3. Una boca no puede ser tratada con prótesis sin hacer
primero un diagnóstico.
Un alto % de los fracasos en prótesis se debe a la falta
de un cuidadoso diagnóstico.
El diagnóstico en el requisito previo e indispensable
para elaborar un plan de tratamiento.
Para llegar a un diagnóstico correcto se debe seguir una
secuencia en la búsqueda de la información.
4.
5. HISTORIA DEL PACIENTE:
Consignar datos de su estado actual
Salud general física y emocional
Medicamentos
Enfermedades pasadas o actuales que puedan tener
alguna implicancia o riesgo en el tratamiento.
6. HISTORIA DEL PACIENTE:
Diabetes: por su relación con la tolerancia de los tejidos y el
comportamiento del hueso alveolar residual frente a la
prótesis.
Anemia
Hipertiroidismo
Artritis reumatoidea
Parkinson
Cualquier otro desorden metabólico, neurológico u
hormonal que pueda influir en la tolerancia de los tejidos e
incomodidades al hacer las prótesis.
7. HISTORIA DEL PACIENTE:
Alergias (a medicamentos, mercurio, antibióticos, látex,
metales, etc.)
Anticoagulantes
Sedantes, antidepresivos: disminuyen la secreción
salival. Desventaja para P. Removible, junto con mayor
riesgo de caries.
ETC.
8. HISTORIA DENTAL:
Nos permite conocer experiencias dentales previas
Averiguar la CAUSA de la pérdida de los dientes: peor
pronóstico si es por enfermedad periodontal que si fue por
caries o traumatismo.
MUY IMPORTANTE: “HISTORIA PROTÉSICA”.
Hay pacientes cuyas prótesis antiguas deben ser cambiadas por
razones justificadas.
Hay pacientes con historia de muchas prótesis sin usar (varias
de ellas están bien hechas). Pacientes siempre inconformes.
Hay que explicarles claramente que hacer una nueva quizá no
solucionará el problema.
9. CLASIFICACIÓN PSICOLÓGICA DEL PACIENTE
Al escuchar cómo el paciente nos relata su historia
médica y dental, podemos apreciar sus expectativas,
evaluar su comportamiento y ubicarlo dentro de los
cuatro tipos de pacientes de FOX.
10. 1. PACIENTE RECEPTIVO:
Es aquel que no espera tener un problema para acudir
al dentista sobre el estado de su boca. Es colaborador,
comprende la necesidad del tratamiento y acepta lo que
se le sugiere.
11. 2. PACIENTE ESCÉPTICO:
Es aquel que no acostumbra a
ir regularmente al dentista,
espera que una emergencia lo
obligue a solicitar tratamiento.
Una vez solucionado su
problema, se olvida de su boca,
falta a las citas, no termina su
tratamiento y duda de lo que se
le sugiere.
12. 3. PACIENTE HISTÉRICO:
Es aquel que nunca está conforme.
Ha ido a muchos dentistas y con
ninguno quedó contento. Se expresa
mal de otros dentistas y emite juicios
personales sobre la calidad de los
tratamientos que recibió. Hay que
tener cuidado de no ofrecer mucho a
estos pacientes, se debe ser cauto con
ellos y aclarar las limitaciones del
tratamiento que se le plantea antes
de iniciarlo (y así evitar disgustos
posteriores).
13. 4. PACIENTE PASIVO:
Es aquel que acepta todo, no
manifiesta mucha opinión sobre si
la prótesis le es cómoda o no, si le
agrada o desagrada la apariencia
estética de su nueva prótesis. Es el
paciente que se hace las prótesis por
algún evento de su familia
(matrimonio por ej.) o lo llevan los
hijos, y luego no las usa más.
Nunca le causa problemas al
dentista cualquiera sea el resultado
de su tratamiento.
14. CLASIFICACIÓN PSICOLÓGICA
DEL PACIENTE
Debemos aprender a identificar a cada
uno de estos pacientes y de acuerdo a
eso hacer las aclaraciones
correspondientes.
Muchas veces con un buen rapport,
siendo muy claros y con un trato
amable y respetuoso podemos lograr
transformar a estos pacientes en
“receptivos”.
15. Explicarle muy claramente las
dificultades que podrá tener (idealmente
por escrito).
Informar que podrá sufrir alguna
molestia o incomodidad al principio, y
que es NORMAL, y es causado por la
presencia de un cuerpo extraño al que la
lengua tendrá que acostumbrarse.
Es nuestro deber nombrar todas las
posibles dificultades, para que así no
haya sorpresas.
16. Advertir sobre posible aparición
de puntos dolorosos, a pesar de
todos los esfuerzos del dentista
por prevenirlos. La tolerancia a las
molestias y la capacidad de
aceptar un cuerpo extraño es muy
variable de un paciente a otro. No
hacer falsas promesas.
En algunos casos, estos puntos
pueden además ser Úlceras
causadas por la prótesis.
17. Los primeros días habrá:
Sensación de boca llena
Aumento de la salivación
Pueden aparecer pequeñas dificultades
en la fonética.
Dificultad para comer alimentos sólidos
Descoordinación para masticar
Todo esto desaparecerá luego de unos
días. Es variable individualmente, no
siempre se presenta todo.
Por todo lo anterior, se recomienda dieta
blanda los primeros días.
18. Debemos asegurarnos que el
paciente entienda que el
tratamiento no termina el día de la
entrega de sus prótesis y que DEBE
ASISTIR A CONTROL A LA
BREVEDAD (ideal 24-48 hrs.).
Si van a pasar más días y ha
desarrollado una úlcera y el dolor
se hace insoportable, las puede
retirar, pero debe colocárselas por lo
menos 24 horas antes del control.
19. HIGIENE Y CUIDADO DE LAS
PRÓTESIS
El paciente debe entender que es
necesaria una excelente higiene de
sus aparatos y de sus dientes
remanentes.
Para prevenir caries, debe evitar la
acumulación de restos alimenticios,
especialmente alrededor de las
piezas pilares, y en ángulos
retentivos de las prótesis.
20. HIGIENE Y CUIDADO DE LAS PRÓTESIS
La boca y las prótesis deben ser aseadas después de
cada comida y antes de dormir.
Para limpiar las prótesis se puede usar un cepillo dental
de cerdas rígidas, o un cepillo para prótesis, creado para
estos fines.
21. HIGIENE Y CUIDADO DE LAS
PRÓTESIS
Lavar las prótesis bajo el chorro de
agua NO ES SUFICIENTE, es
necesario un barrido mecánico del
acrílico.
El acrílico es poroso, especialmente
en la cara interna no pulida. Retiene
alimentos pegajosos y saliva.
Existe la formación de una “placa
bacteriana subprótesis”, formada por
numerosos microorganismos,
principalmente Hongos (C.Albicans)
y estreptococos (S.Mutans).
22. HIGIENE Y CUIDADO DE
LAS PRÓTESIS
Puede complementar el
cepillado con “pastillas
efervescentes” de óxido-
reducción”, 1 a 2 veces por
semana, u otras soluciones
limpiadoras disponibles en el
mercado.
Pero NADA reemplaza el
cepillado de las prótesis.
23.
24. HIGIENE Y CUIDADO DE LAS PRÓTESIS
Es recomendable retirar las prótesis para dormir, para
permitir el descanso de los tejidos.
Sólo en los casos de que el paciente esté muy
acostumbrado o le cause inseguridad, o casos de
bruxismo (analizar cada caso).
Debe quedar en un recipiente con agua.
25. • sar lápiz pasta
U
• etra clara y legible
L
• lenar todos los
L
datos.
31. Espesor del material como
mínimo 6mm (desgarros) y
máximo 8mm (evitar
tensiones) en paladares
profundos agregar ceras.
El alginato puede verse
afectado en su estabilidad
dimensional por los
fenómenos de sinéresis e
imbibición.
32. Retirada la impresión de
boca se lava
cuidadosamente bajo un
chorro de agua para
eliminar restos de sangre
y saliva.
Lavar la impresión con
agua y secarla pero no
deshidratarla.
Se puede usar bolsas de
plástico para guardar las
impresiones y toallas
absorbentes.
33. El vaciado se debe realizar
después de 15 minutos y
antes de 30 en el caso del
alginato.
Las impresiones con silicona
pueden esperar más tiempo.
El modelo se retira media a
una hora después del
fraguado del yeso.
Se debe esperar hasta
que el yeso esté frío.
34. Se define la desinfección como el resultado
momentáneo o permanente de eliminar o matar los
microorganismos y de inactivar virus indeseables en
medios inertes, es decir, aquellos que se encuentran
fuera del cuerpo, por medio de agentes físicos o
químicos.
35. Material de Impresión y Desinfectante más
apropiado
Material de Hipoclorito Povidona Glutaraldehi
impresión do
Alginato + - -
Silicona + + +
Pasta - - +
Zincenólica
Godiva + + +
44. Controles
A medida que ocurre la
cicatrización, se debe ir
cambiando el
acondicionador de tejidos
o hacer un rebasado de la
prótesis.
La usará hasta que la
prótesis definitiva esté
terminada.
