El documento describe la flora vaginal normal y sus cambios, así como varias infecciones y enfermedades que pueden afectar la vagina y los genitales externos. Estas incluyen vaginosis bacteriana, virus del herpes simple, sífilis, chancroide, granuloma inguinal, linfogranuloma venéreo, micosis, tricomoniasis, gonorrea, clamidia y verrugas genitales. Explica los síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento de cada una.

1. ETS
Elsy Florencia Alcocer Castro

2. Flora vaginal normal
● La flora vaginal de una mujer sana, asintomática y en edad fértil comprende
diversos microorganismos aerobios, aerobios facultativos y anaerobios
obligados.
● De éstos, los anaerobios predominan sobre los aerobios en una proporción
aproximada de 10 a 1.
● Estas bacterias mantienen una relación simbiótica con el hospedador y se
modifican según el microambiente.
● Se localizan en lugares donde se cubren sus necesidades para subsistir y
están exentas de los mecanismos destructores que previenen infecciones en el
hospedador humano.

4. pH
● el pH vaginal varía entre 4 y 4.5.
● Aunque no se sabe con precisión, se
cree que es resultado de la
producción de ácido láctico, ácidos
grasos y otros ácidos orgánicos por
bacterias del género Lactobacillus.

5. Cambios en la flora
● edad
● ciclos menstruales
● flujo menstrual
● tratamiento con ABO
● histerectomía con extirpación del cuello uterino

6. Vaginosis bacteriana
● Por razones desconocidas, la relación
simbiótica de la flora vaginal cambia y
aparece un crecimiento excesivo de bacterias
anaerobias como Gardnerella vaginalis,
Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis y
especies de Mobiluncus y de Prevotella.
Además, la vaginosis bacteriana se acompaña
de una reducción considerable o ausencia de
lactobacilos que producen peróxido de
hidrógeno.

7. Vaginosis bacteriana
● Causa más común de síntomas vaginales.
● De los síntomas, el más característico es una fétida secreción transvaginal no irritante,
que no siempre aparece. La vagina no suele encontrarse eritematosa y el examen del cuello
uterino no revela anomalía.
● Los criterios para el diagnóstico clínico, que comprenden: 1) la valoración microscópica de
una preparación en fresco de la secreción vaginal; 2) la medición del pH vaginal, y 3) la
liberación de aminas volátiles producidas por el metabolismo anaerobio.
● La presencia de células guía y una prueba de aminas positiva son patognomónicas, incluso en
pacientes asintomáticos.
● pH mayor a 4.5

8. Clasificación
Microorganismos patógenos que causan úlceras genitales
● VHS
● sífilis
● Chancroide
● Granuloma inguinal
● linfogranuloma venéreo

9. Virus del herpes simple
● El herpes genital es la enfermedad
ulcerosa genital más frecuente y es una
infección vírica crónica.
○ VHS 1: lesiones orales
○ VHS 2: lesiones genitales
● Síntomas: Las tres etapas de las
lesiones son:
○ vesícula
○ ulceración
○ costra
● Pueden haber síntomas urinación en la
fase de ulceración, como polaquiuria y
disuria
● Periodo prodrómico: parestesias,
prurito o adormecimiento en el área
afectada

10. VHS
Diagnóstico
Cultivo de tejido, pcr,
anticuerpos específicos contra
la glicoproteína G2 particular
del HSV (HSV-2) y la
glicoproteína G 1 (HSV-1).

11. Sífilis
● Treponema pallidum
● Factores de riesgo: grupo socioeconomico
bajo, adolescentes, inicio precoz de
relaciones sexuales, gran numero de
parejas sexuales
Sífilis primaria: La lesión principal de la
infección se denomina chancro, donde abundan las
espiroquetas.
Por lo general es una úlcera aislada no dolorosa
con bordes redondeados y elevados y una base
íntegra, no infectada.
Esta lesión suele aparecer entre 10 días y 12
semanas después del contacto, con un tiempo
promedio de incubación de tres semanas.

12. Sífilis Sífilis secundaria
Esta fase se acompaña de bacteriemia y aparece entre seis
semanas y seis meses después del chancro. Su signo principal es
un eritema maculopapular que se extiende en todo el cuerpo,
incluso las palmas de las manos, las plantas de los pies y las
mucosas.
En areas del cuerpo que son húmedas y calientes, el eritema
genera placas amplias de color rosado o grisáceo que son muy
infecciosas, denominadas condilomas planos.
Sífilis latente
Durante el primer año posterior a la sífilis secundaria sin
tratamiento, conocida como sífilis latente precoz, los signos y
síntomas secundarios pueden recurrir. Sin embargo, las lesiones
de estos brotes no suelen ser contagiosas. La sífilis latente
tardía se define como el periodo mayor de un año después de la
infección inicial.

13. Sífilis
Sífilis terciaria
Esta fase de la sífilis no tratada puede
aparecer hasta 20 años después de la
latencia. Durante esta fase, se manifiestan
alteraciones cardiovasculares, del sistema
nervioso central y musculoesqueléticas.
Diagnóstico
microscopia de campo oscuro o prueba directa
de Ac en un exudado de la lesion
VDRL
RPR

14. Sífilis
Tratamiento
La penicilina ha sido el
medicamento de primera línea
para esta infección y casi
siempre se utiliza
penicilina benzatínica.
Cuando el tratamiento se
repite se recomienda
utilizar 2.4 millones de UI
de penicilina benzatínica
por vía IM cada semana
durante tres semanas.

15. chancroide
● Es causado por Haemomphilus ducreyi, un bacilo gram ne ga ti vo,
aerobio facultativo, móvil y que no produce esporas. Su periodo
de incubación es de tres a 10 días y es probable que penetre al
hospedador a través de una solución de continuidad en la piel o
alguna mucosa. El chancroide no provoca una reacción
generalizada ni se acompaña de síntomas prodrómicos.
● Al principio esta enfermedad se manifiesta en forma de una
pápula eritematosa que se convierte en pústula y se ulcera en 48
h. Los bordes de estas úlceras dolorosas son irregulares con
bordes eritematosos no indurados. Las bases de las úlceras son
granulosas, de color rojo
● Las ubicaciones más comunes en la mujer son la horquilla, el
vestíbulo, el clítoris y los labios. Las úlceras del cuello
uterino o la vagina no son dolorosas.
● Dx: cultivo de H. ducreyi, antes de tomar la muestra se debe
eliminar el pus o costras superficiales

16. granuloma inguinal
● El granuloma inguinal es una enfermedad
ulcerosa genital, también conocida como
donovanosis, causada por el microorganismo
intracelular (gram negativo)
Calymmatobacterium (Klebsiella) granulomatis.
Es una bacteria encapsulada.
● Es poco contagiosa y requiere múltiples
encuentros sexuales y periodo de incubación
prolongado que dura semanas a meses.
● Dx: Se confirma al identificar los cuerpos de
Donovan en el estudio microscópico de la
muestra con tinción de WrightGiemsa. PCR para
detección del ADN de C. granulomatis.

17. Linfogranuloma venéreo
Esta enfermedad genital ulcerosa es causada por los
serotipos L1, L2 y L3 de Chlamydia trachomatis.
Síntomas: Esta infección se divide en tres fases de la
manera siguiente:
estadio 1, vesículas o pápulas pequeñas;
estadio 2, linfadenopatía inguinal o femoral;
estadio 3, síndrome anogenitorrectal.
El periodo de incubación de esta infección es de tres
días a dos semanas.
Signo del surco
Tx: 100 mg de doxiciclina por vía oral cada 12 h durante
21 días. Otra opción es la eritromicina base, 500 mg cada
6 h por vía oral durante 21 días.

18. Clasificación
Microorganismos patógenos que causan vaginitis contagiosa
● micosis
● tricomoniasis

20. micosis

21. tricomoniasis
● Esta infección es la STD no vírica más
frecuente. Este parásito por lo general indica
una conducta sexual de alto riesgo.
Trichomonas vaginalis tiene cierta
predilección por el epitelio escamoso y las
lesiones facilitan el acceso a otros
microorganismos que se contagian por el coito.
También es posible la transmisión vertical
durante el parto, que puede persistir durante
un año.
● Diagnóstico: El periodo de incubación de T.
vaginalis es de tres días a cuatro semanas y
se ubica en la vagina, la uretra, el
endocérvix y la vejiga. En aquellas con
molestias la secreción vaginal es fétida,
líquida y de color amarillento o verdoso. A
menudo se acompaña de disuria, dispareunia,
prurito vulvar y dolor.

22. Clasificación
Microorganismos que causan cervicitis supurativa
● neisseria gonorrhoeae
● Chlamydia trachomatis

23. Neisseria Gonorrhoeae
Suele ser asintomática.
Puede causas cervicitis o vaginitis. En la
primera se acompaña de una secreción
vaginal abundante que es inodora, no
irritante y de color blanco o amarillento.
El gonococo también infecta en ocasiones
las glándulas de Bartholin, las de Skene y
la uretra. Asimismo, es capaz de ascender
al endometrio y a las trompas de Falopio
originando una infección de la porción
alta del aparato reproductor.

24. Chlamydia trachomatis
Provoca una infección del epitelio cilíndrico
por lo cual los síntomas reflejan compromiso
glandular endocervical con secreción
mucopurulenta. Cuando se infecta, el conducto
del cuello uterino se observa edematoso e
hiperémico. También puede invadir la porción
inferior del aparato genitourinario y provocar
uretritis, acompañada de disuria importante.

25. Clasificación
Microorganismos patógenos que causan lesiones tumorales
● verrugas genitales externas
Microorganismos que causan prurito
● escabiosis
● pediculosis