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Presentación Escuela para Padres
- 2. MENOPAUSIA • MENOPAUSIA Interrupción definitiva de las menstruaciones • CLIMATERIO Perimenopausia, transición menopáusica Revista Peruana de Ginecología y obstetricia. Rev Per Ginecol Obstet. 2008;54:61-78.
- 3. Definiciones • Menopausia prematura • Perimenopausia • Posmenopausia • Premenopausia Revista Peruana de Ginecología y obstetricia. Rev Per Ginecol Obstet. 2008;54:61-78.
- 4. Generalidades • Transición entre la madurez reproductiva y la pérdida de la función ovárica • Deficiencia de estrógenos • Ocurre entre 45 y 55 años (México 47.6) • Factores relacionados a menopausia prematura Revista Peruana de Ginecología y obstetricia. Rev Per Ginecol Obstet. 2008;54:61-78.
- 5. Generalidades • Posmenopausia: un año después de la menopausia • Persiste déficit estrogénico • Trastornos médicos Revista Peruana de Ginecología y obstetricia. Rev Per Ginecol Obstet. 2008;54:61-78.
- 6. Climaterio • Pérdida de la función ovárica • Proceso gradual (4 a 6 años) Revista Peruana de Ginecología y obstetricia. Rev Per Ginecol Obstet. 2008;54:61-78.
- 7. Manifestaciones clínicas • 40 a 45 años • Síntomas genitales y extragenitales • Componente ansioso / depresivo • Caracterizado por deficiencia de estrógenos Revista Peruana de Ginecología y obstetricia. Rev Per Ginecol Obstet. 2008;54:61-78.
- 8. Manifestaciones clínicas • Síntomas vasomotores • Síntomas genitourinarios • Síntomas cardiovasculares • Síntomas osteomusculares Revista Peruana de Ginecología y obstetricia. Rev Per Ginecol Obstet. 2008;54:61-78.
- 9. Manifestaciones clínicas • Síntomas neuropsiquiátricos • Modificaciones en la piel Revista Peruana de Ginecología y obstetricia. Rev Per Ginecol Obstet. 2008;54:61-78.
- 10. ANDROPAUSIA • Cambios hormonales que tienen lugar en los hombres de edad media • Climaterio masculino, viropausia • Síntomas progresivos Andrología Arch. Esp. Urol. 2010; 63 (1): 53-55
- 11. Generalidades • Hipogonadismo • 5 a 20% de adultos mayores • 60% disminución testosterona libre Andrología Arch. Esp. Urol. 2010; 63 (1): 53-55
- 12. Manifestaciones clínicas • Disminución de la líbido y alteración de las erecciones • Cambios de humor • Disminución de actividad intelectual • Disminución de masa muscular y fuerza • Disminución de la densidad mineral ósea Andrología Arch. Esp. Urol. 2010; 63 (1): 53-55
- 13. Manifestaciones clínicas • Aumento de la grasa corporal • Percepción de deterioro del estado general • Trastornos del sueño • Disminución del vello corporal Andrología Arch. Esp. Urol. 2010; 63 (1): 53-55
- 14. Tratamiento • ¿Reemplazo hormonal? – Requiere diagnóstico clínico – No debe sobrepasar niveles de testostrona fisiológicos – Bien tolerada Andrología Arch. Esp. Urol. 2010; 63 (1): 53-55
- 15. Conclusión • La falla de la gónada no es similar en hombre y mujer • Es preferible llamarlo “declinación androgénica del envejecimiento”. Andrología Arch. Esp. Urol. 2010; 63 (1): 53-55
- 17. Disfunciones sexuales masculinas • Disfunción eréctil • Eyaculación precoz • Falta de deseo Guía clínica sobre la disfunción sexual masculina: disfunción eréctil y eyaculación precoz . European Association of Urology 2010.
- 18. Disfunción eréctil • Incapacidad de lograr o mantener una erección • Incapacidad para mantener una erección lo suficientemente firme • Incapacidad total de producir una erección , inhabilidad de hacerlo con consistencia • Tendencia a mantener erecciones breves Guía clínica sobre la disfunción sexual masculina: disfunción eréctil y eyaculación precoz . European Association of Urology 2010.
- 19. Generalidades • Conocido también como impotencia (inusual) • Afecta 30 millones de hombres en los Estados Unidos • Incidencia aumenta con la edad • 4% alrededor de los 50 // 47% mayores a 75 años Guía clínica sobre la disfunción sexual masculina: disfunción eréctil y eyaculación precoz . European Association of Urology 2010.
- 20. Generalidades • La erección comienza con la estimulación mental y de los demás sentidos • Los impulsos nerviosos hacen que los músculos cavernosos se llenen de sangre • La sangre crea presión en los cuerpos cavernosos haciendo que el pene se expanda Guía clínica sobre la disfunción sexual masculina: disfunción eréctil y eyaculación precoz . European Association of Urology 2010.
- 21. Causas • Físicas : Enfermedad , lesión, drogas • Daño a los nervios, arterias, músculos lisos y tejidos fibrosos • Diabetes, presión alta , ateroesclerosis, esclerosis múltiple • Factores precipitantes: tabaquismo, alcoholismo, sobrepeso Guía clínica sobre la disfunción sexual masculina: disfunción eréctil y eyaculación precoz . European Association of Urology 2010.
- 22. Causas • Cirugía • Lesión de pene, columna vertebral • Medicamentos • Factores psicológicos Guía clínica sobre la disfunción sexual masculina: disfunción eréctil y eyaculación precoz . European Association of Urology 2010.
- 23. Diagnóstico • Insensibilidad al tacto • Distribución de pelo • Características inusuales del pene Guía clínica sobre la disfunción sexual masculina: disfunción eréctil y eyaculación precoz . European Association of Urology 2010.
- 24. Tratamiento • Medicamentos orales – CialisR, ViagraR • Medicamentos inyectados • Psicoterapia • Dispositivos de vacío • Cirugía – Implantar dispositivo para mantener pene erecto – Reconstruir arterias – Bloquear sistema venoso Guía clínica sobre la disfunción sexual masculina: disfunción eréctil y eyaculación precoz . European Association of Urology 2010.
- 25. Eyaculación precoz • Falta de control en la eyaculación • Incapacidad de ejercer un control sobre el reflejo eyaculatorio • Rara vez es causa de infertilidad Guía clínica sobre la disfunción sexual masculina: disfunción eréctil y eyaculación precoz . European Association of Urology 2010. Andropausia. Estado actual y conceptos básicos
- 26. Definición • No hay definición universalmente aceptada “Eyaculación que ocurren antes de lo deseado, ya sea antes o poco después de la penetración…” Asociación Americana de Urología. “Eyaculación con mínima estimulación antes de lo deseado y antes o poco después de la penetración…” Consultor Internacional sobre Disfunción Eréctil.
- 27. CARACTERÍSTICAS 1. corto tiempo de latencia eyaculatoria intravaginal (TLEI) 2. Falta de control 3. Insatisfacción sexual Guía clínica sobre la disfunción sexual masculina: disfunción eréctil y eyaculación precoz . European Association of Urology 2010.
- 28. Tratamiento • Requiere de intervención: – Psicológica – Comportamentales – Farmacológicas Guía clínica sobre la disfunción sexual masculina: disfunción eréctil y eyaculación precoz . European Association of Urology 2010.
- 29. Tratamiento • Medicamentos – Antidepresivos – Agentes tópicos – Aumentar niveles de serotonina • Comportamentales – Psicológicos – Involucrados con frecuencia de masturbación Guía clínica sobre la disfunción sexual masculina: disfunción eréctil y eyaculación precoz . European Association of Urology 2010. Andropausia. Estado actual y conceptos básicos
- 31. Generalidades • Naturaleza erótica. • Indeseables. • Calidad de vida • Enfermedad • Recurrentes y persistentes. • Origen: –Biológico, psicológico o cultural. Asociación Mexicana para la Salud Sexual A.C
- 32. Manifestaciones según el periodo • PRIMARIAS – Inicio vida sexual • SECUNDARIAS Asociación Mexicana para la Salud Sexual A.C
- 33. Causas • Causas orgánicas • Causas psicológicas • Causas educativas • Mixtas Asociación Mexicana para la Salud Sexual A.C
- 34. Disfunciones del deseo sexual • Deseo sexual hipoactivo • Deseo sexual hiperactivo
- 35. Disfunciones en la excitación • No logra excitación • Falta de Lubricación Vaginal
- 36. Disfunciones del orgasmo • Dificultad para tener orgasmos. • Para que el cuerpo exprese las reacciones físicas del orgasmo como para “sentir” que se ha tenido un orgasmo.
- 37. Tratamiento • Diagnóstico del problema • Aceptación • Comunicación entre pareja • Psicoterapia
- 38. • NEOPLASIAS O CÁNCER
- 40. Tendencia de la Mortalidad por Ca de Mama en los periodos 1973-77 a 1993-97). Michelle D Althuis. Global trends in breast cancer incidence and mortality 1973–1997. International Journal of Epidemiology 2005;34:405–412
- 41. Tendencia de la Edad de diagnóstico del Ca de Mama a nivel mundial Farin Kamangar. Patterns of Cancer Incidence, Mortality, and Prevalence Across Five Continents: Defining Priorities to Reduce Cancer Disparities in Different Geographic Regions of the World. Journal of Clinical Oncology. 24:2137-2150. 2006
- 42. CONSIDERACIONES EN CUANTO A RAZA •Hombres Afroaméricanos en relación con Hombres blancos: •Cáncer en General: 19% mayor incidencia 37% mayor Mortalidad •Mujeres Afroaméricanas en relación con Mujeres blancas: •Cáncer en General: 6% menor incidencia (y cáncer de mama) 17% mayor mortalidad Ahmedin jemal. Annual Report to the Nation on the status of Cancer 1975 – 2001 with a Special Feature Regarding Survival. CA a Cancer Journal for Clinicians. 2008; 58: 71-96
- 43. CÁNCER DE MAMA RHNM 2003 •INCIDENCIA (2DO) •12488 Casos – 17.29% •MORTALIDAD (2DO) •3889 – 12.72%
- 44. CÁNCER DE MAMA RHNM 2003 12433 517 Invasor In Situ
- 45. INCIDENCIA POR ENTIDAD FEDERATIVA (%) RHNM 2003 29.68 10.11 9.19 D.F Jalisco Nvo León
- 46. DISTRIBUCIÓN POR EDAD Y SEXO RHNM 2003
- 48. PREVENCIÓN PRIMARIA NOM 041-SSA2-2002 Encaminada a dar a conocer estos factores de riesgo: • Mujer mayor de 40 años • Historia personal o familiar de cáncer de mama • Nuligesta • Primer embarazo a término después de los 30 años de edad • Antecedentes de patología mamaria benigna (proceso proliferativo, hiperplasia atípica) • Vida menstrual de más de 40 años (menarca antes de los 12 años y menopausia después de los 52 años) • Obesidad.
- 49. PREVENCIÓN SECUNDARIA NOM 041-SSA2-2002 AUTOEXPLORACIÓN. EXAMEN CLÍNICO Y MASTOGRAFÍA • Autoexploración: Se recomendará en forma mensual; entre el 7o. y 10 mo. día del ciclo. En la menopáusica en un día fijo elegible por ella. • Examen Clínico: Debe ser realizado por médico o enfermera capacitados, en forma anual, a todas las mujeres mayores de 25 años que asisten a las unidades de salud, previa autorización de la usuaria. • Mastografía: Anualmente o cada dos años, a las mujeres de 40 a 49 años con dos o más factores de riesgo y en forma anual a toda mujer de 50 años o más. A toda mujer que haya tenido un familiar (madre o hermana) con cáncer de mama antes de los 40 años; se le debe realizar un primer estudio de mastografía diez años antes de la edad en que se presentó el cáncer en el familiar y posteriormente de acuerdo a los hallazgos clínicos, el especialista determinará el seguimiento.
- 50. NOM 041-SSA2-2002 Sospecha Patología Mamaria Historia Clínica Factores de Riesgo Examen Físico Imágenes Masto, Ultra Confirmación histológica: BAAF Aguja de Corte Incisional Escisional Con Marcaje Atención Especializada
- 51. MASTOGRAFÍA • Indicaciones mastografía Diagnóstica •Mujer con síntomas de patología mamaria a partir de los 35 años, •Mujer joven con sospecha de cáncer mamario independiente de la edad, •Búsqueda de tumor primario desconocido, o •Antecedente personal de cáncer mamario. • Densidad asimétrica • Tumor • Microcalcificaciones • Distorsión de la arquitectura • Ectasia ductal asimétrica Toma de proyecciones adicionales y/o ultrasonido complementario. NOM 041-SSA2-2002
- 52. ULTRASONIDO NOM 041-SSA2-2002 Indicaciones – Mujer menor de 35 años con sintomatología mamaria, – Mama densa, – Caracterización de un nódulo, – Densidad asimétrica, – Implantes mamarios, – Mastitis o abscesos, – Embarazo con sintomatología mamaria, – Guía de procedimientos intervencionistas, o – Tumor quístico o sólido. El estudio de ultrasonido NO se debe indicar en: – Detección del cáncer mamario, Mama grasa, y Microcalcificaciones.
- 53. NOMENCLATURA NOM 041-SSA2-2002 Debe hacerse según la clasificación BIRADS: • BIRADS O: Estudio insuficiente o técnicamente deficiente. • BIRADS 1: Mama normal. • BIRADS 2: Hallazgos benignos. • BIRADS 3: Hallazgos probablemente benignos (es conveniente el seguimiento radiológico cada 6 meses durante 2 años o biopsia con aguja de corte). • BIRADS 4 a, b, c: Hallazgos probablemente malignos . • BIRADS 5: Hallazgo maligno (se sugiere biopsia). • BIRADS 6: Confirmado histológicamente.
- 54. • Quirúrgico. • Quimioterapia. • Radioterapia. • Hormonoterapia. TRATAMIENTO NOM 041-SSA2-2002
- 55. CÁNCER CERVICO UTERINO - CaCU MÉXICO •INCIDENCIA (1RO) •CACU IN SITU 14,867 – 20.68% •CACU INVASOR 9,227 - 12.83% •MORTALIDAD (1RO) •CACU INVASOR 4326 – 14.15% SEGUNDO A NIVEL MUNDIAL RHNM 2003
- 56. CÁNCER CERVICO UTERINO •TAMIZAJE •CITOLOGIA EXFOLIATIVA O PAP •88-99% Especificidad •VPH •CaCU 99% contienen VPH de alto riesgo •16, 18 (70%), 31, 33, 35, 45, 51, 52, 56, 58 •Asociados a lesiones de alto riesgo y CaCU EJSO 32 (2006) 818-824
- 57. CÁNCER CERVICO UTERINO •DNA – VPH Sensibilidad 84 – 100% NIC Alto grado VPN 99.1 – 100% •Lesiones de alto grado 70% regresión en 3 años. •Menores de 30 años prevalencia VPH 10-20% EJSO 32 (2006) 818-824
- 59. INMUNIZACIÓN •GARDASIL R • VPH : Bajo grado 6-11 prevención de verrugas genitales Alto grado 16-18 •9-26 años FDA •CERVARIXR Bivalente: 16-18 9-25 años FDA México http://www.salud.df.gob.mx/ssdf/index.php?option=com_content&task=view&id=158 www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007436.htm
- 60. PRÓSTATA MUNDIAL PRIMERO EN PREVALENCIA SEGUNDO MUERTES POR CÁNCER MÉXICO 6536 - 17.11% RHNM 2003
- 61. PRÓSTATA DIAGNÓSTICO AVANZADO 19.2% 1988 3.3% 1998 ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO – APE - 1970 APE – TACTO RECTAL APE <4ng/ml – 20% agresivos A partir de los 40 años Anual después de los 50 años Guideline for the Management of Clinically Localized Prostate Cancer:2007 Update NCCN Practice Guidelines in Oncology 2007 RHNM 2003
- 62. PROSTATA TACTO RECTAL Nódulos Induración Asimetría Descartar Prostatitis Manejo antibiótico 2-3 meses repetir APE BIOPSIA APE elevado Tacto Rectal Anormal RHNM 2003
- 63. PROSTATA ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO ANORMAL - BIOPSIA APE Elevado: <50 años (2.5ng/ml) 51-60 (3.5ng/ml) APE Velocidad: >0.75 x año APE Libre <25% Disminuye 20% biopsias APE densidad Discrimina HBP de Cáncer Disminuye 50% biopsias 0.10-0.15 ng/ml Guideline for the Management of Clinically Localized Prostate Cancer:2007 Update NCCN Practice Guidelines in Oncology 2007 RHNM 2003
- 64. PRÓSTATA INCIDENCIA <45ª. 0.4 / 100mil Hab x año 45-54 6 / 100mil 55-65 60/100mil >65 270/100mil CAUSA DESCONOCIDA 70% Zona Périferica 15% central 10-15% zona transicional Guideline for the Management of Clinically Localized Prostate Cancer:2007 Update NCCN Practice Guidelines in Oncology 2007 RHNM 2003
- 65. PRÓSTATA - TRATAMIENTO Guideline for the Management of Clinically Localized Prostate Cancer:2007 Update NCCN Practice Guidelines in Oncology 2007 RHNM 2003 • Seguimiento activo. • Bloqueo Hormonal • Braquiterapia. • Radioterapia externa. • Prostatectomía radical. • Quimioterapia
Notas del editor
- e correlaciona con la dismi- nución de la secreción de estrógenos, por pérdida de la función folicular (1-7). El momento de su presentación está determinado genéticamente y ocurre, en promedio, entre los 45 y 55 años; no se relaciona con la raza ni el estado de nutrición; sin embargo, ocurre antes en la mujer nulípara, fumadora, que ha- bita en la altura y en aquellas que han sido sometidas a histerectomía