Capacitación ESAMyN marzo 2024 acuerdos ministeriales

Ministerio de Salud Pública
Coordinación Zonal 3-Salud
ESAMyN: Formación de Evaluadores
MARZO, 2024

ESAMyN:
- GENERALIDADES
- METODOLOGÍA DE RECOLECCIÓN
DE DATOS

Adaptado de la Iniciativa Hospital Amigo del Niño de la OMS,
que nace como un esfuerzo mundial para promover, apoyar y
proteger la práctica de la lactancia materna; tomando en cuenta
la atención amigable a la madre, recogiéndose aportes de la
Iniciativa Internacional para el Parto Madre Bebé.
Acuerdo Ministerial Nro. 00000108 del 23 septiembre 2016
«Normativa Sanitaria para la certificación como Amigos de la
Madre y el Niño
Acuerdo Ministerial Nro. 00030-2021 del 16 de diciembre 2021
“Norma Técnica para la certificación de Establecimientos de
Salud Amigos de la Madre y el Niño ESAMyN.
ANTECEDENTES:

OBJETIVOS
Objetivo general
Proporcionar al personal de salud, directrices que le
permitan brindar una adecuada, oportuna y segura
atención a las mujeres y los recién nacidos, durante el
embarazo, parto y posparto en los establecimientos de
salud que atienden partos, como una estrategia para
contribuir a la disminución de la morbimortalidad
materna y neonatal.

OBJETIVOS
Objetivos específicos
• Mejorar la calidad e integralidad de la atención prenatal.
• Promover el parto en libre posición y la adecuada
atención del recién nacido.
• Mejorar la calidad de la atención de las emergencias
obstétricas y neonatales.
• Eliminar la transmisión materno-infantil del virus de
inmunodeficiencia humana (VIH), sífilis, hepatitis B y
enfermedad de Chagas.
• Fomentar, apoyar y proteger la lactancia materna.

La aplicación de esta normativa es de cumplimiento obligatorio para
todo el personal de salud de los establecimientos del Sistema Nacional
de Salud que atiendan partos, incluidos los que deseen certificarse

PROGRAMA DE IMPLEMENTACIÓN
La normativa de Establecimientos de Salud como
Amigos de la Madre y del Niño (ESAMyN), se
implementará en todos los establecimientos
de salud que atienden partos, sean públicos o
privados, incluidos aquellos que deseen
certificarse, de acuerdo a los componentes y
pasos que contiene la normativa.

Componentes y pasos de la Norma Técnica
ESAMyN
1 Paso 10 Pasos
3 Pasos 7 Pasos

PROGRAMA DE IMPLEMENTACIÓN
COMPONENTES DE LA NORMA ESAMyN:
• Componente general
• Componente prenatal
• Componente parto y posparto
• Componente lactancia materna

PROGRAMA DE IMPLEMENTACIÓN:
PASOS
Componente
general
Paso 1
Contar con el marco
normativo ESAMyN y que
sistemáticamente se ponga
en conocimiento a los
usuarios internos y
externos.

PROGRAMA DE IMPLEMENTACIÓN: PASOS
Componen-
te prenatal
Paso 2 Cumplir con la Norma de Educación
Prenatal (NEP) vigente del MSP.
Paso 3 Monitorear la cobertura, concentración
de controles prenatales y actividades
de promoción de la salud, según el
nivel de atención.
Paso 4 Garantizar la asesoría, tamizaje y
tratamiento de VIH, sífilis, hepatitis B y
Chagas durante el embarazo.

Componen-
te parto y
posparto
Paso 5 Promover el acompañamiento de la mujer durante
la labor del parto, parto y posparto por una
persona de su elección.
Paso 6 Brindar atención respetuosa durante el parto y
posparto a todas las mujeres de manera que
mantengan su dignidad, privacidad y
confidencialidad.
Paso 7 Asegurar un espacio físico, equipamiento,
insumos, materiales y profesionales de la salud
capacitados para atender partos en libre posición.

Componente
parto y posparto
Paso 8 Proporcionar a la embarazada,
métodos y estrategias para el alivio
del dolor durante el trabajo de parto.
Paso 9 Evitar procedimientos invasivos y
cesáreas innecesarias.
Paso 10 Garantizar las prácticas integradas
durante la atención del parto.
Paso 11 Realizar los procedimientos
preventivos al recién nacido frente a
la madre.

Componen-
te parto y
posparto
Paso 12 Fortalecer las capacidades de los profesionales
de salud en el manejo estandarizado de
complicaciones que amenazan la vida de la
mujer y del recién nacido.
Paso 13 Promover unidades de neonatología de puertas
abiertas para permitir el contacto de la madre y
el padre o familiar con el recién nacido, así como
también proveer la información sobre la
evolución de recién nacidos que requieran
internación.
Paso 14 Asegurar la asesoría y entrega de métodos
anticonceptivos post evento obstétrico, así como
la asesoría en signos de alarma a la madre y el
recién nacido antes del alta del establecimiento
de salud.

Component
e lactancia
materna
Paso 15 Brindar apoyo a las mujeres para iniciar y mantener
la lactancia materna, incluso en caso de separación
del recién nacido/a, con excepción en las usuarias
con diagnóstico de VIH.
Paso 16 No ofrecer a los recién nacidos amamantados
ningún alimento o líquido que no sea leche materna,
salvo por razones médicas.
Paso 17 Practicar alojamiento conjunto, permitiendo a las
mujeres y sus recién nacidos permanecer juntos en
cohabitación las 24 horas del día.
Paso 18 Fomentar la lactancia materna a libre demanda.

Componen-
te lactancia
materna
Paso 19 No dar biberones ni chupones a los
neonatos que amamantan.
Paso 20 Fomentar grupos de apoyo a la
lactancia materna, referir a las
mujeres lactantes a estos grupos al
momento del alta del establecimiento
de salud.
Paso 21 Cumplir con el Código Internacional
de Comercialización de Sucedáneos
de la Leche Materna.

MATRIZ DE DIRECTRICES Y PARÁMETROS

Comité Zonal ESAMyN:
LINEAMIENTOS PARA LA IMPLEMENTACIÓN Y PREPARACIÓN PARA LA
CERTIFICACIÓN ESAMYN

Funciones generales

LINEAMIENTOS PARA LA IMPLEMENTACIÓN Y PREPARACIÓN PARA LA
CERTIFICACIÓN ESAMYN

PROCESO DE CERTIFICACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD AMIGOS DE
LA MADRE Y DEL NIÑO
Permiso de
funcionamiento vigente

Informe: comisión
ESAMyN
I NIVEL: A través
de la Dirección
Distrital solicita al
Comité Zonal la
preevaluación.
Hospitales:
Gerente/Director
solicita al Comité
Zonal la
preevaluación.

- ESTRUCTURA DE LOS FORMULARIOS

EJEMPLO: D. Componente parto y posparto del formulario
de evaluación

PASO: QUÉ DIRECTRIZ: CÓMO PARÁMETRO DE CUMPLIMIENTO SI NO PUNTAJE
(NIVEL DE APLICACIÓN)
VERIFIC
ADOR
9. Evitar
procedimi
entos
invasivos
y
cesáreas
innecesari
as
a) Evitar
procedimientos
invasivos a no ser
que estén
clínicamente
indicadas por la
complicación de la
madre y/o del
niño/a
80% del personal de salud,
conoce los
procedimientos invasivos que
deben evitarse durante el trabajo
de parto y parto a menos que se
requiera debido a complicaciones
1
Aplica a todos
ES que en su cartera de
servicios atienden
partos.
P.9.a EP
100% de cesáreas tienen
pertinencia médica
1
Aplica a todos ES que en
su cartera de servicios
atienden partos por
cesáreas
P.9.a
Ob
100% de los procedimientos
invasivos tienen justificación
clínica.
3*
Aplica a todos ES que en
su cartera de servicios
atienden partos
P.9.a
HCU

- FORMULARIOS
RELACIÓN Y
PONDERACIÓN

Objetivo General
Fortalecer la orientación técnica de las comisiones
del establecimiento de salud, comités zonales y
evaluadores externos, para la implementación e
interpretación de los formularios de la norma
ESAMyN
Describir los pasos necesarios para la
recopilación de la información, interpretación
y el adecuado registro de los diferentes
formularios de evaluación
Detallar la matriz de calificación de cada
verificador, según el parámetro
correspondiente

FORMULARIO DE SISTEMATIZACIÓN DE INFORMACIÓN
• Formulario de evaluación
FORMULARIOS RECOPILADORES DE INFORMACIÓN
• 01 Formulario de información del establecimiento de salud
• 02 Formulario de observación
• 03 Formulario de encuesta para embarazadas
• 04 Formulario de encuesta para mujeres en el posparto
• 05A Formulario de encuesta para personal de salud en contacto con la madre
• 05B Formulario de encuesta para personal sin contacto directo con madres
• 06 Formulario de revisión de historias clínicas de embarazadas y mujeres en el
posparto

FORMULARIO ENTREVISTADO ENTREVISTADOR* MUESTRA MÍNIMA MUESTRA
IDEAL
COMENTARIOS
Formulario de información
del establecimiento de salud
Gerente o encargado del
establecimiento
Autoevaluación:
Encargado de calidad del ES
1 1
Pre-evaluación: Calidad de la Zona
Formulario de observación A cargo del evaluador en compañía de
una persona asignada por el gerente o
encargado del establecimiento
Autoevaluación:
Personal especializado en salud
materno infantil del ES
1 1
Pre-evaluación:
Personal especializado en salud
materno infantil de la Zona
Formulario de encuesta a
embarazadas
Embarazadas Autoevaluación:
10 o el universo en una
semana
20
Pre-evaluación:
Calidad de la Zona
Formulario de encuesta a
mujeres en el posparto
Mujeres en posparto céfalo-vaginal Autoevaluación:
semana
30 Realizar encuesta a mujeres
con más de 6 horas posparto y
que estén con indicaciones de
alta
Mujeres en posparto por cesárea Autoevaluación:
semana
alta
Mujeres en posparto con recién
nacidos en neonatología
Autoevaluación:
5 No aplica en
establecimientos que no
tienen servicios de
neonatología
alta
Pre-evaluación:
Calidad de la Zona
METODOLOGÍA DE APLICACIÓN DE LOS FORMULARIOS ESAMyN

Formulario para el profesional de
salud en contacto con madres
Personal de salud en contacto con
madres
AUTOEVALUACIÓN:
10 o el universo del
Establecimiento
30 La muestra debe hacerse al
azar y a personal de áreas
variadas. Debe incluirse al
personal de las guardias de la
tarde y noche
Formulario de encuesta para el
personal sin contacto con madres
Personal sin contacto directo con
madres
AUTOEVALUACIÓN:
5 o el universo del
establecimiento
10 La muestra debe hacerse al
azar y a personal de áreas
variadas. Debe incluirse al
personal de las guardias de la
tarde y noche
Formulario de revisión de
historias clínicas
Evaluador acompañado de
persona asignada por el o
encargado del establecimiento de
salud
AUTOEVALUACIÓN:
10 30 La muestra debe hacerse al
azar de las historias clínicas de
usuarias, que recibieron
atención prenatal y de parto en
los últimos 3 meses
Pre-evaluación: Calidad de la
Zona
Fuente: Normativa sanitaria
para la certificación como
amigos de la madre y del niño,
a los establecimientos de salud
del
FORMULARIO ENTREVISTADO Autoevaluación:
Encargado de calidad del
ES
MUESTRA
MÍNIMA
MUESTRA
IDEAL
COMENTARIOS

MATRIZ DE PONDERACIÓN DE LA NORMA TÉCNICA
ESAMyN
Se pondera 73 parámetros considerando los 74 verificables de las 88 preguntas.
Componente Parámetros Verificables Preguntas Puntaje Porcentaje
Componente
general
4 5 5 14 8,45%
Componente
Prenatal
17 17 21 38 22,89%
Componente
parto y posparto
30 30 39 57 34,33%
Componente
lactancia materna
22 22 23 57 34,33%
Total 73 74 88 166 100%

- NOTAS

• Las evaluaciones deben realizarse durante el proceso de la atención, siempre en compañía de
una persona de la comisión técnica del establecimiento de salud. Asimismo, deberá verificar in
situ que existan las condiciones mínimas necesarias para el cumplimiento de cada parámetro de
la Norma.
• Las notas con letra cursiva dentro de algunas preguntas en los formularios recopiladores de
información son indicaciones exclusivas para el evaluador.
• Para realizar la evaluación del formulario EP tomar en consideración que este personal debe
tener como mínimo tres meses laborando en el establecimiento de salud.
• Tomar en cuenta que todos los formularios tanto de recopilación de información como el de
evaluación dispone de un apartado de “Datos Generales” que contiene la misma información.
NOTA 1

NOTA 2
*Todo el personal a cargo de la evaluación,
deberá estar capacitado en los temas
técnicos de la norma técnica. El personal
especializado corresponderá a médicos
especialistas en pediatría o neonatología,
y/o ginecología y profesionales de salud en
obstetricia, además deberá conocer la
normativa del MSP.

NOTA 3
PARÁMETRO CENTINELA = 24
* El establecimiento que no cumpla con este
indicador, no podrá ser certificado, aún si cumple
con el puntaje mínimo requerido.
N/A: este indicador permite la opción “no aplica”

Gracias!!!

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