1. El paciente latino
Capítulo 1
Por Kaitlyn Llewellyn y
Megan Bergmann

2. ¿Quiénes son latinos?
• Latinos son los 35.3 millones de personas que viven en los Estados Unidos que
tienen su origen en Latinoamérica.
• Latinoamérica incluye todas las naciones al sur de los Estados Unidos donde
español es el idioma nacional y Brasil.
• Son el 13 por ciento de la población total.
• Son la minoría más grande de los Estados Unidos.
• Según el censo del año 2000, de los latinos de la nación:
– El 58 por ciento fue de México
– El 10 por ciento fue de Puerto Rico
– El 3.5 por ciento fue de Cuba
– El 28.5 por ciento fue de América Central y América del Sur, de la República
Dominicana y de otros orígenes hispánicos
• La población de los latinos ha crecido a causa de un índice de natalidad alto e
inmigración.
• Presentan tres retos a los proveedores de la asistencia sanitaria:
– el lenguaje
– la diversidad
– la cultura

3. Latino contra hispánico
• En los sesentas el Instituto Nacional de Estadística de
los Estados Unidos usó la palabra hispánico para las
personas cuyo idioma nativo fue español y para las
personas de España.
• En los siguiente veinte años, había muchos
inmigrantes de Latinoamérica.
• Las personas cuyo origen fue de Latinoamérica se
identificaban como latinas a pesar del uso de
hispánico por el gobierno.
• En el año 1997, las palabras latino e hispánico fueron
declaradas palabras intercambiables.

4. Diversidad latina
• Incluye factores sociales y demográficos.
• Seis de estos factores son importante para el
proveedor de asistencia sanitaria:
– el lenguaje
– la nacionalidad
– la religión
– la raza
– la clase social
– la edad

5. El lenguaje
• El español une a los latinos.
• Hay muchos acentos y entonaciones distintos.
• Personas de cada país y región en Latinoamérica
usan modismos distintivos.
• Organizaciones de asistencia sanitaria usan
servicios de traducción y incluyen a los intérpretes
médicos como parte del equipo de salud.
• Intérpretes médicos tienen que ser conscientes de
expresiones y modismos regionales y nacionales
usados para describir enfermedades, síntomas y
prácticas médicas.

6. La nacionalidad
• En el año 2000, el 39 por ciento de la población
latina había nacido extranjero.
• Latinos tienen 22 países de origen distintas.
• Latinos en los Estados Unidos se ponen más
diversos porque individuales de grupos distintos
se casan.
• Las diferencias entre personas del mismo país
pueden afectar a su salud.
– la educación
– la guerra
– el trabajo

7. La religión
• La mayoría de latinos son católicos.
• Pero también hay latinos
– judíos
– musulmanes
– protestantes
– budistas
• A los latinos les importan más las cosas espirituales que las cosas
materiales de la vida.
• Algunos latinos ha combinado las creencias religiosas con las
tradiciones sociales.
• Su actitud hacia la salud está relacionado con sus creencias
religiosas.
• Por ejemplo, los católicos creen que Dios da la salud. Por eso, la
salud es una consecuencia de portarse bien, y la enfermedad es un
castigo de pecar.

8. La raza
• Las personas de Latinoamérica son una mezcla de
muchos grupos raciales.
• Latinoamérica fue visitado por:
– ingleses
– franceses
– portugueses
– holandeses
– españoles
• Luego algunos países recibieron inmigrantes de:
– África
– Asia
– Europa

9. La clase social
• No es un problema en los Estados Unidos, pero todavía es
una realidad para muchas personas del orígen
latinoamericano.
• En muchos de los países latinoamericanos, un grupo
pequeño de familias españoles se consideran las familias
fundadores de los países y tienen control de las finanzas y la
tierra del país. Esta clase alta es educada y blanca.
• La clase media consiste en inmigrantes y incluye muchas
razas.
• La clase baja consiste en personas negras e indios nativos
porque en el pasado estos grupos no tenían muchas
oportunidades económicas o de educación.

10. La edad
• Los latinos de los Estados Unidos son una
población relativamente joven.
• La edad media es 25.9 años.
• Por eso, las necesidades sanitarias de
esta población son servicios preventivos y
curativos que son típicos de poblaciones
jóvenes.

11. Estado de salud de la población latina en EE.UU
• Hay datos insuficientes y entendimiento limitado de la
situación de salud de los latinos.
• A pesar de la falta de suficientes datos nacionales, alguna
información es conocida.
1. La esperanza de vida es de 79 años, en comparación con 75
de la población total.
2. Las tasas de mortalidad infantil han mejorado entre ciertos
subgrupos latinos
3. Menos latinos están fumando y las mujeres tienen más
exámenes de cáncer de los senos.
4. Las temas de preocupación por la salud de los latinos incluyen
la prevención de la diabetes, embarazo adolescente, la
tuberculosis, la infección de VIH, violencia y obesidad.
5. El acceso a servicios de cuidad primaria sigue un desafío.
Delgado, 1998.

12. Explicando el perfil de salud de
latinos
• La paradoja epidemiológica
– acuñado por Marvin Kano y Robert Edgerton
– A pesar de factores negativos que se esperaría
para impactar la salud de los latinos, el grupo no
es afectado.
– Los factores negativos incluyen el acceso limitado
a cuidad médica y hábitos culturales malsanos.

13. Explicando el perfil de salud de
latinos
• El efecto migrante sano
• Los hispanos nacidos fuera de los Estados Unidos
tienen una tasa de mortalidad más baja que los
nacidos en los Estados Unidos.
• Los nuevos inmigrantes son más sanos y más
productivos que esperado.

14. La morbosidad
• Los problemas de salud de latinos son similares a aquellos de
la población en general.
– La diabetes
– La tuberculosis
– El virus de inmunodeficiencia humana (VIH)
– La violencia
– La enfermedad renal
– La enfermedad de la vesícula biliar
– Las enfermedades cardiovasculares
Quinn and McNabb, 1999, Valdez and Narayan 1999,
Delgado 1998.

15. La morbosidad
• Los niños
– La falta de atención médica primaria conduce a
neumonía, amigdalitis y otitis repetidas.
– Un nivel bajo por conformidad de la serie de
inmunización.
– Nutrición deficiente: consumen menos de las
porciones recomendades de pan, frutas, verduras,
ingesta baja en hierro.
– Las enfermedades crónicas también son del interés.
• La asma
• La bronquitis
• Los niveles elevados del plomo en la sangre

16. La morbosidad
• Adolescents
– Insuficiente ejercicio
– Sexo sin protección
– Abuso de alcohol y drogas
– Intentos de suicidio
– Aumento de la violencia
• Adults
– Las enfermedades cardíacas
– El cáncer
– La diabetes
– La enfermedad del hígado

17. La mortalidad
• Los latinos tienen mayores tasas de pobreza,
menor nivel educativo y menos cobertura de
seguro de salud que las personas quien no son
latino.
• Una paradoja: Varios estudios han revelado que
los ingresos inferiores ajustaron tasas de
mortalidad para cáncer, enfermedad
cardiovascular y la mortalidad en general entre
latinos con relación a americanos non-latino.
Liao et al. 1997, Sorlie et al. 1993

18. La mortalidad
• El efecto migratorio sano ha sido usado para
explicar la tasa baja de mortalidad.
• Latinos que inmigran a los Estados Unidos son
más sanos y tienen tasas de mortalidad
inferiores que aquellos latinos quiénes
permanecen en su patria.
Sortie et al., Furiño and Muñoz, Shai and Rosenwaike 1987.

19. La mortalidad
Las diez principales causas de muerte para los latinos de
ambos sexos y de todas las edades en orden de frecuencia
son:
1. Las enfermedades cardiovasculares
2. Las neoplasias malignas
3. Los accidentes
4. Las enfermedades cerebrovasculares
5. La diabetes
6. La neumonía y el gripe
7. El homicidio y la intervención legal
8. La enfermedad de hígado crónica y cirrosis
9. La enfermedad de los pulmones crónicos
10. Las enfermedades originadas en el período perinatal.

20. Algunos factores en la decisión de
buscar atención médica
1. El lenguaje
2. La cubertura de seguro de salud
3. La aculturación

21. El seguro de salud
• Una minoría muy empleada con casi dos
tercios que tienen seguro médico.
• Los mexicanos (58% de todos los latinos)
tienen tasas bajas de seguro de salud porque
están empleados en baja habilidad y trabajos
mal pagados.
• Los ingresas bajos de los mexicanos y
puertorriqueños les impide comprar cobertura
de salud privada. (General Accounting Office
1992, Ginzberg, 1991)

22. La aculturación
• Los ajustes que la gente hace a fin de
adaptarse a una nueva cultura
• El sistema de asistencia médica en los
Estados Unidos puede parecer muy
burocrático y hostil a los inmigrantes latinos.
• El sistema de asistencia médica en América
Latina aparece más usuario simpático debido
a los médicos paternalistas, informales.

23. La aculturación
• La aculturación aliena a una persona de
grupos primarios soportantes
tradicionales.
• Facilita la internalización de normas
culturales de la sociedad anfitriona. (Rogler et al.
1991)
• Se requiere más investigación sobre
resultados de salud además de una
mayor comprensión de la aculturación.

24. La bibliografía
• Chong, Nilda. The
Latino Patient.
Intercultural Press,
2002. 3-17. Print.