El documento resume los sistemas sanguíneos ABO y Rh, que determinan los tipos de sangre. El sistema ABO se basa en los antígenos A, B y H presentes en los glóbulos rojos, mientras que el sistema Rh se centra en el antígeno Rh presente en la membrana de los eritrocitos. Ambos sistemas se heredan de forma autosómica y juegan un papel importante en las transfusiones de sangre y enfermedades hematológicas.

1. Grupo y Rh
Externa Paque

2. Generalidades
El tipo de sangre es determinado, en parte, por
los antígenos de los grupos sanguíneos A, B, O,
presentes en los glóbulos rojos.
Un grupo sanguíneo es una clasificación de la
sangre de acuerdo con las características
presentes en la superficie de los glóbulos rojos y
en el suero de la sangre.
Las dos clasificaciones más importantes para
describir grupos sanguíneos en humanos son los
antígenos (el sistema ABO) y el factor Rh.
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3. El descubrimiento del grupo
sanguíneo ABO en el año 1900 por el
científico austríaco Karl Landsteiner,
causó gran entusiasmo en la
comunidad científica de la época.
Hasta entonces, toda la sangre se
consideraba igual en todas las
personas, y no se entendían las
consecuencias a menudo trágicas de
las transfusiones de sangre.
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4. Sistema ABO
4 Es uno de los sistemas más importantes en medicina transfusional. Está compuesto por los
antígenos A, los antígenos B, y los correspondientes anticuerpos contra estos antígenos.

5. ▹ En este sistema la presencia de
anticuerpos naturales contra los
antígenos A y B en personas que no
expresan estos antígenos (ley de
Landsteiner) causa reacciones adversas,
ocasionalmente fatales, luego de la
primera transfusión de sangre
incompatible.
▹ “Sólo la sangre del donante compatible
que no produce aglutinación de los
eritrocitos, puede ser transfundida”
▹ Además de los cuatro grupos sanguíneos
(A, B, AB y O), se sabe que existen
subgrupos adicionales que exhiben
diferentes patrones y grados de
aglutinación.
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6. Antígenos de los grupos
sanguíneos
▹ Las membranas de las células del
organismo humano incluyendo los
eritrocitos están formadas por varias
capas de moléculas lipídicas, proteicas, y
carbohidratos distribuidos en tal forma
que permiten una separación entre el
medio intracelular y el medio
extracelular.
▹ Los carbohidratos se encuentran
formando oligosacáridos y polisacáridos
que en su mayor parte están ligados a
lípidos y proteínas.
▹ Estos antígenos de la membrana están
determinados genéticamente.
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7. Antígenos de los grupos
sanguíneos
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En el caso del sistema sanguíneo ABO, muy
poco se conoce acerca de las funciones de
estos azúcares en los eritrocitos, excepto que
ellos hacen parte del glucocálix, una matriz de
azúcar que rodea la célula y la protege de
daños químicos e invasiónde patógenos

8. Herencia de los grupos sanguíneos
▹ La aparición de estas glucoproteínas en la superficie de los eritrocitos se debe a la información
genética de cada individuo lleva en su ADN y por lo tanto, se hereda.
▹ La herencia de los grupos sanguíneos se debe al alelismo múltiple en el que participan más de dos
alelos para un determinado locus
▹ Los genes A y B son codominantes y el H es recesivo
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9. ¿Cuándo se desarrolla el sistema ABO?
Los antígenos del sistema ABO desde la 5ta y 6ta semana de
gestación y alcanzan su completa expresión hasta los 2-4 años
de edad y permanecen constantes durante toda la vida.
Se van adicionando los azúcares terminales sobre la cadena de
oligosacáridos en la membrana de los eritrocitos

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Anticuerpos sanguíneos
• La mayoría de las pruebas serológicas en inmunohematología dependen de reacciones entre antígenos en los
glóbulos rojos y anticuerpos en el suero.
• Los anticuerpos sanguíneos son usualmente Ig G y/o IgM y en casos raros IgA.
• En la combinación de un anticuerpo con su antígeno específico en los eritrocitos, el azúcar terminal del antígeno se
combina con el anticuerpo. Esta combinación es específica.
• En inmunohematología la respuesta inmunológica de importancia es la humoral o mediada por linfocitos B,
caracterizada por producción de anticuerpos por células plasmáticas como respuesta a estímulo antígeno
específico.

11. ▹ Estos anticuerpos son llamados naturales
▹ Se estima que nos sensibilizamos por contacto de bacterias intestinales y
ambientales, ya que estas tienen estructuras similares al ABO
▹ Anticuerpos antitéticos: Anti-A y Anti B
▹ Son de tipo IgM en su mayoría y en pequeñas cantidades se presenta en IgG
▹ Pueden llegar a causar hemólisis intravascular aguda y enfermedad hemolítica
periférica
▹ Se detectan en el suero de los primeros 3-6 meses de vida
▹ La síntesis de estos anticuerpos aumenta alcanzando los niveles de adulto de los 5-10
años
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12. Reacciones antígeno-anticuerpo
Existen dos tipos de respuesta inmune:
▹ a) Respuesta primaria a la primera exposición al antígeno, caracterizada por elevación
transitoria de anticuerpos AgM (y a veces IgG). En tal reacción el antígeno proporciona la
información necesaria para la memoria a dichos anticuerpos, de tal forma que la nueva
exposición a dicho antígeno produciría reconocimiento y rechazo al mismo.
▹ b) Respuesta secundaria que ocurre con segunda exposición al antígeno, usualmente es
una respuesta inmune severa con aparición principalmente de IgG que una vez producido
pueden persistir en la circulación en niveles detectables por muchos años, incluso toda la
vida o en algunos casos desaparecer rápidamente después de su aparición.
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13. Reacciones serológicas
Existen varios métodos in vitro para detectar reacciones de antígeno-anticuerpo, los más utilizados en serología de
Banco de Sangre son:
▹ A) Aglutinación: Aglutinación de eritrocitos es el fenómeno in vitro más comúnmente utilizado en serología de
Banco de Sangre.
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Existen dos fases:
1) Sensibilización: en la cual el anticuerpo se adhiere
físicamente al antígeno específico de la superficie de los
glóbulos rojos (con o sin fijación de complemento) y no es
visible.
2) Aglutinación de eritrocitos, visible in vitro, en el que se
forman puentes o uniones entre eritrocitos sensibilizados.
Si los anticuerpos son IgM la aglutinación ocurre
inmediatamente después de la sensibilización. Para
demostrar sensibilización por anticuerpos IgG es
necesario utilizar soluciones o medios poten dadores.

14. ▹ B) Hemolisis: Algunos anticuerpos cuando reaccionan
contra antígenos o grupos sanguíneos específicos
producen por consiguiente lisas de los eritrocitos. Estos
anticuerpos se llaman hemolisinas, Ej: Anti A, antí B, antí
AB, Lea, Leb, JKb, etc.
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16. Determinación del sistema ABO
Se estima con este proceso determinar la presencia o
ausencia de los antígenos (Ag) y/o anticuerpos (Ac) del
Sistema ABO de la muestra sanguínea en estudio. La
determinación del Sistema ABO se realizar en dos fases; la
primera se denomina Fase Celular (Aglutinógeno), que
determina los antígenos A, B y H, presentes en los glóbulos
rojos del individuo donador; la segunda se denomina Fase
Sérica (Aglutinina), que determina los anticuerpos Anti A y
Anti B, presentes en el suero del individuo donador.
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18. Factor Rh
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• El antígeno Rho fue caracterizado en 1939
por Levine y Stetson, quienes encontraron
el anticuerpo en el suero de una madre
cuyo niño tubo Enfermedad hemolítica del
recién nacido.
• Recibió su nombre en 1940 cuando
Landsteiner y Weiner inmunizaron conejos
con eritrocitos del mono Rhesus y dicho
antisuero aglutinaba los eritrocitos del
85% de la población (Rho positivo).
• A diferencia del sistema ABO, en el
sistema Rh-Hr no existen aglutininas (o
anticuerpos) naturales y cuando se
presentan son el resultado de una
inmunización previa.

19. Rh positivo y nulo
▹ Rh positivo indica la presencia de Rho
(D) en el fenotipo. Rh negativo indica
ausencia de Rho (D) en el fenotipo.
▹ Existe la posibilidad del Rh nulo,
rarísimo; esta sangre no reacciona con
ninguno de los antisueros Rh descritos y
puede considerarse como ausencia de
estos antígenos en los eritrocitos de la
persona.
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El antígeno Du es una variante débil del
antígeno D que tiene interés desde el
punto de vista transfusional. Este antígeno
aglutina débilmente o no aglutina con los
anticuerpos Anti-D habituales y, por tanto,
es posible clasificar erróneamente al
portador de este antígeno como RH
negativo

21. Anticuerpos Rh
▹ El antígeno al ser tipiado con Anti-D, tipean como Rh negativo o dan reacción débil
y tardada, Por lo tanto, de rutina, a todo paciente Rho (D) negativo se debe
determinar la variante Du. Si la prueba por variante Du es negativa, el paciente es
tipiado como Rho (D) negativa y variante (Du) negativo
▹ Si es positiva, el paciente es Rho (D) negativo y variante (Du) positivo. Este último
es considerado Rho (D) positivo y por lo tanto si se utiliza como donador no debe
administrarse a recipientes Rho (D) negativo (Du) negativo puesto que dicho
recipiente puede producir Anti-D. Como recipientes son considerados como Rho
(D) negativo. El cuidado especial que debe hacerse al tipearse por Du es
asegurarse que el paciente tiene Test de Coombs.
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22. Rh nulo
▹ las personas Rh nulo, si requieren transfusión solo pueden recibir sangre Rh nulo, de donde el uso clínico de
congelación de sangre antóloga. Además, como los antígenos Rh son parte de la membrana de los glóbulos rojos, estos
pacientes tienen defectos de membrana y anemia hemolítica compensado con estomatocitos en sangre periférica.
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23. Sistema Rh
▹ Los antígenos de este sistema son muy inmunogénicos y
en conjunto con sus anticuerpos tienen un papel
relevante en las patologías:
▹ Enfermedad hemolítica perinatal, anemias hemolíticas
autoinmunes, reacciones hemolíticas transfusionales
(algunas)
▹ Después de los antígenos A y B, el antígeno más
importante en la medicina transfusional es el antígeno D
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24. ▹ El sistema Rh es el más complejo y
polimórfico de la membrana del
eritrocito
▹ Compuesto por 55 antígenos
diferentes
▹ Después del descubrimiento del
antígeno D, se descubrieron 4
antígenos más: C, E, c, e.
▹ Estos cuatro antígenos se
encuentran en un solo polipétido
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25. ▹ Los antígenos Rh son proteínas transmembrana
hidrofóbicas
▹ Herencia autosómica codominante: homocigotos y
heterocitogotos
▹ Poseen una gran capacidad inmunogénica
▹ Se localizan en la membrana del eritrocito y de sus
precursores
▹ Se expresan a partir de la 6ta SDG
▹ El rol biológico de las proteínas Rh está directamente
vinculado con la estructura de la membrana eritrocitaria y
con el transporte de gases hacia el interior del eritrocito.
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26. Herencia del antígeno Rh
▹ Hay 2 alelos distintos por el
factor Rh: se llaman Rh+ (D) y
Rh- (d). Los responsables son
tres pares de alelos, de los
cuales los dos alelos más
importantes es el par de genes
D y d. D es el dominante y d es el
recesivo. Al combinar estos
alelos tenemos las siguientes
posibilidades:
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27. Herencia del antígeno D
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28. ¡GRACIAS!
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