recomendaciones RNAO

1. Guías de buenas prácticas en enfermería
Resumen de recomendaciones
RECOMENDACIÓN * NIVEL DE
EVIDENCIA
1 Las enfermeras respaldan la Iniciativa para la Humanización de la
Asistencia al Nacimiento y la Lactancia® (IHAN), lanzada conjuntamente
en 1992 por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las
Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF). La IHAN indica a los
centros de asistencia sanitaria cómo cumplir los "10 pasos para una
lactancia feliz".
III
1.1 Las enfermeras desempeñan un papel fundamental a la hora de abogar
por un entorno que favorezca la lactancia materna:
■ Solicitando centros y sistemas de apoyo como guarderías, zonas
habilitadas para la lactancia materna, áreas de lactancia en lugares
públicos, ayudas disponibles las 24 horas para las familias que
experimenten dificultades con la lactancia materna.
■ Promoviendo acciones comunitarias para la lactancia materna.
III
2 Las enfermeras y centros de atención sanitaria respaldan la recomendación
de la OMS de dar lactancia materna exclusiva durante los primeros 6
meses, e introducir alimentos complementarios junto con la lactancia
materna desde entonces hasta los 2 años o más.
I
3 Las enfermeras realizarán una evaluación integral de la madre, el bebé y la
familia, abordando el tema de la lactancia materna tanto de forma
prenatal como puerperal, para facilitar la intervención y el desarrollo de
un plan de lactancia materna.
III
Recomendaciones
para la práctica
3 .1 La evaluación prenatal debe incluir los siguientes aspectos principales:
■ Variables personales y demográficas que puedan influir en las tasas de
lactancia materna.
■ Intención de amamantar.
■ Acceso a apoyos para la lactancia materna, incluyendo allegados y
mediadores.
■ Actitud acerca de la lactancia materna de los profesionales de atención
sanitaria, allegados y mediadores.
■ Factores físicos, incluyendo el pecho y el pezón, que puedan afectar a
la capacidad de amamantar.
III
10
*En la página 14 se pueden consultar los detalles acerca de la interpretación de la evidencia

2. Guía de buenas prácticas en enfermería
RECOMENDACIÓN NIVEL DE
EVIDENCIA
3.2 La evaluación en el posparto debe incluir los siguientes aspectos
principales:
■ Medicación intraparto.
■ Nivel de molestias físicas de la madre.
■ Observación de la postura, agarre y succión.
■ Señales de transferencia de leche.
■ Capacidad de los padres de identificar las señales de hambre del
lactante.
■ Interacción entre la madre y el lactante y respuesta de la madre a las
señales de hambre del lactante.
■ Capacidad de la madre de identificar las señales de satisfacción o
saciedad del lactante.
■ Capacidad de la madre de identificar a personas allegadas que estén
disponibles y apoyen su decisión de amamantar.
■ Experiencia durante el parto.
■ Evaluación física del lactante.
III
3.3 Se recomienda que los centros de atención sanitaria desarrollen, adopten o
adapten herramientas que abarquen los componentes principales de la
evaluación y que cubran sus necesidades específicas locales.
III
4 Las enfermeras proporcionarán formación a las parejas en edad fértil,
madres embarazadas y sus parejas o familias, y les ayudarán a tomar
decisiones informadas acerca de la lactancia materna. Se deberá incluir,
como mínimo, información acerca de:
■ Beneficios de la lactancia materna (Nivel I).
■ Estilo de vida (Nivel III).
■ Producción de leche (Nivel III).
■ Posturas para la lactancia materna (Nivel III).
■ Agarre y transferencia de leche (Nivel II-2).
■ Prevención y solución de problemas (Nivel III).
■ Intervenciones médicas (Nivel III).
■ Cuándo pedir ayuda (Nivel III).
■ Dónde conseguir información y recursos adicionales (Nivel III).
Recomendaciones
para la práctica
(cont.)
5 Las clases de educación sanitaria informales, en grupos pequeños, durante
el periodo prenatal, tienen un mejor impacto en las tasas de inicio de la
lactancia materna que la literatura sobre lactancia por sí sola o combinada
con métodos de educación formales y no interactivos.
I
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3. Guías de buenas prácticas en enfermería
RECOMENDACIÓN NIVEL DE
EVIDENCIA
5.1 Debe incluirse una evaluación de los programas educativos a la hora de
valorar la eficacia de las clases prenatales de lactancia materna.
II-2
6 Las enfermeras realizarán una evaluación integral de la madre, el bebé
y la familia en lo concerniente a la lactancia materna antes del alta.
III
6.1 Si la madre y el bebé reciben el alta en las 48 h posteriores al parto,
deberá haber una evaluación de seguimiento cara a cara dentro de las
48 h posteriores al alta por parte de un profesional de atención sanitaria
cualificado, como una enfermera especializada en cuidados
maternoinfantiles.
III
6.2 El alta en las 48 h posteriores al parto deberá seguirse de una llamada de
teléfono dentro de las 48 h posteriores al alta médica.
III
7 Las enfermeras con experiencia y competencias en lactancia materna
deberán proporcionar apoyo a las madres. Dicho apoyo deberá
establecerse durante el periodo prenatal, continuar durante el posparto y
consistir en contacto directo cara a cara.
I
Recomendaciones
para la práctica
(cont.)
7.1 Las instituciones deberán considerar la posibilidad de establecer y
respaldar programas de mediación, solos o en combinación con
formación individual por parte de profesionales sanitarios durante el
periodo prenatal y el puerperal.
I
Recomendaciones para la
formación
8 Las enfermeras que proporcionen apoyo a la lactancia materna deberán
recibir obligatoriamente formación en lactancia, para desarrollar los
conocimientos, capacidades y actitudes necesarias para implantar las
directrices sobre lactancia materna y prestar su apoyo a las madres
lactantes.
II-2
9 Los centros de atención sanitaria han de revisar sus programas de
formación en lactancia materna para el público, y realizar los cambios
necesarios según las recomendaciones de esta Guía de buenas prácticas.
III
Recomendaciones para la
institución y las directrices
10 Las instituciones y centros de atención sanitaria deberán aspirar a recibir
la acreditación de la IHAN.
III
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4. Guías de buenas prácticas en enfermería
RECOMENDACIÓN NIVEL DE EVIDENCIA
Recomendaciones para 11 Las Guías de buenas prácticas en enfermería únicamente podrán
la institución y implantarse con éxito si existen unos recursos, planificación y respaldo
directrices (cont.) administrativo e institucional adecuados, así como los medios precisos.
Es posible que las instituciones quieran desarrollar un plan de implantación
que incluya:
■ Evaluación de la preparación institucional y los obstáculos para la formación.
■ Participación de todos los miembros (tengan función de apoyo directo o
indirecto) que contribuirán al proceso de implantación.
■ Dedicación de un individuo cualificado para proporcionar el apoyo necesario a
los procesos de formación e implantación.
■ Oportunidades continuadas de debate y formación para reforzar la importancia
de las buenas prácticas.
■ Oportunidades para reflexionar acerca de la experiencia personal e
institucional a la hora de implantar las Guías.
Para este propósito, la RNAO, a través de un equipo de enfermeras,
investigadores y administradores ha desarrollado la Herramienta de
implantación de guías de práctica clínica, basada en la evidencia disponible,
perspectivas teóricas y consenso. Recomendamos el uso de esta herramienta para
dirigir la implantación de la Guía de buenas prácticas para lactancia materna de
la RNAO.
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