Este documento contiene una historia clínica de un paciente que incluye información de identificación personal, motivo de consulta, historia del problema actual, detalles del comportamiento general y la actitud durante la evaluación, el familiograma, la geografía familiar, y la historia del desarrollo incluyendo antecedentes heredo-familiares, perinatales, del parto, posparto, desarrollo motor y de lenguaje, alimentación, antecedentes personales, escolares, tareas, actividades y la historia familiar.

1. Historia clínica
1.- ficha de identificación
Edad:
Fecha de nacimiento:
Colegio:
Grado:
Ocupación:
Nombre de la madre:
Nombre del padre:
Periodo de evaluación
Evaluador:
2.- Motivo de consulta
. Motivo latente:
3.- Historia del problema:
4.- Aspecto general de comportamiento
5.- actitud durante la evaluación:
6.- Familiograma
7.- Geografía familiar:
8.- Historia del desarrollo
- antecedentes heredo familiares:
- antecedentes perinatales:

2. - parto:
- posparto:
- desarrollo motor:
- desarrollo de lenguaje:
- alimentación: argumenta
- antecedentes personales
-escuela:
- tareas:
- actividades recreativas:
- historia familiar