El documento discute el uso de dientes con soporte periodontal reducido como pilares para restauraciones protésicas fijas. Aunque estudios previos han mostrado resultados favorables, la selección de pilares sigue siendo crítica. Se recomienda considerar dientes comprometidos periodontalmente como pilares bajo ciertas condiciones, como éxito en terapia periodontal, control de defectos óseos, y pacientes que cumplan con mantenimiento. La elección adecuada de pilares es importante para el resultado de las restauraciones.

1. Dientes pilares con soporte
periodontal disminuido (continuación)
Rocío Ferrando
Dr. Pablo Milla

2. Nyman y Lindhe en 1979
• Evaluaron el resultado del tratamiento periodontal y protésico en
299 pacientes con destrucción periodontal severa (pérdida igual o
superior a 50% de soporte periodontal) y con restauraciones
extensas.
• La salud periodontal puede mantenerse en pacientes comprometidos
con un programa de higiene oral controlado, sin importar el diseño
protésico efectuado en un paciente dado.

3. “Ley de Ante”
• El área de superficie de los dientes pilares debe
ser igual o superior a la de los dientes que
reemplaza.

4. Nyman y Ericsson
• Principalmente, en los casos de prótesis fija plural (PFP), adherirse
estrictamente a los conceptos de la ley de Ante, limitaría el
reemplazo protésico a condiciones de pilares ideales que no son la
constante clínica, y mucho menos, en pacientes con compromiso
periodontal.
• Por ello algunas investigaciones proponen que dientes con
periodonto reducido, pueden ser restaurados con éxito y
considerados como pilares para reemplazo protésico.

5. Sin embargo, a pesar de los resultados favorables en la
mayoría de investigaciones sobre dientes con periodonto
reducido, la elección de los dientes pilares sigue siendo
una de los determinantes más críticos en el resultado de
las restauraciones.

6. Implicaciones clínicas
Se recomienda que los dientes pilares móviles, comprometidos
periodontalmente, sean considerados para soportar PPF
bajo las siguientes condiciones:
— Cuando se carece de otros pilares favorablemente distribuidos y
con mayor soporte periodontal.
— Éxito comprobado de la terapia periodontal activa.
— Control de defectos óseos angulares.
— Reconsiderar dientes con procedimientos de resección radicular.
— Pacientes cuidadosamente seleccionados con respecto al
cumplimiento del programa de mantenimiento.
— Refinado esquema oclusal.
— Control o ausencia de parafunciones.

7. Bibliografía
• Osorio Vélez LS, Ardila Medina CM, Restauraciones protésicas sobre
dientes con soporte periodontal reducido Av. Odontoestomatol 2009; 25
(5): 287-293.