Materiales para el cementado de bandas.

1. CEMENTADO DE BANDAS
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1 Prof. Dra. Patricia Lamónica
Hay que tener en cuenta que las bandas cementadas deberán permanecer estables en boca el
tiempo que dure el tratamiento de ortodoncia, por lo tanto el cemento debe considerarse como
semi permanente, debiendo mantener inalterable al esmalte. Por otro lado el cementado exitoso
de las bandas dependerá de la adaptación de las mismas al contorno molar.
Muchas bandas en la actualidad vienen con
rugosidades mecánicas en su interior para aumentar la
adhesión entre el cemento y la banda.
También se puede micro arenar para lograr el mismo
objetivo.
Cementos
Los primeros cementos utilizados fueron los de policarboxilato y fosfato de zinc. Diaz-
Arnold et. al. afirmaron que por más de un siglo el fosfato de zinc ha sido el más usado a
pesar de la solubilidad clínica elevada, la baja adhesión y el bajo Ph causante de amplias
zonas de desmineralización dentaria cuando se retiraban las bandas de ortodoncia al finalizar
el tratamienrto. Estos cementos endurecen por una reacción química de ácido-base.
Los ácidos pueden ser inorgánicos como el ácido fosfórico, cuya molécula es pequeña lo que
le confiere gran acidez; u orgánicos como el poliacrílico o policarboxilato cuyas moléculas
son mas grandes y menos ácidas.
La estabilidad de estos cementos en boca depende de la acidez. A su vez, la acidez depende
del tamaño de la partícula del ácido, siendo el ácido fosfórico el más lesivo por ser de menor
tamaño. El cemento de fosfato de Zinc es más estable y más nocivo (está en desuso).
En la actualidad se utilizan los cementos de ionómeros vítreos que tienen reacción ácido-base
a partir del ácido poliacrílico, son menos lesivos por el gran tamaño de la molécula del ácido
pero más inestables en boca. Estos cementos están constituidos por ácido poliacrílico disuelto
en agua y polvo de alúmino silicato. Los ionómeros interactúan con el calcio del esmalte,
siempre que sea grabado con ácido poliacrílico. Se convirtieron en populares por ser
hidrofílicos, liberar flúor y tener alta fuerza compresiva.
Los ionómeros pueden ser:
Convencionales, con sílice en su composición, hay que mezclarlos con espátula de plástico y
son frágiles y se abrasionan con facilidad. Hay tres tipos de ionómeros convencionales (1):
1. Hidros: el ácido poliacrílico se encuentra en el líquido. son los primeros ionómeros
que se comercializaron, de gran viscosidad. Meron (VOCO)
2. Anhidros: el ácido se encuentra en el polvo y la reacción comienza al mezclarse con
agua. El cemento es más fluido. Chemfil (Densplay), Ketac (tiene además ácido tartárico).
3. Semihidros: el ácido poliacrílico se halla tanto en el polvo como en el líquido,
habiendo también ácido tartárico en la composición. ESPE, Precedent.
Durante el fraguado se detectan tres fases
1. El poliácido ataca al vidrio, liberando iones y disolviendo la parte superficial del
mismo. La mezcla es brillante y se bede cargar la banda con el cemento y posicionarla.
2. Gelación inicial el cemento tiene apariencia rígida y opaca, hay que tener cuidado con
la humedad (saliva) que puede desintegrar el gel. Luego de cementar la banda, hay que
proteger al cemento con barniz o vaselina para que se termine de producir la reacción de
ionización que demora 3 horas.
3. Formación del gel de polisales la apariencia cambia de opaca a translúcida.

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2 Con composite, son polialquenoatos de vidrio modificados con resina, tienen alta resistencia
compresiva y tensional, menos problemas de deshidratación y baja solubilidad, gran absorción
de agua, mejor estética, liberan flúor y el endurecimiento es dual.
Los cementos que tienen mayor adhesión al metal son los compómeros, distinta relación
ionómero-resina, que además poseen gran fuerza compresiva y liberan flúor. Dentro de estos
cementos se encuentra el Band LP Pok que son dos pastas de curado dual y el Ultra Band
Lock que es una sola pasta de fotopolimerización.
• Primera generación: Bis GMA-TEGDMA mas vidrio reactivo. MC: Ionoseal (VOCO)
• Segunda generación: Hema con vidrio reactivo. MC: Fuji Ortho LC (cementa en
mojado).
• Tercera generación: grupos poliméricos mas vidrio reactivo. MC: Vitremer, Optiband
(ORMCO).
• Cuarta generación: monómero ácido mas vidrio reactivo. MC: Diract Ap (Dentsplay)
Para el mejor manejo de estos materiales se recomienda siempre leer cuidadosamente las
instrucciones del fabricante.
CEMENTADOS SPECIALES
Cementado sobre coronas de acrílico o restauraciones de composite:
! Se requiere el uso de un acondicionador plástico, ej. Reliance Plastic Conditioner.
! El composite debe ser pulido con una piedra de diamante fino para crear rugosidades.
! La superficie de esmalte debe ser grabada por 30 seg. lavada y secada.
! Se coloca el acondicionador en 3 ó 4 finas capas y se seca con aire a presión.
! Se prosigue con el cementado habitual de acuerdo al tipo de cemento: si se usa adhesivo
no-mix, una fina capa de bond debe ser colocada sobre el diente y base del bracket; si se usa
un sistema de curado de luz, hay que pincelar con bond la superficie del esmalte y/o
restauración o corona de acrílico y luego fotopolimerizar con luz.
Cementado de brackets sobre coronas de porcelana
Fig. 1 Fig. 2 Fig. 3 Fig. 4
! El glaseado de la porcelana debe ser removido con una piedra de diamante para crear finas
rugosidades. Se puede usar el arenador.(Fig. 1)
! Se debe aislar la gíngiva usando vaselina o similar para evitar el contacto con el
ácido.(Fig. 2)
! Una fina capa de ácido fluorhídrico, al 9,5%, Porc-Etch, se aplica sobre la corona de
porcelana y se deja por un lapso de 3 minutos. (Fig. 3)
! Se lava el ácido con mucho cuidado de no tocar la mucosa oral. (Fig. 4)
! Se seca y aplica una generosa capa de silano que es el acondiciona la porcelana.
! Se esperan 60 seg. y se prosigue con el cementado habitual.
Otra procedimiento para cementar brackets o tubos sobre una corona de porcelana es usar el
Primer para Porcelana.

3. CEMENTADO DE BANDAS
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3 Prof. Dra. Patricia Lamónica
Para ello se coloca ácido fosfórico sobre la corana de
porcelana por 60-90seg. Esto produce una acidificación
de la superficie. Sin lavar el ácido, ponerle Primer
con una torunda de algodón, el agua del ácido se
separará. Aplicar una segunda capa de Primer y dejar
actuar por 1 minuto.
Lavar y secar. No se requiere de silano.
Puede usarse con brackets de metal, cerámicos o plásticos.
Para las coronas de Zirconio se debe usar un imprimador
como el Assure Plus (Reliance) ya que el ácido Fluorhídrico
no ataca este tipo de material.
Se debe limpiar, lavar, secar la corona de zirconio y colocar
una capa de Assure Plus (hidrofílico)
Este imprimador también puede usarse en coronas temporales
de acrílico o porcelana sin ácido fluorhídrico; en
esmalte normal y/o atípico, en esmalte seco o
ligeramente contaminado, en restauraciones metálicas
sin cebadores adicionales.
Puede ser utilizado con cualquier sistema de curado de
luz o química (polimerizar por 10seg.).
Cementado sobre coronas o superficies de metal (oro, amalgama acero)
Para este procedimiento se necesita un primer a metal y un bond mixto.
La superficie de metal debe ser preparada con arenador o piedra de diamante de grano medio.
Se aplica una capa uniforme de primer para metal sobre la superficie previamente tratada.
Pasados 30seg. se aplica el bond.
Se cementa el bracket con la pasta elegida colocada en la base del mismo.
Si hay esmalte presente, el mismo debe ser grabado por 30seg. con ácido fosfórico, lavado y
secado.
Algunas de las propiedades que deben poseer los cementos es que tengan resistencia
compresiva, cohesiva y tensional, que sean poco soluble en los fluidos bucales, que sean de
fácil manipulación y bajo costo. Otra propiedad fundamental es la resistencia adhesiva ya sea
química como mecánica, que garantiza la longevidad de aquello que se haya cementado.
(Craig)

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4 Bibliografía
1. Barreda G, Cementado y adhesión en ortodoncia. SAO año LXI-Vol 61-N°121 1997;57:60
2. Craig R: Materiales de odontología restauradora. 10 Edición
3. Knabloch L: Fracture boughness at resin – based luting cements. JPD: 2000. Vol 83:204.09