introducción a la prótesis fija

1. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD PILOTO DE
ODONTOLOGÍA
ASIGNATURA:
INTRODUCCION A LA PROTESIS FIJA
TEMA:
PLAN DE TRATAMIENTO DN PROTESIS FIJA
INTEGRANTES:
MELANY MALDONADO
CARLOS ALARCÒN
GONZALO REDIR
DOCENTE:
DR. GARCÍA VILLAMAR JORGE LUIS
CURSO:
6-9

2. PLAN DE TRATAMIENTO EN PROTESIS FIJA
Valoración de las necesidades del
paciente
 Requerimientos del paciente
 Objetivación por parte del
clínico de la enfermedad actual
 Prevención de la enfermedad
futura
Diagnóstico y plan de tratamiento en PF

3. Explicar al paciente que sucede si no se
reemplaza
 Consecuencias
o Extrusión: puede ocasionar contacto
prematuro
o Pérdida de espacio protésico
o Los dientes pilares se inclinan hacia
la brecha edéntula: ocasiona
problemas periodontales por
impactación de alimentos
o Pérdida de hueso
o Pérdida de eficiencia masticatoria
o Un contacto prematuro o interferencia
puede alterar el plano oclusal, la ATM
y musculatura

4. Valoración de los dientes pilares
 Condición endodóntica
 Condición periodontal
 Posibilidad de restauración
 Proporción corono-radicular
 Proporción de superficie radicular ley de ante
 Configuración de la raíz
 Pilares intermedios
 Posición pilar en la arcada
 Ausencia canina
 Molares inclinados
 Cantilevers

5. Condición endodóntica
Criterios de éxito. Clínicos
 Relleno hasta 0,5-1mm del ápice radiográfico con un tope
final claro
 Conicidad continua de corona a ápice
 Opacidad uniforme de la obturación, sin espacios vacíos
visibles
 Los materiales de obturación quedan confinados al diente
 Restauración final adecuada
 El paciente refiere un uso masticatorio normal de los dientes
 Percusión normal
 El espacio periodontal y los elementos de unión deben ser
normales, con ausencia de bolsas y/o movilidades de origen
endodóntico
 Ausencia de fluctuación ni sensibilidad a la palpación de los
tejidos blandos

6. Criterios de éxito.
Radiológicos
 El conducto radicular completo debe reproducirse
claramente en una radiografía de buena calidad, con
mínima distorsión
 Continuidad de cavidad de acceso con la cámara pulpar, y
de ésta con el conducto radicular
 Todos los espacios de la cavidad deben estar densamente
rellenados
 La cavidad de acceso y la corona deben estar libres de
perforaciones y de caries remanente
 En el seguimiento, ausencia de reabsorciones visibles que
no estuviesen al inicio
 Normalidad del hueso periapical en las revisiones
 Reducción o desaparición de las radiolucideces iniciales en
el seguimiento

7. Criterios de
éxito.
Biológicos
Reducción de la irritación
bacteriana por la
instrumentación y obturación
del sistema de conductos
Respeto a la integridad de
los tejidos periapicales y
periodontales. Integridad
oclusal, en la obturación
definitiva, y también en la
provisional
Vitalidad pulpar

8. Condición periodontal
Encía
• Índice de sangrado
• Descripción del estado
gingival: color, tamaño,
textura, posición,
biotipo Recesiones
• Profundidad de
sondaje
• Mayor o igual a 3-5
mm
• Mayor o igual a 5-7
mm
• Mayor a 7 mm Furcas: tipo I, II y III
Defectos mucogingivales
Frenillos

9. Clasificación de las furcas, según Hamp
Tipo I: Pérdida horizontal de tejido de soporte
inferior a 3mm
Tipo II: Pérdida horizontal de tejido de soporte
superior a 3mm sin ser completa
Tipo III: Pérdida horizontal de tejido de soporte
completa
● Clasificación de la Movilidad Dental
 Tipo I: movimiento inferior a 1 - 0mm en senti BLdo B-L
 Tipo II: movimiento 1-2 mm en sentido B-L
 Tipo III: movimiento mayor de 2mm y/o axial

10. Depósitos dentarios
 ÍNDICE DE PLACA ( O’Leary)
 CÁLCULO
o Supragingival
o Subgingival
o Puede ser leve, moderado o
severo
o -Tratar antes una gingivitis
(ya que la inflamación bajará)
antes de hacer la prótesis
o -Si hay poca pérdida ósea se
podrá hacer la prótesis
o
 TINCIONES
Valoración radiográfica
 Grado de pérdida ósea: leve-moderado-severo
 Patrón de pérdida ósea: vertical-horizontal-combinado
 Lámina dura
 Ensanchamiento del LP
 Furcas
 Cálculo
 Proximidad radicular
 Prótesis y obturaciones mal adaptadas
 Forma y tamaño radicular
 Proximidad a estructuras anatómicas: Senos, nervios
 Presencia de caries
 Patología periapical

11. Posibilidad de
restauración
PROPORCIÓN
CORONA-RAIZ
•Se puede definir como la
medida de la corona desde
la cresta alveolar
relacionada con la longitud
de la raíz incluida en el
hueso alveolar. La
proporción ideal es 1:2 ó 2:3
y la mínima aceptable es de
1:1;
•A medida que se pierde el
hueso de soporte se
incrementa de forma
negativa la proporción
corona-raíz.
•Se mide con una radiografía
y no clínicamente
•La proporción radicular
siempre debe ser mayor que
la coronal (Favorable 1:2)

12. Zona del LP. Ley de Ante
• Es importante considerar la superficie
radicular de los futuros dientes pilares
• La longitud del póntico a restaurar lo
determinará, en parte, la capacidad para
soportar carga de los pilares
• LEY DE ANTE: “El área de las superficies de
las raíces, debe ser igual o superior, a la de
las piezas que van a ser reemplazadas por
pónticos”
• La ley de Ante nos da la razón por la cual si
perdemos 4 dientes y los queremos
sustituir, necesitamos más de dos dientes
pilares
Si dos piezas están ausentes, los dos pilares dentales
pueden resistir las fuerzas oclusales pero ese es el
límite. Ya que mientras mayor es el número de piezas
faltantes, aumenta el espacio edéntulo y de igual
manera se tendrá que aumentar el número de dientes
pilares en cualquier prótesis fija

13. Factores que modifican
la Ley de Ante
Perdida ósea por
enfermedad
Inclinación mesial o distal
o cambios en la inclinación
axial.
Migración de los dientes
de anclaje disminuyendo la
longitud mesiodistal del área
edéntula.
Relaciones menos
favorables del arco opuesto,
produciendo una carga
oclusal incrementada.
Dos pilares separados por cinco piezas extraídas no son
lo suficientemente resistentes para soportar la carga de
los dientes antagonistas y por consiguientes el metal de
los pónticos se fracturará o cederá en el centro debido a
la gran extensión del mismo.
consecuencia mayor carga sobre los pilares
distanciados hacia mesial de los mismos y la pérdida
progresiva de su inserción y al final la pérdida de ellos.