Prostodoncia I Universidad del Salvador/Asociación Odontologica Argentina Titular: Dr. Claudio Guerra

1. PROTESIS COMPLETA Prótesis para el Desdentado Total

2. >>FUNDAMENTOS<< DATOS EPIDEMIOLOGICOS > Cambio actitud en la población ante conservación dentaria > Reducción de pérdida de dientes en pacientes <65 años > Aumento del promedio de vida

3. >>FUNDAMENTOS<< 1>Aumento del número de pacientes adultos mayores que necesitan tratamiento protésico total 2>Problemas geriátricos

4. > Reabsorción ósea > Pérdida de adhesión gingival > Disminución del espesor de la mucosa > Disminución del control Neuro Muscular (NM) > Aumento del tamaño de la lengua Consecuencias anatómicas

5. Consecuencias anatómicas

6. > Aspecto prognático > Adelgazamiento de labios > Acentuación de surcos de la cara > Aumento ángulo columela - filtrum > Ptosis Muscular Consecuencias estéticas

7. Exámen Clínico Max Sup > Inserción de Bridas y Frenillos > Forma y Tamaño del Reborde > Forma y Tamaño de la Tuberosidad > Zona Límite Posterior Max Inf > Inserción de Bridas y Frenillos > Forma y Tamaño del reborde > Línea Oblicua Externa > Línea Oblicua Interna > Límite Posterior

8. PROTESIS COMPLETA Secuencia 1-Obtener Modelo de Trabajo. 2-Relacionar Modelo Superior e inferior. 3-Construir. 4-Instalar. 5-Controles inmediatos y mediatos. Prótesis para el Desdentado Total en Resina Acrílica Catedra de Protesis I

9. Impresiones Preliminares

10. Modelos Preliminares : confección e interpretación Diseño de la Cubeta Impresiones Preliminares

11. Construcción de la Cubeta Individual

12. Impresión Funcional

13. Impresión Funcional

14. Impresión Funcional

15. Modelos de Trabajo Impresión Funcional

16. Secuencia 1-Obtener Modelo de Trabajo. 2-Relacionar Modelo Superior e inferior. 3-Construir. 4-Instalar. 5- Controles inmediatos y mediatos. Catedra de Protesis I

17. Confeccion en el laboratorio de rodetes para registro de la relaciones intermaxilares 22mm 8mm 5mm 70ª

18. Montaje modelo superior = ARCO FACIAL

19. Alameter

20. Utilidad El alameter mide la anchura de la nariz y calcula automáticamente la aproximada del diente

21. Papillameter

22. Funcionamiento La medición debe realizarse con el paciente de pie. El papillameter debe mantenerse en posición vertical, y con el labio relajado, debe introducirse hasta la papila incisiva. La altura obtenida es de fácil lectura y este procedimiento debería realizarse una o dos veces para obtener un resultado seguro.

23. El set contiene: -Alameter -Papillameter -Orquilla de mordida -Rim Former -Compás -Papel de articulación -Instrumentos stippling -Un instrumento de modelar

24. Ajuste clínico del Rodete Superior según Relaciones Dento Faciales Plano de Francfourt Plano de Camper (plano protetico). Lateral: Son de caracter arbritario, e individuales según cada caso particular.

25. Frontal: Linea bipupilar Linea de las cejas y de la base de la nariz: de caracter estético. Son de caracter arbritario, e individuales según cada caso particular. Ajuste clínico del Rodete Superior según Relaciones Dento Faciales

26. Plano protetico Plano Francfourt Plano bipupilar ? Ajuste clínico del Rodete Superior según Relaciones Dento Faciales

27. Concepto Edad Aparente Observación de las referencias clínicas Ajuste clínico del Rodete Superior según Relaciones Dento Faciales

28. Relación labios y exposición dentaria Concepto Edad Aparente Ajuste clínico del Rodete Superior según Relaciones Dento Faciales

29. Vig R. Brundo G. “The Kinetics of anterior tooth display” J Prosthet Dent 1978;39 502-4 Ajuste clínico del Rodete Superior según Relaciones Dento Faciales

30. Linea media El ancho del ojo (A), el del Ala de la Nariz (B) y el ancho intercanino (C), deben ser iguales. B A A=B=C C Linea media Ajuste clínico del Rodete Superior según Relaciones Dento Faciales

31. Linea media El ancho del ojo (A), el del Ala de la Nariz (B) y el ancho intercanino (C), deben ser iguales. B A C A=B=C Linea de caninos Ajuste clínico del Rodete Superior según Relaciones Dento Faciales

32. Linea media El ancho del ojo (A), el del Ala de la Nariz (B) y el ancho intercanino (C), deben ser iguales. B A C A=B=C Linea de la sonrisa Ajuste clínico del Rodete Superior según Relaciones Dento Faciales

33. A B C Gomes V., Gonzalves L., Prado C. “Correlation between Facial Measurements and the mesiodistal Width of the Maxillary anterior Teeth” J Esthet Restor Dent 18: 196-205,2006. 48,29 42,34 37,21 Dist entre Caras Distales Caninos 43,35 37,44 31,58 Dist, puntas canino 44,26 34,39 28,86 Inner Canthal 48,31 41,22 32,93 Ancho Interalar 79,89 69,06 57,9 Dist.Bipupilar 34,34 32,18 27,95 Ancho ojo Izq. 39,6 31,7 28 Ancho ojo derecho Máximo Promedio mínimo Factor de Incidencia Estética

34. Linea media C Ancho Inc Cent = Dist. Bipup % 6.6 AnchoIncCent = Dist.Bizigomatica %16 Scandrett,Kerber “Clinical evaluation of techniques…” J Prosthet Dent 1982:48,15-22 Ajuste clínico del Rodete Superior según Relaciones Dento Faciales

35. Selección de los Dientes

36. Selección de los Dientes Catedra de Protesis I

37. Registro de la D.V. obtenida

38. Registro intraoral de la relación intermaxilar

39. Arco gótico: grafica trayectorias excéntricas, que tendrán como punto de partida la O.R.C. Es un registro obtenido a partir de la A.T.M. y los músculos, que permiten diagnosticar la salud del sistema. Fijación

40. Secuencia 1-Obtener Modelo de Trabajo. 2-Relacionar Modelo Superior e inferior . 3-Construir. 4-Instalar. 5- Controles inmediatos y mediatos. Montaje del modelo Inferior

41. Selección de los Dientes

42. Enfilado - Articulado

43. 1ª Prueba Estética, Fonética y Articular en Boca 1-La forma y matiz: . buen recurso no utilizar un único color dentario 2- orientación horizontal de los dientes anteriores 3- orientación vertical .: Evitar apariencia demasiado regular. 4- prueba fonética 5- corrección de la inclinación de los anteriores 6- valorización de la armonía del sector 7- mejora de las posiciones dentarias individuales 8- caracterizaciones. . abrasiones y acortamiento de la corona clínica.

44. Enfilado – Articulado Dientes posteriores

45. 2ª Prueba Estética, Fonética y Articular en Boca Encerado final

47. Zonas Depresibles Zonas NO Depresibles Zonas de L itton- H arris Control del sellado Postero-Superior

48. Límite anterior Depresión para postd. Explorar la depresibilidad de la mucosa, desgastar el yeso provocando un suave pasaje entre el límite anterior y el surco previamente marcado. Control del sellado Postero-Superior

49. Llave de comprobación

50. Enmufla do

51. Eliminación de la cera Enmufla do Retenciones para acrilico de base.

52. Procesado del acrílico Cocción

53. Apertura de la Mufla Pulido

54. Control de oclusión. Llave de comprobación- 2

55. Secuencia 1-Obtener Modelo de Trabajo. 2-Relacionar Modelo Superior e inferior . 3-Construir. 4-Instalar. 5- Controles inmediatos y mediatos. Catedra de Protesis I

56. Oclusión de balance bilateral. Instalación

57. Oclusión de balance bilateral. Instalación

58. Secuencia 1-Obtener Modelo de Trabajo. 2-Relacionar Modelo Superior e inferior . 3-Construir. 4-Instalar. Indicaciones al paciente 5- Controles inmediatos y mediatos. Catedra de Protesis I

59. Herramienta de la masticación Apariencia Natural Libre Expresión:Hablar, Cantar, Reir Catedra de Protesis I