Este documento describe la oncocercosis, una enfermedad causada por el parásito Onchocerca volvulus y transmitida por la picadura de moscas negras infectadas. Afecta a más de 18 millones de personas en África y América. Los parásitos adultos viven en nódulos subcutáneos y las hembras producen microfilarias que migran a la piel y los ojos, causando ceguera. El diagnóstico se realiza encontrando microfilarias en muestras de piel. El tratamiento incl

1. Onchocerca
Volvulus
Oscar Eduardo Reyes Martínez
Azzarel Marin Reyes

2. Epidemiología
OMS >18 millones de personas
Endémica en África (Cuenca de los ríos Congo y Volta), Centro y
Sudamérica
Ceguera en 5% de los afectados (“Ceguera del río”)

3. Fisiología y Estructura
 Nematodo Tisular
 Transmitido cuando las moscas negras infectadas
del género Simulium se alimentan a través de la piel
humana.
 Artrópodos no perforan los vasos sanguíneos
 La mosca infectante tritura la piel y se alimenta de
la mezcla de ella y de sangre
 Sitio en que libera las larvas de Onchocerca;

4. Se transforman en
parásitos adultos en
los tejidos
subcutáneos
Encapsulados dentro
del tejido del
hospedador
Forman un nódulo
subcutáneo fibroso
(oncocercoma) de 1
a 12 cm de diámetro
Hembras: 300 a 500 mm
Machos: 200 a 400 mm

5. Cuando las formas adultas se aparean…
 La hembra comienza a producir hasta 2,000
microfilarias sin vaina por día
 Salen de la cápsula y migran a la piel, ojo y otros
tejidos.
 La mosca negra ingiere las microfilarias en el
momento de su picadura.
 Éstas se transforman dentro de la propia mosca en
larvas infectantes después de una semana.

6. Los artrópodos vectores necesitan ríos con corrientes
rápidas y agua con alto contenido de oxígeno para
sobrevivir
La enfermedad se conoce como “ceguera de los ríos”.

8. Manifestaciones Clínicas
Oncocercosis
 Afectación de la piel, tejido subcutáneo, ganglios
linfáticos y los ojos.
 Periodo de incubación de larvas infecciosas
hasta gusanos adultos varia de meses a 1 año.
 Parasitosis debuta con fiebre, eosinofilia y
urticaria.

9. Enfermedad ocular:
invasión directa de
microfilarias y depósito de
complejos antígeno-anticuerpo
en el seno de tejidos oculares.
Cuadro clínico
 Conjuntivitis
 Fotofobia
 Queratitis
puntiforme y
esclerosante
Enfermedad
ocular interna
• Uveitis anterior
• Coriorretinitis
• Neuritis óptica

10. Pérdida de
elasticidad
Áreas de
despigmentación
Engrosamiento y
atrofia
Piel
Proceso Inflamatorio
• Prurito
• Hiperqueratosis
• Engrosamiento mixedematoso
Ingle colgante
Forma de elefantiasis que se
presenta cuando los nódulos
que albergan al parasito,
aparecen cerca de los
genitales

11. Diagnóstico
 Presencia de microfilarias en piel
 Muestras de la región infraescapular o glútea
 Se incuba en solución salina durante varias horas
 Se inspecciona con un microscopio de disección
para visualizar las microfilarias sin vaina

12. Tratamiento
 Extirpación quirúrgica del nódulo
encapsulado, para eliminar los gusanos
adultos y detener la producción de
microfilarias.
 Ivermectina:1 sola dosis, vía oral (150 mg/kg).
Reduce numero de microfilarias en piel y ojo.
 Zonas endémicas: ivermectica cada 6 a 12
meses para mantener la supresión de las
microfilarias dérmicas y oculares.

13. Medidas de Prevención
 Información acerca de la enfermedad y
su transmisión por la mosca negra.
 Protección frente a picaduras: uso de
prendas protectoras, mosquiteros,
repelentes de insectos.
 Dx. Y Tx. Rápidos.

14. Caso Clínico
Varón de 21 años, que emigro de Sudán a EE. UU.
1 año antes de presentar un exantema
maculopapuloso con prurito importante. El
exantema y el prurito tenia 3-4 años de evolución.
El paciente no refería síntomas sistémicos aunque
tenia visión borrosa. A la exploración física la piel
estaba algo engrosada en distintas regiones
corporales y presentaba lesiones
maculopapulosas dispersas con aumento de
pigmentación, algunas lesiones tenían nódulos
queloideos y estaban arrugadas.

15. Dada la presencia de un prurito intenso que no
respondía al tratamiento con visión borrosa y la
existencia de oncocercosis en su país de
origen…
 Se obtuvieron muestras de biopsia de la piel
de la región infraescapular
 Estudio histológico indico la presencia de
microfilarias de Onchocerca volvulus
 Tratamiento…?