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CINEMATICA DEL TRAUMA
    EN URGENCIAS


  JORGE ELIECER RODRIGUEZ
        ENFERMERO
Introducción

El trauma mayor continua siendo una de las
 causas   fundamentales   de   morbilidad   y
 mortalidad en nuestras ciudades
La mortalidad en el trauma puede disminuir
mediante la realización de técnicas de
reanimación cuando sabemos qué fue lo
que paso, cómo paso y que debemos hacer
TIPOS DE TRAUMA
MECÁNICO
      PENETRANTE
           ARMA BLANCA
           ARMA DE FUEGO
     CONTUSO
           VELOCIDAD ELEVADA
                   ACCIDENTES DE TRÁFICO
                   CAÍDAS
           VELOCIDAD BAJA
                  APLASTAMIENTO
TÉRMICO
      QUEMADURAS
      CONGELACIONES
BAROMÉTRICO
      SOBREPRESIÓN
      DESCOMPRESIÓN
BIOLÓGICO
AHOGAMIENTO
QUE ES CINEMATICA

Es la rama de la física que
estudia   la    aceleración,    el
movimiento de los cuerpos y
objetos en el espacio, en término
de desplazamiento/distancia
CINEMATICA DEL TRAUMA

 Es el proceso de análisis de un
 accidente determinando los
 daños resultantes de las
 fuerzas     y     movimientos
 involucrados.
LEYES DE NEWTON

PRIMERA LEY:
Un cuerpo en reposo permanece en
reposo
Un cuerpo en movimiento permanece
en movimiento

   A MENOS QUE UNA FUERZA
    EXTERNA LO MODIFIQUE
-Una persona golpeada por un
carro, un herido por una
explosión.

-Un vehiculo que colisiona contra
un objeto fijo, un frenazo brusco.
SEGUNDA LEY:
La energía no puede crearse ni
destruirse; solo se transforma

Durante un impacto ocurren tres
impactos al mismo tiempo:

El del vehiculo
El del ocupante del vehiculo
El de los órganos de los ocupantes
TRAUMA     MECANISMOS
   ACELERACION   DESACELERACION
     DESGARRAMIENTO COMPRESION
TRAUMATISMO CERRADO

DETERMINANTES
  “ No es la velocidad la que mata, sino la parada súbita”


                Fuerza y energía desarrollada
                Área de distribución
                Duración de la transferencia
                Reacción de los tejidos
DESACELERACION SUBITA
-El cuerpo va hacia delante y se
estrella, produciendo lesiones en
cráneo (hemorragias y fracturas),
esternón y fémur.

-El contenido visceral móvil se
estrella contra la pared, estallando
vísceras macizas, hígado y bazo
El aumento de la presión en la
cavidad abdominal produce rotura de
vísceras huecas y lesión pulmonar.

Los órganos fijos ante la detención
brusca, tienden a seguir su trayecto
y se desprenden de sus sitios de
fijación
LESIONES POR COMPRESION

 Las lesiones por compresión
 incluyen:
 -Fracturas craneales
 -Tórax     inestable,   contusión
 pulmonar y contusión miocárdica
 - Roptura del diafragma
ACCIDENTE DE VEHÍCULOS DE MOTOR

TIPO DE LESIÓN
                 ARRIBA    LATERAL
DORSAL




                            FRONTAL
LATERAL          ABAJO
TIPO DE CHOQUE


  FRONTAL



EL PACIENTE VA
 HACIA ABAJO
 Y ADELANTE
TIPO DE CHOQUE

   FRONTAL



   CUANDO EL
PACIENTE VA POR
    ENCIMA
TIPO DE CHOQUE

    LATERAL



Se debe tener en
cuenta si el vehiculo
permanece en el
lugar o es movido
TIPO DE CHOQUE

  POSTERIOR

 PRINCIPALMENTE
SE VE AFECTA LA
COLUMNA
CERVICAL DEBIDO
AL FENOMENO DE
LATIGAZO
TIPO DE CHOQUE

  VOLCAMIENTO

  DURANTE ESTE
ES         DIFICIL
PREDECIR      LOS
ORGANOS
LESIONADOS       Y
ELTIPO DE LESION
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El uso inadecuado de este dispositivo puede
dar lugar a lesión por efecto de cuchillo
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CAÍDAS
ACCIDENTE DE VEHÍCULOS DE MOTOR
DETERMINANTES DE LA SOBREVIDA
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       Donde tuvo lugar el choque
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ACCIDENTE DE VEHÍCULOS DE MOTOR

DETERMINANTES DE LA SOBREVIDA

   ABSORCIÓN DE ENERGÍA
        Fuerza del impacto
        Velocidad y magnitud de la desaceleración
        Duración del choque
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   FACTORES POSTERIORES AL CHOQUE
        Eyección
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        Ahogamiento
TRAUMATISMOS PENETRANTES

DETERMINANTES

    FUENTE DE LA LESIÓN
    ENERGÍA CINÉTICA DESARROLLADA
    CAPACIDAD DE TRASFERIR LA ENERGÍA
    PLASTICIDAD DE LOS TEJIDOS
    ÁREA DE APLICACIÓN DE LA FUERZA
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DETERMINANTES

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Longitud del arma
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GRADOS DE LESION Y
      ENERGIA

       BAJA VELOCIDAD

Estos producen daño solamente
por su borde cortante, y causan
menos trauma secundario.
Sin embargo el orificio de entrada
puede ser pequeño y el daño
interno, extenso
Siempre debe explorarse en
búsqueda      de     lesiones
asociadas por ejemplo una
puñalada en la zona superior
del abdomen puede provocar
daño de los órganos del tórax.
ENERGIA MEDIA

       ARMAS DE FUEGO

Dañan no solo el tejido de
trayectoria sino el periférico a ella,
las características de las armas
influyen en la extensión y
dirección de la lesión.
ALTA ENERGIA

Estos proyectiles no solo tienen
dentro del cuerpo una trayectoria
mas extensa, sino que producen
una cavidad temporal mucho
mayor.     El    mecanismo    de
aspiracion de esta cavidad atrae
ropa, bacterias.
CUANTO MAYOR SEA EL AREA
FRONTAL    DEL    PROYECTIL,
MAYOR SERA EL AREA AFECTADA


        EXISTEN TRES
    CARACTERISTICAS QUE
 INCIDEN EN LOS EFECTOS DEL
         PROYECTIL
PERFIL

El perfil es el área frontal de un arma.
Por ejemplo es más pequeño el area
de un cuchillo al de un proyectil
cuando es aplanado, producto de una
punta ahuecada,           o al de un
automóvil lo cual lo lleva a generar
una herida mayor y mas grave
RODAMIENTO

Cuando el proyectil impacta
genera un efecto de rodamiento
por lo cual las paredes las
paredes se pueden convetir en
puntos frontales por lo cual se
produce un daño mayor
FRAGMENTACION

Balas con punta roma, ahuecadas
o con estrías en la punta se
fragmentan e incrementan el daño
al igual que los proyectiles
múltiples del disparo de una
escopeta
DISTANCIA

La distancia desde la cual se
dispara es igual importante ya
que el aire crea resistencia
que disminuye la velocidad de
la bala
ORIFICIO DE ENTRADA Y SALIDA

Las heridas fueron causadas por el
mismo tipo de proyectil?
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su trayectoria?
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Es el trauma por el aumento
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SECUNDARIA

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  • 1. CINEMATICA DEL TRAUMA EN URGENCIAS JORGE ELIECER RODRIGUEZ ENFERMERO
  • 2. Introducción El trauma mayor continua siendo una de las causas fundamentales de morbilidad y mortalidad en nuestras ciudades
  • 3. La mortalidad en el trauma puede disminuir mediante la realización de técnicas de reanimación cuando sabemos qué fue lo que paso, cómo paso y que debemos hacer
  • 4. TIPOS DE TRAUMA MECÁNICO PENETRANTE ARMA BLANCA ARMA DE FUEGO CONTUSO VELOCIDAD ELEVADA ACCIDENTES DE TRÁFICO CAÍDAS VELOCIDAD BAJA APLASTAMIENTO TÉRMICO QUEMADURAS CONGELACIONES BAROMÉTRICO SOBREPRESIÓN DESCOMPRESIÓN BIOLÓGICO AHOGAMIENTO
  • 5. QUE ES CINEMATICA Es la rama de la física que estudia la aceleración, el movimiento de los cuerpos y objetos en el espacio, en término de desplazamiento/distancia
  • 6. CINEMATICA DEL TRAUMA Es el proceso de análisis de un accidente determinando los daños resultantes de las fuerzas y movimientos involucrados.
  • 7. LEYES DE NEWTON PRIMERA LEY: Un cuerpo en reposo permanece en reposo Un cuerpo en movimiento permanece en movimiento A MENOS QUE UNA FUERZA EXTERNA LO MODIFIQUE
  • 8. -Una persona golpeada por un carro, un herido por una explosión. -Un vehiculo que colisiona contra un objeto fijo, un frenazo brusco.
  • 9. SEGUNDA LEY: La energía no puede crearse ni destruirse; solo se transforma Durante un impacto ocurren tres impactos al mismo tiempo: El del vehiculo El del ocupante del vehiculo El de los órganos de los ocupantes
  • 10. TRAUMA MECANISMOS ACELERACION DESACELERACION DESGARRAMIENTO COMPRESION
  • 11. TRAUMATISMO CERRADO DETERMINANTES “ No es la velocidad la que mata, sino la parada súbita” Fuerza y energía desarrollada Área de distribución Duración de la transferencia Reacción de los tejidos
  • 12. DESACELERACION SUBITA -El cuerpo va hacia delante y se estrella, produciendo lesiones en cráneo (hemorragias y fracturas), esternón y fémur. -El contenido visceral móvil se estrella contra la pared, estallando vísceras macizas, hígado y bazo
  • 13. El aumento de la presión en la cavidad abdominal produce rotura de vísceras huecas y lesión pulmonar. Los órganos fijos ante la detención brusca, tienden a seguir su trayecto y se desprenden de sus sitios de fijación
  • 14.
  • 15. LESIONES POR COMPRESION Las lesiones por compresión incluyen: -Fracturas craneales -Tórax inestable, contusión pulmonar y contusión miocárdica - Roptura del diafragma
  • 16.
  • 17. ACCIDENTE DE VEHÍCULOS DE MOTOR TIPO DE LESIÓN ARRIBA LATERAL DORSAL FRONTAL LATERAL ABAJO
  • 18. TIPO DE CHOQUE FRONTAL EL PACIENTE VA HACIA ABAJO Y ADELANTE
  • 19. TIPO DE CHOQUE FRONTAL CUANDO EL PACIENTE VA POR ENCIMA
  • 20. TIPO DE CHOQUE LATERAL Se debe tener en cuenta si el vehiculo permanece en el lugar o es movido
  • 21. TIPO DE CHOQUE POSTERIOR PRINCIPALMENTE SE VE AFECTA LA COLUMNA CERVICAL DEBIDO AL FENOMENO DE LATIGAZO
  • 22. TIPO DE CHOQUE VOLCAMIENTO DURANTE ESTE ES DIFICIL PREDECIR LOS ORGANOS LESIONADOS Y ELTIPO DE LESION
  • 23. CINTURONES DE SEGURIDAD El uso inadecuado de este dispositivo puede dar lugar a lesión por efecto de cuchillo
  • 26.
  • 27. ACCIDENTE DE VEHÍCULOS DE MOTOR DETERMINANTES DE LA SOBREVIDA VEHÍCULO Magnitud de la desintegración estructural Posición del pasajero en el compartimento CINTURONES DE SEGURIDAD Utilizados o no Utilizado correctamente o incorrectamente Tipo CIRCUNSTANCIAS Donde tuvo lugar el choque Presencia de obstáculos o peligros
  • 28. ACCIDENTE DE VEHÍCULOS DE MOTOR DETERMINANTES DE LA SOBREVIDA ABSORCIÓN DE ENERGÍA Fuerza del impacto Velocidad y magnitud de la desaceleración Duración del choque Dirección del choque Punto y área de aplicación FACTORES POSTERIORES AL CHOQUE Eyección Incendio Explosión Ahogamiento
  • 29. TRAUMATISMOS PENETRANTES DETERMINANTES FUENTE DE LA LESIÓN ENERGÍA CINÉTICA DESARROLLADA CAPACIDAD DE TRASFERIR LA ENERGÍA PLASTICIDAD DE LOS TEJIDOS ÁREA DE APLICACIÓN DE LA FUERZA CARACTERÍSTICAS DE LOS TEJIDOS
  • 30. DETERMINANTES Tipo de arma Longitud del arma Lado de la hoja Punto de penetración Órganos adyacentes Trayectoria de la hoja
  • 31. GRADOS DE LESION Y ENERGIA BAJA VELOCIDAD Estos producen daño solamente por su borde cortante, y causan menos trauma secundario. Sin embargo el orificio de entrada puede ser pequeño y el daño interno, extenso
  • 32. Siempre debe explorarse en búsqueda de lesiones asociadas por ejemplo una puñalada en la zona superior del abdomen puede provocar daño de los órganos del tórax.
  • 33.
  • 34. ENERGIA MEDIA ARMAS DE FUEGO Dañan no solo el tejido de trayectoria sino el periférico a ella, las características de las armas influyen en la extensión y dirección de la lesión.
  • 35.
  • 36. ALTA ENERGIA Estos proyectiles no solo tienen dentro del cuerpo una trayectoria mas extensa, sino que producen una cavidad temporal mucho mayor. El mecanismo de aspiracion de esta cavidad atrae ropa, bacterias.
  • 37.
  • 38. CUANTO MAYOR SEA EL AREA FRONTAL DEL PROYECTIL, MAYOR SERA EL AREA AFECTADA EXISTEN TRES CARACTERISTICAS QUE INCIDEN EN LOS EFECTOS DEL PROYECTIL
  • 39. PERFIL El perfil es el área frontal de un arma. Por ejemplo es más pequeño el area de un cuchillo al de un proyectil cuando es aplanado, producto de una punta ahuecada, o al de un automóvil lo cual lo lleva a generar una herida mayor y mas grave
  • 40.
  • 41. RODAMIENTO Cuando el proyectil impacta genera un efecto de rodamiento por lo cual las paredes las paredes se pueden convetir en puntos frontales por lo cual se produce un daño mayor
  • 42.
  • 43. FRAGMENTACION Balas con punta roma, ahuecadas o con estrías en la punta se fragmentan e incrementan el daño al igual que los proyectiles múltiples del disparo de una escopeta
  • 44.
  • 45. DISTANCIA La distancia desde la cual se dispara es igual importante ya que el aire crea resistencia que disminuye la velocidad de la bala
  • 46. ORIFICIO DE ENTRADA Y SALIDA Las heridas fueron causadas por el mismo tipo de proyectil? El proyectil cruzo la línea media? En que dirección se desplazo? Que órganos pudieron ser afectados en su trayectoria?
  • 47.
  • 48. TRAUMA POR EXPLOSIÓN Es el trauma por el aumento de la presión de aire por la detonación de una carga de alta energía
  • 49. TIPO DE LESION Primario Resulta como consecuencia directa de la onda explosiva, como: Neumotórax Embolismo aéreo Perfotación de viscera hueca
  • 50. SECUNDARIA Se presentan cuando la victima es golpeada por vidrio u objetos expulsados por la explosión
  • 51. TERCIARIA Ocurre cuando la víctima es arrojada contra un objeto ocasionando lesión en el sitio del impacto y en los órganos conforme se absorbe la energía