paramedico

1. 21: Cinemática de Trauma

2. Objetivos Cognitivos
1. Describir las “tres colisiones “ asociadas con
los choques automovilísticos .
2. Relacione como aplican los principios
fundamentales de la física con los choques
automovilísticos y otros tipos de accidente.
3. Enunciar las tres leyes de Newton.

3. Objetivos Psicomotores
• No hay objetivos afectivos en este capitulo.
4. Observar varias lesiones de alta energía e
identificar el daño potencial para el paciente.

4. Cinemática de Trauma
• Las lesiones por trauma son la principal
causa de muerte en niños y adultos
jóvenes.
• La cinemática establece los conceptos
físicos básicos que dictan como se
producen las lesiones y afectan al
cuerpo humano.

5. Energía y Trauma
• Trabajo
– Fuerza que actúa a través de
una distancia .
• Energía cinética
– Energía de los objetos en
movimiento .
• Energía potencial
– Producto de la masa, fuerza de
gravedad y altura .

6. Lesiones Traumáticas
• Trauma Contuso
– Causado por una fuerza transmitida al cuerpo
– Las lesiones no penetran los tejidos blandos u
órganos
• Trauma Penetrante
– Causado por objetos como cuchillos y balas.
– Las lesiones perforan la superficie del cuerpo.

7. Mecanismo de Lesión (ML)
• ML es la forma en que se producen las lesiones
traumáticas .
• Diferentes ML producen muchos tipos de lesiones
– Sistema corporal aislado
– Lesiones en mas de un sistema del cuerpo

8. Choques Vehiculares y ML
• Analizando el choque el ML puede ser
determinado.
• Al determinar el ML se puede predecir que
tipos de lesiones pueden haberse
presentado al momento del impacto.

9. Colisiones Vehiculares
• Tres tipos de choques
– Choque de un auto contra otro auto u
objeto fijo
– Impacto del pasajero contra el interior del
auto .
– Impacto de los órganos internos del
pasajero contra las estructuras sólidas
del cuerpo.

10. ML Significativo
• Deformidad severa de la parte frontal del
vehiculo.
• Intrusión moderada de un accidente tipo
lateral.
• Daño severo de la parte posterior .
• Choque en el cual hay una rotación
implicada.

11. Tipos de Choques Vehiculares
• Frontal
• Por alcance
• Lateral
• Volcadura
• Rotacional

12. Choque Frontal (1 de 2)
• Revise los cinturones de
seguridad y las bolsas de
aire .
• Recuerde que el sistema
de restricción
suplementario no puede
prevenir todas las
lesiones .
– Aun así usted debe
sospechar que
ocurrieron otras
lesiones graves

13. Choque Frontal (2 de 2)
• Busque puntos de contacto
• El volante puede causar
lesiones
toracicas,especialmente
cuando no hay bolsas de aire .

14. Choque por Alcance
• Normalmente causan
lesiones tipo latigazo
• Los pasajeros que no
están restringidos se
desplazaran hacia
adelante golpeando el
tablero.
• Los pasajeros en el
asiento trasero usando
cinturón en la cintura
tienen una incidencia
mayor de lesiones de la
columna torácica y lumbar

15. Choque Lateral
• Responsable de
una alta incidencia
de muertes.
• El resultado es la
lesión por latigazo
lateral.
• Puede haber
intrusión hacia el
compartimento del
pasajero

16. Volcaduras
• El patrón de lesiones
difiere si el paciente no
tiene colocado el
cinturón de seguridad.
• Las lesiones mas
impredecibles son las
que sufren los pasajeros
que no lo tienen
colocado
• La eyección es el evento
mas común que pone en
peligro la vida .

17. Rotacional
• El vehiculo entra en movimiento de
rotación.
• El vehiculo a menudo golpea un
objeto fijo, combinando así fuerzas
de rotación con impacto lateral.

18. Atropellamiento
• A menudo causan graves lesiones a los sistemas
corporales
• Evalúe el ML para determinar :
– Si el paciente fue lanzado y a que distancia .
– Si el paciente fue golpeado y arrastrado bajo el
auto.
• Asuma una lesión a la medula espinal y mantenga
la inmovilización.

19. Caídas
• La lesión potencial esta
relacionada con la altura de la
caída.
• Una caída de mas de 2 metros ,
o tres veces la estatura del
paciente se considera
significativa .
• Sospeche de lesiones internas
de una caída significativa.

20. Consideraciones en las Caídas
• La altura de la caída.
• La superficie en la que cayo .
• La parte del cuerpo que golpeo primero ,seguida
por la vía de desplazamiento de la energía.
• Considere siempre un sincope u otra condición
medica como la causa de la caída .

21. Trauma Penetrante
• Segunda causa de muerte en los Estados Unidos
después del trauma contuso
• Las lesiones penetrantes pueden ser de baja
energía , o mediana – o alta velocidad.
• A mayor velocidad de penetración mayor serán las
lesiones

22. Trauma Penetrante de Baja Energía
• Causado
accidentalmente por un
objeto o
intencionalmente con
una arma.
• Lesiones causadas por
bordes afilados del
objeto que se mueven
a través del cuerpo.

23. Trauma Penetrante de Velocidad –
Media y Velocidad Alta
• Normalmente es causado por balas
• Las balas pueden cambiar de forma y
rebotar dentro del cuerpo .
• Ondas de presión causan cavitación.
• De ser posible , trate de determinar el tipo
de arma que se uso .

24. Trauma Penetrante de Alta
Velocidad

25. Primera Ley de Newton
Los objetos en reposo tienden a permanecer en
reposo y que los objetos en movimiento tienden a
permanecer en movimiento a menos que actúe
alguna fuerza .

26. Segunda Ley de Newton
Fuerza ( F ) igual a Masa ( M ) veces la Aceleración ( A )
F= MA

27. Tercera Ley de Newton
Para cada acción hay una reacción igual y
opuesta

28. Traumatismo Craneoencefálico
• El encéfalo puede contundirse o desgarrarse .
• La hemorragia y edema dentro del cráneo es con
frecuencia una amenaza para la vida .
• Algunos pacientes no presentaran signos ni
síntomas.

29. Lesiones del Cuello
• La traquea puede romperse o edematizarse y
convertirse en un grave problema para la vía aérea
y una amenaza para la vida .
• Lesión a los grandes vasos en el cuello provoca
edema que restringe el flujo de sangre al cerebro.
• En las lesiones abiertas de cuello se pueden
presentar hemorragia significativa o permitir la
entrada de aire al aparato circulatorio .

30. Lesiones de Tórax
• Las fracturas costales interfieren con
la habilidad del tórax para expandirse
normalmente .
• Los grandes vasos se pueden
desgarrar causando una hemorragia
masiva.

31. Neumotórax
• Acumulación de aire entre el tejido pulmonar y la
pared torácica .
• El tejido pulmonar se comprime interfiriendo con el
intercambiar de oxigeno
• También puede interferir con el funcionamiento del
corazón ( neumotórax a tensión ) .

32. Lesiones Abdominales
• Los órganos sólidos se pueden desgarrar, lacerar
o fracturar, causando una hemorragia grave y la
muerte .
• Los órganos huecos pueden dejar escapar al
interior del abdomen sustancias químicas usadas
para la digestión .
• Los pacientes de trauma que se quejan de dolor
abdominal pueden presentar hemorragia
abdominal.

33. Paciente con Trauma
Multisistemico
• Paciente traumatizado cuyas lesiones afectan a
mas de un sistema corporal .