Este documento discute los efectos de las drogas lícitas e ilícitas en el organismo humano. Explica cómo el alcohol y el tabaco son drogas legales, mientras que la marihuana, la cocaína y la pasta base son drogas ilegales. También describe los efectos estimulantes, depresores y alucinógenos de diferentes drogas, así como los conceptos de uso, abuso y dependencia. Finalmente, detalla los daños que puede causar el alcohol en el sistema nervioso, digestivo, inmunológico y otros órganos del

1. Efectos de las Drogas Lícitas e Ilícitas
en el Organismo Humano
Curso Usos y Abusos de Drogas
¿Responsabilidad Social o Autonomía
Personal?
11 de Agosto 2009
Dr. Luis Caris

2. ¿Qué es la Droga?
Cualquier sustancia, natural o sintética,
que al ser introducida al organismo,
altera su actividad psíquica y/o física ,
por causa de los distintos efectos que produce:
excitar, relajar o distorsionar la realidad (OMS)

3. Drogas
Legales
Alcohol y tabaco
Ilegales
Marihuana
Cocaína
Pasta Base
Controladas
Anfetaminas y tranquilizantes

4. ¿Cuál es el lugar que ocupa el Uso de
la droga en el mundo del Adolescente?
(MARCELLI y BRACONNIER, 1996)
TIPO DE CONSUMO
CARACTERÍSTICAS RECREATIVO AUTOTERAPEUTICO ADICTIVO
Efecto buscado Euforizante Ansiolítico Anestesiante
Modo social de En grupo Solitario +++ Solitario y en grupo
consumo (en grupo)
Escolaridad Escolaridad Abandono escolar Deserción escolar
Habitual paulatino
Actividades Conservadas Limitadas Marginales
sociales
Factores de riesgo Ausentes Presentes Presentes
Individual
Factores de riesgo Ausentes Ausentes o presentes Presentes
Familiar

5. El primer objetivo del consumo de sustancias en la
adolescencia, es la curiosidad y luego el placer
Afortunadamente muchos de los adolescentes se dan
cuenta que la satisfacción es momentánea.
Los que continúan con el consumo indicarían una
segunda gran motivación, la del “soporte artificial”,
es decir, adolescentes que no encuentran en su vida
personal o relacional, en sus actividades cotidianas o
en sus reflexiones propias, los medios para relajarse, y
sólo lo hacen mediante un producto químico que les
aportaría los espacios y los recursos necesarios que
no encontrarían en sus vidas a través de medios
naturales.

6. Por que la Adolescencia es una etapa de riesgo
para el consumo de alcohol y /o drogas
•Tareas de la •Necesidades •Efectos de la
Etapa Droga/Alcohol
•Logro de 1.Aumentar seguridad 1.Aumenta seguridad
identidad 2.Aliviar tensiones 2.Disminuye ansiedad
3.Sensación de Bienestar
•Diferenciarse 1.Sentir pertenencia a un grupo 1.Identifica con el grupo
del adulto 2.Crear lazos 2.Sensación de
integración
•Abrirse al 1.Mejorar la comunicación 1.Desinhibe
mundo 2.Facilita las relaciones
interpersonales
•Autoexplorar 1.Experimentar 1.Sensaciones nuevas

7. Estimulantes del Sistema
Nervioso Central
Son sustancias que producen excitación en el
SNC. Activan diferentes mecanismos de este
sistema, que es el que regula el estado
anímico, afectivo y emocional
Depresoras del Sistema Nervioso
Central
Son sustancias que disminuyen la actividad de los
diversos centros nerviosos, lo que se refleja en
cierta pasividad o quietud por parte del individuo

8. Clasificación según sus efectos
ESTIMULANTES DEPRESORAS ALUCINOGENOS
Nicotina Alcohol LSD
Benzodiazepinas Mezcalina
Hipnoticos (peyote)
Xantinas:
Teofilina Marihuana Marihuana
Cafeina Hachis Setas
OPIACEOS: Alucinógenas
Cocaina: » Morfina
Crack » Heroína
Pasta Base » Metadona
SOLVENTES:
Neopren
Anfetaminas
Bencina
Extasis

9. Definición de uso y abuso de drogas
Uso: Se refiere al empleo de drogas bajo
una prescripción médica adecuada.
Consumo dentro de los patrones
socioculturales del grupo o sociedad a la
que pertenece el usuario.
Abuso Se refiere al uso de cualquier droga
en una forma que se desvía de los patrones
médicos o sociales aprobados dentro de
una cultura dada

10. Definiciones de consumo ocasional y
tolerancia
Consumo Ocasional : Se refiere al abuso
esporádico de la sustancia, manteniendo un buen
rendimiento en el trabajo y/o estudios, de tal
manera que éstos tengan prioridad para el sujeto
Tolerancia : Se refiere a la necesidad de
consumir dosis cada vez mayores de drogas,
para alcanzar los mismos efectos obtenidos
anteriormente con menores dosis

11. CONSUMO PERJUDICIAL:
Forma de consumo, que afecta la salud física o
mental del sujeto que usa una sustancia.
Las formas perjudiciales de consumo son a
menudo criticadas por terceros y suelen dar
lugar a consecuencias sociales adversas
variadas.
Este tipo de consumo hace referencia a una
categoría que requiere de la aparición de
alteraciones del comportamiento o problemas
asociados con el consumo de una o varias
sustancias.

12. ABUSO DE SUSTANCIAS DSM - IV
A. Un patrón desadaptativo de consumo de sustancias que
conlleva un deterioro o malestar clínicamente significativos,
expresado por uno (o más) de los ítems siguientes durante un
período de 12 meses:
1.- Consumo recurrente de sustancias, que da lugar al
incumplimiento de obligaciones en el trabajo, la escuela o en casa
(p. ej., ausencias repetidas o rendimiento pobre relacionados con
el consumo de sustancias; ausencias, suspensiones o expulsiones
de la escuela relacionadas con la sustancia; descuido de los niños
o de las obligaciones de la casa)
2.- Consumo recurrente de la sustancia en situaciones en las que
hacerlo es físicamente peligroso (p. ej., conducir un automóvil o
accionar una máquina bajo los efectos de la sustancia).

13. ABUSO DE SUSTANCIAS DSM - IV
A. Un patrón desadaptativo de consumo de sustancias que 3.-
Problemas legales repetidos relacionados con la sustancia (p. Ej.,
arrestos por comportamiento escandaloso debido a la sustancia).
4.- Consumo continuado de la sustancia, a pesar de tener
problemas sociales continuos o recurrentes o problemas
interpersonales causados o exacerbados por los efectos de la
sustancia (p. ej., discusiones con la esposa acerca de las
consecuencias de la intoxicación, o violencia física).
B. Los síntomas no han cumplido nunca los criterios para la
dependencia de sustancias de esta clase de sustancia.

14. Definición de Dependencia (CIE 10)
Ha sentido un deseo tan grande de usar... (las drogas que
consumió en los últimos 30 días) que no pudo resistir o
pensar en nada más?
¿Ha consumido... a pesar de que no tenía la intención de
hacerlo al principio, o ha terminado consumiendo... en
mayores cantidades de lo que pretendía?
¿Alguna vez le ha pasado que al parar o disminuir el uso
de la droga se ha sentido mal y/o sufrido alguno de los
siguientes síntomas: ansiedad, depresión, trastorno del
sueño, temblor, náuseas o vómitos, diarrea, falta de apetito,
estado confundido, ideas raras, agitación, que se le pasan o
alivian al volver a consumirla?

15. Definición de dependencia
¿Ha observado que para obtener el mismo efecto
con... ha consumido mayor cantidad que antes?
¿Ha dejado usted de realizar actividades
recreativas o placenteras, debido al consumo de
droga o ha aumentado al tiempo destinado para
conseguir o recuperarse de los efectos?
¿Le ha pasado que ha continuado el uso de drogas,
a pesar de saber que le pueden producir problemas
en su salud física (problemas hepáticos) o mental
(angustia o depresión).

16. ¿Quién está dónde...?
No usan
drogas
Experimentan
Abuso
Adicción

17. Alcohol

18. ¿CUANDO COMENZAMOS A PRODUCIR ALCOHOL?
10.000 A.C.
El hombre comienza a producir “vinos”
al fermentar frutas naturales
8.500 A.C. Comienza la agricultura
Se ha propuesto que el cultivo de
granos comenzó no con el propósito de
producir almidón (harinas) sino para
fermentarlo en la producción de alcohol

19. El ALCOHOL
Es una droga legal
EI alcohol es una droga que deprime el SNC, es decir,
retarda las funciones cerebrales y pone mas lentas las
acciones del cuerpo.
El área frontal del cerebro es la primera en ser afectada
por los efectos del alcohol en la sangre, con lo que se
altera el juicio. el pensamiento y el autocontrol.
EI alcohol deprime las funciones del sistema nervioso
central (SNC) en forma proporcional y directa con la
concentración del alcohol en la sangre

20. ¿PORQUÉ EL ALCOHOL ES UNA DROGA?
Porque puede generar al menos uno de estos tres fenómenos:
DEPENDENCIA, TOLERANCIA y/o SINDROME DE
ABSTINENCIA.
DEPENDENCIA: Es el deseo que tiene el consumidor de
"seguir consumiendo una droga" porque siente placer o para
reducir una tensión o evitar un malestar.
TOLERANCIA: Cuando se necesita cada vez mas cantidad
de la droga para sentir el mismo efecto que las veces
anteriores. Es por eso que cuando uno no acostumbra a
consumir alcohol se embriaga mas rápido y con menor
cantidad.
SINDROME DE ABSTINENCIA: Se produce cuando se
deja bruscamente de consumir, y clínicamente se manifiesta
por temblor, sudoración, taquicardia y ansiedad.

21. Daños del Alcohol en el Organismo
El alcohol en cantidades tóxicas, tiene diferentes efectos dentro del
organismo, la mayoría de ellos negativos, pues lo único positivo es que
contribuye a disminuir el colesterol de la sangre.
A nivel del Sistema Nervioso: En el consumo agudo, dependiendo de la
cantidad y el tipo de persona, progresivamente se alteran las
funciones superiores, sobre todo la praxis y la atención, es por eso que
es recomendable no conducir en estado de embriaguez, otras
alteraciones son en el lenguaje y la memoria. En el consumo
crónico: se ha demostrado, que además de algunas alteraciones de las
funciones superiores ya descritas, hay lesión en las células nerviosas,
y muchas de ellas mueren, esta demostrado que el cerebro de un
alcohólico de muchos años pesa menos que el de un no alcohólico.
En el Aparato Digestivo: El órgano mas afectado es el hígado, cerca
del 20% de alcohólicos termina en cirrosis. El hígado también puede
sufrir esteatosis ó hepatitis alcohólica. Los pacientes bebedores que
hayan tenido hepatitis B, tienen más riesgo para terminar en cirrosis
que los que no beben alcohol y han tenido el antecedente de hepatitis
B.

22. Daños del Alcohol en el Organismo
En el sistema inmunológico: Se describe que un alcohólico tiene
disminuido las defensas y es mas fácil que se enferme.
En el sistema cardiovascular: Se han descrito miocardiopatías a
consecuencia del consumo del alcohol, además de aumentos en la
presión arterial tras ingesta aguda. El consumo de vino (2 copas como
máximo por día te ayuda a bajar el colesterol de la sangre), los
médicos conocedores sobre adicciones no recomendamos eso, hasta no
haber agotado otras posibilidades para bajar la hipercolesterolemia y
haber descartado cualquier posibilidad de adicción al alcohol.
En el sistema óseo: Se dice que favorece al desarrollo de la
osteoporosis.
En el sistema Endocrinológico: El alcohol favorece a la secreción la
prolactina, es por eso que en alcohólicos de mucho tiempo, al examen,
algunas veces encontramos escasa secreción Láctea por los pezones.
.
Se describe ginecomastia en algunos de ellos.

23. El Alcohol y sus efectos a nivel SNC
El alcohol actúa como un depresor del sistema
nervioso central, y el inicio se puede ver como
activante pues empieza a inhibir los centros
inhibitorios, aumenta el efecto si se ingiere junto con
benzodiazepinas; De esta manera inhibe
progresivamente el funcionamiento de los centros
cerebrales superiores, produciendo inicialmente
desinhibición conductual y emocional.
Por este efecto se ve inicialmente como una ayuda
en las relaciones sociales. Los efectos de refuerzo
para ingerir nuevamente más cantidad de alcohol
probablemente estén relacionados con el aumento
de la actividad de la vía dopaminérgica
mesolímbica.y entonces tiene efecto placentero

24. Efectos del alcohol según nivel de
•ALCOHOLEMIA alcoholemia
•ESTADO MENTAL •CONDUCTA •MOVIMIENTOS Y
•(GR o/
oo) PERCEPCIONES
•0 - 0.5 •Leve alegría •Apropiada •Leve lentitud y/o
torpeza
•0.5 - 1 •Alegría •Desinhibición social •Mayor tiempo de
•Menor Juicio •Reflejos lentos reacción
•Menor concentración •Lentitud
•Torpeza
•Menor campo visual
•1 - 1.5 •Confusión •Descontrol •Lengua traposa
•Tristeza •Agresividad •Andar tambaleante
•Rabia •Visión doble
•1.5 - 2 •Incoherencia •Mayor descontrol •Dificultad para hablar y
•Mareo caminar
•Vómitos
•2 - 3 •Apenas consciente •Apático e inerte •Incapacidad de hablar
•Incontinencia y caminar
•3 - 4 •Coma (inconsciente) •Ausente •Ausencia de reflejos y
sensibilidad
•4 - 5 •Muerte •Parálisis respiratoria

25. Complicaciones médicas por Alcohol.
Anemias.
Trastornos Gastrointestinales :
• Esofagitis, Gastritis, Ulcera Gástrica.
• Hemorragia digestiva.
• Pancreatitis Aguda.
• Hepatitis Alcohólica.
• Daño hepático Crónico .

26. Síndrome de Privación a Alcohol.
LEVE :
Aparece entre las 6 a 48 hrs de abstinencia.
Duración de 1 a 4 días.
Irritabilidad, Ansiedad, Inquietud motora, Temblor
fino distal , Debilidad muscular, distractibilidad.
Síntomas Neurovegetativos :
Sudoración
Taquicardia
inyección conjuntival
insomnio, pesadillas
anorexia.

27. Síndrome de Privación a Alcohol.
MODERADO:
Aparece entre las 24 a 72 hrs de abstinencia.
Duración de 3 a 7 días.
Mayor intensidad de los síntomas ya
descritos, pudiendo llegar a agitación
psicomotora.
Síntomas gastrointestinales :Nauseas,
Vómitos, diarrea.

28. Síndrome de Privación a Alcohol.
SEVERO :
Aparece entre la 24 a 72 hrs de abstinencia.
Puede durar entre 2 y 10 dias.
Convulsiones.
Síntomas psicóticos de un delirium.

29. ¿A qué Equivale cada Copa?
Unidad de alcohol, es equivalente a 10 gramos de alcohol puro;
volumen que aumenta la alcoholemia en 0,2 – 0,3 gramos /
litro de sangre. Factor que debe multiplicarse por la cantidad
de unidades ingeridas
Vino 100 cc Cerveza 360 cc Piscola 150 cc
Bebida destilada
100 cc

30. Mejor no tomes alcohol si:
Aún no has cumplido los 18 años. Te evitarás problemas
con la ley, la policía, la entrada a los locales, con tus
amigos, con tu familia, con tu salud y contigo mismo (que
es lo peor).
Te estás medicando o estás embarazada.
Vas a conducir. Ya sabes que la mezcla de alcohol y
conducción provocan una situación de alto riesgo que
muchas veces acaba mal.
Elige cada noche uno del grupo que conduzca y no beba.

31. Si eres adulto y decides tomar alcohol:
Mejor no mezclar diversos tipos de bebidas
Si eres hombre, no sobrepases 3 Unidades de alcohol
Si eres mujer, no sobrepases 2 Unidades de alcohol
Recuerda que cada unidad de alcohol contiene 10 gr de alcohol puro. El adulto
metaboliza y elimina entre 8 y 10 gramos por hora, por lo que para una unidad
de alcohol es necesario dejar pasar una hora, en el caso de los hombres, y una
hora y media en mujeres.
Hombres Limites del
consumo de riesgo
por día en adultos

32. Áreas del S.N.C. que son vulnerables
a ser dañadas por alcohol

33. Efectos del Alcohol en el Cerebro
en una PERSONA
1. Efectos Hedónicos (Repetitivos o de “Recompensa”).
(a) Efecto Mini-Cocaína (liberación de dopamina)
(b) Efecto Mini-Morfina (liberación de endorfinas)
(c) Efecto Valium (activación de receptor GABA: efecto
antiansiedad)
(d) Efecto Fluoxetina (aumentando el tono serotonérgico)
2. Efectos Disfóricos y Exteriorizados (Aversión).
(a) Efecto anestésico y anticognitivo (inhibición del
receptor de glutamato (NMDA)
(b) Efecto en equilibrio (adenosina)
(c) Náuseas y taquicardia (acetaldehido producido en el
metabolismo del alcohol)

34. Los efectos del alcohol etílico e
interacción de distintos factores
Edad: mayor efecto al ingerir similar dosis en personas
adolescentes que en adultos.
Peso: Afecta a personas con menor masa muscular. .
Genero: las mujeres tienen en general menor tolerancia
que los hombres.
Velocidad y cantidad de la ingesta: a mayor velocidad de
ingesta y mayor cantidad es mayor el efecto que se tiene:
La cantidad y rapidez de la ingesta (a más alcohol en
menos tiempo, mayor intoxicación).
la ingestión simultánea de comida (el estómago lleno,
sobre todo de alimentos grasos, dificulta la intoxicación).
La combinación con bebidas carbónicas (tónica, coca-
cola, etc.), que aceleran la intoxicación.

35. ¿El alcohol afecta de forma diferente a las
mujeres que los hombres?
Sí, el alcohol afecta a las mujeres de forma diferente que a los
hombres. Las mujeres se incapacitan más que los hombres
luego de beber la misma cantidad de alcohol, aún tomando en
cuenta las diferencias en el peso.
Esto es así porque el cuerpo de las mujeres contiene menos
agua que el de los hombres. Debido a que el alcohol se mezcla
con el agua que hay en el cuerpo, una determinada cantidad
de alcohol se manifiesta en forma más concentrada en el
cuerpo de una mujer que en el de un hombre.
En otras palabras, sería como echar la misma cantidad de
alcohol en un cubo de agua mucho más pequeño.
el abuso crónico del alcohol produce un daño físico más
pronunciado en las mujeres que en los hombres. La
dependencia del alcohol y los problemas médicos
relacionados, tales como daños en el cerebro, el corazón y el
hígado, progresan más rápidamente en las mujeres que en los
hombres.

36. Factores Determinantes en el
Alcoholismo en la POBLACIÓN
Factores Sociales y Psicológicos 40%
Precio de las bebidas alcohólicas
Permisividad Familiar y Laboral
Presión Social
Calidad o tipo de vida (el abuso de alcohol es mayormente
hedónico)
Personalidad o Co-morbilidad (Personalidad antisocial y de
búsqueda de sensaciones).
Factores Genéticos 60%
Balance entre factores hedónicos y disfóricos
4 veces mas alcoholismo en hijos de padres y madres alcohólicas
4 veces mas riesgo en hijos de padres alcohólicos adoptados en
familias no alcohólicas
Mellizos idénticos (univitelinos) tienen 2 veces más concordancia de
alcoholismo que mellizos fraternos
Personas que no metabolizan bien el acetaldehido están
protegidos hasta un 100% (mutación puntual dominante
negativa Glu487Lys)

37. Daños del Alcohol en el Organismo
En el sistema inmunológico: Se describe que un alcohólico
tiene disminuido las defensas y es mas fácil que se enferme.
En el sistema cardiovascular: Se han descrito miocardiopatías
a consecuencia del consumo del alcohol, además de aumentos
en la presión arterial tras ingesta aguda. El consumo de vino (2
copas como máximo por día te ayuda a bajar el colesterol de la
sangre), los médicos conocedores sobre adicciones no
recomendamos eso, hasta no haber agotado otras
posibilidades para bajar la hipercolesterolemia y haber
descartado cualquier posibilidad de adicción al alcohol.
En el sistema óseo: Se dice que favorece al desarrollo de la
osteoporosis.
En el sistema Endocrinológico: El alcohol favorece a la
secreción la prolactina, es por eso que en alcohólicos de
mucho tiempo, al examen, algunas veces encontramos escasa
secreción Láctea por los pezones. Se describe ginecomastia en
algunos de ellos..

38. Comparación de un Cerebro Normal
a uno con alcoholismo

39. ¿Es seguro beber durante el
embarazo?
No, beber durante el embarazo es peligroso. El alcohol
puede tener muchos efectos dañinos en el bebé.
El bebé puede nacer con un retardo mental o con
problemas de aprendizaje o de conducta que le duren
toda la vida.
No sabemos exactamente cuánto alcohol es necesario
para causar estos problemas. Sin embargo, lo que sí
sabemos es que estos defectos congénitos relacionados
con el alcohol se pueden prevenir en un 100 por ciento,
simplemente no bebiendo alcohol durante el embarazo.
El proceder más seguro para las mujeres embarazadas
o que intentan quedar embarazadas es no tomar alcohol
en absoluto

40. Alcohol
Eliminación por metabolización 95%
5% en orina, aire expirado, sudor
Depresor SNC que actúa aumentando
transmisión GABA y disminución de la
glutamatérgica

41. MITOS RESPECTO AL ALCOHOL
Es un estimulante
Ayuda para calentarse (cuando hace frío)
Sirve para el resfrío
Hace mas hombre
La cerveza es buena para la sed
Es bueno que los niños aprendan a beber

42. ASPECTOS DE LA PUBLICIDAD
EN EL ALCOHOL
Se asocia a éxito con el sexo opuesto
Se asocia a mejor comunicación
Se a pasarlo bien
Se asocia al deporte
En mujeres se asocia a ser atractiva,
independiente, joven, también con éxito

43. BEBER SIN RIESGO
No mas de el equivalente a 4 copas de vino
al día en el hombre (máximo)
No mas de 2 copas de vino al dia en la
mujer (máximo)
No beber en situaciones en que se maneja
vehículo o maquinaria o de riesgo
No beber si se esta embarazada o
amamantando

44. Nuevos Conceptos
1. El alcoholismo (realmente) resulta de la
interacción de genes y medio ambiente. Ambos
factores pueden anular al otro.
2. Los alcohólicos no nacen, se hacen.
3. Ser un bebedor problema ocurre antes de ser
alcohólico.
4. Bebedores problemas (y alcohólicos en estados
iniciales) pueden aprender a beber en
moderación.
5. La clave del éxito en evitar una progresión al
alcoholismo es identificar al bebedor problema y
entregar una intervención breve

45. Pulmones producto de tabaquismo

46. Tabaco (Nicotina)0
Núcleo ventrotegmental anterior (DA) (NA)
Aumento del glutamato lo aumenta DA al
núcleo acumbens
Disminución mantenida de GABA
Estudio de variación genética
» enzima CYP2B 6 degrada nicotina(con menor
actividad) mayor craving (1.5 mas de recaídas)

47. Características de la epidemia del
consumo de tabaco en el Mundo
La “curva epidémica” del consumo tiene
características diferentes en distintas poblaciones:
– En los países desarrollados se encuentra en la fase
descendente y en los países en desarrollo se encuentra en
su fase ascendente.
– Hay distintos patrones de consumo, según sexo.
– La “curva” de la mujeres está desfasada en el tiempo en
relación a la de los varones.
– Hay una tendencia a que la prevalencia del hábito de fumar
sea mayor en los segmentos más pobres y con menor nivel
educacional El hábito tabáquico se ha desplazado desde
los grupos de mayores ingresos a los de menores ingresos

48. Características de la epidemia del
consumo de tabaco en el Mundo
La edad de inicio determina la evolución del hábito tabáquico
Los que comienzan a fumar en la adolescencia tienen mayor
probabilidad de continuar fumando a lo largo de la vida y de
ser grandes fumadores.
Se aprecia una mayor tasa de abandono del hábito tabáquico
en los países de mayores ingresos.
Se ha encontrado un largo intervalo de tiempo entre el
aumento de la prevalencia de consumo de tabaco y los daños
poblacionales que esta genera (cercano a los 30 años para la
mortalidad por cáncer de pulmón). desde los grupos de
mayores ingresos a los de menores ingresos

49. Características de la epidemia del
consumo de tabaco en el Mundo
Relación entre pobreza y tabaquismo:
– El hábito tabáquico está en aumento en las
poblaciones más pobres.
– Hay una sinergia entre los riesgos asociados al
consumo de tabaco y a las condiciones de pobreza,
respecto de los daños a la salud.
– Podría haber un mayor efecto sobre los fumadores
pasivos.

50. Tabaco o Salud
Niños y Adolescentes
Hijos de madres fumadoras pesan en promedio
220 gramos menos.
Las muertes neonatales aumentan en un 33%.
Niños fumadores tienen 6 veces mas hemorragias
subaracnoideas.
El rendimiento académico y el nivel educacional
tienen valor predictivo en determinar cuando una
persona llegará a ser fumador.

51. NIVELES DE COTININA
Medición en Orina
 Fumador 20 cig/día 1.1454 ng/ml
 Marca “bajos índices”
 Fumador 20 cig/día 4.035,8 ng/ml
 “corriente”
 Fumador 1 cig/día 372,5 ng/ml
 NO FUMADOR 86,7 ng/ml
 CASA DE FUMADORES
 NO FUMADOR 32,1 ng/ml
 CASA DE NO FUMADORES

52. TABACO
Fumadores Pasivos
• 30% más de gastos por tratamientos
para combatir problemas respiratorios
• 23% más de riesgo de enfermedades
cardiacas
• 26% más de riesgo de cáncer al
pulmón
• Niños: más enfermedades de oídos,
bronquitis obstructiva, piel
• 2 veces mayor ausentismo laboral

53. Tabaquismo
ENFERMEDAD CONTAGIOSA
Padres a hijos
Hermanos mayores a menores
Entre amigos o pares
Publicidad a la población

54. Tabaquismo
EPIDEMIA DE SALUD
 No sólo el 40 a 50% de la población que
fuma daña su salud sino que también se
afecta el otro 50 a 60% como fumadores
pasivos

55. Tabaquismo en el Mundo
Población Mundial : 6.000 millones
Población Fumadora : 1.100 millones
Muertos anuales 1998 : 3 millones
Muertos anuales 2020 : 10 millones
Cada 1 hora muere 1 chileno
por el cigarro

56. Tabaquismo
Proyección al año 2030
1 de cada 6 personas morirá a
causa del tabaco.
7 de cada 10 fallecidos será en los
países subdesarrollados.

57. Tabaquismo
Grupos de Causa.
% de muertes atribuibles al total de muertes del grupo
de causa.
 Cardiovasculares 18.5
 Respiratorias 39.8
 Cáncer 20.0

58. Tabaquismo
COMPONENTES DEL
HUMO DEL CIGARRO
1.- NICOTINA
2.- MONÓXIDO DE CARBONO
3.- ALQUITRÁN
4.- SUSTANCIAS IRRITANTES

59. Tabaco y Aparato Cardiovascular
EFECTOS
PATOLÓGICOS
Daño endotelio
vascular
Proliferación células
musculares lisas
Inicio y progresión
ateroesclerosis
Miocardiopatía

60. TABACO Y APARATO
CARDIOVASCULAR
EFECTOS FISIOPATOLÓGICOS
Frecuencia cardíaca, presión arterial, gasto
cardíaco y demanda de oxígeno
Vasoconstricción
umbral fibrilación ventricular
Arritmias
Alteraciones autorregulación flujo coronario

61. TABACO Y APARATO
CARDIOVASCULAR
ACCIDENTES
ENFERMEDAD VASCULARES
CEREBRALES
CORONARIA
50-55% de AVC
frecuencia IAM
atribuibles al
2 a 4 veces mayor cigarrillo
riesgo muerte súbita
Riesgos disminuyen al
Relación dosis dejar de fumar en
respuesta entre fumar 100% a los 5 años.
y enf.coronaria

62. TABACO Y APARATO
RESPIRATORIO
ENFERMEDADES
PULMONARES
Es la principal causa de:
EPOC Enfermedad
Pulmonar Obstructiva
Crónica
Bronquitis crónica y
enfisema pulmonar

63. TABACO Y CANCER
RELACIÓN ENTRE TABACO Y TIPO DE CÁNCER
Pulmón (85%)
Boca y faringe (93%)
Laringe (82%)
Esófago (80%)
Cuello uterino (30%)
Páncreas, riñón, uréter y vejiga
Leucemias (14%)

64. ¿Qué Funciona?
Políticas públicas:
Impuestos al tabaco
Control del contrabando
Espacios libres de humo
Prohibición de la promoción y propaganda del tabaco
Educación pública
El impacto: 1.5 - 3 millones menos de muertes por causa
del tabaco entre los fumadores

65. Impuestos al Tabaco
Un incremento real en el precio del tabaco
de 10%
disminución de consumo de 4 - 8%
Precio Real de los Cigarillos y Consumo
Annual, Argentina, 1989-1995
1.40 62
1.20 60
consumo/cápita
Precio real/paq
1.00 58
Paquete de
0.80 56
Precio real/paq
0.60 54
0.40 52
0.20 50
0.00 48
1992
1989
1990
1991
1993
1994
1995
Real Price Consumption/capita

66. Medidas que
apoyan los impuestos al tabaco
Control de contrabando:
– reducir la disponibilidad de cigarrillos baratos
– aumentar los ingresos
Dedicar el ingreso de impuestos al tabaco a
financiar los programas de control aumentan el
impacto de las medidas fiscales

67. Espacios Libres de Humo
El humo ambiental del tabaco produce:
– cáncer del pulmón y cardiopatías en adultos
– abortos, bajo peso al nacer y muerte súbita del
lactante
– asma, neumonía, bronquitis e infecciones del
oído en niños
Los Espacios Libres de Humo
– protegen a los no fumadores
– Alientan a los fumadores a dejar de fumar
– Cambian la aceptación social del tabaquismo

68. Restricciones a la Propaganda
La propaganda del tabaco afecta el
consumo de tabaco en su inicio
Las restricciones parciales no reducen el
consumo
La restricciones más amplias o
prohibiciones reducen el consumo

69. Restricciones a la Propaganda
Tendencias en el consumo per cápita en países con
y sin prohibiciones amplias de la propaganda del
tabaco

70. Educación Pública
Provee apoyo a otras políticas
Medios de comunicación
Advertencias en los paquetes de cigarrillos

71. Resumen de Opciones
Muchas medidas efectivas de política a
disposición de los gobiernos
La evidencia muestra que los impuestos al
tabaco y los espacios libres de humo son
las opciones más costo-efectivas

72. Factores psicosociales que
determinan el inicio de fumar
Fumadores
No fumador Curiosidad
Padres no fumadores Amigos que fuman
Amigos no fumadores Padres fumadores
tabaco es dañino para Alta disponibilidad
la salud propaganda para
El tabaco debería ser consumir
prohibido en lugares
públicos

73. Beneficios del hábito
tabáquico de adolescentes.
Imagen de rebeldía juvenil.
Ayuda a hacer y conservar amigos.
Ayuda a parecerse mas adultos.

74. Beneficios del hábito
tabáquico
Calma los nervios y reduce el estrés.
Impide el aumento de peso.
Produce placer o satisfacción.

75. Factores para dejar de fumar
Motivación para dejar el tabaco
El nivel de adicción al tabaco.

76. Determinantes de motivación
para dejar de fumar.
A) conciencia de los riesgos de fumar
para la salud propia de los demás.
B) Costo financiero del tabaco.
C) Presiones sociales para dejar de
fumar o para seguir haciendolo.

77. Conciencia Pública de daños
del tabaco.
90% de fumadores en el Reino Unido
cree que el fumar es perjudicial para la
salud
70% desea abandonar el cigarrillo.
60% ha intentado seriamente dejarlo al
menos una vez y ha fracasado.
Dejar de fumar por si solo tiene una
tasa de 3 al 5% de éxito al año.

78. Adicción a la Nicotina.
Los cigarrillos y otras formas de tabaco
son adictivas.
La nicotina es la droga del tabaco que
causa la adicción.
Los procesos farmacológicos y
comportamentales que determinan la
adicción al tabaco son similares a la
adicción a heroína o cocaína

79. Síndrome de abstinencia a
nicotina
a) Consumo de nicotina durante al menos algunas
semanas.
B)Interrupción brusca o disminución de la cantidad de
nicotina consumida, seguida a las 24 horas por cuatro o
más de los siguientes signos.
– 1. Estado de ánimo disfórico o depresivo
– 2. insomnio
– 3. irritabilidad, frutración o ira
– 4. ansiedad
– 5. dificultades de concentración
– 6. inquietud
– 7. disminución de la frecuencia cardíaca
– 8. aumento del apetito o del peso

80. El consumo de tabaco es frecuente en nuestra sociedad
en especial en los jóvenes de ambos sexos.
El consumo de tabaco es una adicción.
Hay varios factores que influyen para consumir, por lo
que no es fácil dejar de hacerlo
Las tabacaleras han diseñado estrategias para aumentar
los fumadores en ambos sexos (aumentar su mercado).
Para dejar de consumir tabaco se necesita estar motivado
Dejar de fumar sin otra ayuda es posible en un
porcentaje bajo de personas.
En general se requiere terapia de consejería.
Su tratamiento mejora su salud.

81. Hoja de Marihuana

82. Planta de Marihuana

83. Marihuana refinada

84. Marihuana Hachis

85. MARIHUANA
Contiene mas de 60 cannabinoides.
Contiene mas de 400 otras sustancias que
también son aspiradas
Contiene un mayor porcentaje de
cancerígenos que el tabaco
El compuesto activo es el THC

86. Marihuana
Efectos principales:
Al comienzo produce excitación y euforia
 Los sonidos, colores, la sensación del tiempo y
del espacio se transforman
Luego, relajación, sueño, angustia y hambre
Perturba la memoria: dificultad para recordar y
aprender (“borrones”)
Confusión: Dificultad para decidir y resolver
problemas
Se puede quedar en el cuerpo por meses

87. Efectos del Abuso reiterado...
 Enfermedades pulmonares
 Trastornos hormonales
 “Síndrome amotivacional”
 Desconcentración
 Confusión, inquietud, excitación,
ansiedad
 Alucinaciones: se perciben cosas o
situaciones que no existen
 Puede producir estados de pánico

88. MARIHUANA
Compuesto y forma de acción
Efectos agudos
Efectos crónicos
Estudio de efectos terapéuticos
Comorbilidad psiquiátrica en jóvenes
Detección. Tto/inicial y derivación
Enfoques terapéuticos

89. Compuesto
delta-9-tetrahidrocanabinol
Mas de 400 componentes, más de 60
canabinoles y mas del 50% mas de
sustancias cancerígenas en comparación al
tabaco

90. Forma de acción
El THC se une a los receptores CB1 y CB2
(sust. Amantadina)
CB1 distribución en neuronas del sistema
límbico, corteza, cerebelo, medula espinal,
CB2 cels. de varios tipo. (bazo)
Rápida absorción, duración aprox. 3 hrs
Lenta eliminación

91. MARIHUANA
Se une a receptores específicos en nuestro
sistema nervioso y en sistema inmune
Su efecto en el SNC es complejo ya que sus
receptores se encuentran ampliamente
distribuidos, por lo que tiene efectos
alucinógenos, depresores y estimulantes
Produce dependencia
Los síntomas de privación son inespecíficos

92. Efectos agudos
Aumento de frecuencia cardiáca
Sequedad mucosas
Dilatación de pupilas
Alteracion de las percepciones
Relajación, deshinibicion, hilaridad
Alteración de la temporalidad
Alteración de memoria, concentración y
coordinanción

93. Efectos cronicos
Alteracion eje hipotalamo hipofisiario
adrenal
Alteracion bronquiopulmonar
Alteracion de la inmunidad
Alteraciones cognitivas
Comorbilidad
Dependencia

94. La marihuana causa dependencia
De los 3.6 mill de Americanos que
cumplian criterios para dependencia 2 mill
cumplian los criterios para dependencia a
marihuana
Uso compulsivo que interfiere con su vida
Craving
Sintomas de abstinencia: irritabilidad, mal
dormir, ansiedad, y mayor agresividad

95. Efectos hijos de madres
consumidoras
Alt de las respuestas a estimulos visuales
Mayor temblor
problemas conductuales en etapa preescolar
Problemas para realizar tareas de
percepcion visual, comprension de lenguaje
y mantencion de la atencion
En etapa escolar, deficits en habilidades de
toma de decisiones, memoria y atencion

96. Estudio de efectos terapeuticos
Uso medicinal previo al aumento de su uso
Efectos estudiados: antihemetico,
orexigeno, antiasmatico, analgesico,
relajante muscular, para glaucoma.
AM1241 en estudio para tratar dolor
neuropatico cronico y otros dolores
inflamatorios (canabinoide sintetico)

97. Estudios respecto a
consecuencias
Trabajadores presentan mas problemas: mas
ausencias, atrasos, accidentes, denuncias
por compensaciones, mas cambios
laborales, y conductas de “abstinencia”
Menor habilidad para aprender y recordar
informacion
Peor rendimiento en habilidades
matematicas y de expresion verbal

98. Consecuencias de uso habitual en
adolescentes
El uso de cannabis inicia típicamente
cuando el cerebro esta aún madurando
Rendimiento escolar bajo
Disminución de escolaridad y deserción
En usuarios “heavy” alteraciones en la
flexibilidad mental, la memoria de trabajo,
la atención y la abstracción

99. Comorbilidad psiquiatrica
Kandel (cohorte,N 1325) a los 24-25 más
psicopatología y mayor uso de otras drogas.
Impulsividad vs buen control en adolescentes con
uso de marihuana (Simons and Carey 2002)
Fergusson (1997) mayor prevalencia de depresión
mayor (46%) y trastornos ansiosos (31%) (N 935
jovenes, 18 a) los que habian fumado 10 o más
veces marihuana entre 15-16
NLAES encontró fuerte asociación entre
dependencia a marihuana y depresión mayor
(OR=7.0)

100. Estudio de comorbilidad en dependientes a
marihuana,(Vito et al. 2002)
90% vs 54.7% prevalencia de vida TMC
Dependencia a alcohol, T. Pd antisocial, y
T. Conductual fueron las >asociaciones
Trastorno de ánimo y trastornos ansiosos
Prevalencia actual: T. Animo OR=2.2 y
T.ansiosos OR=2.6
T.ansiedad primario 73.1% secun.26.9%
T.ánimo primario 47.8%
secun.52.2%

101. Trastornos psicóticos inducidos por
marihuana
Los síntomas generalmente son paranoides
Pueden existir alucinaciones y percepciones
delirantes
Los síntomas son posteriores o durante el
consumo
La persona tiene consciencia de la anormalidad de
los síntomas
El cuadro va cediendo con la abstinencia
mantenida

103. MARIHUANA.
CB1:
SNC :Hipocampo, corteza cerebral,
cerebelo,ganglios basales.
testículos,intestino delgado, vejiga.
CB2: Sistema Inmunitario (Bazo y células
inmunitarias)

104. MARIHUANA .
COMPLICACIONES PSIQUIÁTRICAS
Sindrome de Privación:
Descrito en pacientes usuarios de altas dosis de THC.
Síntomas descritos:
Irritabilidad.
Cefaleas.
Insomnio.
Temblor.
Sudoración.
Nauseas.
Disminución del apetito.
Al reinstalar la marihuana, los síntomas desaparecen
rápidamente.

105. MARIHUANA :Otros efectos.
Suprimen Respuesta celular y Humoral de
defensa: Aumentan prevalencia e cuadros
infecciosos.
Neoplasias.
Sintomas reproductivos :
Inhibición reversible de la Espermatogénesis.
Disminuye producción de Testosterona.
Aumenta ciclos anovulatorios.
THC cruza Barrera Hemato-Placentaria y aparece
en la leche materna.
Uso en el embarazo : Se asocia con hijos de bajo
peso al nacer.

106. Marihuana
THC se une a receptores CB1 y CB2 (corteza,
hipocampo,VTA, NA, cerebelo, bazo)
Hay evidencia de daño pulmonar, baja de la
inmunidad, alteración hormonas hipofisiarias
Estudios indican alteración de la memoria y el
aprendizaje

107. Otros efectos en personas
consumidoras
Puede producir bajo peso en RN y parto
prematuro
Menstruaciones anovulatorias en mujeres
Disminución del número y motilidad de los
espermios en hombres
Menor crecimiento (disminuye la GH)
Alteración de la coordinación visomotora y
motora.

108. Mitos respecto a la marihuana
La marihuana no produce daño
La marihuana no produce dependencia
La marihuana mejora la creatividad
Es menos dañina que el tabaco
Es una droga que se asocia a paz y amor
Es natural y no química

109. SINDROME
AMOTIVACIONAL
Existe controversia en que si es o no producido
por la marihuana (antes ó después)
Se caracteriza por desgano, falta de motivación
para llevar a cabo tareas o metas, la persona se
deja estar, abandona estudio o trabajo, todo le
aburre
No existe otro cuadro que explique la
sintomatología y su aparición es posterior a un
comsumo regular de larga data de marihuana.

110. Cocaína

111. Cocaína

112. Ruta Consecuencias
Inicio lento, bajo potencial
Oral adictivo, niveles sanguíneos
sostenidos.
Intranasal(snorting) Inicio rápido, alto potencial
adictivo, niveles sanguíneos
erraticos, absorción autolimitada.
Intravenosa Inicio rápido, alto potencial
adictivo, niveles sanguíneos
estables.
Fumada Inicio muy rápido, Alto
potencial adictivo.

113. Cocaína
Estimulante del SNC
Bloquea trasportador de DA aumentando
nivel de DA
Hay estudios concluyentes en cuanto a
pérdida de masa gris en relación a años de
consumo

114. Aspectos clínicos
Es un estimulante lo que hace que el individuo
tolere altas cantidades de alcohol
Disminuye el sueño
Disminuye el apetito
Posteriormente con el bajón aumenta sueño,
también el apetito (desorden en las comidas)
Aumenta la irritabilidad, puede producir angustia
y crisis de panico

115. Riesgos asociados al consumo de
cocaina
Mayor probabilidad de presentar crisis de
pánico
Otros trastornos psiquiátricos (trastornos
psicóticos, depresión)
Riesgo de accidentes cardiovasculares y
cerebrovasculares.
HTA
Desarrollar un alcoholismo (a veces oculto)

116. Complicaciones Médicas de la Adicción a la
Cocaína.
Cardiovasculares :IAM, Arritmias , HTA.
Neurológicas : Cefaleas, Convulsiones Parciales o
generalizadas, Hemorragias Cerebrales, infartos
cerebrales,Rotura de aneurismas o de MAV, Atrofia cerebral.
Pulmonares : Edema Pulmonar.
Gastrointestinales :Isquemia intestinal, Colitis, Necrosis
Hepática Aguda.
Musculares : Rabdomiolisis.
Varias : Perforación Septum Nasal, Trastornos sexuales, etc.

117. TAC cerebral y consumo de cocaína

118. Coca (Clorhidrato de cocaína):
La persona se siente “acelerada”
Elimina “sensación” de cansancio y hambre
Se acelera el corazón y la respiración
No se puede parar de pensar y hacer cosas
(aunque no tengan ningún sentido)
Se adormece el esófago y cuesta tragar
(anestésico)

119. Cocaína
Luego...se siente angustia, apatía, mucho
nerviosismo, agotamiento
Ansiedad por volver a consumir
Uso crónico produce:
• Rompimiento tabique nasal
• Temblor de extremidades
• Pérdida masa cerebral y capacidad funcional
asociada

120. Sindrome de abstinencia
Primera etapa 48 hrs. intenso craving por la droga,
con irritabilidad y angustia.
Aproximadamente 10 semanas. Pueden aparecer
deseos intensos de consumo en asociación a
estímulos pareados y existe alto riesgo de recaída.
Última fase, los deseos de consumo (en forma
compulsiva) pueden aparecer en forma mas
esporádica, en general frente a estímulos pareados
o presencia de factores de reisgo

121. Síndrome de Privación a Cocaína.
Fase 1 : CRASH.
Dura desde horas hasta 5-7 días luego de
suspender el consumo.
Existe Craving (Compulsión o deseo
intenso).
Aumenta Ansiedad , Angustia,Agitación.
Luego, etapa de sueño y somnolencia
( depleción de NT).

122. Síndrome de Privación a Cocaína.
Fase 2 : Privación.
Dura desde días hasta 10 semanas.
Síndrome Disfórico Retraído : Con baja
activación , desmotivación, aburrimiento,
anhedonia.
Fatiga.
Insomnio o hipersomnio.
Elevación del Apetito.

123. Síndrome de Privación a Cocaína.
Fase 3 : Extinción.
De duración indeterminada, hasta 10 meses o
más.
Craving se espacia.
Paciente todavía puede reaccionar a claves
ambientales que puedan motivar una recaída.

124. Cocaína (Clorhidrato de cocaína): Efectos
 La persona se siente “acelerada”
Parece que quitara el cansancio y el hambre por un rato
Se acelera el corazón y la respiración
No se puede parar de pensar y hacer cosas
 (aunque no tengan ningún sentido)
Se adormece el esófago y cuesta tragar (anestésico)
 Luego...se siente angustia, apatía,
mucho nerviosismo, agotamiento
 Ansiedad por volver a consumir

125. Pasta base de Cocaína (PBC)
Efectos físicos:
Taquicardia, insomnio, transpiración
Temblores
Da la sensación de andar acelerado
Al rato se siente rigidez muscular
Problemas de coordinación: los reflejos se
perturban
Luego...:
Problemas de memoria, desmotivación, alteración del
pensamiento, conducta antisocial, paranoia,
dependencia y deterioro psicológico y físico,
problemas de nutrición

126. Uso prolongado produce
 Síndrome de abstinencia muy angustioso
 Dependencia y deterioro psicológico y físico, problemas
de nutrición
 Problemas de memoria,
 Desmotivación,
 Alteración del pensamiento, conducta antisocial,
 Paranoia,

127. INHALANTES

128. Inhalantes – Solventes Volátiles
¿Qué son?
¿Qué efectos producen?
 Primero una sensación de
bienestar, y al rato un “bajón”
 Pérdida del apetito
 Mareo, vértigo, nauseas
 La percepción del espacio y del tiempo se
deforma
 Visión borrosa, zumbido en los oídos
 Secreción nasal, narices tapadas

129. INHALANTES
En nuestro medio: neopren, bencina, sprays
Son hidrocarburos que son rápidamente
absorbidos a nivel pulmonar y que
atraviesan todos los tejidos
Muy tóxicos, especialmente SNC (entre
otros, ototoxicidad), hígado, hematológico
Producen alteración de las percepciones a
modo de las psicosis exógenas.

130. Características de la población
consumidora de inhalantes
Inicio mas precoz
Si se reemplaza generalmente es por alcohol
Esta fuera del sistema escolar (no cuando
inicia)
Están doblemente marginados
En general mal estado físico

131. INHALANTES
Factores que contribuyen al abuso de
inhalantes:
Condiciones Socioeconómicas Adversas.
Historia de abuso sexual infantil.
Abandono escolar.

132. INHALANTES
Consecuencias Médicas :
Perdida de peso-Desnutrición.
Fatigabilidad muscular.
Alteraciones Coordinación
Deterioro Cognitivo :
Deterioro leve a Demencia
severa.
Daño visual y auditivo.
Neuropatías periféricas.
Daño hepático, cardíaco,
pulmonar y renal.

133. INHALANTES
Consecuencias Médicas:
Arritmias cardíacas : Con
falla cardíaca y muerte.
(“Muerte Súbita por
Inhalación”)
Asfixia.
Sofocación.
Convulsiones.
Coma.
Traumatismos.
Atrofia Cerebral.

134. INHALANTES
Benceno ( Gasolina)
Daño Médula osea.
Deterioro función inmunológica.
Aumenta riesgo de contraer Leucemias.
Toxicidad sistema reproductivo.

135. INHALANTES
Tolueno :
Gasolina, diluyentes, removedores de pintura,
correctores líquidos.
Atrofia cerebral.
Deterioro cognitivo.
Alteración marcha, coordinación y equilibrio.
Pérdida auditiva y visual.
Daño hepático.
Daño renal.

136. INHALANTES
Butano, Propano :
Líquido encendedores, aerosoles pinturas y
de fijadores del pelo.
Síndrome Muerte Súbita.
Quemaduras vía aérea.

137. INHALANTES
Cloruro de Metileno :
Diluyentes, removedores de pintura, quita
esmaltes, quita grasas.
Disminuye capacidad sanguínea para
transportar oxígeno.
Alteración contractilidad músculo cardíaco.

138. INHALANTES
Oxido Nitroso:
Gas hilarante.
Muerte por hipoxia cerebral.
Alteración percepción y coordinación
motriz.
Pérdida de conciencia (pº).
Alteración contractilidad músculo cardíaco.

139. INHALANTES
Abuso en Mujeres
Embarazadas:
RCIU.
RN BP
Retraso desarrollo
psicomotor.
Teratogénesis?

140. Inhalantes
Compuestos
Forma de accion
Efectos agudos
Efectos cronicos
Consecuencias medicas

141. Tipos de inhalantes
Solventes volatiles (pegamentos, gasolina ,
diluyentes, correctores, marcadores)
Aerosoles (pinturas, desodorantes, aceites de
cocina en spray, protectores de fibras)
Gases (anestesicos medicos y gases ocupados en
la casa o el comercio) el mas usado es el oxido
nitroso
Nitritos (poppers) actuan primariamente en vasos
sanguineos y musculatura

142. Formas de accion
Caracteristica comun: son inhalados.
Casi todos actuan deprimiendo el SNC,
similar al efecto del alcohol, los
tranquilizantes o anestesicos
El tolueno actua al igual que otras sust.de
abuso en el sistema dopaminergico
Los nitritos actuan dilatando y relajando los
vasos sanguineos y la musculatura

144. Efectos Agudos
Efecto rapido con una excitacion inicial
Mareo, sensacion de embriaguez
Sensacion de la cabeza liviana
Desinhibicion
Alteracion del jucio, agitacion, alucinaciones.
Apatia
Alt.del lenguaje, los reflejos, letargia, debilidad y
estupor

145. Efectos agudos II
Alt.en funcionamiento social y laboral
Cefalea, euforia, falta de coordinacion
Confusion y delirium
Nauseas y vomitos
Dependiendo de las dosis:anestesia, perdida
de las sesaciones e inconciencia

146. Efectos Agudos III(nitritos)
Vasodilatacion
Taquicardia
Sensacion de calor y excitacion
Cefalea
Bochornos
Mareo

147. Efectos cronicos
Perdida de peso
Debilidad muscular
Desorientacion
Falta de coordinacion
Fallas de atencion
Irritabilidad
depresion

148. Consecuencias medicas
Taquicardia y arritmia, insuficiencia
cardiaca
Muerte: asfixia, sofocacion o aspiracion
Accidentes
Neurotoxicidad (similar EM). Cognicion,
audicion, vision y motilidad
Toxico tb para corazon, pulmones, higado y
rinones, sist.inmunologico.

149. Tranquilizantes
(Diazepam, Alprozalam, clonazepan ...)
 Son sustancias depresoras del SNC
Se han utilizado por años en la práctica médica
para combatir la ansiedad, problemas para dormir,
relajantes musculares
Las
mujeres los utilizan tres veces más que los
hombres
Uso prolongado produce dependencia,
tolerancia y síndrome de privación

150.  Muy peligrosos en combinación con
alcohol o estimulantes
 A corto plazo deprime la actividad mental, efecto
calmante y libera de tensiones y preocupaciones:
“sedación” “no hay angustia”
 Síndrome de abstinencia: estado angustioso, pánico,
insomnio
 Ojo: puede transformarse en una “forma de vivir”

151. Anfetaminas

152. Anfetaminas y derivados
Son sustancias estimulantes del SNC:
la persona parece estar en estado de
alerta
Se han utilizado como adelgazantes,
para rendir en el estudio y para
soportar largas jornadas de trabajo
sin descansar ni comer
Provocan dependencia y tolerancia
Por uso continuado aparece
irritabilidad, euforia, alucinaciones, “fuga
de ideas”

153. ¿POR QUÉ CUESTA TANTO DETENERSE A TIEMPO?
• LAS IDEAS O IMÁGENES QUE SE TIENEN DE LOS
“ADICTOS” ESTÁN BASADAS EN ESTEREOTIPOS
•SE ASOCIA LA ENFERMEDAD CON CANTIDADES O FRECUENCIAS
EN EL CONSUMO DE LA SUSTANCIA
• NEGACIÓN: NO HAY UNA CONCIENCIA DE RELACIÓN ENTRE LOS
PROBLEMAS Y EL CONSUMO
• QUIEN ABUSA DE DROGAS CREE QUE PUEDEN CONTROLAR EL
CONSUMO
• LA ADICCIÓN ES VIVIDA COMO UNA OBSESIÓN QUE DIRIGE
GRAN PARTE DE SU TIEMPO, SU ENERGÍA Y SU ATENCIÓN

154. Anfetaminas y derivados
Son sustancias estimulantes del SNC:
inducen estado de alerta
Se han utilizado como adelgazantes,
para rendir en el estudio y para soportar
largas jornadas de trabajo sin
descansar ni comer
Provocan dependencia y tolerancia
Por uso continuado aparece irritabilidad,
euforia, alucinaciones, “fuga de ideas”

155. Analgesicos y opiodes
Compuestos
Forma de accion
Efectos cronicos
Tratamiento

156. Compuestos
Morfina
Demerol
Codeina o similares
Heroina

157. Forma de accion
Actuan a traves de los receptores
especificos que se encuentran en: cerebro,
medula espinal y tracto gastrointestinal.
Bloqueando la trasmision del dolor.
Por su accion a nivel del sistema limbico
pueden causar euforia y placer

158. Sintomas de intoxicacion
Obnubilacioin
Euforia
Alteracion del habla
Analgesia
Anorexia
Hipoactividad y disminucion de la libido
Contriccion pupilar y depresion respiratoria

159. Sintomas con uso cronico.
Tolerancia
Dependencia fisica
Sindrome de Abstinencia especifico al
suspender o disminuir cantidad
Depresion respiratoria
Deterioro psicorganico

160. Sindrome de Abstinencia
Craving
Midriasis
Piloereccion
Trastornos gastrointestinales
Sudoracion
Estado pseudogripal (fiebre, rinorrea, dolores)
Hipertension
Insomnio, bostezos

161. Tratamiento
De la intoxicacion (hospitalizar en UTI)
Desintoxicacion (tto de la abstinencia)
Medicamentos:
– Metadona (bloquea efecto de opiodes)
– LAAM (levo-alpha-acetyl-metadol)
– naltrexona
Enfoques de consejeria conductual

162. Tratamiento de mantencion
Programa de metadona (min 60 mg) mejor
adherencia, junto con los que proveen otros
servicios tienen mejores resultados.
Naltrexona no elimina craving, por lo que
estaria indicado en pacientes altamente
motivados
LAAM tiene una vida media mas larga por
lo que puede darse tres veces por semana.

163. Formas de éxtasis
Lichtbild der
Vorderseite:
Bezeichnung: ADAM EVA Amor Love Herz Drops Sonne Halbmond Herzpfeil
Rückseite: 130 mg Bruchrille Herz Bruchrille Bruchrille Bruchrille Bruchrille Bruchrille

164. Extasis (MDMA)
Nombre popular: Eva, Adán, paloma, XTC.
Clasificación: Droga de síntesis,
alucinógena, estimulante
Forma de consumo: Normalmente se
ingiere por vía oral. Puede también
fumarse o inyectarse.
Efectos en el organismo:
Los efectos del consumo de una o dos
pastillas (50 a 100 miligramos
aproximadamente) pueden durar entre
cuatro y cinco horas.

165. Ectasy (MDMA)
Derivado anfetamínico con efectos
alucinógenos
Mayores riesgos agudos, son la
deshidratación, convulsiones, hipertermia,
intoxicación acuosa
Aumenta niveles de dopamina y serotonina
Se ha observado depleción de serotonina y
daño a las neuronas serotoninérgicas

166. Extasis (MDMA)
El éxtasis aumenta la disponibilidad del
neurotransmisor cerebral llamado serotonina,
produciendo euforia y desinhibición.
Actúa sobre el hipotálamo, que es donde se regula la
temperatura del cuerpo.
Una persona que ha consumido éxtasis puede bailar
por mucho tiempo sin cansarse, pero el calor
provocado por la intensa actividad física puede
producirle una violenta deshidratación e hipertermia.
El riesgo aumenta si se consume -además- alcohol,
pues su efecto diurético (estimula la excreción de
orina) acelera la pérdida de agua, pudiendo incluso
provocar la muerte.

167. Extasis Efectos
Físicos:
Energía, alta sensibilidad y reducción de la ansiedad
al contacto físico, mayor tolerancia a la fatiga,
taquicardia, arritmia e hipertensión, pérdida del
apetito, sequedad de boca, sudoración,
deshidratación, hipertermia, sobrestimulación
(aumento del estado de alerta, insomnio). En altas
dosis produce náuseas, vómitos, temblores,
hiperactividad motora, escalofríos y deshidratación
severa; pueden experimentarse problemas cardiacos
o una insuficiencia renal aguda, que podrían
provocar la muerte.

168. Extasis Efectos
Psicológicos:
Ansiedad, irritabilidad, sensación de euforia, estado
de placer, sensación de empatía con los demás,
locuacidad, omnipotencia.
Riesgos:
En dosis elevadas pueden producir ansiedad, pánico,
confusión, insomnio, sicosis y fuertes alucinaciones
visuales o auditivas. Cuando estas sensaciones
decaen, sobreviene agotamiento, fatiga, inquietud y
depresión, estados que pueden durar varios días.
Esta droga provoca abuso y dependencia.