SEXUALIDAD ADULTO MAYOR CHILE

1. SEXUALIDAD EN EL
ADULTO MAYOR
JAIME A. HIDALGO ANFOSSI
Med. Internista y Geriatra
Diciembre 2013

2. TABÚ?

4. Viagra a adultos mayores
Municipio de Valparaíso estudia entregar lubricante vaginal y
Viagra a adultos mayores
Quien pensó que las personas de la tercera edad no tenían
una vida sexual activa se equivocaron, ya que hasta la misma
Corporación Municipal de Valparaíso está estudiando la
entrega de lubricante vaginal y viagra para abuelitas y
abuelitos porteños.
La noticia fue confirmada por el gerente de esa entidad,
Gustavo Mortara, quien informó que por solicitud del Alcalde
de Valparaíso, Jorge Castro, han comenzado a analizar la
posibilidad de entregar los particulares beneficios.
El beneficio sería entregado a todas las personas de 60 años
en adelante, que se atienden en los consultorios de Valparaíso,
previa indicación médica.

5. MITOS

6. • Por la edad se pierde el deseo y el
apetito sexual
• El cuerpo mientras mas joven y
bello, mas placer obtiene.
• La actividad sexual en la vejez es
mala para la salud

7. • Los viejos no son sexualmente
capaces
• Con los años, siempre la
frecuencia sexual es menor.
• El viagra es la única solución
para la vejez

8. HOMOSEXUALIDAD

9. ESTADISTICAS
• Interés por el sexo:
– Suecia:
• 50 a 59 años: 98%
• 70 a 80 años: 72%
– Italia: centenarios bajo interés
– USA : 75 a 85 años es del 59%

10. ESTADISTICAS
• Género:
• Hombres 75 a 85 años: 41,2%
• Mujeres 75 a 85 años: 11,4%
• Suecia: 46% hombres entre 70-80 años tienen
al menos 1 orgasmo mensual

11. CAMBIOS FISIOLOGICOS

12. HOMBRE
• Lenta respuesta sexual
• Menor líquido pre-eyaculación.
• < fuerza de eyaculación
• Disminución de la libido:
– < prod de Testosterona
– < volumen testicular y fibrosis.

13. HOMBRE
• Erección retardada
– Menor respuesta neuronal
pene.
• Aumento de la próstata
• Aumento de vesículas
seminales.
– Menos contractilidad
– Menor fuerza y volumen
eyaculación.

14. MUJER
• Menopausia
• Menor Lubricación Vaginal (retardo)
• Mamas: < volumen y firmeza
• Vulva < tamaño

15. MUJER
• Vagina:
– Atrofia
– Pérdida de elasticidad
– Más corta y estrecha
• Contractilidad uterina al
orgasmo menor, y
dolorosa.

16. FACTORES QUE AFECTAN
RENDIMIENTO SEXUAL

17. COMORBILIDADES
• Enfermedades Cardiovasculares
• Diabetes Mellitus
• Demencias
• Tabaquismo
• Alcoholismo
• Prolactinoma
• Hipotiroidismo

18. ASPECTOS PSICOLÓGICOS
• Viudez, duelo
• Depresión
• Stress del cuidador
• Alteración de la imagen corporal.
• Ansiedad – Temor al desempeño.
• Creencias religiosas y culturales

19. FÁRMACOS
• Antidepresivos: tricíclicos e IRSS
• Beta bloqueadores
• Calcioantagonistas
• Benzodiacepinas
• Fenitoína
• Opiáceos

20. DISFUNCION ERECTIL

21. • 90% consultas del AM en sexld.
• Prevalencia: 52%
– 40 a 70 años: 10 a 21%
– >75 años: 95%
• > en diabéticos, cardiópatas y fumadores.

22. CAUSAS
• Hipogonadismo
• Diabetes Mellitus
• Enfd Tiroidea
• Prolactinoma
• Enfermedad
Neurológica
• Medicamentos
• Enfermedad Psiquiátrica
• Vasculopatía y otras
enfermedades
cardiovasculares.

23. TERAPIA
• Inhibidores de la Fosfodiesterasa
– Sildenafilo
– Vardenafilo
– Tadalafilo
• Mejorán la erección, pero no la líbido.
• Yohimbina
• Apomorfina
• Alprostadilo (inyectable)

24. TERAPIA
• Educación
• Ejercicio
• Terapia enfermedad de base
• Modificar fármacos
• Planes y objetivos
• Terapeuta Sexual
• Implantes
• Terapia por vacío

25. ANDROPAUSIA

26. • Deficiencia de testosterona
– Disminución de la líbido
– Disminución autoestima
– Fatigabilidad
– Debilidad muscular
– Osteoporosis
• Prev: 50% de los hombres tienen deficiencia
de testosterona.

27. • Tratamiento: Testosterona IM, transdérmica.

28. DISFUNCIÓN SEXUAL FEMENINA

29. • Disminución del desempeño sexual:
– Baja el deseo y la respuesta
– Dolor
– Anorgasmia
• Prevalencia : 43% en > 45 años.

30. Terapia
• Similar a la disfunción eréctil
• Medir niveles FSH y LH
• Fármacos:
– TRH

31. SEXUALIDAD Y DEMENCIAS

32. SEXUALIDAD EN
INSTITUCIONALIZADOS

33. ESTRATEGIAS

34. PREGUNTAR:
Ha experimentado usted problemas en su vida sexual?
Medicamentos que le puedan afectar?
Mujeres: síntomas por el climaterio, sequedad vaginal,
dispareunia?
Trastornos del ánimo?

35. CONSIDERAR
• Ambiente privado y en instancia oportuna.
• Dar alternativa de interlocutor
• Educar en cambios del estilo de vida
• Cambiar prejuicios

36. Sexualidad incluye:
• Caricias
• Besos
• Flirteo
• Palabras románticas
• Acompañamiento
• Autocuidado
• Revistas, herramientas
estímulo sexual.
• Masturbación
• Coito

37. BIBLIOGRAFÍA
• Meston CM. Aging and sexuality. In: Successful Aging. West J
Med 1997; 167:285-290
• Ann Intern Med. 2010;153:693-702.
• Age and Ageing 2011, 40: 538 – 543.
• Age and Ageing 2001; 30; 121 -124.
• Australian Family Physician Vol. 36, No. 10, October 2007.
• BMJ 2004;329:559–61
• Geriatric Nursing, Volume 29, Number 5

38. GRACIAS¡¡