1. Estudiante: Ignacio Mella
Docente: Dra. Bárbara Cerda
Junio 2013
Universidad de Chile
Facultad de Odontología
Clínica Integral del Adulto
2. Vitalidad
Un diente vital es mejor pilar, pues posee mayor tejido
dentario lo que permitirá una mejor transmisión de
cargas
DET presenta menor resistencia producto de la
pérdida estructural
DET asintomático, con buen sellado apical y
obturación homogénea, también es buen candidato a
diente pilar
Diente con patología pulpar o periapical no puede ser
considerado como pilar protésico
3. Salud Periodontal
Debe haber ausencia de signos clínicos de inflamación
y pérdida de inserción
Ausencia de movilidad
Para ser considerado como diente pilar se debe realizar
la terapia periodontal respectiva
4. Proporción corono-radicular
Medida de la longitud del diente; desde oclusal hasta la cresta
ósea alveolar, en contraposición a la longitud de la raíz dentro
del hueso
Relación ideal 1:2, aunque es raro en la práctica clínica
Relación 1:1,5 se considera aceptable
Relación 1:1 es lo mínimo
Se puede considerar una relación menor cuando la arcada
antagonista presenta PPR, pues será sometida a una menor
transmisión de fuerza masticatoria
5. Configuración de la raíz
Las raíces más anchas en sentido vestíbulo-lingual que en mesio-distal
son preferibles a las raíces que tienen una sección redonda
Los dientes posteriores multirradiculares con raíces más divergentes
ofrecerán mejor soporte periodontal que las raíces convergentes,
fusionadas o con una configuración cónica
El diente unirradicular con evidencia de configuración irregular o con
cierta curvatura en el tercio apical es preferible al que posee un cono
casi perfecto
6. Zona del ligamento periodontal
Se refiere a la superficie radicular o la zona dentaria de
inserción del ligamento periodontal al hueso
Los dientes más grandes disponen de una mayor
superficie y son capaces de soportar tensiones
adicionales
Raíces voluminosas presentar una mayor superficie
radicular, por lo que podrán soportar un esfuerzo
adicional
Cuando se ha perdido hueso de soporte debido a
enfermedad periodontal, los dientes afectado tienen
menos capacidad para servir de pilares
7. Remanente coronario
El diente pilar ideal debe estar sano, libre de caries o
con restauración adecuada
De esta manera permitirá un tallado adecuado de los
lechos y planos guías
8. Dentición antagonista
Ausencia de parafunciones
Ausencia de contactos prematuros e interferencias
A considerar: una arcada antagonista artificial (PPR)
genera una menor carga oclusal
9. Angulación coronaria
La pieza pilar, al no presentar angulaciones, será capaz
de transmitir la fuerza a través de su eje axial
Junto al tallado de los planos guías permitirá un
adecuado eje de inserción
El apoyo oclusal no debe
ser paralelo al plano de
oclusión, sino paralelo a la
superficie oclusal de los
pilares posteriores
inclinados
10. Indicación de Prótesis Parcial Removible
• Espacio posterior mayor a 2 dientes
• Espacio anterior mayor a 4 incisivos
• Espacio que incluya canino más 2 dientes contiguos
Longitud del espacio edéntulo
• Sin pilar distal
• Espacios edéntulos múltiples o bilaterales
Configuración del espacio edéntulo
• Son “tolerables” pilares inclinados
• Alineación de los pilares muy divergentes
Alineación de los pilares
11. • Coronas clínicas cortas
• Pilares insuficientes
Estado de los pilares
• Más adaptable a las irregularidades en una dentición antagonista natural sana
Oclusión
• Puede emplear pilares alternativos (secundarios) cuando los pilares primarios se
han debilitado
Estado periodontal
• Mucha pérdida de tejido en la cresta residual
Forma de la cresta
Indicación de Prótesis Parcial Removible
12. • Boca seca poco riesgo para PPR
• Paciente con limitaciones económicas
• Higiene bucal aceptable
• Cumplimiento con las visitas de control
• Simplificación del tratamiento
• Edad avanzada
• Problemas sistémicos de salud
• Más adaptable a la dentición en transición a un estado edéntulo
Características generales
• Lengua de grandes dimensiones es una contraindicación relativa, en la
medida que exista una falta de coordinación muscular
• Actitud desfavorable por parte del paciente al uso de una PPR, también
contraindica su uso
Observaciones
Indicación de Prótesis Parcial Removible
13. Bibliografía
Schillingburg. Fundamentos escenciales de la prótesis
fija, 2002, 3era edición Volumen 1
Grossmann Y, Sadan A. The prosthodontic concept of
crown-to-root ratio: A review of the literature. J
Prosthet Dent 2005;93:559-62
Loza D., Valverde H., “Diseño de prótesis parcial
removible”, Ed. Ripano, 1era Edición, Madrid, 2006