1) El documento describe el proceso de descentralización del sector salud en el Perú y los marcos legales que lo sustentan. 2) Se establecen las funciones y competencias de los gobiernos regionales y locales en materia de salud como parte del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud. 3) También se explican conceptos clave como la estrategia de concertación ciudadana y participación en la toma de decisiones sobre políticas de salud a nivel regional.

1. PROCESO DE REFORMA, DESCENTRALIZACION DEL SECTOR SALUD Y MUNICIPALIZACION DE LA SALUD MG. MIRTHA ALVARADO TENORIO UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO CHICLAYO

2. ACUERDO NACIONAL 1.DEMOCRACIA Y ESTADO DE DERECHO 3. GARANTIZAR LA COMPETITIVIDAD DEL PAIS 2. EQUIDAD Y JUSTICIA SOCIAL 4. ESTADO EFICIENTE Y TRANSPARENTE OBJETIVOS

3. ESTRATEGIA DE IMPLEMENTACION: PROGRESIVA Y POR ETAPAS (LEY DE BASES DE LA DESCENTRALIZACIÓN ) Primera Etapa : Instalación y Organización de Gobiernos Regionales Segunda Etapa : Consolidación del Proceso de regionalización Tercera Etapa : Transferencia de competencias sectoriales (No Salud ni Educación) Cuarta Etapa : Transferencia de Salud y Educación Fuente: Ley de Bases de Descentralización, 2a. Disposición Transitoria PHR Plus

4. ¿QUE TENEMOS? BASES LEGALES QUE APOYAN LA DESCENTRALIZACION EN SALUD

5. LEY N° 27783. LEY DE BASES DE LA DESCENTRALIZACIÓN La descentralización es una forma de organización democrática y constituye una política permanente de Estado, de carácter obligatorio, que tiene como objetivo fundamental el desarrollo integral del país. El proceso de descentralización se realiza por etapas, en forma progresiva y ordenada conforme a criterios que permitan una adecuada asignación de competencias y transferencia de recursos del gobierno nacional hacia los gobiernos regionales y locales . ARTÍCULO 188º

6. LEY N° 27783. LEY DE BASES DE LA DESCENTRALIZACIÓN El desarrollo integral, armónico y sostenible del país, mediante la separación de competencias y funciones Articulo 3° Finalidad:

7. LEY N° 27783. LEY DE BASES DE LA DESCENTRALIZACIÓN Articulo 6° Objetivos: Nivel Político: 1. Unidad y eficiencia del Estado distribución ordenada de competencias. 2. Representación hacia órganos de gobierno nac, reg y local. (democrática). 3. Participación y fiscalización de la gestión. 4. Institucionalización de sólidos gobiernos regionales y locales.

8. LEY N° 27783. LEY DE BASES DE LA DESCENTRALIZACIÓN Nivel económico: 1. Desarrollo económico, autosostenido y competitividad. 2. Abastecimiento de servicios sociales básicos. 3. Disposición adecuada de infraestructura económica y social. 4. Redistribución equitativa de recursos del Estado. 5. Potenciación del financiamiento regional y local.

9. LEY N° 27783. LEY DE BASES DE LA DESCENTRALIZACIÓN A Nivel administrativo: 1. Modernización y eficiencia de los procesos. 2. Simplificación 3. Asignación de competencias. B Nivel Social:: 1. Educación y capacitación de capital humano competente. 2. Participación ciudadana sin exclusión 3. Promover el desarrollo humano y mejora de las condiciones de vida.

10. BASE LEGAL DE LA DESCENTRALIZACION Ley N° 27680 – Ley de Reforma Constitucional del Capitulo XIV del Titulo IV, del 09 de marzo del 2002, sobre Descentralización. Ley N° 27783 – Ley de Bases de la Descentralización y sus modificatorias, del 20 de julio del 2002. EN SALUD : Ley N° 27813, Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud (SNCDS). Ley N° 28273 – Ley del Sistema de Acreditación de los Gobiernos Regionales y Locales y sus modificatorias, del 09 de julio del 2004. Decreto Supremo Nº 080-2004-PCM, del 16 de noviembre del 2004, aprueba el Reglamento de la Ley del Sistema de Acreditación de los Gobiernos Regionales y Locales. Decreto Supremo N° 076-2006-PCM, del 31 de Octubre del 2006,modificó el Plan Anual de Transferencia de Competencias Sectoriales a los Gobiernos Regionales y Locales para el año 2006 .

11. BASE LEGAL DE LA DESCENTRALIZACION Resolución de Secretaria de Descentralización N° 003-2007-PCM, del 18 de mayo del 2007, que aprobó la Directiva N° 001-2007-PCM/SD “Normas para la ejecución de la Transferencia del año 2007 a los Gobiernos Regionales y Locales, de las Funciones Sectoriales incluidas en los Planes Anuales de Transferencia”. Resolución de Secretaria de Descentralización N° 004-2007-PCM/SD, del 02 de junio del 2007, por la cual se aprueban los requisitos específicos, indicadores y procedimientos de verificación para la etapa de certificación de funciones específicas sectoriales a ser transferidas a los Gobiernos Regionales. Resolución de Secretaría de Descentralización N° 023-2007-PCM/SD, del 18 de septiembre del 2007, que establece la validez y plena eficacia de los Informes Situacionales de los Gobiernos Regionales, elaborados por los Sectores y Gobiernos Regionales , en la etapa de Certificación del proceso de transferencia, que se presentan a la SD con posterioridad al 31 de agosto del 2007. Resolución de Secretaria de Descentralización N° 025-2007-PCM/SD, del 03 de octubre del 2007, por la cual se aprueba directiva N° 006-2007-PCM/SD “Normas para la efectivización del proceso de Transferencia del año 2007 de los Sectores del Gobierno Nacional a los Gobiernos Regionales ”.

12. LEY N° 27972: LEY DE MUNICIPALIDADES Articulo I° Gobiernos locales: Entidades básicas de organización territorial y canales inmediatos de participación vecinal en asuntos públicos, democrática, descentralizada y desconcentrada, correspondiente al Gobierno Nacional, gobiernos regionales y gobiernos locales. Define las normas que regulan la descentralización, administrativa, económica, productiva, financiera, tributaria y fiscal.

13. LEY N° 27972: LEY DE MUNICIPALIDADES Articulo V° Estado democrático, descentralizado y desconcentrado: Los gobiernos locales se cimentan en una visión de Estado democrático, unitario, descentralizado y Desconcentrado con la finalidad de lograr el desarrollo sostenible del país. El gobierno más cercano a la población es el más idóneo para ejercer la competencia o función

14. LEY N° 27972: LEY DE MUNICIPALIDADES Articulo X° Promoción del desarrollo integral: Los gobiernos locales promueven el desarrollo integral, para viabilizar el crecimiento económico, la justicia social y la sostenibilidad ambiental La promoción del desarrollo local es permanente e integral.

15. ¿POR QUÉ DESCENTRALIZAR? Equilibrio de poder

16. ¿QUÉ ES LA DESCENTRALIZACIÓN? Proceso político de distribución del poder de decisión, competencias y recursos del nivel central hacia los niveles periféricos de gobierno, cambiando el lugar donde las decisiones son tomadas y sometiéndolas al control de la comunidad, garantizando una amplia participación ciudadana. Es un instrumento para fortalecer la democracia y consolidar el desarrollo económico y social del país.

17. IMPORTANCIA DE LA DESCENTRALIZACION La Descentralización es un proceso de reforma de la estructura del Estado orientado a dotar de poder efectivo a instancias de gobierno sub nacionales, expresado en mayores atribuciones, recursos económicos y autonomía política, además de la administrativa. Por ello requiere de decisiones políticas del más alto nivel para ser impulsado, de un conjunto bastante complejo de procedimientos administrativos para implementarlo, así como de mecanismos efectivos de participación ciudadana para hacerlo sostenible.

18. ¿QUÉ ES LA DESCENTRALIZACIÓN EN SALUD ? Es acercar el poder de decisión en materia de salud , a la autoridad mas cercana a los ciudadanos., garantizando una amplia participación ciudadana. Es evitar la exclusión , la marginalidad, incrementando la capacidad de respuesta del estado. El Gobierno Local esta al alcance del ciudadano.

19. OPINIONES A FAVOR: Con la descentralización se busca: Eficacia Eficiencia Calidad Equidad Viabilidad financiera Legitimación Política En base a que: Los operadores locales conocen mejor los problemas de la comunidad. Si los operadores y decidores están más cerca de la comunidad, la presión de ésta influirá positivamente en la eficiencia, eficacia y calidad de los servicios

20. EN CONTRA No existe una conexión directa entre descentralización y mejoramiento de los servicios de salud. Las localidades con más recursos destinarían más fondos al salud y las de menos recursos tendrían servicios con menores coberturas y menor calidad Existe el riesgo de que los líderes políticos tomen decisiones en función de los intereses de sus bases y no necesariamente a favor de los pobres. El clientelismo político no permitiría que los mejores profesionales accedan al sistema. La cercanía de los operadores a los decisores podría impulsar decisiones por preferencias antes que por necesidades

21. UN EJEMPLO : PREVENCIÓN Y CONTROL DEL CÁNCER EN LA MUJER -Participa técnicamente con personal y equipo especializado. -Diagnostica -Realiza tratamiento Municipalidad Gobierno Regional MINSA Organiza y convoca a la población (mujeres de programas sociales) a campañas de prevención Realiza tratamiento en establecimientos especializados Resultado -Reducción de la incidencia del Cáncer. -Ahorro

22. EL MARCO DE LA DESCENTRALIZACION . Objetivos de la Descentralización: 1. Unidad y eficiencia del Estado. 2. Representación política y social en los órganos de gobierno. 3. Participación y fiscalización de los ciudadanos. 4. Institucionalización de sólidos gobiernos regionales y locales El Proceso de la descentralización se encuentra enmarcado en un proceso de modernización del Estado Peruano.

23. NACIONAL Aprobar Políticas nacionales y sectoriales Regulación de los servicios públicos. LOCAL Planificación distrital y provincial. Reglamentar y administrar servicios públicos colectivos Aprobar organización interna y presupuesto Aprobar Plan de Desarrollo Local REGIONAL Planificación regional Ejecución de programas Aprobar plan de desarrollo concertado Aprobar organización interna y presupuesto Promover y ejecutar inversiones públicas * Ley de Bases de la Descentralización. Competencias exclusivas de los tres niveles de gobierno relacionadas a salud

24. FUNCIONES COMPARTIDAS POR LOS TRES NIVELES DE GOBIERNO GOBIERNO REGIONAL GOBIERNO NACIONAL GOBIERNO MUNICIPAL Normatividad y Regulación Financiamiento Conducción de procesos Participación Organización de servicios Prestación Participación

25. ESTRATEGIA DE CONCERTACIÓN CIUDADANIA : Participa en diseño, seguimiento y control de las Políticas Nacionales y Regionales GOBIERNO REGIONAL : Define Políticas Nacionales y Sectoriales Gobierno Regional : Aprueba Políticas Regionales en concordancia con Políticas Nacionales y Sectoriales

26. ESTRATEGIA DE PARTICIPACIÓN CIUDADANA Población GOBIERNO REGIONAL INFORMACIÓN PERMANENTE PARTICIPACIÓN EN TOMA DE DECISIONES RENDICIÓN DE CUENTAS

27. FUNCIONES DEL GOBIERNO REGIONAL EN POLITICA SOCIAL Vivienda y saneamiento Salud Trabajo, promoción del empleo, pymes Población Educación cultura, ciencia y recreación Desarrollo social e igualdad de oportunidades GERENCIA DE DESARROLLO SOCIAL

28. FUNCIONES ESPECIFICAS DEL GOBIERNO REGIONAL EN SALUD 1.Aprobar y ejecutar Políticas regionales 6. Organizar los niveles De atención y administración 12. Ejecutar proyectos De infraestructura 2. Plan de desarrollo Regional de salud 7. Organizar y mantener Los servicios de salud 13. Información a la población sobre el sector 11. Promover la salud ambiental 8. Supervisar servicios De salud publica y privados 9. Prevención y control de emergencias y desastres 3. Coordinar acciones De salud integral 4. Participar en SNCDS 14. Promover el desarrollo de RR.HH. 15. Evaluar Logros alcanzados 10. Controlar producción Y suministro de medicamentos 16. Elevar los niveles nutricionales 5. Actividades de promoción y prevención de salud Fuente: Ley Orgánica de Gobiernos Regionales. Art.49

29. PLANEAMIENTO Y FORMULACIÓN DE POLÍTICAS a. Formular, aprobar y ejecutar políticas de salud de la región FUNCIONES FACULTADES Formular y aprobar políticas, prioridades y estrategias. Formular el análisis de las políticas, la situación de salud y del sector. b. Formular y ejecutar Concertadamente el Plan de Desarrollo Regional de Salud Adecuar metodologías de planeamiento nacionales y definir las regionales. Conducir concertadamente el planeamiento regional. Conducir el planeamiento estratégico institucional. Formular y conducir el planeamiento operativo institucional. Realizar el planeamiento financiero de la DIRESA. Adecuar y hacer cumplir normas sobre gestión de recursos físicos. Supervisar y evaluar el proceso logístico.

30. CONDUCCIÓN Y ORGANIZACIÓN c. Coordinar acciones de salud integral FUNCIONES FACULTADES Trasladar recursos por reembolso de atenciones de salud a las unidades ejecutoras. Controlar, supervisar y evaluar los procesos de aseguramiento, planes de atención, tarifas. Gestionar y garantizar acciones de atención integral de salud, en coordinación con GL. f. Organizar los niveles de atención de las entidades pública de salud Formular, aprobar y evaluar los documentos de organización de su ámbito. Conducir y organizar hospitales, redes y micro- redes. Supervisar y evaluar el proceso de organización. d. Participar en el SNCDS Presidir el Consejo Regional de Salud e. Promover y ejecutar actividades de promo- ción y prevención Garantizar y proteger los derechos ciudadanos y promover responsabilidades y la participa- ción ciudadanas. g. Organizar y mante- ner los servicios de salud Difundir y aplicar normas nacionales de salud. Conducir y controlar acciones intersectoriales .

31. REGULACIÓN h. Supervisar y fiscali- zar servicios de Sa- lud públicos y privados FUNCIONES FACULTADES Otorgar certificados de categorización de es- tablecimientos públicos y privados. j. Supervisar y controlar Producción y comercia- lización de medicinas Registrar el inicio de actividades y supervisar condiciones sanitarias de farmacias. Registrar y controlar Regentes de farmacias. Promover y controlar buenas practicas de al- macenamiento para medicamentos. k. Promover y preser- var la salud ambiental de la región. Formular y aprobar la normativa regional en su ámbito de competencia. Difundir, aplicar y evaluar las normas de funcio- namiento de servicios públicos de s. ambiental. Identificar, priorizar y evaluar las condiciones y problemas de salud ambiental en la región. o. Evaluar los logros en salud en la región. Supervisar, monitorear y evaluar el proceso de planeamiento en salud.

32. INFORMACIÓN Y RECURSOS HUMANOS m. Poner a disposición de la población informa- ción sobre la gestión del sector. FUNCIONES FACULTADES Aplicar y supervisar el uso de normas de gestión de la información. Difundir información de salud. Obtener, procesar y almacenar la información de salud en la región. Realizar el análisis de la información para la gestión institucional. Identificar al público objetivo y factores socio- culturales para una comunicación efectiva. Desarrollar y mantener la plataforma tecno- lógica de los sistemas de información. n. Promover la forma- ción, capacitación y desarrollo de RRHH. Realizar procesos técnicos de ingreso, desarro- llo y término del vínculo laboral. Resolver y absolver las consultas y reclamos laborales. Supervisar el proceso de gestión y desarrollo de recursos humanos. Identificar necesidades y prioridades de inves- tigación en salud.

33. RESULTADOS DE LA CERTIFICACIÓN Y ACREDITACIÓN DE GOBIERNOS REGIONALES EN SALUD GRs que acreditan todas las funciones GRs que acreditan sólo parte de las funciones Amazonas Lambayeque Faltan Apurímac Loreto Ancash k, m Arequipa Moquegua Cusco a, b, c, e, f, g,h, i, j, k, l, m Ayacucho Pasco Huancavelica i, j, k, l, n, o Cajamarca Puno La Libertad g Huánuco San Martín Madre de Dios a, b, g Ica Tacna Piura g, n Junín Ucayali Tumbes l

34. SECTOR SALUD Y LA GESTIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD OPD´s UE´s DIRESAS Direcciones de Red PS Microrred Hospitales CS Ámbito Nacional Ámbito Regional Ámbito Local Ministerio de Salud Gobierno Regional Gobierno Local No Participa

35. Las Autoridades Locales conocen de cerca los problemas … saben el día a día del comunero, del campesino, del ama de casa, de los vecinos … “ La Descentralización debe permitir que las Municipalidades puedan identificar y priorizar los problemas de salud de su localidad y participar en su solución, en coordinación con los servicios de salud.”

36. MUNICIPALIZACIÓN DE LA SALUD ROL Y FUNCIONES DE LAS MUNICIPALIDADES

37. DESCENTRALIZACIÓN DE LA FUNCIÓN SALUD AL NIVEL LOCAL Inicio de Proyectos Pilotos Transferencia de la Gestión de la Atención Primaria de Salud Etapa Preparatoria Desarrollo de Capacidades Locales Efectivización de Transferencia Octubre – Diciembre 2006 2007 2008 2008 – En Adelante Simposium Internacional Determinar la Materia de Transferencia “Gestión de la Atención Primaria de Salud” Elaboración de Propuesta Consensuada de Descentralización al Nivel Local Diseño de Proyectos Pilotos (Plan de Implementación) Oct 06 Nov 06 Dic 06 Línea de Base – Monitoreo - Evaluación

38. ¿Qué se espera lograr? Mayores niveles de eficiencia, por parte de los tres niveles de gobierno, básicamente por compartir la ejecución de actividades de prevención, promoción y recuperación, en cada localidad. Mayor equidad, toda vez que los Gobiernos Locales participarán en el planeamiento y programación de las intervenciones sanitarias que se realicen en sus localidades.

39. FUNCIONES ESPECIFICAS DE GOBIERNOS MUNICIPALES EN SANEAMIENTO Y SALUD 1.Administra servicios De agua, limpieza y residuos 4. Difundir programas De saneamiento ambiental 3. Proveer los servicios De saneamiento rural 6. Realizar campañas De medicina preventiva 2. Municipalidades Provinciales otorgan Servicios en concesión 5. Gestionar la atención Primaria de la salud Fuente: Ley Orgánica de Municipalidades, Art 80.

40. ¿Qué es lo que hará el Gobierno Local? Podrá participar en la priorización de las intervenciones sanitarias que se realicen en su localidad. Podrá participar en la programación, organización y convocatoria de actividades y campañas para la salud local. Podrá supervisar el funcionamiento de los Centros y Puestos de Salud de su localidad (Cumplimiento del horario establecido, si se cuenta con el stock de medicinas programado y provisto, si no hay discriminación, etc.). En la actualidad, el Gobierno Local no ejerce ninguna de estas atribuciones …

41. ¿En qué se beneficiará la población? Podrá recurrir a la Municipalidad para lograr la mejora de los servicios de salud (Se implementarán defensorías municipales en salud). Tendrá un mejor acceso a los servicios de salud y a medicamentos esenciales (pues serán supervisados por la Municipalidad). Los Gobiernos Locales apoyarán la referencia de l os casos complicados a otros establecimientos ( el sistema de referencia será coordinado entre los servicios asistenciales y las Municipalidades) . La participación de la Municipalidad es importante para que los ciudadanos cuenten con un mejor servicio de salud …

42. ¿Cuál es objeto de transferencia a los Gobiernos Locales? Se transferirá la “Gestión de la Atención Primaria de la Salud” (GAPS). La GAPS comprende a los Establecimientos de Salud entre el I.1 y I.4 que es el 98% del total de establecimientos (de un total 6,466 EE. SS a nivel nacional). Técnicamente “Gestión de la Atención Primaria de la Salud” es el planeamiento, programación, monitoreo, supervisión y evaluación del cuidado integral de la salud que se realiza en el ámbito local .

43. ¿Qué NO es la Descentralización? No es traspaso de Establecimientos a los Gobiernos Locales. No se transferirá personal de salud. No se atomizará la salud, más bien se potenciarán las redes y micro redes.

44. TIPOLOGÍA DE MICRO REDES DE ACUERDO A ÁMBITO DE INTERVENCIÓN Pura: Coincidencia territorial del distrito con el ámbito de intervención de la micro red Mixta: Coincidencia territorial completa de dos o más distritos con el ámbito de intervención de la micro red Compleja: Coincidencia territorial parcial de uno o más distritos con el ámbito de intervención de la micro red cuando esta abarca mas de un distrito

45. MICRO RED PURA Distrito A Distrito B

46. MICRO RED MIXTA Distrito A Distrito B Distrito C

47. MICRO RED COMPLEJA Distrito A Distrito B Distrito C

48. ¿En qué consiste el Proyecto Piloto? Consiste en un conjunto de acuerdos y compromisos que, respecto a la Salud, arriben el MINSA, el Gobierno Regional y los Gobiernos Locales de un determinado departamento, luego de un proceso de negociación. Organización de los Servicios. Financiamiento de la Salud/Aseguramiento. Gestión de Recursos Humanos. Inversión Pública en Salud. Participación Ciudadana/Promoción de la Salud. Arreglos institucionales.

49. COMUNIDAD LOCAL DE ADMINISTRACIÓN DE SALUD (CLAS )

50. 05/06/09 MODELO DE ADMINISTRACIÓN COMPARTIDA Creado con D.S. 01-94-SA y reglamentado con RM 176-2000-SA/DM y sus modificatorias, con el fin de implementar un nuevo modelo de gestión administrativo con la participación de la comunidad organizada, compartiendo obligaciones y deberes con el Estado, con el objetivo de mejorar la calidad de las prestaciones de servicio de salud en el primer nivel de atención.

51. 05/06/09 Modelo de Administración Compartida Estado: recursos + soporte técnico Autoridad de Salud Contrato de Administ. Compartida Comunidad: Ejerce Derechos y responsabilidad + iniciativa ACLAS Plan de Salud Local Asoc. Civil, sin fines de lucro, de derechoPrivado, conformado según Código civil y DS Nº01-94-SA. OBJETIVO: Lograr eficiencia gestión pública, el incremento participación comunitaria y la equidad en salud

52. ¿QUÉ ES UNA COMUNIDAD LOCAL DE ADMINISTRACIÓN DE SALUD CLAS)? Son asociaciones civiles sin fines de lucro, con personería jurídica, integradas por representantes de la comunidad organizada, y cuya labor es la administración de un puesto o centro de salud con el propósito de mejorar la salud de la comunidad. Los CLAS constituyen una forma de administración descentralizada de los servicios de salud de atención primaria, donde el Estado, representado por el MINSA, comparte esfuerzos y recursos con la comunidad.

53. OBJETIVOS DE LAS A-CLAS Incrementar el acceso equitativo a los servicios de salud. Incrementar la calidad de la atención de salud. Contribuir al control social de los recursos del Estado. Descentralizar la función Técnico-Administrativa-Financiera. Contribuir a mejorar la necesidad, cobertura y oportunidad en la atención que brindan los establecimientos de salud. Promover y generar el funcionamiento de sistemas alternativos de gestión descentralizada y/o participativa de los usuarios, como las organizaciones e instituciones de la comunidad a fin de alcanzar atención de salud a la población más pobre y de difícil accesibilidad

54. ASAMBLEA GENERAL DEL CLAS CONSEJO DIRECTIVO GERENCIA PRESIDENTE SECRETARIO TESORERO ORGANIZACIÓN DE LA ASOCIACIÓN CLAS

55. ÓRGANOS DE LA ASOCIACIÓN C.L.A.S . Asamblea General: Constituido por 7 miembros: 06 integrantes de la población y 01 gerente del CLAS Consejo Directivo Conformado por el Presidente, Secretario y Tesorero de la Asociación. 05/06/09

56. Ó RGANOS DE LA ASOCIACI Ó N C.L.A.S. La Gerencia: El cargo de Gerente recae en el Jefe del establecimiento sede de la Asociación CLAS o el de mayor nivel resolutivo. 05/06/09

57. REQUISITOS PARA SER MIEMBRO DEL CLAS Ser mayor de edad Carecer de antecedentes penales Tener reconocida solvencia moral Haber participado en labores comunitarias o pertenecer a instituciones locales de base. Tener domicilio fijo en el ámbito del CLAS Haber sufragado en las últimas elecciones 05/06/09

58. 4. ACTA DE CONSTITUCIÓN DEL CLAS Es el documento escrito en el que consta la decisión de los representantes de la comunidad de asociarse para conformar una Comunidad Local de Administración de Salud (CLAS) y los acuerdos relativos a sus objetivos, número de miembros y designación de los miembros del Consejo Directivo, representantes de la comunidad y de la Dirección Regional de Salud y otros acuerdos relativos a la organización de la Asociación.

59. 5. ESTATUTO DE LA ASOCIACIÓN CLAS Es el reglamento interno de la Asociación en el cual se establecen las normas que regulan su organización: objeto, principios, duración, derechos y obligaciones de los miembros, estructura orgánica, funciones y responsabilidades de la Asamblea General, del Consejo Directivo y de la Gerencia; asimismo se regula sobre el patrimonio de la asociación, recursos, causas para su liquidación, entre otros que acuerde la Asamblea General.

60. 05/06/09 ROLES EN LA ADMINISTRACION COMPARTIDA

61. 05/06/09 Administrar los recursos humanos, financieros, bienes materiales, equipos y otros asignados. Aprobar y velar por la adecuada ejecución del PSL y evaluar su cumplimiento. Bajo responsabilidad, velar por la integridad de los bienes entregados para su administración, así como su mantenimiento bajo normatividad vigente Proporcionar en coordinación con la DISA la información que requiera la comunidad y autoridades en relación a la situación de la salud. ROL DE LA Asociación CLAS

62. 05/06/09 Informar a la autoridad de salud sobre los avances de los resultados y metas alcanzadas en salud colectiva y salud individual, número de personas atendidas y atenciones, así como número, porcentaje y tipo de atenciones exoneradas de acuerdo al padrón de identificación de usuarios. Control con la comunidad respecto a la calidad, cantidad y oportunidad de los servicios de salud prestado por el establecimiento. Participar conjuntamente con la DISA en los procesos de selección de personal que se realice, de acuerdo a normatividad. ROL DE LA Asociación CLAS

63. 05/06/09 Rendir cuenta a la comunidad de los fondos que administra ( Transferencia-PAAG, RDR, Donaciones), financiamiento de proyectos Evaluar periódicamente, en coordinación con la DISA, el desempeño de su personal Mantener actualizado el padrón de identificación de usuarios de servicios de salud y la relación de personas que se benefician con la gratuidad y la escala de tarifa preferencial. Administrar los ingresos provenientes de la prestación de los servicios, fondo rotatorio del SISMED, del SIS, así como los originados por acciones complementarios efectuadas y por donaciones ROL DE LA Asociación CLAS

64. 05/06/09 ROL DE LAS Asociaciones CLAS El Consejo Directivo y el Gerente dirigen y orienta la marcha administrativa de la Asociación para el cumplimiento y ejecución del PSL. FUNCIONES DEL CONSEJO DIRECTIVO: Coordinar con la Dirección de Salud ó la Gerencia de la Red toda acción y gestión que comprometa la administración de los recursos otorgados en administración. Supervisar y ratificar los actos de la Gerencia Elaborar y proponer para su aprobación de la Asamblea General la cuentas del balance, Estados Financieros y la Memoria anual. Así mismo proponer para su aprobación el plan de desarrollo de mediano y largo plazo

65. 05/06/09 FUNCIONES CONSEJO DIRECTIVO (2): 4. Aprobar los incentivos de productividad por buen desempeño laboral. 5. Determinar los horarios de atención de los establecimientos de salud en coordinación con la DISA, según lo propuesto por el Gerente. 6. Aprueba la contratación del personal y adquisición de bienes y servicios propuestos por la Gerencia. 7. Informa a la Asamblea General sobre los avances del PSL y la situación financiera de la ACLAS. 8. Gestiona Proyectos de inversión y Convenios. 9. Control de los recursos. ROL DE LAS Asociaciones CLAS

66. 05/06/09 FUNCIONES DEL GERENTE (1): Preparar, en coordinación con la DISA el Proyecto del PSL y su presupuesto operativo Dirigir, organizar, coordinar y supervisar la ejecución de las actividades de los establecimientos conformantes de la ACLAS Girar órdenes de pago o firmar cheques Brindar soporte administrativo a los establecimientos Informar al C.D. La ejecución de PSL y la situación financiera, contable, laboral, tributaria y proponer acciones a ejecutar Proponer al C.D. para su aprobación el ROF y el MOF ROL DE LAS Asociaciones CLAS

67. 05/06/09 FUNCIONES DEL GERENTE (2) Proponer al C.D. para su aprobación la programación de necesidades Proponer y organizar los concursos para la contratación del personal Velar por el mantenimiento de la infraestructura y equipamiento Elaborar mensualmente con el tesorero la Declaración Jurada de Ingresos y Gastos por fuente de financiamiento Cumplir y hacer cumplir las normas técnicas y directivas emitidas por el MINSA, DISA, asi como las disposiciones administrativas acordadas por la ACLAS Aplicar los incentivos al personal según acuerdo C.D.

68. ROL DE LA DISA Suscribir el Contrato de Administración Compartida Dar asistencia técnica a las asociaciones CLAS en todas las áreas de su gestión Definir la organización territorial del ámbito que la asociación CLAS atiende. Cooperar con el Gerente de la asociación CLAS para elaborar el PSL. 05/06/09

69. Aprobar, supervisar, evaluar y controlar la gestión de las asociaciones CLAS Resolver los Contratos de Administración Compartida y de gestión en caso de incumplimiento Poner a disposición de la asociación CLAS al personal nombrado y abrir concurso cuando alguna de esas plazas quede vacante. Proporcionar la infraestructura física, muebles y equipos , insumos y otros para el cumplimiento del PSL. ROL DE LA DISA 05/06/09

70. Supervisar y evaluar el cumplimiento de las normas técnicas, administrativas y epidemiológicas Disponer se realicen las verificaciones contables de los Estados Financieros de la asociación CLAS. Apoyar a la asociación CLAS en la organización y funcionamiento de la farmacia. ROL DE LA DISA 05/06/09

71. Asesorar a la asociación CLAS en los procedimientos de concurso de personal y participar en el jurado calificador. Controlar el uso de los recursos financieros, humanos y patrimoniales que el Estado pone a disposición de la Asociación CLAS para su administración. Organizar programas de capacitación para el personal que labora en la asociación CLAS y para los miembros de su asamblea general en coordinación con el PAAG. ROL DE LA DISA 05/06/09

72. Emitir la conformidad para el giro y enviarlo a Nivel Central mensualmente para el depósito de la remesa, previo cumplimiento por parte de la la asociación CLAS de entregar la Declaración Jurada de Gastos y el Informe de avance PSL. ROL DE LA DISA 05/06/09

73. Existencia de 30 ACLAS . 83 establecimientos funcionan bajo la modalidad de Administración Compartida 70 % de los EE.SS. Pertenecen a los ACLAS: de los cuales el 90% de los C.S de la DISA son CLAS SITUACION CLAS DISA LAMBAYEQUE 05/06/09

74. Débil organización comunal Labilidad de la asociación para responder a intereses personales, de grupo, políticos o de otra índole Normatividad con vacios legales. Perfil de los miembros de la asociación, que no responde para los cargos. Débil soporte técnico para fortalecer la Administración Compartida FACTORES QUE LIMITAN LA ADMINISTRACION COMPARTIDA 05/06/09

75. Participación de los gobiernos locales obedece a intereses partidarios y no a fortalecer la AC. Normatividad no actualizada por posibles cambios estructurales de la AC Gerencia de los ACLAS no cuenta con una estructura que responda a la AC FACTORES QUE LIMITAN LA ADMINISTRACION COMPARTIDA 05/06/09

76. Apoyo político nacional e internacional para la cooperación y ayuda externa. Incremento de recursos humanos con financiamiento del nivel central Mejora de los procesos de adquisición de bienes y servicios. Posibilidades de gestionar, proyectos o convenios para mejorar los servicios de salud. FACTORES QUE FAVORCEN LA ADMINISTRACION COMPARTIDA 05/06/09

77. PROGRAMA DE SALUD LOCAL (PSL) Es un documento que plantea los objetivos, las metas y las actividades del establecimiento bajo administración compartida. El PSL es elaborado por el personal de salud del establecimiento y con la participación activa de los miembros del CLAS, a través de un censo de salud comunal, bajo la dirección y el asesoramiento del médico jefe del establecimiento. El programa es financiado con fondos del tesoro público y los ingresos propios del CLAS. El PSL incluye información en el ámbito político, administrativo y técnico del área de influencia del CLAS.

78. LAMBAYEQUE CHICLAYO FERREÑAFE 1.San José 2.Colaya 3.El Virrey 4.Cruz del Médano 5.Illimo 6 . Toribia Castro 7.Salas 8.Olmos 9. Motupe 10.Mórrope 11.Mochumi 12. Jayanca 13. Moyán 14. Pítipo 15.Pueblo Nuevo 16. Monsefu 17. Picsi 18. Mocupe Tradicional 19. Eten 20. Pimentel 21. Chongoyape 22. Zaña 23. Jose L. Ortiz 24. Pósope Alto 25. Oyotun 26. El Bosque 27. Atusparias 28. Jorge Chávez 29. Cerropón 30. Reque MAPA DE ASOCIACIONES CLAS- REGIÓN LAMBAYEQUE 2007

79. Gracias...