Atencion primaria de l salud

ESTRATEGIA NACIONAL Y
REGIONAL DE ATENCION
PRIMARIA EN SALUD

DRA: ROSA GABRIELA PASCUAL ALBITRES
MEDICO CIRUJANO : CMP: 36695
ESPECILIDAD: MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA
RNE:020759
Mg. SALUD PUBLICA Y GESTION SANITARIA
Mg.Rosa Gabriela Pascual Albitres

RESUMEN DE CONTENIDO

Introducción
Objetivos
Definiciones conceptuales
Definición de Salud
Factores determinantes de la salud.
Factores que modificaron las necesidades de Salud en el
último siglo
 Problemáticas sociales emergentes
 Desafíos del sistema de salud.
 Atención primaria de la salud
 Componentes prioritarios en Atención Primaria de
Salud
 Elementos Conceptuales de la Atención Primaria de la
Salud
 Promoción de la salud.
 Estrategias
Referencias Bibliográficas.








OBJETIVOS:

 Determinar y diferenciar los conceptos

y definiciones relacionados con
atención primaria en salud
 Determinar y comprender los
principios de la atención primaria en
salud
 Definir las estrategias nacionales y
regionales en atención primaria en
salud
 Reconocer la importancia de la
promoción de la salud.

DEFINICIONES CONCEPTUALES

SALUD PUBLICA.
 La salud pública es la ciencia y el arte de

impedir las enfermedades, prolongar la
vida, fomentar la salud y la eficacia física y
mental, mediante el esfuerzo organizado
de la comunidad
C. E. Winslow (1920)


Salud Comunitaria
 Es un paso más en la evolución de la Salud





Pública.
Se introducen los conceptos de:
- responsabilidad,
- participación de la comunidad,
en la planificación, administración y
control de las acciones que llevan al
óptimo estado de salud de sus integrantes.


Medicina Preventiva
 Es el conjunto de actuaciones y consejos

médicos dirigidos específicamente a la
prevención de la enfermedad.
 Tiene un campo de actuación mucho
más restringido que la Salud Pública.


Medicina Social
 Es aquella que se encarga de la

valoración de los factores sociales y
culturales en la salud de la población.


LA SALUD
 “Un estado completo de bienestar

físico, mental y social, y no solamente la
ausencia de enfermedad. Andrija Stampar
(1946).

 La posesión del mejor estado de salud

del que se es capaz de conseguir
constituye uno de los derechos
fundamentales de todo ser humano,
cualquiera que sea su raza, religión,
ideología política y condición
económico- social”

Organización Mundial de la Salud, 1948


MENTAL
FISICA

M

PERSONA

SOCIAL


FACTORES DETERMINATES DE SALUD

 Medio ambiente
 Estilos de Vida
 Biología Humana
 Sistema asistencial sanitario

Lalonde (1974).

Principales determinantes de la salud
Condiciones socioeconómicas y ambientales generales
Desempleo
Ambiente
laboral
Educación
Agricultura
Saneamiento
y producción
Servicios
de alimentos
Estilos de
de salud
vida
Vivienda

Edad, sexo y factores hereditarios


Algunos factores que modificaron las
necesidades de Salud en el último siglo

 El daño ecológico
 La industrialización
 El transporte y circulación de bienes

y personas
 La globalización
 La inequidad social


PROBLEMATICAS SOCIALES
EMERGENTES
Envejecimiento
Poblacional
Degradación
de los
Ecosistemas
Humanos

EQUIDAD Y
BIENESTAR

Comportamientos


Dificultades en
la Accesibilidad
a los Servicios
de Salud

Sistemas de Salud
DESAFIOS
 Accesibilidad
 Cobertura
 Costo – eficiencia y efectividad
 Equidad


ATENCION PRIMARIA DE SALUD

La atención primaria de salud es la asistencia
esencial basada en métodos y tecnologías prácticos,
científicamente fundados y socialmente aceptables,
puesta al alcance de todos los individuos y familias
de la comunidad.
Conferencia Internacional de Atención Primaria de Salud en Alma-Ata ( 1978)


La atención primaria representa el primer nivel
de contacto de los individuos, la familia y la
comunidad con el sistema nacional de salud,
llevando lo más cerca posible la atención de salud
al lugar donde residen y trabajan las personas, y
constituye el primer elemento de un proceso
permanente de asistencia sanitaria.


 ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD
 Puerta de entrada y/o eje estructurante del sistema

de salud
 Eje del modelo de atención de Salud Integral con
enfoque familiar y comunitario.
 Una puerta de entrada resolutiva, permanente y
responsable de entregar a su población a cargo los
servicios de salud de primer contacto, de tipo
promocional,
preventivo,
curativos
y
de
rehabilitación.
 La atención de especialidad ambulatoria y
hospitalaria están al servicio de este primer nivel de
atención.


ATENCION PRIMARIA DE LA
SALUD
Centrado en la persona
Flexible a necesidades
Enfoque biosicosocial (integral)
Población a cargo y continuidad
Énfasis en derechos y deberes
Énfasis en lo promocional y
preventivo
En todos los niveles, actitud
anticipatoria.
Enfoque de salud familiar
Considerar el contexto y el ciclo de

Atención Primaria de la Salud
La Atención Primaria es aquel nivel del sistema
sanitario accesible a todo nuevo problema o necesidad
a lo largo del tiempo, centrada en la persona más que
en la enfermedad, que ofrece atención a todos los
trastornos (con excepción de los más raros o
inhabituales) y que coordina e integra la atención
prestada en otros lugares o por otros profesionales.
B. Starfield


Atención Primaria de la Salud
No es un conjunto de tareas o actividades clínicas
particulares, pues casi todo tipo de actividad clínica se
debe dar en todos los niveles de atención.
La Atención Primaria es un enfoque que constituye la base
y determina la manera de trabajar de los restantes niveles
del sistema sanitario.
La APS se enfrenta a los condicionantes de la enfermedad e
influye en las respuestas de las personas a sus problemas de
salud.


Comprende,
actividades:

cuando

menos,

las

siguientes

La educación sobre los principales problemas de salud y
sobre los métodos de prevención y de lucha
correspondientes.
La promoción del suministro de alimentos y de una
nutrición apropiada, un abastecimiento adecuado de agua
potable y saneamiento básico.
La asistencia materno infantil, con inclusión de la
planificación de la familia.


Actividades
La inmunización contra las principales
enfermedades infecciosas.
La prevención y la lucha contra las enfermedades
endémicas locales.
El tratamiento local de las enfermedades y
traumatismos comunes.
Suministros de medicamentos esenciales.


Componentes prioritarios en Atención
Primaria de Salud
•

Extensión de la cobertura de servicios de salud y
mejoramiento del ambiente.

•

Organización y participación de la comunidad.

•

Articulación intersectorial.

•

Investigación y de tecnologías apropiadas.

•

Disponibilidad y producción de insumos y equipos críticos.

•

Formación y utilización de recursos humanos apropiados

•

Financiamiento sectorial.

•

Cooperación internacional.
Fuente: Salud para todos en el año 2000: Estrategias. Documento Oficial N° 173 OPS/OMS, 1980.

ATRIBUTOS DE LA APS

.ESENCIALIDAD
.ACCESIBILIDAD
.EQUIDAD
.TECNOLOGIA APROPIADA
.RECURSOS HUMANOS APROPIADOS

ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD

ENTENDIDA
COMO

NIVEL DE DECISION

Conjunto de
actividades

Técnico - Administrativo Parcial

Nivel de Atención

Técnico - Administrativo Parcial

Estrategia

Técnico - Político


IMPACTO

Total

Elementos Conceptuales de la Atención
Primaria de la Salud:
•Integral
•Integrada
•Continuada y Permanente
•Activa
•Accesible
•Basada en el trabajo en equipo
•Comunitaria y participativa
•Programada y Evaluable
•Docente e Investigadora

 LA PROMOCION DE LA SALUD

“consiste en proporcionar a los pueblos los medios
necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor
control sobre la misma”.
Conferencia Mundial sobre Promoción de la Salud (Ottawa), 1987

 Para alcanzar un estado adecuado de bienestar físico,

mental y social un individuo o grupo debe ser capaz
de identificar y realizar sus aspiraciones, de satisfacer
sus necesidades y de cambiar o adaptarse al medio
ambiente.
 Requisitos: paz, educación, vivienda, alimentación,
 Prioridad: necesidades básicas y búsqueda Equidad
 Equidad: - acceso universal

grupos

- igualdad en la calidad
- igualdad en la utilización por distintos

Promoción de la salud
CONSEGUIR SALUD
PARA TODOS

DESAFIOS

MECANISMO
S DE
PROMOCIO
N DE LA
SALUD
ESTRATEGIAS
DE
EJECUCION

REDUCIR LAS
DESIGUALDADES

AUTOCUIDADO

FAVORECER LA
PARTICIPACION

INCREMENTAR LA
PREVENCIÓN

FAVORECER EL
AFRONTAMIENTO

AYUDA MUTUA

AMBIENTES
SALUDABLES

FORTALECER LOS
SERVICIOS DE
SALUD
COMUNITARIOS

COORDINAR LAS
POLITICAS
PUBLICAS


ESTRATEGIAS
NIVELES DE INTERVENCION
Promoción y Protección

Prevención Específica

Primaria

Secundaria


Terciaria

CONTINUIDAD DEL RIESGO EN SALUD

Los problemas se
han desarrollado

No hay problemas
BAJO A MODERADO
RIESGO

SIN RIESGO

MEJORAR
LA SALUD

EVITAR EL
RIESGO

PROMOCION

REDUCIR EL
RIESGO

INTERVENIR
TEMPRANO

PROMOCION Y
PREVENCION

ALTO RIESGO

TRATAR O
REHABILITAR

RECUPERACION

PLANIFICACION ESTRATEGICA
1.- Paso 1: Análisis de situación: Diagnóstico de

problemas, causas, repercusiones importancia real y potencial.
Acción a desarrollar. Listado por importancia de problemas para
el grupo o el campo en el que se trabaja. ¿Qué problemas
tenemos?, ¿Por qué y cuáles son sus causas probables?
2.- Paso 2: Determinación de Objetivos: que pensamos
obtener para dar cuenta de los problemas detectados. Y el
tiempo. ¿Qué queremos lograr? ¿Cuándo?
3.- Paso 3: Identificación de actividades: qué se va a
hacer en términos de actividades concretas, tiempo y duración
de la actividad y responsable. ¿Qué vamos a hacer? ¿Cuántas
veces?, ¿Quién lo realizará?
4.- Paso 4: Cálculo de recursos. ¿Qué necesitamos?, ¿En
qué cantidad?, ¿Quién lo consigue?
5.- Paso 5: Definición de tiempos y responsables:
¿Cómo nos organizamos? , ¿Qué, quienes y cuándo?
6.- Paso 6: Evaluación: resultados esperados, elaborar
indicadores.¿Cómo sabemos si avanzamos?
Mario Róvere, Planificación Estratégica de Recursos Humanos en
Salud, OPS

ESTRATEGIAS DE ATENCION
PRIMARIA EN SALUD
A NIVEL NACIONAL
 La definición de políticas de salud.
 La definición de las normas y de los programas de

Salud.
 La conducción, la vigilancia y el control del sistema.
 La promoción de la salud.
 La gestión de los recursos.
 Las relaciones intra sectoriales, con otros sectores

Nivel Regional:

A NIVEL REGIONAL
La adecuación e implementación de las políticas
nacionales.
La adecuación e implementación de las normas.
La regulación y el control del sistema.
Organización de los Servicios de Salud.
La promoción de la salud (de acuerdo a las
necesidades departamentales).
La gestión de los recursos en gran medida.
Las relaciones intra sectoriales y con otros sectores.

A NIVEL LOCAL
Organización y provisión de
determinados servicios de salud.
A partir de la programación local ejecuta
las acciones de salud, con la participación
de la población
Tiene nexos con la comunidad y algunas
instancias relacionadas con salud.

SISTEMAS LOCALES DE SALUD - SILOS
•¿Cómo lograr equidad, eficacia y eficiencia dentro de
una unidad territorial o espacio social?
•¿Cuáles serán las unidades de atención y qué
complejidad deberán tener?
•¿Cómo lograr el balance de la accesibilidad
geográfica con el de la concentración mínima de
recursos para asegurar calidad, eficiencia y
continuidad de la atención?


LA PROGRAMACION LOCAL
Uno de los elementos fundamentales es sin duda
el modelo de Programación Local que se ha
venido implementando en el país, ya que del
mismo depende la entrega eficiente y oportuna
de los servicios a la población.


HOSPITALES GENERALES
Y ESPECIALIZADOS

NAC

HOSPITAL
REGIONAL

REG

HOSPITAL
DISTRITAL

CENTRO
DE SALUD

LOC
PUESTO
DE SALUD

PUESTO
DE SALUD
DISPENSARIO

DISPENSARIO


REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

ESTRATEGIA : ESTRUCTURAR REDES DE SALUD


Un sistema de atención de salud a nivel local
constituye una propuesta de división del trabajo
dentro de los sistemas nacionales de salud, con
criterio geográfico poblacional en áreas urbanas o
rurales.


•• A nivel local, se dan las posibilidades de integrar
los recursos de salud, incluyendo los Hospitales,
Centros y Puestos de Salud, en una Red de
Servicios interrelacionados con niveles de atención
acordes a las necesidades de salud de la población.
•• La atención de salud a nivel local es parte
fundamental del sistema nacional de salud, al cual
vigoriza y confiere nueva direccionalidad. Por lo
tanto, la atención a nivel local debe verse como una
unidad básica organizativa de una entidad global
plenamente articulada al sistema nacional de
salud.


•Los trabajadores de salud a nivel local
deben más bien constituirse en los
verdaderos actores de la integración de
todos los conocimientos médicos y socioepidemiológicos orientados desde las
necesidades concretas de la población.


• Es a nivel local, con la participación de todo el
personal de salud, de la comunidad, de las
ONGs, y de las autoridades civiles y municipales,
en donde se integran estos conocimientos.


Estrategia Nacional de Salud Familiar y
Comunitaria

Se define como una Estrategia de Atención
Integral a la Familia y Comunidad, basada en
la
Atención Primaria de Salud, desarrollada a
través de equipos básicos multidisciplinarios
con
capacidad para responder a sus necesidades
de
salud, en un ámbito territorial determinado en
el
primer nivel de atención, como puerta de
entrada al Sistema Nacional de Salud.

Propuest
a
Si se diseñan programas de Promoción de la salud , con
MODELOS EDUCATIVOS y de COMUNICACIÓN
basados en teorías sobre enseñanza-aprendizajeAPRENDER
A
APRENDER
(Constructivismoconductismo)
y dirigidos a grupos comunitarios
específicos, acordes al contexto sociocultural y
económico del grupo de intervención, mediante el
desarrollo de competencias , con la participación activa
de la comunidad, se logrará la modificación de prácticas
y estilos de vida , tendrá impacto directo en el diseño e
implementación de políticas públicas saludables y la
organización de los Servicios de Salud a favor de la
Población .
Mg. Rosa Gabriela Pascual Albitres.

GRACIAS.


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