1. CATEDRA DE MEDICINA TROPICAL
DR. MANUEL GONZALES
TEMA: ONCOCERCOSIS
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE MEDICINA
ESTUDIANTES:
LEiDY LAURA MITE
SAMANTHA MIÑO
GRUPO 7

2. SINONIMIAS
Filariasis
de los ríos
Ceguera de
los ríos
Filariasis
cegante
Enfermeda
d de
Robles
Erisipela
de la costa
Mal
morado
Cro-cro

3. DEFINICION
J.Tay
Enfermedad parasitaria
caracterizada por la
presencia de tumoraciones
subcutáneas (y
frecuentemente
profundas), múltiples
llamadas oncocercomas,
asi como por trastornos
oculares y cutáneos
OMS
Es una enfermedad
parasitaria provocada por
el nematodo filarico
Onchocerca volvulus que
se trasmite por la picadura
de moscas negras
infectadas (simulium spp)
que se crían en ríos rápidos
y arroyos, sobre todo en
aldeas remotas situadas
cerca de tierras fértiles
donde la población
depende de la agricultura/
es una enfermedad de la
piel y los ojos

4. HISTORIA
1875
• Descubrimiento
del agente
etiológico de la
oncocercosis
(O´Neil)
•Filariasis
cutánea en un
nativo en Brasil
causada por O.
volvulus (Da
Silva Araujo)
1883
• Descubrimiento
oficial del
parasito. Se
denomino Filaria
volvulus, nueva
especie de filaria
(Leuckart)
1910
• se coloca a F.
volvulus en el
genero
Onchocerca
creada en 1841
(Railliet y Henry)

5. 1815
Se demuestra
la relación
entre
oncocercosis y
ceguera en un
niño indigena
que padecía
ceguera de la
costa (Robles)
1930
Se demuestra
que Simulium
damnosum era
un importante
vector
(Blacklock)

6. 1931
Se demuestra la
existencia de
lesiones
oculares en los
oncocercosos
del Congo
(Hissette)
Finalesdela2daguerra
mundial
Europeos
inician la
utilización del
DDT como
antisimúlido
1947
• Se demuestra
la eficacia de la
dietil-
carbamazina
como
microfilaricida
en oncocercosis
(Hewitt y
Mazzotti)

7.  Según autores, la oncocercosis fue traída a
América Latina con los esclavos africanos
Aparentemente ya existía según Pola Torroella
en un documento: “Enfermedad caracterizada
por bolas en la cabeza, arrugamiento de ojos,
ceguera y apergaminamiento de la piel. El agua
del Rio Cumana engendra nubes en los ojos”
(1521) Torroella cree que fue traída a México por
las tropas sudanesas regaladas a Napoleón II a
mediados del siglo XIX

8. Agente Causal
 Onchocerca volvulus: especia de gusano redondo de
la clase Nemàtoda (NOM), parasito metaxenico
trasmitido por mosquitos del genero Simulium.
Phylum
·Aschelminthes
Clase
·Nematoda
Orden
·Spirurina
Suborden
·Spirurina Superfamilia
·Filaroidea
Familia
·Onchocercidae
Genero
·Oncherca
Especie
·Volvulus

9. Vector
 Simulium: genero de la familia Simuliidae, del orden
Dptera, de la clase Insecta, cuyas hembras
infectadas con la microfilarias de Onchocerca
volvulus, transmiten la oncocercosis de una persona
a otra.
S. Damnosum y S.
naevi en Africa
S. onchraceum, S.
callidum y S.
metallicum en
Centroamerica
S. Metallicum y otras
en Sudamerica seguido
de S, exigum, S.
amazonicum y S. pintoi

10. Vector
 Morfologia: dipteros de 3mm longitud.
Coloracion negra rojjiza. Dorso ovalado de
aspecto giboso.Tienen un par de antenas
desnudas y cortas

11. Agente Etiológico
 Desarrollo holometabolo.Tiene 4 fases:
 Huevo
 Larva
 Linfa
 Adulto
-Actividad diurna
-Únicamente las hembras son hematófagas
Acuáticas. Requieren de
aguas ricas en oxigeno
disuelto
Ciclo de vida 4-6
semanasVive 5
semanas
• Se desplazan
pocos kilómetros
de sus criaderos
en busca de su
alimentación

12.  Aparato bucal adaptado para morder;
rompen la piel y los vasos capilares para
obtener la sangre que van a ingerir para
alimentarse.
 - Secreta substancias anestésicas, irritantes,
anticoagulantes. 5 min después, el efecto
anestésico desaparece y se presenta un
intenso prurito y edema persistente durante
más de 72 h. Al saciarse, el insecto se
desprende, cae y rueda sobre su cuerpo

13. Parasito.
 ADULTO: Filaria (nematodo alargado, muy
delgado y dioico) de color blanco opalescente
transparente, con estriaciones transversales
en la cutícula
Macho 19-42 mm longitud / 130-
210 µ diámetro. Extremo
posterior incurvado con papilas
perianales y caudales
Hembra 335-700 mm longitud
/ 270-400 µ diámetro. La vulva
se abre ligeramente por detrás
de la extremidad posterior del
esófago
Las hembras pueden vivir 18 años, pero su
vida reproductiva se limita a 10 o 12 años.

14.  MICROFILARIAS: 150-370 µm / 5-9 µm.
Después de salir del útero materno, las Mf
atraviesan el nódulo y llegan a los tejidos
dérmicos, donde se desplazan con
movimientos reptantes y se auxilian con
secreciones líticas. Se estima que la
permanencia de las Mf en la piel del humano
es de 18 a 20 meses.

15.  Wolbachia: Bacteria endosimbionte que se encuentra en los
cordones laterales, hipodermis y tejidos reproductores del
parásito. Favorece la embriogénesis y el desarrollo de las
larvas de Onchocerca. - Matar a los machos infectados, con
lo que las poblaciones poco a poco van quedando
constituidas exclusivamente por hembras infectadas. -
Feminización de los machos. En insectos la determinación
sexual viene dada por una determinada producción de
hormonas durante el desarrollo. Wolbachia es capaz de
alterar esa producción y transforma a los machos en
hembras, o en machos estériles.

16. • Embriones in
utero ovales,
mas tarde se
alargan
• Gusanos
adultos,
machos y
hembras se
encuentran
entrelazados
dentro del
nódulo
aunque
pueden
encontrarse
gusanos de
un solo sexo.
• Cuando los
gusanos
alcanzan la
madurez
sexual,
llevan a cabo
la cópula
dentro del
nódulo

17. Existen 6
estadios (L1-
L5 y adulto)
• El parasito
requiere de
dos
huéspedes:
el insecto
hematófago
del género
Simulium y
el humano.

18. Epidemiologia
 La oncocercosis se produce principalmente en las
zonas tropicales. Más del 99% de las personas
infectadas viven en 31 países del África subsahariana
 Asimismo, existen 13 focos de oncocercosis
dispersos en seis países de América Latina:
 Ecuador
 Colombia
 Brazil
 Guatemala
 México
 Venezuela

19.  Mediante estudios en el insecto vector, y, una
vez finalizada la etapa de vigilancia
epidemiológica -que ha durado tres años desde
la interrupción de casos de la enfermedad sin el
uso del medicamento-; ha sido corroborado que
la transmisión de la enfermedad está eliminada
en el país. Para certificar formalmente la
eliminación de ésta, el Ministerio de Salud
Pública ha redactado el informe para la
Organización Mundial de la Salud (OMS); con
eso el Ecuador está en camino a ser reconocido
como el segundo país de las Américas en
eliminar la oncocercosis, después de Colombia.

20.  La enfermedad se registraba en la
zona norte de la Provincia de
Esmeraldas, en la cuenca del río
Santiago y sus tributarios.
Adicionalmente, se identificaron 6
focos satélites, localizados en los
ríos: Canandé, Viche, Verde, Sucio
y Tululví en la Provincia de
Esmeraldas y las comunidades de
Cóngoma y Chiguilpe en el Cantón
Santo Domingo de los Tsáchilas,
Provincia de Santo Domingo de
los Tsáchilas. En total eran 119 las
comunidades endémicas para
oncocercosis en el Ecuador.

21.  El primer caso de la enfermedad fue
reportado en el año de 1980, década en la
cual se determinó científicamente las
características clínicas y epidemiológicas de
la Oncocercosis en el Ecuador. La política de
distribución masiva de Ivermectina en el país
inició en 1990.

22. PATOGENIA
Va a depender de:
•Exposición al vector
•Inmunidad
•Tipo bioclimático de
la enfermedad
•Enfermedades
concomitantes
Asintomático
Sintomático
• Periodo de
incubación:Variable
de 8 meses a 2 años

23. • 1. Acción alérgica de Mf en especial las
muertas
Bacteria
Wolbachia
• endosimbionte es esencial p/
embriogénesis y actúa en el proceso de
inflamación de la enfermedad
Mf de tejido
subcutáneo
• pueden producir inflamación moderada
con destrucción de fibras elásticas y
fibrosis

24.  El huésped responde ante la infección con una respuesta
inmunológica del tipoTh2, en la que participan receptores
de las célulasT del tipo Gamma- delta y la producción de
IL2, IL4, IL5, IL8 e IL10, IFN alfa y posiblementeTNF alfa.
Debido al bajo estimulo antigénico tiene que pasar 2 meses
para detectar anticuerpos circulantes contra el parásito,
luego aumentan las IgG, IgE e IgM
Los anticuerpos IgG persisten durante años, pero las IgG4
desaparecen en 5-10 años después de un tratamiento
exitoso con ivermectina semestral.
También se produce una respuesta tipoTh1 pero no elimina el
parásito adulto ni parece proteger contra nuevas
infecciones.

25. Aspectos clínicos
La movilidad de las Mf a través de los tejidos
dérmicos y oculares, la respuesta inflamatoria
y los elementos efectores de la respuesta
inmune adaptativa, son los factores que
originan el cuadro clínico.
 1. Alteraciones cutáneas.
 2. Alteraciones oculares.
 c) Otros cuadros

26. 1. Alteraciones cutáneas.
Los primeros signos y síntomas de la oncocercosis
son cutáneos:
o irritación
o prurito
o edema
o Hipertermia
o piel engrosada
o erupciones papulares
o ligeros cambios de pigmentación (erisipela de la
costa)

27.  La migración continua y prolongada de las Mf y
la respuesta inflamatoria que causan, dan lugar a
la pérdida de elasticidad cutánea y explica la
fascies leonina.
 (paquidermitis)

28. Fase crónica.
 Los parásitos adultos se encuentran en
oncocercomas subcutáneos (nódulos
cutáneos), princincipalmente en
protuberancias óseas y en menor proporción
en tejidos más profundos.
Estos nódulos, únicos o múltiples, aparecen
meses después de la infección.
Las microfilarias se detectan
aproximadamente un año después en tejidos
cercanos.

29. 2. Alteraciones oculares.
Las Mf se pueden encontrar en el humor vítreo y acuoso de ambos
ojos. La principal causa de las lesiones es la inflamación en
respuesta a los productos de Wolbachia y por la destrucción de las
Mf al ser destruidas por los polimorfonucleares.
 queratitis punteadam
 queratitis esclerosante.
 Uveítis
 atrofia del nervio óptico.
 otras alteraciones en la retina que
en conjunto, causan ceguera irreversible.

30. c) Otros cuadros.
 renales y neurológicas.
 ingle colgante.
 Casis Sacre habló del "síndrome epiléptico y
sus relaciones con la oncocercosis".