ponencia sobre los aspectos mas relevantes del ciclo hormonal femenino

1. CICLO
HORMONAL
DRA BEATRIZ EUGENIA ROCHA GÓMEZ

2. Funciones:
Fertilización
Producción de hormonas sexuales

3. Desde la aparición de la primera menstruación (menarquia) hasta la desaparición de la regla
(menopausia), las mujeres no embarazadas experimentan unos cambios cíclicos secuenciales en los
ovarios y el útero.
Cada ciclo tiene una duración de
unos 28 días e implica la
preparación de un ovocito por el
ovario y la adecuación del
endometrio para recibir a este en
el supuesto de que quede
fertilizado.
Si la fertilización no se produce
el endometrio se desprende del
lecho compacto y esponjoso
que había preparado dejando
unas áreas hemorrágicas que
producen el sangrado
menstrual.

4. Cabe por tanto, hablar de dos ciclos que se
producen simultáneamente:
• El ciclo ovárico que consiste en la maduración de
un folículo y expulsión de un ovocito
• El ciclo menstrual (o ciclo endometrial) que
consiste en la preparación de un lecho apto para
recibir al ovocito y, si este no está fertilizado, en la
eliminación del mismo.

5. Ambos ciclos están regulados por un
conjunto de hormonas procedentes del
hipotálamo, de la hipófisis y de los
folículos ováricos. Todas ellas son
interdependientes y forman un cascada
hormonal retroalimentada.

6. Ciclo
menstrual
Ovarios
Útero
Folicular
Ovulatoria
Lutea
Menstrual
Proliferativ
a
Secretora

7. GENERALIDADES
HIPOTALAMO
• Produce GnRh
• Liberacion pulsatil
de: LH(rápida) y FSH
(lenta)
• Y en el ovario
producción de
estrógeno y
progesterona

8. GENERALIDADES
HIPOFISIS ANTERIOR
• Estimula síntesis,
almacenamiento y
secreción de FSH y LH

9. GENERALIDADES
FSH
2 fases
• Meseta: pequeña en 1ra ½ de fase
proliferativa. Crecimiento de corte
folicular. Selección del folículo
dominante
• Pico: justo antes de la ovulación,
estimula la capa granulosa, induce la
actividad de aromatasa, aumenta
receptores de FSH

10. GENERALIDADES
GONADAS
Estrógeno
Progesterona
LH
FSH

12. CICLO OVARICO
• CAMBIOS CICLICOS QUE EXPERIMENTAN PERIODICAMENTE LOS OVARIOS COMO
CONSECUENCIA DE LA ESTIMULACION HORMONAL

13. FASE FOLICULAR

14. FASE FOLICULAR
PRENATAL
6-7 millones de
folículos
NIÑEZ
1-2 millones de
foliculos
PUBERTAD
40, 000
EDAD FERTIL
400- 500
Vida ½ del
ovocito
24-48 hrs
Al principio del ciclo, el cuerpo envía una señal al
cerebro para que se empiece a producir hormona
foliculoestimulante (FSH), que es la principal
hormona en la maduración de los óvulos.
Dura de 7-10 dias
El primer día de ciclo es el primer
día de la menstruación y por tanto
el día que empieza la fase
folicular.
3 fases:
Preantral.-primordial
Antral
preovulatorio
FSH  En fase
temprana
 Fase tardia
LH  En fase temprana
y tardía

15. Los folículos son cavidades llenas de fluido de los
ovarios.
Cada folículo contiene un óvulo inmaduro.
La hormona FSH estimula una cantidad de folículos para
que desarrollen y comiencen a producir estrógenos.
El primer día del período, el nivel de estrógenos es el
más bajo de todo el ciclo. A partir de este momento
comenzará a aumentar.
capa externa  células tecales
capa interna  células granulosas que envuelven al
ovocito y contienen el antrum

16. FASE FOLICULAR PRIMORDIAL
• EN ESTA FASE SE DESARROLLA EL FOLÍCULO1 DESDE LA FASE PRIMORDIAL
HASTA EL PREOVULATORIO
• FSH AUMENTA LIGERAMENTE EN LA PRIMERA MITAD DE ESTA FASE
ESTIMULANDO A VARIOS FOLÍCULOS PRIMORDIALES. DE ESTOS FOLÍCULOS
PRIMORDIALES UNO ES EL DESTINADO A OVULAR Y LOS DEMÁS SUFREN ATRESIA

17. FASE FOLICULAR PREANTRAL
Reclutamiento para
describir el crecimiento
de los folículos antrales
en respuesta a la FSH
La estimulación de la
FSH rescata a un grupo
de folículos de la
apotosis y atresia
Uniones celulares
comunicantes: favorecen
un funcionamiento
coordinado y sincrónico
en el folículo
FSH estimula a las
células de la granulosa

18. FOLICULO ANTRAL
Presenta una
cavidad entre las
células
granulosicas que
esta llena de
liquido folicular
La capa de la
granulosa va a
estar engrosada.
Terminara
rodeando
completamente al
ovocito hasta la
ovulacion
Formación de
receptores
hormonales
Las células de
teca sintetiza
adrogenos
progestágenos
apartir d
colesterol e
respuesta d
hormona
luteinizanre

19. FOLICULO PREOVULATORIO
• HAY PRODUCCIÓN DE ESTRÓGENOS
• ATRAVES DE RECEPTORES DE LH COMIENZA
LA LUTEINIZACION + PRODUCCIÓN DE
PROGESTERONA
• INDUCE LIBERACIÓN DE LH
• SE PRODUCE INCREMNTO DE ANDRÓGENOS
PARA PRODUCIR ESTROGENOS

23. • Es el folículo maduro (folículo 3°)
• Se caracteriza por que el antro es único y muy grande
• El ovocito se encuentra solamente rodeado por un par
o tres de capas de células llamadas corona radiada
• Va a flotar libre por el antro

25. FASE FOLICULAR TEMPRANA:
• Predomina FSH
• Aumentan receptores E2
• Aumentan receptores LH
FASE FOLICULAR TARDIA:
• Aumenta LH
• Disminuye FSH
• Aumentan E2

26. Al mismo tiempo, el incremento de
estrógenos garantiza que el recubrimiento
del útero aumente de grosor.
En el caso de producirse un embarazo,
este proceso garantiza que el óvulo
fecundado cuente con todos los nutrientes
que necesita para crecer.
Los niveles altos de estrógeno también
están relacionados con la aparición de
mucosidad (moco cervical) adecuada para
recibir el esperma

27. FASE OVULATORIA

28. OVULACION
FACTORES DETERMINANTES:
• FACTORES TRANSFORMADORES DEL CRECIMIENTO
• FACTORES DE CRECIMIENTO SIMILARES A LA INSULINA
• FACTORES ANGIOGENICOS
• CITOQUINAS
• OTROS (ENZIMAS, PROSTAGLANDINAS)

29. Las células
foliculares reciben el
nombre de corona
radiada
La pared del folículo
se rompe y libera
sus contenidos
(ovocitos)-
Completa primera
división
La ovulación es
determinada por
altas
concentraciones de
LH
Coincide con las
concentraciones
altas de estrógeno
La segunda división se produce sólo si es
fecundado por un espermatozoide. El ovocito
es atraído por las trompas de Falopio y
transportado en su interior hacia el útero.
Esto ocurre a las 36 hrs
del día 14

30. INHIBINA(cel granulosa)
Supresor de FSH
ACTIVINA
Estimula FSH

31. FASE LUTEA

32. FASE LUTEA
• UNA VEZ QUE EL OVOCITO SALE DEL FOLÍCULO ROTO, LA LH INDUCE LA SECRECIÓN DE PROG. POR LAS CÉLULAS
GRANULOSAS REMANENTES QUE SE ORGANIZAN EN UNA NUEVA GLÁNDULA LLAMADA EL CUERPO LUTEO
(LUTEINIZACIÓN).
• LA PROG Y EL E2 AUMENTAN Y LLEGAN A SU PLATEAU AL DÍA 22.
• ESTO INDUCE UN FEED-BACK NEGATIVO EN LA LH Y FSH QUE DISMINUYEN SENSIBLEMENTE EN LA CIRCULACIÓN.
Cuerpo lúteo= glándula endocrina
especializada
Produce estrógenos y progesterona
Fecundación=conserva función hasta
semana 20
No fecundación= involución

33. Una buena estimulación
de FSH y un soporte de
LH
La progesterona, el
estradiol y la inhibina A
actúan de manera central
para suprimir las
gonadotropinas
Si hay gestación la hCG
conserva el cuerpo luteo
3 meses para darle
función y formación de
la placenta
A su vez el nuevo
crecimiento folicular
El estigma se cierra y el
antiguo antro pasa a ser
el centro hemorragico

34.  Después de liberarse el óvulo, se desplaza por la trompa de Falopio hacia el útero.
 El óvulo puede vivir hasta 24 horas.
 Los espermatozoides por lo general sobreviven entre 3 y 5 días.
 Por lo tanto, los días previos a la ovulación y el día de la ovulación son los más fértiles.
 Después de producirse la ovulación, el folículo comienza a producir otra hormona: la
progesterona.
 La progesterona continúa formando el recubrimiento del útero con el fin de prepararlo para
recibir un óvulo fecundado.
 Mientras tanto, el folículo vacío comienza a contraerse, pero continúa produciendo
progesterona y estrógenos.
 En estos momentos es posible que se experimente lo que se denomina el Síndrome
Premenstrual: sensibilidad en los senos, hinchazón, letargo, depresión e irritabilidad

35. La progesterona es la responsable del aumento de temperatura en la fase lútea, parámetro muy
utilizado en controles de ovulación. Si se ha producido la fecundación la HCG mantiene el cuerpo lúteo
hasta que la placenta y el feto es capaz de mantenerse endocrinológicamente.
Si no se ha producido la fecundación a los 14 días aproximadamente desde la ovulación se produce la
menstruación por la disminución de los niveles de progesterona y estrógenos y se inicia un nuevo ciclo.

36. Las hormonas tipo
hipofisiarias
controlan el ciclo
ovárico
A su vez controlan el
desarrollo folicular y
la secreción de las
hormonas ováricas
(estrógenos y
progesterona)
A su vez controlan
los cambios en el
endometrio durante
el ciclo menstrual

37. CICLO MENSTRUAL (ENDOMETRIAL)
• CREAR UN AMBIENTE ADECUADO  IMPLANTACIÓN EMBRIONARIA
• DURA DE 28-37 DIAS
Glándulas: voluminosas, tortuosas , epitelio
pseudoestratificado
Estroma: edematoso
Capilares: permeables
Volumen: mucosa endometrial aumenta
Dura 5-14 días

38. Del día 15- 28 del ciclo progesterona
Se inicia después de la ovulación
El endometrio continua aumentando de grosor
5-6 cm
Al final de esta fase se produce la fase
premenstrual, disminuyen las hormonas
Aumento de
calibre de
vénulas
arteriolares
Aumento de
tamaño de
las glándulas
Incremento
de liquido

40. • COMPRENDE DEL DÍA 1-4
• ISQUEMIA ESTRECHAMIENTO DE ARTERIAS ESPIRALES
• ESTASIS VENOSA Y NECROSIS ISQUÉMICA DIFUSA
• CAPA COMPACTA Y ESPONJOSA SE DESPRENDEN A LA MENSTRUACIÓN
• HAY DISMINUCIÓN HORMONAL Y DEGENERACIÓN DEL CUERPO LÚTEO

41. Si no se produce la
implantación del
embrión se produce
una bajada de los
niveles de
estrógenos y
progesterona
Esto provoca la
descamación de la
capa funcional del
endometrio
Induce una lesión
permanente de la
zona, en la que se
provoca una
hemorragia y se
llena de sangre y
macrófagos
Este proceso
coincide con los
últimos días del
ciclo ovárico y los
primeros días del
nuevo ciclo

42. DEFINICIÓN DE MENSTRUACIÓN
• HEMORRAGIA PERIÓDICA Y ESPONTANEA QUE SE ACOMPAÑA DE LA
DESCAMACIÓN DE LA CAPA FUNCIONAL DEL ENDOMETRIO, LA CUAL ES
ELIMINADA A TRAVÉS DEL CÉRVIX , LA VAGINA HACIA EL EXTERIOR
Compuesta de sangre, tejido
endometrial y otros tejidos vaginales
Duración de 3-6 días
Volumen de 30 ml
Empieza entre los 10- 14 años de
edad
Termina 45-55 años

43. PRUEBAS DE FUNCIONALISMO OVARICO
Colpocitologia Hormonal
Índice Eosinófilo.
Índice Cariopicnótico.
Índice de Maduración.
Índice Plegado Celular.
Índice de agrupamiento celular
Argente H, Alvarez M. Semiologia Medica: Fisiopatologia, Semiotecnica y Propedeutica. 1ra Ed. Buenos Aires: Medica Panamericana, 2010
P I S
70 10 20
P I S
30 10 60

44. PRUEBAS DE FUNCIONALISMO OVARICO
Valoración Estrogenica
-Mayor indice eosinofílico
-Mayor indice cariopicnítico
-Índice de Maduración hacia la
derecha.
-Ausencia de Plegamiento.
-Ausencia de Agrupamiento.
Valoración Luteinica
-Menor indice eosinofílico
-Menor indice cariopicnótico
-Índice de Maduración hacia
la izquierda.
-Mayor plegamiento.
-Mayor agrupamiento.
Argente H, Alvarez M. Semiologia Medica: Fisiopatologia, Semiotecnica y Propedeutica. 1ra Ed. Buenos Aires: Medica Panamericana, 2010

45. PRUEBAS DE FUNCIONALISMO OVARICO
Moco Cervical.
Argente H, Alvarez M. Semiologia Medica: Fisiopatologia, Semiotecnica y Propedeutica. 1ra Ed. Buenos Aires: Medica Panamericana, 2010

46. PRUEBAS DE FUNCIONALISMO OVARICO
Biopsia Endometrial.
Argente H, Alvarez M. Semiologia Medica: Fisiopatologia, Semiotecnica y Propedeutica. 1ra Ed. Buenos Aires: Medica Panamericana, 2010

47. PRUEBAS DE FUNCIONALISMO OVARICO
Determinaciones Hormonales.
>10ng/ml
<3ng/ml
Argente H, Alvarez M. Semiologia Medica: Fisiopatologia, Semiotecnica y Propedeutica. 1ra Ed. Buenos Aires: Medica Panamericana, 2010

48. PRUEBAS DE FUNCIONALISMOOVARICO
Ultrasonido
Argente H, Alvarez M. Semiologia Medica: Fisiopatologia, Semiotecnica y Propedeutica. 1ra Ed. Buenos Aires: Medica Panamericana, 2010