Un paciente fue hospitalizado con una infección urinaria. El urocultivo mostró un recuento de colonias de >100,000 UFC/ml y un microorganismo que, según sus características bioquímicas, corresponde a Klebsiella pneumoniae. El antibiograma indicó resistencia a múltiples antibióticos, incluidas cefalosporinas de tercera generación y cefepime, sugiriendo la presencia de betalactamasa de espectro extendido AmpC.

1. CASO CLÍNICO RESISTENCIA ANTIMICROBIANA
Paciente hospitalizado en urgencias una infección urinaria: Se le realiza un Urocultivo con los
siguientes resultados
Recuento de Colonias: >100.000UFC/ml
Microorganismo: Ver imagen
EL microorganismo presente en la gráfica tiene las siguientes características: fermenta los
carbohidratos porque tiene la enzima betagalactósidasa permeasa y además posee las enzimas
de descarboxilasa y deshidrogenasa fórmica formando productos que le su identificación del
género y especie. Además utiliza otra fuente diferente a los carbohidratos que es una sal
proveniente de uno de los compuestos intermediaros del ciclo de Krebs, no posee flagelos pero si
una cápsula. No utiliza la fuente azufre y tampoco degrada el aminoácido triptófano.
RESULTADO DEL ANTIBOGRAMA

2. ANTIBIOTICOS
Amikacina
Ampicilina
Ampicilina-Sulbactam
Cefalotina
Cefepime
Cefotaxime
Ceftriaxona
Cefuraxima-Sodio
Cefuraxima-Acetil
Ceftazidima
Ciprofloxacina
Gentamicina
Meropenem
Nitrofurantoina
Norfloxacine
Trimetoprim/Sulfametoxazole
MIC
16
>=32
>=32
>=64
8
8
16
>=64
>=64
>=64
>=4
>=16
>=16
256
>=16
>=320
I
S
R
R
R
S
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
Conteste las siguientes preguntas:
1. Según los resultados de la bioquímica con sus características, la muestra biológica, y el resultado
del antibiograma el microorganismo corresponde a:
a. Klebsiella pneumoniae
b. Enterobacter aerogenes
c. Serratia marcescens
d. Eschericha coli
2. De los siguientes mecanismos cual(es) presenta el microorganismo resistencia antimicrobiana
a. betalactamasa de espectro extendido Ampc
b. cefalosporinasas y carbapenemasa
c. carbapenemasa , BLEE
d. Ampc
3. Cuáles son los antibióticos indicativos que representa el mecanismo de la resistencia
antimicrobiana
a. Cefalosporinas de tercera generación como: Cefotaxime, Ceftriaxone, Ceftazidima
b. Cefepime
c. cefepime y Meropenem
d. Meropenem
4. Nombre si hay otra prueba que detecte o confirme el mecanismo de resistencia

3. Explique
5. De las siguientes expresiones cuál es la que utilizo la bacteria para presentar el mecanismo de
resistencia
a. Inducible
b. Constitutiva
c. Inducible-constitutiva
d. plasmidos