1. Dra. Rosario González
Médico Especialista en Medicina de Emergencia y Desastres.
Medico Especialista en Medicina Crítica y Terapia Intensiva
Presidente SVMED 2013-2015
Julio 2013
2.
3. TRAUMA
Primera Causa de muerte en menores
de 40 años
Tercer Lugar primeras causas de muerte
en General.
Primer Lugar como causante de pérdida
de años de vida
La mortalidad por trauma tiene una
tendencia ascendente y sostenida en los
últimos 40 años
7. Paciente que ha sufrido traumatismo
tan intenso que ha provocado
múltiples lesiones (dos o más) en su
organismo y éstas amenazan su vida.
8. Paciente con heridas Múltiples: Es todo herido
que presenta al menos dos lesiones traumáticas
que no comprometen su vida.
Poli fracturado: Es la presencia al menos de dos
fracturas en sitios anatómicos diferentes sin
riesgo Vital.
Herido Grave: Es todo herido con una lesión
traumática grave que da lugar a una alteración
mayor de la función circulatoria y o respiratoria.
9. Primera Etapa: Primeros minutos, apnea,
obstrucción de la vía aérea o hemorragia
masiva
Segunda Etapa: Primeras horas (Hora de
Oro). apnea, obstrucción de la vía aérea o
hemorragia masiva
Tercera Etapa: Días o semanas después.
sepsis, fallo multiorgánica, Distres
respiratorio, lesión cerebral,
10.
11.
12.
13. •SI LA MASA AUMENTA EL DOBLE: LA ENERGÍA
CINÉTICA AUMENTA AL DOBLE.
•SI LA VELOCIDAD AUMENTA AL DOBLE, LA
ENERGÍA CINÉTICA AUMENTARÁ 4 VECES.
14.
15.
16. 1- SEGURIDAD DE LOS RESCATISTAS Y LOS PACIENTES
2- IDENTIFICAR AL PACIENTE MÁS CRÍTICO
Y SALVAR EL MAYOR NÚMERO DE VÍCTIMAS
3- EVALUACIÓN Y MANEJO DEL O LOS PACIENTES
IDENTIFICADOS COMO LOS MÁS NECESITADOS DE
ATENCIÓN: LESIONADO MÁS CRÍTICO DE LOS
INDIVIDUALIZADOS O EL DE MAYOR PROBABILIDAD
DE SOBREVIVIR.
17. Los 3 Impactos de una Colisión
Impacto del vehículo
Impacto del cuerpo
Impacto de los órganos
27. Las lesiones por Aceleración y/o
Desaceleración, provocan contusiones del
Encéfalo con el Cráneo, desgarros de Vasos
Sanguíneos, Lesiones Medulares, desgarros
de ligamentos que soportan vísceras .
ACELERACIÓN Y
DESACELERACIÓN
28. Impacto Frontal
¿ Qué lesiones Ud. esperaría con el paciente
impulsado hacia abajo y por debajo?
49. Caídas
Superficie de impacto
Altura
Fuerzas de desaceleración
causan lesiones por
compresión y desgarro
Las caídas de una distancia
de más de tres veces la altura
del paciente puede producir
lesiones críticas
50.
51. Caídas de pie
(Síndrome del Don Juan)
Patrón de lesión:
• Fracturas de talón bilateral
• Fracturas de tobillos
• Fracturas dístales de tibia/peroné
• Esguinces y luxación de rodilla
• Fracturas de fémur
• Lesiones de cadera
• Fracturas por compresión de columna
52. Caídas en brazos y manos
• Fracturas de Colles de la muñeca
• Luxación del hombro
• Fracturas de las clavículas
53. • Lesiones de columna y médula espinal
• Lesiones faciales
• Daño cerebral
Caídas de cabeza
55. Tres patrones de lesiones:
Primario
Secundario
Terciario
Lesiones relacionadas a
explosiones
56. Resumen
¿Qué información debo obtener en la escena para
evaluar la Cinemática del Trauma?
La piedra angular de la evaluación en Emergencia es la
temprana consideración de la cinemática, a fin de
predecir lesiones ocultas
57.
58. CASO CLINICO
Paciente de 70 años de edad, masculino, quien el 13
de junio del 2013, presenta caída en una alcantarilla
redondeada, quedando según refiere atrapado
desde la cintura y fue extraído por transeúntes.
Se recibe en la emergencia aprox. A los 30min del
evento, caminando, con Glasgow de 15 pts.,
ansioso, con dolor abdominal y eructos.
á estable.
Semiología: MsVsPs, disminuido en base izquierda
levemente, VV aumentadas, RsCsPs rítmicos sin
soplos, Abdomen: abdomen globoso a expensas de
tejido adiposo, no hematomas visibles, escasas
escoriaciones en cinturón (oblicuo), RsHsPs, dolor
a la percusión en hemiabdomen superior, dolor a
la palpación superficial y profunda en
hemiabdomen superior de predominio
hipocondrio derecho.
Se canaliza vía periférica, se administran AINES
VE, inhibidores de la bomba de protones y se
refiere a centro asistencial público con el siguiente
diagnostico:
1- TRAUMATISMO TORACO
ABDOMINAL CERRADO:
1.1 TRAUMATISMO HEPATICO
1.2 HERNIA DIAFRAGMATICA
POST-TRAUMATICA