Infecciones durante el embarazo

Trastornos infecciosos
Durante el embarazo

1. Herpes simple y genital
 Los herpes son virus grandes encapsulados que tienen un
genoma con doble cadena.
 Los virus neurotrópicos : tipo 1 (HSV-1) produce ulceraciones
peribucales o herpes labial y tipo 2 (HSV-2) provoca herpes
genital.
 Estos virus crecen en las neuronas y pueden permanecer en
estado latente.
 En el herpes genital el virus asciende a través de los nervios
periféricos hacia los ganglios de las raíces dorsales sacras.
 Pueden permanecer latentes en los ganglios de la raíz dorsal
o bien reactivarse, transportarse hacia la piel donde se
multiplican y desarrollan la lesión.

 HSV se transmite por contacto con lesiones o secreciones
infecciosas.
 HSV-1 se transmite a través de las secreciones orales,
relaciones orogenitales.
 HSV-2 suele transmitirse por vía sexual.
 Puede infectar al niño durante el parto,
si el virus está activo en el tracto genital.
 La mayor parte de los casos de infección
por HSV-2 son subclínicos y asintomáti-
cos.
 El período de incubación oscila entre
2 y 10 días.
 Las infecciones pueden ser primarias o
recurrentes.

 Los síntomas iniciales son: hormigueo (parestesias), prurito y
dolor en el área genital, seguidos por una erupción con pequeñas
pústulas y vesículas.
 Estas lesiones se rompen alrededor del quinto día y forman
úlceras húmedas que generan mucho dolor al tacto y pueden
asociarse con disuria, dispareunia y retención de orina.
 En las mujeres con infecciones primarias suele haber compromiso
del cuello uterino, vagina, la uretra y los ganglios linfáticos
inguinales.
 La infección neonatal es rara.
 La presencia de anticuerpos
para VHS-2 le confiere al
neonato cierto grado de
protección.

2. Tricomoniasis
• Trichomonas vaginalis, es un protozoo
anaerobio que puede transmitirse por
vía sexual.
• Tiene forma de nabo y presenta 3 o 4
flagelos en la parte anterior.
• La vagina es el sitio mas común de
infección. El 50% son asintomáticas.
• Leucorrea o flujo amarillo o verde
abundante, espumoso y maloliente.
• Suele haber eritema y edema en mucosa
vaginal acompañado de prurito e
irritación en ocasiones.
• A veces el cérvix presenta pequeñas áreas
hemorrágicas (cuello de fresa).

3. Candidiasis
• Producido principalmente por cándida albicans un hongo
similar a las levaduras.
• Del 20 al 55% de mujeres sanas tienen candida sin provocar
síntomas. Los síntomas aparecen cuando se altera la flora
bacteriana vaginal normal. (disminución de lactobacilos).
• Generalmente no se transmite por vía sexual y el ambiente
vaginal se altera por: uso de antibióticos, niveles hormonales
elevados en el embarazo (causan aumento de depósitos de
glucógenos en vagina), depresión del sistema inmune
(diabetes ,HIV).
• Se observan hifas o esporas en el examen en fresco con KOH.

Manifestaciones Clínicas:
• Prurito vaginal intenso.
Eritema vulvar.
• Secreción espesa, blanca,
adherente y cremoso con
poco olor (inodoro).
• Enrojecimiento, inflamación
y dolor en el orificio vaginal
y sus alrededores (como
quemadura).
• Ardor al orinar(disuria).
• Dolor durante el coito
(dispareunia).

4. VAGINOSIS BACTERIANA
• El agente causante es la Gardnerella vaginalis.
• La G. vaginalis forma parte de la flora vaginal normal.
• La enfermedad aparece por sobrecrecimiento de G. vaginalis y
bacterias anaerobias ( mobiluncus, mycoplasma hominis,
bacteroides, peptococcus etc.).
• Los anaerobios producen amoníaco o aminas a partir de
aminoácidos, lo que favorece el crecimiento de G. vaginalis al
aumentar el PH.
• Las enzimas de los anaerobios (trimetilamina, putrescina y
cadaverina) metabolizan los aminoácidos en diversas aminas que
producen un aumento del PH vaginal y una descamación del
epitelio que se manifiesta en la forma de flujo.

• A medida que el PH aumenta las aminas se hacen volátiles y
el olor típico a pescado se hace evidente.
• También ocurre una disminución en el número de
lactobacilos.
• Aún no se ha establecido que sea una E.T.S.
• El 50% de las pacientes son asintomáticas.
• El síntoma predominante es un flujo liviano de color blanco-
grisáceo con un desagrable olor a pescado.
• No suele haber ardor, prurito ni eritema porque las bacterias
solo generan una reacción inflamatoria mínima.
• La vaginosis bacteriana se ha relacionado con: ruptura
prematura de membranas, parto pretérmino, corioamnionitis,
endometritis posparto.

5. PAPILOMAVIRUS HUMANO
(condilomas acuminados)
 Es una enfermedad infecciosa causada por el V.P.H. (virus del
papiloma humano).
 Su trasmisión es principalmente por vía sexual.
 Se presenta en la piel de las zonas genitales en forma de
verrugas: condilomas acuminados (lesiones en forma de
coliflor).
 Otras formas de verrugas: queratósicas,papulares y planas.
 También se asocian con anormalidades cervico-uterinos, lo
que incluye displasia y cáncer.

Verrugas papulares
Verrugas queratósicas
Verrugas: condiloma acuminado
(en forma de coliflor)

 Se han identificado 100 tipos de HPV, más de 30 de los cuales
afectan el área anogenital.
 De los tipos de alto riesgo, el tipo 16 y el 18 parecen ser los más
virulentos y se asocian con los carcinomas espinocelulares más
invasores.
 Secreción vaginal y prurito son los síntomas más comunes.
 Sangrado postcoital en ocasiones.
 Dispareunia.
 Las hormonas relacionadas con el embarazo hacen que las
verrugas genitales crezcan o se vuelvan más grande, o sangren.
 Las mujeres embarazadas con la infección usualmente no la
transmiten a los niños.

6. LINFOGRANULOMA
• Es una enfermedad o infección que
compromete los ganglios linfáticos del
área genital.
• Es producida por la bacteria conocida
como: CHLAMYDIA TRACHOMATIS.
• La Adenopatía unilateral es la
manifestación principal de la infección

La infección por chlamydia ocurre cuando utiliza las células para
desarrollar sus ciclos de reproducción; para ello la bacteria utiliza 2
formas:
 Cuerpos elementales(CE): se hallan en el medio exterior
(extracelulares) y son la forma infectantes.
 Cuerpos reticulares(CR): son formas no infectantes, adaptados a la
vida intracelular y se reproducen por fisión binaria.
 Los CR se dividen en la célula hasta 36 horas después y luego se
condensan para formar nuevos CE , que son liberados al estallar las
células.
Cuerpos de inclusión
de Chlamydia
trachomatis
Cérvix uterino con
secreción
purulenta causada
por clamidia
Extendido Pap mostrando
a C. trachomatis

 Los signos y síntomas por chlamydia son similares a los
producidos por gonorrea.
 Las infecciones por chlamydia pueden ser asintomáticas.
 En mujeres pueden causar: polaquiuria, disuria y flujo vaginal.
 El síntoma más frecuente es el flujo vaginal mucopurulento .
 Con frecuencia el cérvix se hipertrofia y se vuelve
eritematoso, edematoso y muy friable.
 Entre el 25% y el 50% de los niños nacidos de mujeres con
infecciones cervicales por chlamydia desarrollan enfermedad
ocular( conjuntivitis por inclusión).
 Y entre el 10% y el 20% desarrollan neumonitis por
chlamydia.

7. Granuloma inguinal
(Granuloma Venéreo)
Úlceras ano genitales causadas por Calymmatobacterium
donovani (bacilo gramnegativo, parasito intracelular
encapsulado diminuto)

• El granuloma inguinal causa la ulceración de los genitales a
partir de una pápula inocua.
• Esta progresa a través de estadios nodulares y vesiculares
hasta que comienza a romperse para formar un tejido
granulomatoso rosado.
• El tejido es delgado y sangra con facilidad.
• Puede haber: edema, dolor, prurito, cicatrización extensa y
obstrucción linfática lo que conduce al desarrollo de genitales
externos aumentados de tamaño (elefantiasis)
• El diagnóstico se realiza identificando los cuerpos de
Donovan( esto es, células mononucleares grandes llenas de
bacilos gramnegativos intracitoplasmáticos)

8. CHANCROIDE
 El chancroide (esto es, el chancro blando) es una enfermedad
que afecta a los genitales externos y los ganglios linfáticos.
 El agente causal es la bacteria gramnegativa Haemophilus
ducreyi, que produce lesiones ulceradas agudas con
abundante secreción.
 Como es una enfermedad muy infecciosa suele ser
transmitida por vía sexual, o a través de abrasiones en la piel
y las mucosas.
 Las lesiones comienzan como máculas, progresan hasta
convertirse en pústulas y luego se rompen. Estas úlceras
dolorosas tienen una base necróticas y bordes serrados.
 En el examen físico pueden hallarse lesiones y linfadenopatías
regionales ( o sea, bubones).

9. GONORREA
• La gonorrea es una enfermedad de transmisión sexual
causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae o gonococo.
• El gonococo es un diplococo gramne-
gativo piógeno (productor de pus)
que produce una reacción inflama-
toria caracterizada por exudados
purulentos.
• El sitio por el que ingresa: tracto
genitourinario, los ojos, la orofaringe,
el anorecto o la piel.
• La oftalmía neonatal ocurre cuando
el RN se infecta al pasar por el canal
de parto de la madre infectada.

• Se ha identificado un síndrome de infección amniótica
caracterizado por ruptura prematura de membranas, parto
prematuro y un aumento del riesgo de morbimortalidad
neonatal - materna.
• La infección se manifiesta entre 2 a 7 días después de la
exposición.
• La exposición inicia en uretra, glándula de Bartholin y cuello
uterino. Si no se trata, la infección asciende a endometrio
(endometritis) trompas (salpingitis) u ovarios (ooforitis) lo que
provoca una enfermedad inflamatoria pélvica (E.I.P.).
• El proceso de reparación da lugar a cicatrices y adherencias
tubáricas lo que podría ocasionar infertilidad. En otros casos
artritis, meningitis o septisemia.
• Los síntomas en forma general son: secreción anormal genital
o urinaria, disuria, dispareunia,dolor o hipersensibilidad
pélvica, sangrado vaginal, fiebre.

INFECCIÓN DE GONORREA EN LA
MUJER
Artritis: complicación derivada de la entrada de la bacteria en la
sangre por no tratar la enfermedad a tiempo.

MANIFESTACIONES CLINICAS EN LA
MUJER

COMO AFECTA LA GONORREA A LA
EMBARAZADA
Los efectos sobre el embarazo precoz no se han estudiado bien. Se ha
identificado con creciente frecuencia. La salpingitis gonocócica post-
abortiva después de la interrupción del embarazo.
Los espermatozoides llevan gonococos, que fijados a ellos, permiten
ascender al tracto genital superior. .En el primer trimestre del embarazo
puede producirse una infección ascendente endocervicitis gonocócica,
que origina:
Endometritis
Salpingitis
Embarazo ectópico
Aborto séptico: se reportó un caso de salpingitis purulenta aguda que se
presentó con dolor abdominal en una paciente con una gestación de 14
semanas. La laparotomía reveló que las 2 trompas de Falopio estaban
muy inflamadas, con un exudado purulento que brotaba de los extremos
de las fimbrias.

10. SÍFILIS
Qué es la sífilis?
La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual (ETS) causada por la bacteria
Treponema pallidum. A menudo se le ha llamado “la gran imitadora” porque
muchos de sus signos y síntomas no se distinguen
de otras enfermedades Ej. El rasch maculopapular marrón claro de la sífilis
secundaria con las lesiones de la pitiriasis rosada y psoriasis. Se le conoce también
con el nombre de LUES. Es una enfermedad que compromete a distintos
estructuras del organismo humano. Ingresa al cuerpo por la piel, la boca ,el recto y
vagina.
Cómo se contrae la sífilis?
La sífilis se transmite de una persona a otra a través del contacto directo con una
úlcera sifilítica. Las úlceras aparecen principalmente en los genitales externos, la
vagina, cérvix, vía anorectal. También pueden salir en los labios y en la boca. La
transmisión de la bacteria ocurre durante el coito, vía anal u oral. Las mujeres
embarazadas que tienen esta enfermedad pueden transmitirlas al niño a través de
la placenta.

Etapa 1 – Primaria. Una lesión sin dolor (llamada chancro)
puede aparecer en el área por donde el germen entró
inicialmente al cuerpo, generalmente en la vagina, el ano, la
boca, los labios o la mano. Es firme , redonda y
generalmente aparece de 9 a 90 días (en promedio 21 días)
después de la exposición. Las lesiones en la vagina no
pueden notarse y desaparecer solas en 1 a 5 semanas. Sin
embargo, todavía permanece el gérmen y se puede
transmitir a otros.
La sífilis primaria: su primer síntoma es una pápula que se
convierte en úlcera llamado “chancro”, que aparece en los
órganos sexuales (vulva,vagina ,cérvix). Usualmente este no
causa dolor (indoloro) y puede ser confundido con una
raspadura o grano. “El chancro” es una pápula de 0.5 a 2 cm
de diámetro, rodeado de un borde indurado, redondo que
después se ulcéra y se cubre con un exudado amarillo
grisáceo .

Imagen de sífilis primaria: chancro sifilítico
LA SIFILIS es una enfermedad de transmisión sexual causada por
una espiroqueta. Puede afectar a varios sistemas del organísmo
(cardiovascular, nervioso, huesos, piel etc.).

IMÁGENES DE LA SIFILIS, EN LA ETAPA
PRIMARIA

Etapa 2 – Secundaria. Se pueden tener síntomas gripales de 3
semanas hasta 6 meses después de la infección primaria. En
este momento, también pueden aparecer un rasch macular
(normalmente lastimaduras marrones del tamaño de una
moneda pequeña) en las palmas de las manos y las plantas de
los pies, el área de la ingle y por todo el cuerpo. La bacteria
vive en estas lesiones. Por consiguiente, cualquier contacto
físico (sexual y no sexual) con las lesiones puede transmitir la
infección. La segunda etapa también puede incluir fiebre,
cefalea, odinofagia, ganglios linfáticos agrandados, pérdida de
pelo en diferentes áreas, mialgias, manchas mucosas o úlceras
en la boca, cansancio y protuberancias o verrugas en las áreas
cálidas y húmedas del cuerpo. El rasch macular generalmente
sanan en 2 a 6 semanas y desaparecen sin tratamiento, pero
aun así permanece el gérmen y se le puede transmitir.

La sífilis secundaria: desaparece el chancro
entre 2 o 3 semanas; después se presentan
otros síntomas como: erupciones o máculas
en las palmas de las manos, la espalda y las
plantas de los pies. Estas maculas o pápulas
rojas o de marrón claro desaparecen sin
tratamiento alguno, pero eso no quiere decir
que la enfermedad haya desaparecido.

IMÁGENES DE SIFILIS EN LA ETAPA
SECUNDARIA
Sintomas:
Esta vez los hechos son un poco incómodos: cefalea, fiebre, artralgias,
aumento de los ganglios en varias zonas y rasch maculopapular color rojo
o marrón claro en palmas de manos y cara.

Etapa 3 – Latente. Si la sífilis no se trata, los síntomas
desaparecen pero el germen sigue permaneciendo
en el cuerpo. La sífilis debe tratarse antes de llegar a
esta fase, porque de lo contrario se corre el riesgo
contraer sífilis terciaria o final.
La sífilis latente: en toda la evolución de la
enfermedad, ésta es la etapa más larga; más de 2
años, generalmente de 10 a 25 años. En esta etapa
no se presentan síntomas, por lo que la persona
puede creer que no está infectada.

Etapa 4 – Terciaria. Algunas personas desarrollan sífilis terciaria o
final. Ésta es la etapa en que la bacteria daña el corazón, los
ojos, el cerebro, el sistema nervioso, los huesos, las
articulaciones o prácticamente cualquier otra parte del cuerpo.
Esta fase puede durar años o incluso décadas. La sífilis terciaria
puede causar enfermedad mental, ceguera, enfermedad del
corazón, parálisis, daño cerebral o muerte.
Gomas sifilíticos (lesiones necróticas destructivas localizadas)
:cutáneos, testículos, huesos,cartílago, hígado .
Sífilis cardiovascular (aortitis, aneurisma de la aorta ascendente,
insuficiencia aórtica, hipertrofia ventricular izquierda e
insuficiencia cardíaca congestiva).
La neurosífilis (tabes dorsal: pérdida de la sensibilidad con ataxia;
síntomas del SNC: demencia, ceguera, psicosis)

IMÁGENES EN LA ETAPA TERCIARIA DE LA
SÍFILIS
Gomas sifilíticos
A) Seno sifilitico
B) sífilis terciaria en niña
c) Sífilis en el rostro

• Durante el embarazo el treponema pallidum puede atravesar
la barrera placentaria después de las 20 semanas de
gestación y no antes; debido a que las células de Langerhans
de la placenta todavía no se han atrofiado lo que impide el
paso del treponema.
• La sífilis no tratada puede causar prematurez, abortos y
defectos congénitos e infección activa en el neonato u óbitos.
• La diseminación hematógena en el feto produce lesiones en
pulmón, médula ósea, hígado y bazo.
• Las manifestaciones más frecuentes de la sífilis congénita son:
hepatoesplenomegalia e ictericia, osteocondritis, periostitis
de los huesos frontal y parietal que producen exostosis,
petequias o lesiones purpúricas de la piel, linfadenopatías,
hidropesía, neumonía, miocarditis, nefrosis y pseudoparálisis.

11. SIDA
 El SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida) es una
enfermedad causada por el virus de la inmunodeficiencia
humana ( VIH) y se caracteriza por una inmunosupresión
marcada por infecciones oportunistas, neoplasias malignas,
consunción y degeneración del SNC asociados.
 El HIV se transmite entre las personas por contacto sexual,
por la sangre o en forma perinatal. No se transmite por
contacto casual.
 El HIV está presente en semen y líquidos vaginales.
 Debido a que el HIV se encuentra en la sangre, el uso de
agujas, jeringas y otros elementos para la inyección de drogas
constituye una vía de transmisión directa.

El VIH se puede transmitir por transfusiones de sangre.
Una madre infectada con VIH también puede infectar al niño
durante el embarazo mediante la placenta, el parto y
lactancia.
Las personas con otras enfermedades de transmisión sexual
(ETS) tienen un riesgo mayor para la infección por HIV.
L a persona infectada por HIV es infecciosa incluso cuando no
presenta síntomas (portador asintomático).
Durante el periodo de ventana la prueba para anticuerpos
contra HIV de una persona puede ser negativo.

 El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es responsable
del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y ataca a
los linfocitos T CD4 que forman parte fundamental delᶧ
sistema inmunitario del ser humano. Como consecuencia
disminuye la capacidad de respuesta del organismo para
hacer frente a infecciones oportunistas originadas por virus,
bacterias, protozoos, hongos y otro tipo de infecciones.
 La causa más frecuente de muerte entre infectados del sida
es la neumonía por Pneumocystis carinii, aunque también es
elevada la incidencia de ciertos tipos de cáncer como los
linfomas de células B y el sarcoma de Kaposi. También son
características las complicaciones neurológicas, la pérdida de
peso y el deterioro físico del paciente.
 La mortalidad disminuyó mucho con los medicamentos
antirretrovirales (zidovudina).

Características moleculares y biológicas del HIV

 Durante el proceso de la infección por HIV , existen 3 fases:
primaria o aguda, latente y Sida manifiesto.
 Se presentan alteraciones en el número de virus y las células
linfocitos CD4 .ᶧ
 La replicación viral puede llegar a ser altas , mayores de
1000,000 de copias/ml.
 Disminución del recuento de células T CD4 ; que puedenᶧ
variar de valores normales de 1000 células CD4 /µL hastaᶧ
valores bajos como 200 células CD4 /µL o quizás menos.ᶧ

Sarcoma de Kaposi en paciente con SIDA

 Durante el embarazo se transfieren al niño anticuerpos IgG
contra VIH por vía placentaria.
 La transmisión ocurre cuando el niño pasa por el canal de
parto y durante la lactancia.
 El Centro de Enfermedades Transmisibles de Atlanta (CDC)
recomendó que las madres HIV positivos norteamericanas no
deberían dar lactancia materna a sus hijos.
 Los niños tienen un patrón diferente de infección por HIV
que los adultos. El retraso del crecimiento, las alteraciones
del SNC y los retrasos del desarrollo son las manifestaciones
primarias más prominentes de la infección por HIV.
 Una causa importante de mortalidad temprana para los niños
infectados por HIV es la NPC (neumonía por pneumocystis
carinii).

Qué es la hepatitis?
La hepatitis es una enfermedad
provocada por virus de los que
existen muchas variedades. Las
más conocidas son la hepatitis A,
B, C y Delta. Esta diferenciación
se logró gracias a los avances
médicos de identificación de los
distintos virus.

Signos y síntomas
La persona infectada con hepatitis A puede sentirse como si
tuviera gripe o bien puede no tener ningún síntoma. Los
síntomas de la infección por virus de la hepatitis A suelen ser
de aparición brusca y consisten en dolor en hipocondrio
derecho, ictericia (piel y ojos amarillos) y orinas oscuras.
Otros síntomas comunes incluyen:
Náuseas
Vómitos
Fiebre
Pérdida del apetito ( anorexia )
Fatiga
Prurito (irritación y picazón de la zona afectada) generalizado.
Excremento de color claro y albinas
Dolor abdominal, especialmente en la región del epigastrio
Estos pródromos pueden ser leves y en los lactantes y niños
preescolares pueden pasar inadvertidos.

Rubéola
La rubéola es una enfermedad vírica de poca gravedad
(generalmente afecta a los niños). Sólo al ser contraída por la
madre durante el embarazo, supone una grave amenaza para
el feto; con abortos espontáneos en el 20% de los casos. Se
caracteriza por una erupción en la piel, la inflamación de las
glándulas y, especialmente en los adultos, dolores en las
articulaciones. Por lo general la erupción en la piel dura unos
tres días y puede presentarse acompañada de una ligera
fiebre. Hasta la mitad de las personas afectadas no presenta
ningún síntoma en absoluto.

Cuadro clínico
La rubéola se caracteriza por la aparición de pequeñas
erupciones en la piel de un color rosáceo que se inician en la
cabeza y progresan hacia los pies, haciéndose más intensa en
el tronco, que en algunos pacientes puede producir prurito y
suelen desaparecer en pocos días.
Las erupciones suelen mostrarse uno o dos días después del
contagio. Junto a las manchas rojizas, los síntomas de la
rubéola son bastante similares a los de un síndrome gripal,
con malestar general, fiebre poco intensa, enrojecimiento de
los ojos, odinofagia e inflamación dolorosa de ganglios
alrededor del cuello y en la región posterior de las orejas;
conjuntivitis.

Los síntomas incluyen:
 adenopatías (ganglios inflamados) por lapsos de hasta una semana
 fiebre (que rara vez excede los 38 °C ó 100,4 °F)
 irritación (usualmente en el área de la cara, aunque también se extiende al
tronco y extremidades. Tiene la apariencia de manchas rosadas debajo de
la piel. Las manchas se manifiestan en el primer o tercer día de la
enfermedad, pero desaparece al cabo de unos días, sin dejar daños
permanentes)
 la señal de Forchheimer ocurre en el 20% de los casos, y se caracteriza por
vesículas rojas pequeñas en el paladar
 piel reseca
 inflamación de los ojos
 congestión nasal
 dolor e inflamación en las articulaciones
 dolor en los testículos
 pérdida de apetito
 dolor de cabeza
 en muy pocos casos, los nervios se vuelven débiles y entumidos

SIGNOS Y SINTOMAS
ADENOPATIAS (GANGLIOS
INFLAMADOS)
 FIEBRE
IRRITACION
 PIEL RESECA
 CONGESTION NASAL
 PERDIDA DE APETITO
 DOLOR DE CABEZA

COMPLICACIONES
 CATARATAS
SORDERA
 RETARDO MENTAL
 ARTRITIS
TRANSITORIA
 MICROCEFALIA
 ENCEFALITIS

El estreptococo del grupo B (GBS) es
un tipo de bacteria que puede provocar
infecciones mortales en los niños recién
nacidos Por lo general, los niños
contraen la infección de su madre
durante el parto vaginal.
Aproximadamente el 25 por ciento de
las mujeres embarazadas lleva el GBS
en la vagina o el recto todas las
mujeres embarazadas deben realizarse
una prueba de detección precoz de
GBS.

¿Cómo puede una mujer embarazada
infectarse con el GBS?
Cualquier persona puede ser portadora del
GBS, pero pocas se enferman por su causa.
Esta bacteria reside en el tracto genital
inferior o en el sistema gastrointestinal,
junto con muchas otras bacterias que son
inofensivas para la mayoría de las
personas. El GBS infecta principalmente a
las mujeres embarazadas y a sus niños y, a
veces, a adultos y ancianos que padecen
otras enfermedades, como cáncer y
diabetes.

Las probabilidades son de cuatro en 100
cuando la mujer es portadora de la
bacteria y desarrolla además ciertos
factores de riesgo como, por ejemplo:
•Parto prematuro (antes de las 37 semanas
de gestación).
•Desprendimiento prematuro de las
membranas (más de 18 horas antes del
alumbramiento).
•Fiebre (100.4 ºF/38 ºC o más) durante el
trabajo de parto.

factores de riesgo
incluyen haber tenido un niño
infectado con GBS en un
embarazo anterior o tener una
infección de GBS en el tracto
urinario. Es posible que los niños
se infecten con el GBS cuando la
bacteria entra en su cuerpo al
ingerir líquido amniótico.

¿Cuáles son los síntomas de
infección de GBS en el neonato?
Los recién nacidos con infección
temprana presentan uno o más de
los siguientes síntomas: neumonía,
sépsis y, con menos frecuencia,
meningitis. Los recién nacidos con
infección tardía por lo general
padecen sépsis o meningitis.

La toxoplasmosis es una infección
parasitaria generalizada causada
por un organismo unicelular
llamado Toxoplasma gondii que,
cuando afecta a una mujer
embarazada, puede poner en
peligro la salud del RN y uno de
cada 10.000 RN nace con una
infección de toxoplasmosis.

Características de la toxoplasmosis
A menudo estos neonatos tienen
infecciones en los
ojos, hepatoesplenomegalia , ictericia y
neumonía. Algunos mueren a los pocos
días de nacer. Los que sobreviven a
veces padecen retraso mental, graves
trastornos de la vista, parálisis
cerebral, ataques de apoplejía y otros
problemas.

el 90 por ciento de los RN
infectados parece normal en
el momento de nacer. La
toxoplasmosis:contraída
durante el embarazo
también puede provocar un
aborto espontáneo u obito.

¿Cómo se adquiere la
infección?
La infección toxoplasmática
puede producirse después
de comer carne cruda o
poco cocida que contiene el
parásito o por la exposición
a los excrementos del gato.

La Toxoplasmosis en el embarazo
 La Toxoplasmosis puede afectar a embarazadas y dado que atraviesa la placenta puede
ser transmitida al feto y producir en él graves complicaciones.
 La Toxoplasmosis es una enfermedad parasitaria generada por el protozoario
Toxoplasma Gondii. Este protozoario tiene distintas fases en su vida, su estado de
reproducción y diseminación se produce solamente en los gatos, estos la adquieren luego
de ingerir alimentos contaminados ( carne, ratas, etc). Luego de algunas semanas, en las
materias fecales de los gatos contaminados se excretan millones de ooquistes que son
contaminantes y sobreviven mucho tiempo en los sitios en donde el gato habita ( piso,
arena, aire, muebles, alfombras ,etc) Al entrar en contacto con gatos contaminados y los
“ elementos” con los que el gato tuvo contacto podemos contaminarnos y así adquirir la
enfermedad. Esta también puede ser adquirida al ingerir carne mal cocida (“ término
medio”), así como también verduras y frutas que tengan contacto con tierra, arena
contaminada con heces de gato o directamente contaminada con excretas del gato.
 No hay una vacuna disponible para esta enfermedad.
 Para hacer diagnóstico de Toxoplasmosis (materna, en este caso) se requieren exámenes
de sangre que detecten la formación de anticuerpos o inmunoglobulinas (Ig) específicas
contra este germen: v IgG (“ recuerdo inmune”) e Ig M ( infección aguda) si se considera
necesario.

INFECCIONES DEL TRACTO FEMENINOINFECCIONES DEL TRACTO FEMENINO
INFERIORINFERIOR
Conjunto deConjunto de
enfermedadesenfermedades
infecciosas y otrosinfecciosas y otros
trastornostrastornos
inflamatorios queinflamatorios que
afectan la mucosaafectan la mucosa
vaginal y a veces lavaginal y a veces la
vulva, y que cursanvulva, y que cursan
frecuentemente confrecuentemente con
secreción vaginal.secreción vaginal.

LasLas recién nacidas:recién nacidas: puedenpueden
presentar una secreciónpresentar una secreción
mucoide estéril que esmucoide estéril que es
secundaria al efecto de lossecundaria al efecto de los
estrógenos maternos sobreestrógenos maternos sobre
el feto; desaparece enel feto; desaparece en
menos de 2 semanas tras elmenos de 2 semanas tras el
nacimiento.nacimiento.

Durante laDurante la infancia,infancia, elel
microorganismo más frecuente enmicroorganismo más frecuente en
las vulvitis es la Escherichia coli;las vulvitis es la Escherichia coli;
siendo menos frecuentes lossiendo menos frecuentes los
estreptococos, estafilococos, yestreptococos, estafilococos, y
Candida sp. En ocasiones, los oxiurosCandida sp. En ocasiones, los oxiuros
causan infecciones. Se confirma lacausan infecciones. Se confirma la
existencia de un abuso sexual si seexistencia de un abuso sexual si se
detecta Neisseria gonorrhoeae en eldetecta Neisseria gonorrhoeae en el
cultivo.cultivo.

En lasEn las mujeres en edad fértil,mujeres en edad fértil,
aparece una secreción fisiológicaaparece una secreción fisiológica
que puede confundirse con unaque puede confundirse con una
infección. Dicha secreción blancainfección. Dicha secreción blanca
lechosa o mucoide, proviene dellechosa o mucoide, proviene del
cérvix o de la descamación de lascérvix o de la descamación de las
células vaginales. Normalmente secélulas vaginales. Normalmente se
suele detectar la presencia desuele detectar la presencia de
Lactobacillus y Corynebacterium sp.Lactobacillus y Corynebacterium sp.

SIGNOS Y SINTOMASSIGNOS Y SINTOMAS
La presencia deLa presencia de secreciónsecreción
fisiológicafisiológica es molesta porquees molesta porque
ensucia la ropa y por la sensación deensucia la ropa y por la sensación de
humedad, pero a no ser quehumedad, pero a no ser que
aparezcan picor, irritación o malaparezcan picor, irritación o mal
olor, se debe tranquilizar a laolor, se debe tranquilizar a la
paciente sobre la normalidad depaciente sobre la normalidad de
dicha secreción, no estando indicadodicha secreción, no estando indicado
ningún tratamiento.ningún tratamiento.

El virus herpes simple (VHS):El virus herpes simple (VHS): causacausa
úlceras genitales y debe diferenciarseúlceras genitales y debe diferenciarse
de la sífilis y el chancro .La mayoría dede la sífilis y el chancro .La mayoría de
las infecciones genitales por VHS sonlas infecciones genitales por VHS son
de tipo 2. En la mayoría de los casos lade tipo 2. En la mayoría de los casos la
infección se produce por contactoinfección se produce por contacto
íntimo con alguien que está descamandoíntimo con alguien que está descamando
el virus. El período de incubación es deel virus. El período de incubación es de
5-7 d, tras el cual aparecen pequeñas5-7 d, tras el cual aparecen pequeñas
vesículas. Durante la infección inicial elvesículas. Durante la infección inicial el
VHS asciende por los nerviosVHS asciende por los nervios
periféricos hasta el plexo sacro, dondeperiféricos hasta el plexo sacro, donde
reside permanentementereside permanentemente

INFECCIONES DEL TRACTO GENITALINFECCIONES DEL TRACTO GENITAL
SUPERIORSUPERIOR
Las infecciones del tracto genitalLas infecciones del tracto genital
superior afectan primariamente alsuperior afectan primariamente al
cuello uterino, el útero o lascuello uterino, el útero o las
trompas de Falopio; lastrompas de Falopio; las
infecciones graves pueden afectarinfecciones graves pueden afectar
a uno o ambos ovarios.a uno o ambos ovarios.

Infección del tracto genital superiorInfección del tracto genital superior
femeninofemenino
Endometritis (infecciónEndometritis (infección
de la cavidad uterina)de la cavidad uterina)
Salpingitis (infección de lasSalpingitis (infección de las
trompas de Falopio),trompas de Falopio),

CervicitisCervicitis
mucopurulentamucopurulenta
(infección del cuello(infección del cuello
uterino)uterino)
Ooforitis (infección de losOoforitis (infección de los
ovarios).ovarios).

La enfermedad inflamatoriaLa enfermedad inflamatoria
pélvica (EIP):pélvica (EIP):
es una de las principales causases una de las principales causas
de morbilidad, comode morbilidad, como
infertilidad, embarazo ectópicoinfertilidad, embarazo ectópico
y dolor pélvico crónico. Suy dolor pélvico crónico. Su
diagnóstico y tratamiento debendiagnóstico y tratamiento deben
ser rápidos para evitar dichasser rápidos para evitar dichas
secuelas.secuelas.

La EIP afecta comúnmente a mujeresLa EIP afecta comúnmente a mujeres
<35 años. Raramente aparece antes de la<35 años. Raramente aparece antes de la
menarquía, tras la menopausia o durantemenarquía, tras la menopausia o durante
el embarazo. Se incluyen entre losel embarazo. Se incluyen entre los
factores de riesgo de EIP aguda lasfactores de riesgo de EIP aguda las
parejas múltiples, EIP previa, utilizaciónparejas múltiples, EIP previa, utilización
de un DIU, presencia de vaginosisde un DIU, presencia de vaginosis
bacteriana u otra ITS, nuliparidad y labacteriana u otra ITS, nuliparidad y la
cirugía uterina reciente (p. ej., aborto).cirugía uterina reciente (p. ej., aborto).
La utilización de anticonceptivos oralesLa utilización de anticonceptivos orales
reduce el riesgo de desarrollar EIPreduce el riesgo de desarrollar EIP
aguda.aguda.

SIGNOS Y SINTOMASSIGNOS Y SINTOMAS
La paciente presenta dolorLa paciente presenta dolor
abdominal bajo, fiebre,abdominal bajo, fiebre,
secreción vaginal y/osecreción vaginal y/o
hemorragia uterina anormal.hemorragia uterina anormal.
Los síntomas ocurren conLos síntomas ocurren con
frecuencia durante o despuésfrecuencia durante o después
de la menstruación.de la menstruación.

Cervicitis:Cervicitis: El cuello uterinoEl cuello uterino
aparece enrojecidoaparece enrojecido
Salpingitis aguda:Salpingitis aguda: El comienzo esEl comienzo es
habitualmente poco después de lahabitualmente poco después de la
menstruaciónmenstruación.. El dolor abdominalEl dolor abdominal
bajo aumenta progresivamentebajo aumenta progresivamente
con defensa, signo de rebote econ defensa, signo de rebote e
hipersensibilidad a la movilizaciónhipersensibilidad a la movilización
del cuello uterino y sangra condel cuello uterino y sangra con
facilidad.facilidad.

Salpingitis crónica:Salpingitis crónica: La falta deLa falta de
tratamiento o el tratamientotratamiento o el tratamiento
inadecuado de la infección agudainadecuado de la infección aguda
pueden dar lugar a salpingitispueden dar lugar a salpingitis
crónica, con cicatrices en lascrónica, con cicatrices en las
trompas y posible formación detrompas y posible formación de
adherencias. Las secuelas a largoadherencias. Las secuelas a largo
plazo son dolor pélvico crónico,plazo son dolor pélvico crónico,
irregularidades menstruales eirregularidades menstruales e
infertilidad.infertilidad.

Los criterios mayores son:Los criterios mayores son:
hipersensibilidad abdominal baja,hipersensibilidad abdominal baja,
hipersensibilidad unilateralhipersensibilidad unilateraloo
bilateral de los órganos anexos ybilateral de los órganos anexos y
dolor a la movilidad del cuellodolor a la movilidad del cuello
uterino. Los criterios menoresuterino. Los criterios menores
incluyen: temperatura bucal >38,3incluyen: temperatura bucal >38,3
ºC, secreción cervical o vaginalºC, secreción cervical o vaginal
anormalanormal

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