etiologia

1. Etiología e Identificación
de los Trastornos
Temporomandibulares
CARMELA DONIS
FOUEES
RESTAURATIVA

2. Objetivos de Clase
 Definir la etiología de los TTMs
 Identificar los TTMs más
comúnmente encontrados en la
clínica diaria
 Describir la Fisiopatología e los
trastornos temporomandibulares
(TTMs)

3. Origen del Estudio de los
TTMs
 Hasta 1920 el término TTM era aplicado a dos tipos generales
de afecciones: las dislocaciones y las llamadas "fijaciones"
 En 1934 Costen describe un Síndrome que incluye dolor en el
oído y articulación TM.
 En 1958 Share difunde el término Síndrome de Dolor
Disfunción Temporomandibular.
Para finales del siglo 20, Boering concluye que la mayoría de los
desórdenes articulares siguen un curso natural independiente
del tratamiento. Los resultados de la resonancia magnética
están de acuerdo con los hallazgos que revelan que
aproximadamente el 30 % de los pacientes asintomáticos (sin
dolor, ruido disfunción) tienen anormalidades en la posición del
disco

4. Epidemiología
 Aparecen entre 2ª y 3ª década de la vida
 Más Frecuentes en mujeres Relación 4:1?
 Signos y/o síntomas pueden ser
transitorios y auto limitantes a través del
tiempo.
Actualmente se considera que no hay
factor etiológico primario, se ha llegado a
la conclusión de que existen factores
contribuyentes

5. Algunas consideraciones sobre los trastornos
temporomandibulares.
Dra . Ileana Grau León
 Se realizó una revisión documental mediante
revistas, libros, tesis y otros documentos en
formato electrónico acerca de la epidemiología
de los trastornos de la articulación
temporomandibular, con el objetivo de actualizar
el material existente.
 Available from:
https://www.researchgate.net/publication/26269938
1_Algunas_consideraciones_sobre_los_trastornos_te
mporomandibulares [accessed Sep 29 2020].

6. Algunas consideraciones sobre los trastornos
temporomandibulares.
Available from:
https://www.researchgate.net/publication/26269938
1_Algunas_consideraciones_sobre_los_trastornos_te
mporomandibulares [accessed Sep 29 2020].
 De forma general, se acepta la idea de
que el origen de los disturbios funcionales
del sistema estomatognático es
multifactorial, pero a pesar de que tanto
en niños como en adultos la prevalencia
de los trastornos temporomandibulares
(TTM) ha sido alta, no se ha evidenciado
un factor causal predominante

7. Algunas consideraciones sobre los trastornos
temporomandibulares. Available from:
https://www.researchgate.net/publication/262699381_Algun
as_consideraciones_sobre_los_trastornos_temporomandibular
es [accessed Sep 29 2020].
La literatura alude que estas disfunciones afectan a un
porcentaje muy elevado de la población mundial (80
%), con una edad media de 34 años y una proporción
de 3 mujeres por cada hombre.
Este dato es muy interesante, porque los estudios
precisan que las mujeres de edades comprendidas
entre los 25 y los 35 años presentan trastornos
temporomandibulares (TTM) con más asiduidad.

8. ( Martínez Cano A. Curso de Educación continua de la
6o Reunión Anual AMOM; 2001, Ixtapa, México) . 11-33
 Desde el punto de vista de la ortopedia maxilofacial, el
desequilibrio de la ATM causado por unos músculos extenuados
o que trabajan de una forma no coordinada e ineficaz, y para
lo que no fueron diseñados, pueden causar un atrapamiento
neural, distalación del cóndilo mandibular con compresión de
la zona bilaminar con interrupción o interferencia vascular y un
traumatismo funcional excesivo de los músculos y estructuras
articulares motivan la sintomatología del TTM, teniendo como
agente etiológico principal el desplazamiento neuromuscular
reflejo de la mandíbula que causa un desplazamiento
posterosuperior del cóndilo.

9. Resumen de los Factores
Etiológicos de los TTMs

10. Resumen de los Factores
Etiológicos de los TTMs

11. Resumen de los Factores
Etiológicos de los TTMs

12. Factor Etiológico Local
 Hiperactividad Muscular o bruxismo
 Pérdida de dientes y las migraciones dentarias que
sobrepasan la capacidad de adaptación del individuo.
 Trauma mandibular.
 Restauraciones dentarias no funcionales por exceso y
defecto.
 Traumatismos por maniobras quirúrgicas prolongadas en
tratamientos estomatológicos.
 Tratamiento de ortodoncia incompleto.
 Rehabilitación protésica no funcional.
 Trastornos del crecimiento y desarrollo craneomandibular que
provoca maloclusiones que sobrepasan la capacidad
adaptativa del individuo.

13. Factor Etiológico Local
 Pericoronaritis de los terceros molares inferiores,
no tratados, que modifican el patrón habitual de
masticación.
 Procederes y tiempo prolongado de anestesia
endotraqueal.
 Trastornos degenerativos.
 Otros.

14. Clasificación básica de los TTM
(Basado en evidencia científica)

16. Fisiopatología de los
trastornos musculares
Okeson 8ª. Ed.

18. Trastornos musculares

19. Trastornos del Complejo
Cóndilo Disco

20. Trastornos del Complejo
Cóndilo Disco

21. Osteoartrosis.

22. Mohl et al 1989.
Quintessence

24. Osteoartritis

25. Artritis Reumatoide

28. Imágenes de ATM

31. Signos y Síntomas
 Mordida Abierta
Anterior Progresiva
 Destrucción
Bilateral
 Dolor en reposo
 Rigidez Matutina
 Limitación de
movimiento.
 Crepitación en
fase tardía.

32. Enfermedad Articular
Traumática
 Respuesta inflamatoria al trauma externo
excesivo de los tejidos articulares.

33. Trauma Facial
 Suele suceder en la mandíbula
 Surge una compresión de las secciones
posteriores (puede haber hemorragia por fractura
subcondilar o intracapsular)
 Edema
 Dolor
 Limitación dolorosa
 Comúnmente unilateral

35. Desarreglo Interno de ATM
 Disturbios entre los componentes intra articulares.
 Desplazamiento Anterior del disco
Repentino: Macro-trauma
Gradual: Desplazamiento crónico del disco por
micro-trauma (ausencia de piezas posteriores ó
interferencias oclusales?)

36. Diagnóstico
 Click que desaparece repentinamente
 Apertura reducida de la boca (1 a 2 cms)
 Espacio radiográfico del disco aumentado
(En posición de MA)

39. Anquilosis Mandibular