Este documento describe el chancro blando, causado por la bacteria Hemophylus ducreyi. Se transmite sexualmente y causa úlceras dolorosas en los genitales u otras áreas. Los síntomas incluyen pápulas, pústulas y úlceras necróticas amarillentas. Se diagnostica mediante frotis, cultivos o PCR y se trata principalmente con azitromicina o ceftriaxona. Requiere seguimiento para asegurar la curación completa de las úlceras.

1. Chancro blando

2. Chancroide
ETIOLOGÍA
•Hemophylus ducreyi
– Familia Pasteurellaceae
– Bacilo anaerobio facultativo gramnegativo que
requiere factor X para su desarrollo
PATOGENÍA
-Adherencia a epitelios
-Papulas se hacen pustulas
-Ulceración
-Inflitrados polimorfonucleares CD4,CD8
-No deja inmunidad

3. CLÍNICA
– Periodo de incubación de 3-7 días
– No hay pródromos
3. Úlcera
1. Pápulas necrótica amarilla
blandas grisácea con
dolorosas, con 2. Pústulas tejido
halo (24-48h) De granulación
eritematoso que sangra con
facilidad

4. CLÍNICA
Localización masculina: Prepucio, frenillo,
glande, meato uretral, cuerpo del pene y
Perianal
Localización femenina: Horquilla vulvar, labios
menores, vestíbulo vaginal, vagina, cérvix,
perianales, mamas, dedos, muslos, mucosa oral
Adenopatía inguinal abscesificada dolorosa con
eritema de la piel suprayacente (bubón) (50%)

5. VARIANTES CLÍNICAS
Chancroide gigante
Úlcera serpinginosa extensa (ulcus molle
serpinginosum)
Chancroide folicula
Chancroide fagedénico (ulcus molle
gangrenosum)
Chancroide transitorio (chancre mou volant)

6. DIAGNÓSTICO
– Frotis + Gram/Giemsa
• Banco de peces o vías de ferrocarril
– Cultivo en 2 – 4 horas
– Histología
• Zona necrótica superficial
• Zona de neovascularización
• Infiltrado denso compuesto por linfocitos y
Plasmáticas
– Serología: no útil (descarta sífilis)
– PCR (investigación)

7. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Sifils
• Campo oscuro, serología reagínica y treponémica
Herpes simple
• Cultivos, citología, examen con microscopio electrónico
Linfogranuloma venéreo
• Prueba de fijación de complemento (<1:16), repetida a
las 3 semanas
Donovanosis o granuloma iguinal
Sobreinfección de úlceras traumáticas
– Infección mixtaSífilis

8. Diagnóstico diferencial
CHANCRO LUÉTICO CHANCROIDE
• • Incubación 21 días • • Incubación 3-7 días
• Única • Múltiple
• Indolora • Dolorosa
• Base indurada • Base no indurada
• Fondo exudativo • Fondo supurativo

9. Tratamiento
Primera elección
Azitromicina 1g vo, dosis única
Ceftriaxona 250mg im, dosis única
Ciprofloxacino 500mg/12h, vo, 3
días
Eritromicina 500mg/6h vo, 7 días
Segunda elección
Amoxicílina-Clavulánico
500/125mg/8h, 7 días

10. Punción y vaciado,
entrando desde la piel
sana, de los
bubones susceptibles
de fistulizarse
Drenaje quirúrgico
Curas con antisépticos (tratamiento
concomitante
TRATAMIENTO
COADYUVANTE

11. Consideraciones de manejo
• Re-examinar al paciente a los 3 y a los 7 días después
tratamiento
• Tiempo requerido para la curación completa de la
úlcera está en relación con su tamaño
co-
infección
no-
infección
cumplimie
VIH
nto
Falta de
mejoría
resistencia
diagnóstico
antimicrobi
incorrecto
ana

13. Gracias