe y el ovocito se vierte hacia la trompa.
• Esto ocurre gracias a que unos días antes de la ovulación se incrementa
la secreción de LH. La LH también tiene el efecto de convertir las células
de la granulosa y la teca en secretoras de progesterona.

14. FASE DE OVULACIÓN
• Por tanto, la secreción de estrógeno comienza a disminuir un día antes
de la ovulación y comienzan a secretarse grandes cantidades de
progesterona.

15. FASE LUTEÍNICA
• Durante las primeras horas tras la expulsión del folículo, las células de la
granulosa y de la teca interna aumentan su diámetro en un proceso
llamado luteinización y formando posteriormente el cuerpo lúteo (por
acción de la LH).
• Este cuerpo lúteo secreta estrógenos y, principalmente progesterona.
Luego de 7-8 días, si no hay fecundación, comienza a involucionar y
pierde su función secretora a los 12 días, convirtiéndose en el cuerpo
albicans, que es reabsorbido al cabo de algunos meses.
• Esto provoca la interrupción brusca de estrógenos y progesterona
provocando el comienzo de la hemorragia menstrual.

17. EFECTO DE FEEDBACK POSITIVO DE LOS
ESTRÓGENOS PARA PRODUCIR LA OVULACIÓN:
• El pico brusco de LH que produce la ovulación puede deberse a que el
estrógeno, en este punto del ciclo, ejerce un efecto de retroalimentación
positiva que estimula la secreción hipofisaria de LH y en menos medida
de FSH.

18. EFECTO DE FEEDBACK NEGATIVO DE LOS
ESTRÓGENOS Y LA PROGESTERONA PARA
DISMINUIR LA SECRECIÓN DE LH Y FSH:
• Post-ovulación el cuerpo lúteo secreta progesterona, estrógenos e
inhibina. Estas hormonas provocan una retroalimentación negativa sobre
la adenohipófisis y el hipotálamo para causar supresión de la FSH y la
LH, haciendo que desciendan sus niveles antes del comienzo de la
menstruación.

20. CICLO ENDOMETRIAL

21. FASE PROLIFERATIVA
• Bajo la influencia de los estrógenos, las células del estroma y las células
epiteliales proliferan rápidamente.
• La superficie endometrial se reepitaliza en 4 a 7 días tras el comienzo de
la menstruación.
• Durante la semana y media siguiente el endometrio aumenta su espesor,
debido al creciente número de células del estroma y al crecimiento
progresivo de las glándulas endometriales y de nuevos vasos sanguíneos
en el interior del endometrio.
• En el momento de la ovulación, el endometrio tiene unos 3 a 5
milímetros de espesor.

22. FASE SECRETORA
• Ocurre después de la ovulación.
• Se secretan grandes cantidades de estrógenos y progesterona por el
cuerpo lúteo.
• Las glándulas se vuelven más tortuosas y el tejido se torna congestivo.
• El aporte sanguíneo al endometrio sigue incrementándose y con gran
tortuosidad en los vasos.
• En el momento culminante de esta fase el endometrio tiene un espesor
de 5 a 6 milímetros.

23. MENSTRUACIÓN
• La reducción repentina de estrógenos y progesterona produce la
involución del endometrio.
• Los vasos tortuosos sufren vasoespasmo, los nutrientes del endometrio
disminuyen y el endometrio sufre una necrosis descamándose.
• El tejido descamado y la sangre en la cavidad uterina se expulsan por
actividad contráctil al exterior por los genitales externos.
• Duración de la hemorragia: 3 o 4 días, pudiendo ser de 2 a 7 días.
• Cantidad del sangrado: alrededor de 80 ml, siendo normal entre 50 y
150 ml o 120 gr.
• Características: sangre roja e incoagulable.

25. CAMBIOS CERVICALES Y DEL
MOCO

26. CAMBIOS CERVICALES Y DEL MOCO
• En el momento de la ovulación, el cuello uterino está más alto que en el
resto de días del ciclo menstrual. Su textura también es más suave y su
orificio está más abierto para permitir el paso de los espermatozoides.
• Cuando la mujer no se encuentra en sus días fértiles, el cuello uterino
está más bajo, duro y cerrado.
• Durante la menstruación, el cérvix también se encuentra blando y
abierto para permitir la salida de la sangre.
• Las hormonas que controlan el ciclo menstrual también hacen que el
cuello uterino produzca moco, la sustancia viscosa en el cuello uterino
que sale de la vagina en forma de flujo. El moco cervical cambia de
color, textura y cantidad durante el ciclo menstrual (especialmente cerca
de la ovulación).

27. CAMBIOS CERVICALES Y DEL MOCO
• Inmediatamente después de la menstruación habrá un periodo seco en
los que no se verá ningún flujo. Los niveles hormonales son más bajos
en este período y el cérvix permanece bloqueado por un tapón espeso
de moco, que impide la entrada de los espermatozoides.
• Luego aparece un moco inicialmente blancuzco, turbio y pegajoso, que
se hace cada vez más claro, transparente y elástico (al estirarse entre
los dedos parece un hilo).
• El último día del moco con este aspecto se llama el día del ápice del
moco (la ovulación ya ocurrió, o está ocurriendo dentro de más o menos
24 horas).

29. BIBLIOGRAFÍA
• Tratado de fisiología médica. Guyton y Hall. Capítulo 81:
fisiología femenina antes de la gestación y hormonas
femeninas.
• Embriología humana con orientación clínica. Sadler Langman.
Capítulo 3: primera semana de desarrollo, de la ovulación a la
implantación.