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Dra. Niuxia Alonso Pupo. Especialista de I Grado en Anatomía Humana.
Máster en Neurociencias y Biología del Comportamiento. Profesora Auxiliar
Carrera: Medicina Primer Año
Disciplina: Bases Biológicas de la Medicina
Asignatura: Ontogenia Humana y Sistema Osteomioarticular (SOMA)
Huesos y articulaciones de la cabeza
Cráneo en conjunto
Conferencia
Curso 2020-21
1. División del cráneo: Huesos del neurocráneo y del viscerocráneo.
Características morfofuncionales de los huesos del neurocráneo y del
viscerocráneo (mandíbula, maxilar, cigomático y palatino).
Articulaciones de la cabeza. Articulación témporomandibular.
2. Cráneo en conjunto. Normas craneales. Características principales.
3. Anatomía radiológica y de superficie.
4. Modificaciones relacionadas con la edad y el sexo.
Sumario
A modo de familiarización:
EXPLICAR las características morfofuncionales esenciales del
cráneo, según el nivel de actuación del Médico General.
Objetivo
Bibliografía
•Morfofisiología Humana I. Sección II Colectivo de autores.
•Atlas de Anatomía Humana. Tomo I. Sinelnikov.
Fuentes de imágenes utilizadas en la presentación:
•Gray Anatomía para estudiantes.
•Clinical Anatomy Applied Anatomy for Students and Junior Doctors by Harold Ellis, Vishy Mahadevan.
•Human Anatomy 6th ed - Kent Van De Graaff.
•Pocket Atlas Of Radiographic Anatomy 2d ed - Torsten B. Moller, Emil Reif.
•Understanding Human Anatomy and Physiology - Sylvia S. Mader.
•The Skeletal and Muscular Systems (The Human Body, How It Works) by Gregory J. Stewart, Denton
A., M.D. Cooley.
El conjunto de huesos
y cartílagos unidos por
las articulaciones, que
constituye la parte
pasiva del SOMA es el:
Partes
Para su estudio
se divide en: SOMA
Pasiva
Huesos Articulaciones
Activa
Músculos
División del SOMA
Esqueleto
Cráneo
Columna vertebral
Tórax
Conjunto de huesos unidos por articulaciones de la región de la cabeza.
Forma la cavidad craneana que protege al cerebro y los órganos de los
sentidos.
Cráneo
Cavidad craneana: cerebro
Cavidad orbitaria (órbitas):
Globo ocular, Visión
Oídos: Audición
Cavidad nasal (senos paranasales):
Olfación
Cavidad oral: Gusto
Órganos de los sentidos
Cráneo
Región corporal: cabeza
SOMA: parte pasiva
Esqueleto: Axil
- División para su estudio
- Huesos y articulaciones
- Cráneo en conjunto
- Anatomía de superficie
- Anatomía radiológica
- Modificaciones
relacionadas con la edad
y el sexo.
Cráneo división para su estudio
Cara
Base del cráneo
Viscerocráneo
Neurocráneo
Vista lateral del cráneo
Cráneo
Frontal- impar
Temporal- par
Huesos del neurocráneo
Parietal- par
Occipital- impar
Esfenoides- impar
Vista lateral del cráneo
Etmoides- impar
No se observa en esta vista
Cráneo Frontal- impar
Temporal- par
Parietal- par
Occipital- impar
Esfenoides- impar
Vista inferior externa del cráneo
Etmoides- impar
Vista inferior interna del cráneo
Huesos del neurocráneo
Cráneo
Sutura frontal (coronal)
parietofrontal o frontoparietal
Sutura escamosa
temporoparietal o
parietotemporal
Sutura lambdoidea
parietooccipital
La mayor parte de los huesos del cráneo están
interconectados por articulaciones inmóviles o
semimóviles.
En la calvaria del adulto predominan las suturas
(articulaciones fibrosas, de variedad suturas - tipo
serrata).
Sutura sagital
interparietal
Articulaciones del neurocráneo
Durante el desarrollo fetal y la niñez, los huesos del cráneo están separados por uniones
fibrosas, las fontanelas, que consisten en membranas de tejido conectivo que cubren
los espacios entre los huesos en crecimiento. La osificación (sustitución de esta membrana
por hueso) se completa normalmente entre los 20 y 24 meses después del nacimiento.
Fontanela Anterolateral
(esfenoidea)
Fontanela Posterolateral
(mastoidea)
Fontanela Anterior
(frontal)
Fontanela Posterior
(occipital)
Las fontanelas permiten que el cráneo modifique su forma y tamaño durante el parto (cabalgamiento de los huesos
del cráneo). En el parto normal (cefálico, sale primero la cabeza), el cráneo fetal está expuesto a gran presión por su
paso por el canal del parto. Si el parto es pelviano (la porción pelviana sale primero), no ocurre el cabalgamiento de
los huesos del cráneo. El parto se hace más difícil y, a menudo, se require el uso de otros procedimientos (fórceps).
Cráneo
En la base del cráneo predominan las articulaciones cartilaginosas de
variedad sincondrosis.
Esfenopetrosa
Petrooccipital
Esfenooccipital
Articulaciones del neurocráneo
Cráneo Neurocráneo
Para organizar el estudio del
neurocráneo, lo vamos a
descomponer en sus partes, los
huesos que forman calvaria y base.
Cráneo
Frontal
Temporal
Parietal
Occipital
Esfenoides
Etmoides
Huesos del neurocráneo
Cráneo
Frontal
Temporal
Parietal
Occipital
Esfenoides
Etmoides
Clasifique cada uno de ellos
atendiendo a su forma.
Presentan cavidades
(senos) en su interior
Huesos del neurocráneo
Cráneo
Nombre
Posición anatómica del hueso
Tipo de osificación
Parte del cráneo a que pertenece
Situación
Clasificación por su forma
Porciones en que se divide el hueso
Detalles anatómicos relevantes
Estudio independiente: utilizando la guía de estudio donde se le muestran
los huesos del neurocráneo en diferentes vistas, resuma las características
morfológicas de los huesos siguiendo el orden lógico de estudio.
Aquellos que tienen implicación funcional. Constituyen
caras articulares, sirven para inserción de músculos, para
el paso de vasos y nervios o constituyen relaciones
importantes de otras estructuras
Huesos del neurocráneo
Cráneo
Lagrimal- par
Maxilar- par
Nasal- par
Cigomático- par
Mandíbula- impar
Vista anterior del cráneo
Palatino- par
No se observa en esta vista
Concha nasal inferior- par
Vómer- impar
Hioides- impar
No se observan en esta vista
Huesos del viscerocráneo
Para organizar el estudio del
viscerocráneo, lo vamos a
descomponer en sus partes, los
huesos. Profundizarán en las
características morfológicas de
los más importantes.
Cráneo
Lagrimal- par
Nasal- par
Cigomático- par
Vómer- impar
Palatino- par
Hioides- impar
Concha nasal inferior- par
No se observan en estas vistas
Mandíbula- impar
Maxilar- par
Huesos del viscerocráneo
El hioides es un hueso impar del viscerocráneo.
Es el único hueso del esqueleto que no articula con ningún
otro hueso.
Se localiza en la region anterior del cuello, inmediatamente
debajo de la mandíbula, y es mantenido en su lugar
mediante ligamentos y músculos.
Es importante que lo conozcas porque da nombre a los
grupos musculares de la región anterior del cuello, que lo
utilizan como lugar de inserción.
Cráneo Huesos del viscerocráneo
Cráneo
Sutura nasal
Gónfosis: diente y
alvéolo dentario
En la cara predominan las suturas (articulaciones fibrosas, de
variedad sutura - tipo plana).
También se encuentran los únicos ejemplos de:
gónfosis y esquindilesis.
Esquindilesis: vómer y
esfenoides
Articulaciones del viscerocráneo
Cráneo
Nombre
Posición anatómica del hueso
Tipo de osificación
Parte del cráneo a que pertenece
Situación
Clasificación por su forma
Porciones en que se divide el hueso
Detalles anatómicos relevantes
Estudio independiente: utilizando la guía de estudio donde se le muestran
los huesos del viscerocráneo en diferentes vistas, resuma las características
morfológicas de los huesos siguiendo el orden lógico de estudio.
Huesos del viscerocráneo
Nombre
Parte del cráneo a que pertenece
Situación
Clasificación por su forma
Cráneo
Criterios de clasificación para las
articulaciones sinoviales:
1. Por el número de caras articulares.
2. Si presentan fibrocartílago intraarticular
que divide la cavidad total o parcialmente.
3. Si se mueve en conjunto con otra
separada estructuralmente.
4. Por la forma de las caras articulares.
5. Por la función (o número de ejes de
movimiento).
En el cráneo solo existen tres articulaciones sinoviales: la
témporomandibular (ATM) y las que se establecen entre los
huesesillos del oído, que serán estudiados en el sistema nervioso.
Temporal Huesos Mandíbula
Articulación témporomandibular
Fosa mandibular
del temporal
Caras articulares Cóndilo de la
mandíbula
El análisis de las caras articulares
nos permite clasificar la
articulación atendiendo a:
el número de caras:
y a la forma de las caras:
simple
condilar
Articulación témporomandibular
Presenta un disco
intraarticular lo que nos
permite clasificar la
articulación como:
compleja
combinada
y como la mandíbula es impar que
presenta dos procesos condilares, se
forman dos articulaciones
témporomandibulares, derecha e
izquierda, con cápsulas articulares
independientes pero que se mueven al
unísono por lo que se clasifica como:
disco intraarticular
Descenso de la mandíbula
o apertura de la boca
Retropulsión
Movimientos de lateralización (diducción) derecha e izquierda
Propulsión
Ascenso de la mandíbula
o cierre de la boca
Articulación témporomandibular
A pesar de que es condilar por su
forma, se mueve alrededor de
tres ejes, por lo que se clasifica
como:
poliaxil
Criterios de clasificación para las
articulaciones sinoviales:
1. Por el número de caras articulares.
2. Si presentan fibrocartílago intraarticular
que divide la cavidad total o parcialmente.
3. Si mueve en conjunto con otra, separadas
estructuralmente.
4. Por la forma de las caras articulares.
5. Por la función (o número de ejes de
movimiento).
Articulación témporomandibular
5. Poliaxil
3. Combinada
2. Compleja
4. Condilar
1. Simple
Clasificación de la ATM:
Normas (vistas) del cráneo
Una vez organizados los huesos que componen el cráneo y las formas en que se unen
(articulaciones), vamos a volver a analizarlo en conjunto. Tomando como referencia un
cubo podemos definir las:
Norma frontal
Norma posterior
Norma superior
Norma lateral
Norma basal (inferior)
Externa
Interna
La cavidad craneana no es la única cavidad del cráneo, sus huesos articulados forman
otros espacios que alojan y protegen a los órganos de los sentidos y el inicio de las vías
respiratoria y digestiva.
El estudio de las normas del cráneo nos permitirá conocer cómo se forman las paredes de
las cavidades orbitaria, nasal, oral, craneales; así como las comunicaciones que ellas
establecen.
¿Cómo estudiar una norma o vista del cráneo?
1. Identificar la norma o vista
2. Huesos que la componen.
3. Las articulaciones que presenta.
4. Los detalles anatómicos más relevantes.
5. Las fosas o cavidades que se observan.
Orden lógico de estudio
Conocer las características morfológicas del cráneo en conjunto nos permitirá
realizar el examen físico (donde se utiliza la anatomía de superficie) y analizar
diferentes medios de diagnóstico por imágenes.
Anatomía de superficie
Cráneo en conjunto Anatomía radiológica
Normas (vistas) del cráneo
Norma posterior
Norma superior
Norma basal (inferior)
Externa
Interna
Las normas superior y posterior son las más sencillas, ya las
hemos visto en el transcurso de esta presentación al analizar
huesos y articulaciones. En su estudio independiente
organizarán la información según el orden lógico de estudio
de las normas del cráneo.
Iniciaremos con la norma inferior (basal) que es la más compleja pues tiene dos vistas:
externa e interna.
Inferior- externa
Esta norma incluye la
cara inferior del cráneo,
tanto cerebral como
facial, sin la mandíbula.
Se extiende desde los
incisivos (A) por
delante, hasta la línea
nucal superior (B) por
detrás. Se divide en
tres regiones o zonas
por dos líneas
paralelas.
Normas del cráneo
1. Zona craneal anterior
2. Zona craneal media
3. Zona craneal posterior
(A)
(B)
incisivos
borde posterior del hueso palatino
borde anterior del agujero magno
línea nucal superior
Inferior- externa
Identifique los huesos y
articulaciones que la forman.
Precisemos los detalles
anatómicos más relevantes y,
en su estudio independiente,
especifique a qué hueso y
zona craneal pertenecen.
Normas del cráneo
Coanas:
Paladar óseo
Agujero magno
comunicación
posterior de
fosas nasales
Inferior- interna
Esta norma se puede
examinar después de
hacer un corte horizontal
del cráneo.
Se divide en tres fosas.
Normas del cráneo
1. Fosa craneal anterior
2. Fosa craneal media
3. Fosa craneal posterior
Borde posterior
de alas menores
del esfenoides.
Borde superior de
porción petrosa del
temporal.
Inferior- interna
Identifique los huesos que la
forman.
Precisemos los detalles
anatómicos más relevantes y,
en su estudio independiente,
especifique a qué hueso y fosa
craneal pertenecen.
Los diferentes agujeros
presentes en esta norma son
para el paso de nervios y
vasos desde y hasta el cráneo.
Constituyen vías de
comunicación con la cavidad
craneana. Investigue su
importancia funcional.
Normas del cráneo
Silla turca
Lámina cribosa del
etmoides
Agujero magno
Inferior- interna
Las fosas craneales están a
diferentes niveles. Algunos
autores les llaman escalones.
Normas del cráneo
Lateral
Identifique los huesos y articulaciones que la forman. Precisemos los detalles anatómicos más
relevantes y, en su estudio independiente, especifique a qué hueso pertenecen.
Normas del cráneo
Proceso mastoides
Arco cigomático
Proceso estiloideo
Conducto auditivo
externo Cóndilo de la mandíbula
Ángulo de la mandíbula
Lateral
Esta norma presenta depresiones que se
denominan fosas.
Normas del cráneo
Fosa Temporal
Fosa Infratemporal
Fosa Pterigopalatina
Estudio independiente: Sobre las fosas de la norma
lateral del cráneo, resuma sus comunicaciones.
Fosas Comunicaciones
temporal
infratemporal
pterigopalatina
Con sus dedos índices localice los procesos mastoideos de los huesos temporales por debajo de
sus orejas. Desplace ambos dedos identificando los relieves óseos y depresiones (detalles
identificados en el estudio de huesos y normas).
Anatomía de superficie
Proceso mastoides
Arco cigomático
Conducto auditivo
externo
Cóndilo de la mandíbula
Ángulo de la
mandíbula
Fosa temporal
Frontal
Identifique los huesos y articulaciones que la forman. Precisemos los detalles anatómicos más
relevantes y, en su estudio independiente, especifique a qué hueso pertenecen.
Normas del cráneo
Órbita
Cuerpo del hueso
cigomático
Apertura piriforme
Glabela
Arco superciliar
Ángulo de la mandíbula
Tuberosidad mentoniana
Borde inferior del
cuerpo mandibular
Borde supraorbitario
Frontal
Órbitas
Cavidades que alojan a los órganos de la visión (bulbo del ojo y anexos).
Tienen forma de pirámide cuadrangular con una base (adito de la órbita) y un vértice dirigido hacia
atrás y medialmente.
Normas del cráneo
Adito de la órbita
Presenta 4 paredes:
• Superior
• Inferior
• Medial
• Lateral
Vértice
Adito de
la órbita
Vértice
Frontal
Huesos que forman las paredes orbitarias
Normas del cráneo
frontal
Canal óptico
Fisura orbitaria
superior
Comunicaciones
Fisura orbitaria
inferior
Cráneo en conjunto
Estudio independiente: Sobre las comunicaciones de la cavidad orbitaria,
complete el siguiente cuadro resumen.
Norma frontal
Orificio Situación Comunican con:
Canal óptico
Fisura orbitaria superior
Fisura orbitaria inferior
Fosa del saco lagrimal
Agujero etmoidal
Anterior
Agujero etmoidal
Posterior
Por los tres primeros viajan importantes nervios y vasos que serán
estudiados posteriormente.
Frontal
Cavidad nasal
Es el inicio de las vías respiratorias y contiene los receptores para la olfación.
Está dividida por el septo o tabique nasal en dos mitades, las fosas nasales derecha e
izquierda. Se identifican 4 paredes:
Normas del cráneo
Apertura
piriforme
Superior
Inferior
Medial
Corte sagital
Cavidad nasal
En la norma frontal sólo se observa
la apertura que da acceso a la
cavidad nasal (apertura piriforme),
por lo que se realiza un corte sagital
del cráneo para su estudio más
detallado.
En esta imagen se observa la pared
medial de las fosas nasales y se
pueden identificar los huesos que
forman el tabique o septo nasal. Su
porción anterior está formada por
cartílago.
También se observan detalles
importantes para la anatomía
radiológica.
Normas del cráneo
vómer
etmoides
Fosa hipofisaria
Porción
petrosa
del
temporal
Seno frontal
Seno esfenoidal
Crista galli
Poro acústico
interno
Canal nervio
hipogloso
Corte sagital
Cavidad nasal
En esta imagen se observa la pared
lateral de las fosas nasales, que es la
más compleja.
Se pueden identificar los huesos que la
forman y algunos senos paranasales.
Utilizando esta imagen, identifique los
huesos que forman las paredes
superior e inferior de la cavidad nasal.
Normas del cráneo
Concha nasal inferior
etmoides
palatino
maxilar
nasal
esfenoides
Seno frontal
Seno esfenoidal
lagrimal
Corte sagital
Cavidad nasal
En esta imagen de la pared lateral
identificaremos detalles
importantes.
Normas del cráneo
Conchas nasales
(cornetes)
superior
Pertenecen al
etmoides media
inferior
Son los sitios donde drenan
los senos paranasales y
otras estructuras
Hueso par del
viscerocraneo
El espacio situado entre cada concha
y la pared lateral se denomina:
Meatos nasales
superior
medio
inferior
Cráneo en conjunto
Estudio independiente: Sobre las comunicaciones de la cavidad nasal,
complete el siguiente cuadro resumen.
Cavidad nasal
Meatos nasales Estructuras que drenan en ellos
Superior
MEDIO
Inferior
Receso esfenoetmoidal
Los meatos nasales explican las secreciones nasales en una
sinusistis o cuando lloramos.
Comunicación Con qué espacio comunican
Anterior- Apertura
piriforme
Posterior- Coanas
Normas del cráneo
Cavidad nasal
Esta imagen es un corte frontal
para observar el aspecto posterior
del viscerocráneo.
Seno etmoidal
(celdas etmoidales)
Seno maxilar
Septo nasal
Concha nasal media
Concha nasal inferior
Concha nasal superior
Seno frontal
Con sus dedos índices localice los bordes supraorbitarios. Desplace ambos dedos identificando
los relieves y depresiones óseos (detalles identificados en el estudio de huesos y normas).
Anatomía de superficie
Bordes orbitarios
Glabela
Cóndilo de la mandíbula
Ángulo de la mandíbula
Nasión
Cuerpo y arco cigomáticos
Tuberosidad mentoniana
Arco superciliar
Maxilar
Nasal
Radiografía simple. Vista lateral del cráneo
Seno frontal
Para analizar la imagen radiológica de la vista lateral del cráneo, debemos tomar como
referencia los detalles estudiados tanto en la norma lateral como en el corte sagital.
Anatomía radiológica
Fosa hipofisaria
Porción petrosa
del temporal
Seno esfenoidal
Mandíbula
Seno maxilar
Seno etmoidal
Radiografía simple.
Postero-anterior del cráneo
Para analizar la imagen radiológica
posteroanterior del cráneo, debemos
tomar como referencia los detalles
estudiados en las normas frontal, lateral y
posterior.
Ya estamos en condiciones de identificar
algunos de estos detalles.
Anatomía radiológica
9
1
8
3
4
2
7
5
6
Anatomía radiológica
Estudio independiente: Busque otras figuras de estudios imagenológicos e
identifique detalles estudiados hoy.
Tráigalas a la clase taller para socializar aportes y hallazgos con el grupo.
Resonancia magnética nuclear
Corte frontal
Radiografía simple
Vista superior del cráneo
Radiografía simple
Vista lateral de la silla turca
Osificación membranosa
Los primeros esbozos de los huesos se forman en estadios muy tempranos del desarrollo
embrionario (4 semanas), pero el establecimiento del esqueleto óseo definitivo del adulto
no se completa hasta después de la pubertad.
Desarrollo de los huesos
A partir de modelos cartilaginosos preexistentes
Invasión a partir del periostio de vasos
sanguíneos y células que se diferencian en:
A partir del mesénquima
Osificación endocondral
Células mesenquimatosas
se diferencian en:
Osteoblastos
Osteoclastos
Periferia
Osteocitos
Matriz ósea
Zonas definidas del esbozo, células cartilaginosas
se hipertrofian, la matriz se calcifica y mueren.
Hematopoyéticas
Osteoblastos
Médula ósea
Osteocitos Osteoclastos
Existen dos tipos de formación de huesos:
En el esquema se muestra la
osificación endocondral en rojo y
la membranosa en moteado.
La porción cartilaginosa del
esqueleto se muestra en gris.
La fotografía muestra los centros
de osificación marcados en rojo.
Desarrollo de los huesos
Centros de osificación en
feto de 10 semanas.
Esquema del cráneo fetal de 12 semanas.
Está compuesto por elementos que se forman
a partir de tres fuentes distintas:
• Osteogénesis cartilaginosa (gris azulado):
da lugar a la base del cráneo.
• Osteogénesis membranosa (Amarillo claro):
forma la calvaria.
• Arcos faríngeos (salmón): forman maxilar,
mandíbula, huesos del oído, hioides y
procesos específicos de otros huesos.
Desarrollo de los huesos de la cabeza
Realice la correspondencia de los esbozos
óseos con los huesos definitivos.
Recién nacido:
Pequeña magnitud del viscerocráneo con respecto al
neurocráneo.
Fontanelas.
Presencia de los tres estadíos de desarrollo del
esqueleto (tejidos conjuntivo, cartilaginoso y óseo).
Escaso o nulo desarrollo de las cavidades neumáticas.
Primeros seis años:
Crecimiento acelerado del neurocráneo.
Cierre de fontanelas y formación de suturas.
Termina la formación de los huesos definitivos.
Formación de cavidades neumáticas.
Erupción de dientes temporales.
Aumento de espesor de los huesos.
Diferenciación de crestas y procesos en la superficie
ósea.
Cierre o sinostosis de la sincondrosis esfenoetmoidal.
Modificaciones del cráneo relacionadas con la edad
Entre seis y doce años:
Crecimiento de tuberosidades, crestas, líneas y procesos
en la superficie ósea.
Inicio de la erupción permanente de dientes.
Crecimiento marcado del cráneo, especialmente del
viscerocráneo.
Desde la pubertad hasta la vejez:
Concluye la erupción de dientes permanentes.
Formación definitiva de las cavidades neumáticas.
Cierre o sinostosis de la sincondrosis esfenoocipital (18-
20 años).
Inicia sinostosis de las suturas.
Modificaciones del cráneo relacionadas con la edad
Permite identificación del sexo a partir de restos óseos, muy importante en estudios
antropológicos y de medicina legal. Los más representativos son el cráneo en conjunto y la
pelvis.
Modificaciones del cráneo relacionadas con el sexo
Característica Mujer Hombre
Superficie externa del cráneo Más lisa
Proceso mastoideo
Protuberancia occipital externa
Líneas nucales
Arcos superciliares
Más desarrollados
Fosa canina Más profunda
Glabela Reducida
Frente Más vertical y prominente Más inclinada
Mandíbula Más delgada Cuerpo del hueso más grueso,
ramas más anchas y macizas
Conclusiones
El cráneo es la porción más compleja del esqueleto. Protege al cerebro y
los órganos de los sentidos.
Se divide para su estudio en neurocráneo y viscerocráneo, en
dependencia de las estructuras que protege. El origen y desarrollo de
estas porciones es diferente, lo que se pone en evidencia cuando
analizamos las articulaciones que predominan en cada región.
La articulación sinovial del cráneo es la témporomandibular, con
características propias como la no correspondencia entre su clasificación
por la forma y la función; así como por los movimientos particulares que
realiza.
Conclusiones
El cráneo sufre transformaciones en dependencia de la edad, como
ejemplo tenemos las fontanelas en el recién nacido y la sinostosis
(osificación) de algunas articulaciones en el adulto mayor.
El conocimiento del cráneo en conjunto tiene gran importancia para
utilizar la anatomía de superficie en el examen físico y otros procederes;
así como para la anatomía radiológica.
Las modificaciones que sufre esta región en dependencia de la edad y el
sexo, son de gran importancia para estudios demográficos,
antropológicos y de medicina legal.
Indicaciones para el estudio independiente:
1. Con la guía de la conferencia orientadora, realice la lectura del libro de
texto básico.
2. Siga las orientaciones para el estudio independiente y realice sus
resúmenes.
3. Complete la guía de autoevaluación que contiene preguntas de tipo test y
ejercicios interactivos.
4. Anote las dudas para consulta con sus compañeros o con el profesor en el
espacio de Consulta Docente.
Próximo contenido:
Tema 3- SOMA
Esqueleto de la columna
vertebral y el tórax

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  • 1. Dra. Niuxia Alonso Pupo. Especialista de I Grado en Anatomía Humana. Máster en Neurociencias y Biología del Comportamiento. Profesora Auxiliar Carrera: Medicina Primer Año Disciplina: Bases Biológicas de la Medicina Asignatura: Ontogenia Humana y Sistema Osteomioarticular (SOMA) Huesos y articulaciones de la cabeza Cráneo en conjunto Conferencia Curso 2020-21
  • 2. 1. División del cráneo: Huesos del neurocráneo y del viscerocráneo. Características morfofuncionales de los huesos del neurocráneo y del viscerocráneo (mandíbula, maxilar, cigomático y palatino). Articulaciones de la cabeza. Articulación témporomandibular. 2. Cráneo en conjunto. Normas craneales. Características principales. 3. Anatomía radiológica y de superficie. 4. Modificaciones relacionadas con la edad y el sexo. Sumario
  • 3. A modo de familiarización: EXPLICAR las características morfofuncionales esenciales del cráneo, según el nivel de actuación del Médico General. Objetivo Bibliografía •Morfofisiología Humana I. Sección II Colectivo de autores. •Atlas de Anatomía Humana. Tomo I. Sinelnikov. Fuentes de imágenes utilizadas en la presentación: •Gray Anatomía para estudiantes. •Clinical Anatomy Applied Anatomy for Students and Junior Doctors by Harold Ellis, Vishy Mahadevan. •Human Anatomy 6th ed - Kent Van De Graaff. •Pocket Atlas Of Radiographic Anatomy 2d ed - Torsten B. Moller, Emil Reif. •Understanding Human Anatomy and Physiology - Sylvia S. Mader. •The Skeletal and Muscular Systems (The Human Body, How It Works) by Gregory J. Stewart, Denton A., M.D. Cooley.
  • 4. El conjunto de huesos y cartílagos unidos por las articulaciones, que constituye la parte pasiva del SOMA es el: Partes Para su estudio se divide en: SOMA Pasiva Huesos Articulaciones Activa Músculos División del SOMA Esqueleto
  • 6. Conjunto de huesos unidos por articulaciones de la región de la cabeza. Forma la cavidad craneana que protege al cerebro y los órganos de los sentidos. Cráneo Cavidad craneana: cerebro Cavidad orbitaria (órbitas): Globo ocular, Visión Oídos: Audición Cavidad nasal (senos paranasales): Olfación Cavidad oral: Gusto Órganos de los sentidos
  • 7. Cráneo Región corporal: cabeza SOMA: parte pasiva Esqueleto: Axil - División para su estudio - Huesos y articulaciones - Cráneo en conjunto - Anatomía de superficie - Anatomía radiológica - Modificaciones relacionadas con la edad y el sexo.
  • 8. Cráneo división para su estudio Cara Base del cráneo Viscerocráneo Neurocráneo Vista lateral del cráneo
  • 9. Cráneo Frontal- impar Temporal- par Huesos del neurocráneo Parietal- par Occipital- impar Esfenoides- impar Vista lateral del cráneo Etmoides- impar No se observa en esta vista
  • 10. Cráneo Frontal- impar Temporal- par Parietal- par Occipital- impar Esfenoides- impar Vista inferior externa del cráneo Etmoides- impar Vista inferior interna del cráneo Huesos del neurocráneo
  • 11. Cráneo Sutura frontal (coronal) parietofrontal o frontoparietal Sutura escamosa temporoparietal o parietotemporal Sutura lambdoidea parietooccipital La mayor parte de los huesos del cráneo están interconectados por articulaciones inmóviles o semimóviles. En la calvaria del adulto predominan las suturas (articulaciones fibrosas, de variedad suturas - tipo serrata). Sutura sagital interparietal Articulaciones del neurocráneo
  • 12. Durante el desarrollo fetal y la niñez, los huesos del cráneo están separados por uniones fibrosas, las fontanelas, que consisten en membranas de tejido conectivo que cubren los espacios entre los huesos en crecimiento. La osificación (sustitución de esta membrana por hueso) se completa normalmente entre los 20 y 24 meses después del nacimiento. Fontanela Anterolateral (esfenoidea) Fontanela Posterolateral (mastoidea) Fontanela Anterior (frontal) Fontanela Posterior (occipital) Las fontanelas permiten que el cráneo modifique su forma y tamaño durante el parto (cabalgamiento de los huesos del cráneo). En el parto normal (cefálico, sale primero la cabeza), el cráneo fetal está expuesto a gran presión por su paso por el canal del parto. Si el parto es pelviano (la porción pelviana sale primero), no ocurre el cabalgamiento de los huesos del cráneo. El parto se hace más difícil y, a menudo, se require el uso de otros procedimientos (fórceps).
  • 13. Cráneo En la base del cráneo predominan las articulaciones cartilaginosas de variedad sincondrosis. Esfenopetrosa Petrooccipital Esfenooccipital Articulaciones del neurocráneo
  • 14. Cráneo Neurocráneo Para organizar el estudio del neurocráneo, lo vamos a descomponer en sus partes, los huesos que forman calvaria y base.
  • 16. Cráneo Frontal Temporal Parietal Occipital Esfenoides Etmoides Clasifique cada uno de ellos atendiendo a su forma. Presentan cavidades (senos) en su interior Huesos del neurocráneo
  • 17. Cráneo Nombre Posición anatómica del hueso Tipo de osificación Parte del cráneo a que pertenece Situación Clasificación por su forma Porciones en que se divide el hueso Detalles anatómicos relevantes Estudio independiente: utilizando la guía de estudio donde se le muestran los huesos del neurocráneo en diferentes vistas, resuma las características morfológicas de los huesos siguiendo el orden lógico de estudio. Aquellos que tienen implicación funcional. Constituyen caras articulares, sirven para inserción de músculos, para el paso de vasos y nervios o constituyen relaciones importantes de otras estructuras Huesos del neurocráneo
  • 18. Cráneo Lagrimal- par Maxilar- par Nasal- par Cigomático- par Mandíbula- impar Vista anterior del cráneo Palatino- par No se observa en esta vista Concha nasal inferior- par Vómer- impar Hioides- impar No se observan en esta vista Huesos del viscerocráneo Para organizar el estudio del viscerocráneo, lo vamos a descomponer en sus partes, los huesos. Profundizarán en las características morfológicas de los más importantes.
  • 19. Cráneo Lagrimal- par Nasal- par Cigomático- par Vómer- impar Palatino- par Hioides- impar Concha nasal inferior- par No se observan en estas vistas Mandíbula- impar Maxilar- par Huesos del viscerocráneo
  • 20. El hioides es un hueso impar del viscerocráneo. Es el único hueso del esqueleto que no articula con ningún otro hueso. Se localiza en la region anterior del cuello, inmediatamente debajo de la mandíbula, y es mantenido en su lugar mediante ligamentos y músculos. Es importante que lo conozcas porque da nombre a los grupos musculares de la región anterior del cuello, que lo utilizan como lugar de inserción. Cráneo Huesos del viscerocráneo
  • 21. Cráneo Sutura nasal Gónfosis: diente y alvéolo dentario En la cara predominan las suturas (articulaciones fibrosas, de variedad sutura - tipo plana). También se encuentran los únicos ejemplos de: gónfosis y esquindilesis. Esquindilesis: vómer y esfenoides Articulaciones del viscerocráneo
  • 22. Cráneo Nombre Posición anatómica del hueso Tipo de osificación Parte del cráneo a que pertenece Situación Clasificación por su forma Porciones en que se divide el hueso Detalles anatómicos relevantes Estudio independiente: utilizando la guía de estudio donde se le muestran los huesos del viscerocráneo en diferentes vistas, resuma las características morfológicas de los huesos siguiendo el orden lógico de estudio. Huesos del viscerocráneo Nombre Parte del cráneo a que pertenece Situación Clasificación por su forma
  • 23. Cráneo Criterios de clasificación para las articulaciones sinoviales: 1. Por el número de caras articulares. 2. Si presentan fibrocartílago intraarticular que divide la cavidad total o parcialmente. 3. Si se mueve en conjunto con otra separada estructuralmente. 4. Por la forma de las caras articulares. 5. Por la función (o número de ejes de movimiento). En el cráneo solo existen tres articulaciones sinoviales: la témporomandibular (ATM) y las que se establecen entre los huesesillos del oído, que serán estudiados en el sistema nervioso.
  • 24. Temporal Huesos Mandíbula Articulación témporomandibular Fosa mandibular del temporal Caras articulares Cóndilo de la mandíbula El análisis de las caras articulares nos permite clasificar la articulación atendiendo a: el número de caras: y a la forma de las caras: simple condilar
  • 25. Articulación témporomandibular Presenta un disco intraarticular lo que nos permite clasificar la articulación como: compleja combinada y como la mandíbula es impar que presenta dos procesos condilares, se forman dos articulaciones témporomandibulares, derecha e izquierda, con cápsulas articulares independientes pero que se mueven al unísono por lo que se clasifica como: disco intraarticular
  • 26. Descenso de la mandíbula o apertura de la boca Retropulsión Movimientos de lateralización (diducción) derecha e izquierda Propulsión Ascenso de la mandíbula o cierre de la boca Articulación témporomandibular A pesar de que es condilar por su forma, se mueve alrededor de tres ejes, por lo que se clasifica como: poliaxil
  • 27. Criterios de clasificación para las articulaciones sinoviales: 1. Por el número de caras articulares. 2. Si presentan fibrocartílago intraarticular que divide la cavidad total o parcialmente. 3. Si mueve en conjunto con otra, separadas estructuralmente. 4. Por la forma de las caras articulares. 5. Por la función (o número de ejes de movimiento). Articulación témporomandibular 5. Poliaxil 3. Combinada 2. Compleja 4. Condilar 1. Simple Clasificación de la ATM:
  • 28. Normas (vistas) del cráneo Una vez organizados los huesos que componen el cráneo y las formas en que se unen (articulaciones), vamos a volver a analizarlo en conjunto. Tomando como referencia un cubo podemos definir las: Norma frontal Norma posterior Norma superior Norma lateral Norma basal (inferior) Externa Interna
  • 29. La cavidad craneana no es la única cavidad del cráneo, sus huesos articulados forman otros espacios que alojan y protegen a los órganos de los sentidos y el inicio de las vías respiratoria y digestiva. El estudio de las normas del cráneo nos permitirá conocer cómo se forman las paredes de las cavidades orbitaria, nasal, oral, craneales; así como las comunicaciones que ellas establecen. ¿Cómo estudiar una norma o vista del cráneo? 1. Identificar la norma o vista 2. Huesos que la componen. 3. Las articulaciones que presenta. 4. Los detalles anatómicos más relevantes. 5. Las fosas o cavidades que se observan. Orden lógico de estudio
  • 30. Conocer las características morfológicas del cráneo en conjunto nos permitirá realizar el examen físico (donde se utiliza la anatomía de superficie) y analizar diferentes medios de diagnóstico por imágenes. Anatomía de superficie Cráneo en conjunto Anatomía radiológica
  • 31. Normas (vistas) del cráneo Norma posterior Norma superior Norma basal (inferior) Externa Interna Las normas superior y posterior son las más sencillas, ya las hemos visto en el transcurso de esta presentación al analizar huesos y articulaciones. En su estudio independiente organizarán la información según el orden lógico de estudio de las normas del cráneo. Iniciaremos con la norma inferior (basal) que es la más compleja pues tiene dos vistas: externa e interna.
  • 32. Inferior- externa Esta norma incluye la cara inferior del cráneo, tanto cerebral como facial, sin la mandíbula. Se extiende desde los incisivos (A) por delante, hasta la línea nucal superior (B) por detrás. Se divide en tres regiones o zonas por dos líneas paralelas. Normas del cráneo 1. Zona craneal anterior 2. Zona craneal media 3. Zona craneal posterior (A) (B) incisivos borde posterior del hueso palatino borde anterior del agujero magno línea nucal superior
  • 33. Inferior- externa Identifique los huesos y articulaciones que la forman. Precisemos los detalles anatómicos más relevantes y, en su estudio independiente, especifique a qué hueso y zona craneal pertenecen. Normas del cráneo Coanas: Paladar óseo Agujero magno comunicación posterior de fosas nasales
  • 34. Inferior- interna Esta norma se puede examinar después de hacer un corte horizontal del cráneo. Se divide en tres fosas. Normas del cráneo 1. Fosa craneal anterior 2. Fosa craneal media 3. Fosa craneal posterior Borde posterior de alas menores del esfenoides. Borde superior de porción petrosa del temporal.
  • 35. Inferior- interna Identifique los huesos que la forman. Precisemos los detalles anatómicos más relevantes y, en su estudio independiente, especifique a qué hueso y fosa craneal pertenecen. Los diferentes agujeros presentes en esta norma son para el paso de nervios y vasos desde y hasta el cráneo. Constituyen vías de comunicación con la cavidad craneana. Investigue su importancia funcional. Normas del cráneo Silla turca Lámina cribosa del etmoides Agujero magno
  • 36. Inferior- interna Las fosas craneales están a diferentes niveles. Algunos autores les llaman escalones. Normas del cráneo
  • 37. Lateral Identifique los huesos y articulaciones que la forman. Precisemos los detalles anatómicos más relevantes y, en su estudio independiente, especifique a qué hueso pertenecen. Normas del cráneo Proceso mastoides Arco cigomático Proceso estiloideo Conducto auditivo externo Cóndilo de la mandíbula Ángulo de la mandíbula
  • 38. Lateral Esta norma presenta depresiones que se denominan fosas. Normas del cráneo Fosa Temporal Fosa Infratemporal Fosa Pterigopalatina Estudio independiente: Sobre las fosas de la norma lateral del cráneo, resuma sus comunicaciones. Fosas Comunicaciones temporal infratemporal pterigopalatina
  • 39. Con sus dedos índices localice los procesos mastoideos de los huesos temporales por debajo de sus orejas. Desplace ambos dedos identificando los relieves óseos y depresiones (detalles identificados en el estudio de huesos y normas). Anatomía de superficie Proceso mastoides Arco cigomático Conducto auditivo externo Cóndilo de la mandíbula Ángulo de la mandíbula Fosa temporal
  • 40. Frontal Identifique los huesos y articulaciones que la forman. Precisemos los detalles anatómicos más relevantes y, en su estudio independiente, especifique a qué hueso pertenecen. Normas del cráneo Órbita Cuerpo del hueso cigomático Apertura piriforme Glabela Arco superciliar Ángulo de la mandíbula Tuberosidad mentoniana Borde inferior del cuerpo mandibular Borde supraorbitario
  • 41. Frontal Órbitas Cavidades que alojan a los órganos de la visión (bulbo del ojo y anexos). Tienen forma de pirámide cuadrangular con una base (adito de la órbita) y un vértice dirigido hacia atrás y medialmente. Normas del cráneo Adito de la órbita Presenta 4 paredes: • Superior • Inferior • Medial • Lateral Vértice Adito de la órbita Vértice
  • 42. Frontal Huesos que forman las paredes orbitarias Normas del cráneo frontal Canal óptico Fisura orbitaria superior Comunicaciones Fisura orbitaria inferior
  • 43. Cráneo en conjunto Estudio independiente: Sobre las comunicaciones de la cavidad orbitaria, complete el siguiente cuadro resumen. Norma frontal Orificio Situación Comunican con: Canal óptico Fisura orbitaria superior Fisura orbitaria inferior Fosa del saco lagrimal Agujero etmoidal Anterior Agujero etmoidal Posterior Por los tres primeros viajan importantes nervios y vasos que serán estudiados posteriormente.
  • 44. Frontal Cavidad nasal Es el inicio de las vías respiratorias y contiene los receptores para la olfación. Está dividida por el septo o tabique nasal en dos mitades, las fosas nasales derecha e izquierda. Se identifican 4 paredes: Normas del cráneo Apertura piriforme Superior Inferior Medial
  • 45. Corte sagital Cavidad nasal En la norma frontal sólo se observa la apertura que da acceso a la cavidad nasal (apertura piriforme), por lo que se realiza un corte sagital del cráneo para su estudio más detallado. En esta imagen se observa la pared medial de las fosas nasales y se pueden identificar los huesos que forman el tabique o septo nasal. Su porción anterior está formada por cartílago. También se observan detalles importantes para la anatomía radiológica. Normas del cráneo vómer etmoides Fosa hipofisaria Porción petrosa del temporal Seno frontal Seno esfenoidal Crista galli Poro acústico interno Canal nervio hipogloso
  • 46. Corte sagital Cavidad nasal En esta imagen se observa la pared lateral de las fosas nasales, que es la más compleja. Se pueden identificar los huesos que la forman y algunos senos paranasales. Utilizando esta imagen, identifique los huesos que forman las paredes superior e inferior de la cavidad nasal. Normas del cráneo Concha nasal inferior etmoides palatino maxilar nasal esfenoides Seno frontal Seno esfenoidal lagrimal
  • 47. Corte sagital Cavidad nasal En esta imagen de la pared lateral identificaremos detalles importantes. Normas del cráneo Conchas nasales (cornetes) superior Pertenecen al etmoides media inferior Son los sitios donde drenan los senos paranasales y otras estructuras Hueso par del viscerocraneo El espacio situado entre cada concha y la pared lateral se denomina: Meatos nasales superior medio inferior
  • 48. Cráneo en conjunto Estudio independiente: Sobre las comunicaciones de la cavidad nasal, complete el siguiente cuadro resumen. Cavidad nasal Meatos nasales Estructuras que drenan en ellos Superior MEDIO Inferior Receso esfenoetmoidal Los meatos nasales explican las secreciones nasales en una sinusistis o cuando lloramos. Comunicación Con qué espacio comunican Anterior- Apertura piriforme Posterior- Coanas
  • 49. Normas del cráneo Cavidad nasal Esta imagen es un corte frontal para observar el aspecto posterior del viscerocráneo. Seno etmoidal (celdas etmoidales) Seno maxilar Septo nasal Concha nasal media Concha nasal inferior Concha nasal superior Seno frontal
  • 50. Con sus dedos índices localice los bordes supraorbitarios. Desplace ambos dedos identificando los relieves y depresiones óseos (detalles identificados en el estudio de huesos y normas). Anatomía de superficie Bordes orbitarios Glabela Cóndilo de la mandíbula Ángulo de la mandíbula Nasión Cuerpo y arco cigomáticos Tuberosidad mentoniana Arco superciliar Maxilar Nasal
  • 51. Radiografía simple. Vista lateral del cráneo Seno frontal Para analizar la imagen radiológica de la vista lateral del cráneo, debemos tomar como referencia los detalles estudiados tanto en la norma lateral como en el corte sagital. Anatomía radiológica Fosa hipofisaria Porción petrosa del temporal Seno esfenoidal Mandíbula Seno maxilar Seno etmoidal
  • 52. Radiografía simple. Postero-anterior del cráneo Para analizar la imagen radiológica posteroanterior del cráneo, debemos tomar como referencia los detalles estudiados en las normas frontal, lateral y posterior. Ya estamos en condiciones de identificar algunos de estos detalles. Anatomía radiológica 9 1 8 3 4 2 7 5 6
  • 53. Anatomía radiológica Estudio independiente: Busque otras figuras de estudios imagenológicos e identifique detalles estudiados hoy. Tráigalas a la clase taller para socializar aportes y hallazgos con el grupo. Resonancia magnética nuclear Corte frontal Radiografía simple Vista superior del cráneo Radiografía simple Vista lateral de la silla turca
  • 54. Osificación membranosa Los primeros esbozos de los huesos se forman en estadios muy tempranos del desarrollo embrionario (4 semanas), pero el establecimiento del esqueleto óseo definitivo del adulto no se completa hasta después de la pubertad. Desarrollo de los huesos A partir de modelos cartilaginosos preexistentes Invasión a partir del periostio de vasos sanguíneos y células que se diferencian en: A partir del mesénquima Osificación endocondral Células mesenquimatosas se diferencian en: Osteoblastos Osteoclastos Periferia Osteocitos Matriz ósea Zonas definidas del esbozo, células cartilaginosas se hipertrofian, la matriz se calcifica y mueren. Hematopoyéticas Osteoblastos Médula ósea Osteocitos Osteoclastos Existen dos tipos de formación de huesos:
  • 55. En el esquema se muestra la osificación endocondral en rojo y la membranosa en moteado. La porción cartilaginosa del esqueleto se muestra en gris. La fotografía muestra los centros de osificación marcados en rojo. Desarrollo de los huesos Centros de osificación en feto de 10 semanas.
  • 56. Esquema del cráneo fetal de 12 semanas. Está compuesto por elementos que se forman a partir de tres fuentes distintas: • Osteogénesis cartilaginosa (gris azulado): da lugar a la base del cráneo. • Osteogénesis membranosa (Amarillo claro): forma la calvaria. • Arcos faríngeos (salmón): forman maxilar, mandíbula, huesos del oído, hioides y procesos específicos de otros huesos. Desarrollo de los huesos de la cabeza Realice la correspondencia de los esbozos óseos con los huesos definitivos.
  • 57. Recién nacido: Pequeña magnitud del viscerocráneo con respecto al neurocráneo. Fontanelas. Presencia de los tres estadíos de desarrollo del esqueleto (tejidos conjuntivo, cartilaginoso y óseo). Escaso o nulo desarrollo de las cavidades neumáticas. Primeros seis años: Crecimiento acelerado del neurocráneo. Cierre de fontanelas y formación de suturas. Termina la formación de los huesos definitivos. Formación de cavidades neumáticas. Erupción de dientes temporales. Aumento de espesor de los huesos. Diferenciación de crestas y procesos en la superficie ósea. Cierre o sinostosis de la sincondrosis esfenoetmoidal. Modificaciones del cráneo relacionadas con la edad
  • 58. Entre seis y doce años: Crecimiento de tuberosidades, crestas, líneas y procesos en la superficie ósea. Inicio de la erupción permanente de dientes. Crecimiento marcado del cráneo, especialmente del viscerocráneo. Desde la pubertad hasta la vejez: Concluye la erupción de dientes permanentes. Formación definitiva de las cavidades neumáticas. Cierre o sinostosis de la sincondrosis esfenoocipital (18- 20 años). Inicia sinostosis de las suturas. Modificaciones del cráneo relacionadas con la edad
  • 59. Permite identificación del sexo a partir de restos óseos, muy importante en estudios antropológicos y de medicina legal. Los más representativos son el cráneo en conjunto y la pelvis. Modificaciones del cráneo relacionadas con el sexo Característica Mujer Hombre Superficie externa del cráneo Más lisa Proceso mastoideo Protuberancia occipital externa Líneas nucales Arcos superciliares Más desarrollados Fosa canina Más profunda Glabela Reducida Frente Más vertical y prominente Más inclinada Mandíbula Más delgada Cuerpo del hueso más grueso, ramas más anchas y macizas
  • 60. Conclusiones El cráneo es la porción más compleja del esqueleto. Protege al cerebro y los órganos de los sentidos. Se divide para su estudio en neurocráneo y viscerocráneo, en dependencia de las estructuras que protege. El origen y desarrollo de estas porciones es diferente, lo que se pone en evidencia cuando analizamos las articulaciones que predominan en cada región. La articulación sinovial del cráneo es la témporomandibular, con características propias como la no correspondencia entre su clasificación por la forma y la función; así como por los movimientos particulares que realiza.
  • 61. Conclusiones El cráneo sufre transformaciones en dependencia de la edad, como ejemplo tenemos las fontanelas en el recién nacido y la sinostosis (osificación) de algunas articulaciones en el adulto mayor. El conocimiento del cráneo en conjunto tiene gran importancia para utilizar la anatomía de superficie en el examen físico y otros procederes; así como para la anatomía radiológica. Las modificaciones que sufre esta región en dependencia de la edad y el sexo, son de gran importancia para estudios demográficos, antropológicos y de medicina legal.
  • 62. Indicaciones para el estudio independiente: 1. Con la guía de la conferencia orientadora, realice la lectura del libro de texto básico. 2. Siga las orientaciones para el estudio independiente y realice sus resúmenes. 3. Complete la guía de autoevaluación que contiene preguntas de tipo test y ejercicios interactivos. 4. Anote las dudas para consulta con sus compañeros o con el profesor en el espacio de Consulta Docente.
  • 63. Próximo contenido: Tema 3- SOMA Esqueleto de la columna vertebral y el tórax