Este documento describe los conceptos fundamentales de la cinemática del trauma, incluyendo los tipos de trauma, las leyes de Newton, los mecanismos lesionales como aceleración y desaceleración, y los determinantes de lesiones en diferentes escenarios de trauma como accidentes de tránsito, heridas penetrantes y explosiones. Explica cómo analizar un accidente para determinar los daños resultantes de las fuerzas y movimientos involucrados.

1. CINEMATICA DEL TRAUMA
EN URGENCIAS
JORGE ELIECER RODRIGUEZ
ENFERMERO

2. Introducción
El trauma mayor continua siendo una de las
causas fundamentales de morbilidad y
mortalidad en nuestras ciudades

3. La mortalidad en el trauma puede disminuir
mediante la realización de técnicas de
reanimación cuando sabemos qué fue lo
que paso, cómo paso y que debemos hacer

4. TIPOS DE TRAUMA
MECÁNICO
PENETRANTE
ARMA BLANCA
ARMA DE FUEGO
CONTUSO
VELOCIDAD ELEVADA
ACCIDENTES DE TRÁFICO
CAÍDAS
VELOCIDAD BAJA
APLASTAMIENTO
TÉRMICO
QUEMADURAS
CONGELACIONES
BAROMÉTRICO
SOBREPRESIÓN
DESCOMPRESIÓN
BIOLÓGICO
AHOGAMIENTO

5. QUE ES CINEMATICA
Es la rama de la física que
estudia la aceleración, el
movimiento de los cuerpos y
objetos en el espacio, en término
de desplazamiento/distancia

6. CINEMATICA DEL TRAUMA
Es el proceso de análisis de un
accidente determinando los
daños resultantes de las
fuerzas y movimientos
involucrados.

7. LEYES DE NEWTON
PRIMERA LEY:
Un cuerpo en reposo permanece en
reposo
Un cuerpo en movimiento permanece
en movimiento
A MENOS QUE UNA FUERZA
EXTERNA LO MODIFIQUE

8. -Una persona golpeada por un
carro, un herido por una
explosión.
-Un vehiculo que colisiona contra
un objeto fijo, un frenazo brusco.

9. SEGUNDA LEY:
La energía no puede crearse ni
destruirse; solo se transforma
Durante un impacto ocurren tres
impactos al mismo tiempo:
El del vehiculo
El del ocupante del vehiculo
El de los órganos de los ocupantes

10. TRAUMA MECANISMOS
ACELERACION DESACELERACION
DESGARRAMIENTO COMPRESION

11. TRAUMATISMO CERRADO
DETERMINANTES
“ No es la velocidad la que mata, sino la parada súbita”
Fuerza y energía desarrollada
Área de distribución
Duración de la transferencia
Reacción de los tejidos

12. DESACELERACION SUBITA
-El cuerpo va hacia delante y se
estrella, produciendo lesiones en
cráneo (hemorragias y fracturas),
esternón y fémur.
-El contenido visceral móvil se
estrella contra la pared, estallando
vísceras macizas, hígado y bazo

13. El aumento de la presión en la
cavidad abdominal produce rotura de
vísceras huecas y lesión pulmonar.
Los órganos fijos ante la detención
brusca, tienden a seguir su trayecto
y se desprenden de sus sitios de
fijación

15. LESIONES POR COMPRESION
Las lesiones por compresión
incluyen:
-Fracturas craneales
-Tórax inestable, contusión
pulmonar y contusión miocárdica
- Roptura del diafragma

17. ACCIDENTE DE VEHÍCULOS DE MOTOR
TIPO DE LESIÓN
ARRIBA LATERAL
DORSAL
FRONTAL
LATERAL ABAJO

18. TIPO DE CHOQUE
FRONTAL
EL PACIENTE VA
HACIA ABAJO
Y ADELANTE

19. TIPO DE CHOQUE
FRONTAL
CUANDO EL
PACIENTE VA POR
ENCIMA

20. TIPO DE CHOQUE
LATERAL
Se debe tener en
cuenta si el vehiculo
permanece en el
lugar o es movido

21. TIPO DE CHOQUE
POSTERIOR
PRINCIPALMENTE
SE VE AFECTA LA
COLUMNA
CERVICAL DEBIDO
AL FENOMENO DE
LATIGAZO

22. TIPO DE CHOQUE
VOLCAMIENTO
DURANTE ESTE
ES DIFICIL
PREDECIR LOS
ORGANOS
LESIONADOS Y
ELTIPO DE LESION

23. CINTURONES DE SEGURIDAD
El uso inadecuado de este dispositivo puede
dar lugar a lesión por efecto de cuchillo

24. PEATONES

25. CICLISTAS Y MOTOCICLISTAS
CAÍDAS

27. ACCIDENTE DE VEHÍCULOS DE MOTOR
DETERMINANTES DE LA SOBREVIDA
VEHÍCULO
Magnitud de la desintegración estructural
Posición del pasajero en el compartimento
CINTURONES DE SEGURIDAD
Utilizados o no
Utilizado correctamente o incorrectamente
Tipo
CIRCUNSTANCIAS
Donde tuvo lugar el choque
Presencia de obstáculos o peligros

28. ACCIDENTE DE VEHÍCULOS DE MOTOR
DETERMINANTES DE LA SOBREVIDA
ABSORCIÓN DE ENERGÍA
Fuerza del impacto
Velocidad y magnitud de la desaceleración
Duración del choque
Dirección del choque
Punto y área de aplicación
FACTORES POSTERIORES AL CHOQUE
Eyección
Incendio
Explosión
Ahogamiento

29. TRAUMATISMOS PENETRANTES
DETERMINANTES
FUENTE DE LA LESIÓN
ENERGÍA CINÉTICA DESARROLLADA
CAPACIDAD DE TRASFERIR LA ENERGÍA
PLASTICIDAD DE LOS TEJIDOS
ÁREA DE APLICACIÓN DE LA FUERZA
CARACTERÍSTICAS DE LOS TEJIDOS

30. DETERMINANTES
Tipo de arma
Longitud del arma
Lado de la hoja
Punto de penetración
Órganos adyacentes
Trayectoria de la hoja

31. GRADOS DE LESION Y
ENERGIA
BAJA VELOCIDAD
Estos producen daño solamente
por su borde cortante, y causan
menos trauma secundario.
Sin embargo el orificio de entrada
puede ser pequeño y el daño
interno, extenso

32. Siempre debe explorarse en
búsqueda de lesiones
asociadas por ejemplo una
puñalada en la zona superior
del abdomen puede provocar
daño de los órganos del tórax.

34. ENERGIA MEDIA
ARMAS DE FUEGO
Dañan no solo el tejido de
trayectoria sino el periférico a ella,
las características de las armas
influyen en la extensión y
dirección de la lesión.

36. ALTA ENERGIA
Estos proyectiles no solo tienen
dentro del cuerpo una trayectoria
mas extensa, sino que producen
una cavidad temporal mucho
mayor. El mecanismo de
aspiracion de esta cavidad atrae
ropa, bacterias.

38. CUANTO MAYOR SEA EL AREA
FRONTAL DEL PROYECTIL,
MAYOR SERA EL AREA AFECTADA
EXISTEN TRES
CARACTERISTICAS QUE
INCIDEN EN LOS EFECTOS DEL
PROYECTIL

39. PERFIL
El perfil es el área frontal de un arma.
Por ejemplo es más pequeño el area
de un cuchillo al de un proyectil
cuando es aplanado, producto de una
punta ahuecada, o al de un
automóvil lo cual lo lleva a generar
una herida mayor y mas grave

41. RODAMIENTO
Cuando el proyectil impacta
genera un efecto de rodamiento
por lo cual las paredes las
paredes se pueden convetir en
puntos frontales por lo cual se
produce un daño mayor

43. FRAGMENTACION
Balas con punta roma, ahuecadas
o con estrías en la punta se
fragmentan e incrementan el daño
al igual que los proyectiles
múltiples del disparo de una
escopeta

45. DISTANCIA
La distancia desde la cual se
dispara es igual importante ya
que el aire crea resistencia
que disminuye la velocidad de
la bala

46. ORIFICIO DE ENTRADA Y SALIDA
Las heridas fueron causadas por el
mismo tipo de proyectil?
El proyectil cruzo la línea media?
En que dirección se desplazo?
Que órganos pudieron ser afectados en
su trayectoria?

48. TRAUMA POR EXPLOSIÓN
Es el trauma por el aumento
de la presión de aire por la
detonación de una carga de
alta energía

49. TIPO DE LESION
Primario
Resulta como consecuencia
directa de la onda explosiva,
como:
Neumotórax
Embolismo aéreo
Perfotación de viscera hueca

50. SECUNDARIA
Se presentan cuando la
victima es golpeada por vidrio
u objetos expulsados por la
explosión

51. TERCIARIA
Ocurre cuando la víctima es
arrojada contra un objeto
ocasionando lesión en el sitio
del impacto y en los órganos
conforme se absorbe la energía