Corresponden a la exageración de los movimientos fisiológicos del iliaco en relación con el sacro. Esta exageración del movimiento es reponsable de un ESTIRAMIENTO de los LIGAMENTOS sacroiliacos y de los HUSOS NEUROMUSCULARES (HNM) de los musculos de la región, lo que origina un mensaje aferente que llega a la medula espinal

1. LESIONES ILIOSACRAS
Corresponden a la exageración de los movimientos fisiológicos del iliaco en relación
con el sacro. Esta exageración del movimiento es reponsable de un ESTIRAMIENTO de
los LIGAMENTOS sacroiliacos y de los HUSOS NEUROMUSCULARES (HNM) de los
musculos de la región, lo que origina un mensaje aferente que llega a la medula
espinal.
La facilitación nerviosa angendrada provoca un espasmo muscular que fija la
disfunción, el tipo de lesión dependerá de los musculos hipertónicos y de la dirección
de las fuerzas en el traumatismo.
Estas lesiones están inducidas por los miembros inferiores (la flexion de cadera
produce una rotación posterior, la extensión de la cadera una rotación anterior del
iliaco).
Según Downing CH, hay 5 tipos de disfunción Ilio-sacras:
• 1 Iliaco anterior
• 2 Iliaco posterior
• 3 Iliaco up slip (Iliaco hacia arriba)
• 4 Iliaco out flare ( Abierto hacia fuera = Eversion)
• 5 Iliaco in flare ( Abierto hacia dentro= Inversion)
• PODEMOS AÑADIR LAS LESIONES DE ROTACION EXTERNA-INTERNA
• * a).- Rotacion Interna del Iliaco
• * b).- Rotacion Externa del Iliaco
1 ILIACO ANTERIOR
Esta lesión acompaña la anteversion
de la pelvis. Favorece la hiperlordosis y
el recurvatum de rodilla.
El iliaco se FIJA en rotación anterior
debido a la tensión de los siguientes
musculos homolaterales:
1.- Sacrolumbar ( Iliocostal)
2.- Aductores (recto interno =
Gracil)
3.- Recto anterior/ Femoral
4.- Sartorio
5.- Iliaco.
Músculos tensos por el estiramiento:
• Bíceps femoral,
• Isquiotibiales,
• Recto anterior del abdomen,
• Psoas
• Glúteo mayor.

2. 1 2 3 4 5
1 Sacrolumbar= Iliocostal Lumbar:
ORIGEN: En lateromedial cresta sacra.
Parte media de la cresta iliaca
INSERCION: En los angulos de las 6
costillas bajas
ACCION: Extiende y lateralmente
flexiona la columna vertebral, ayuda a
mantener la correcta curvatura de la
espina en las posiciones de sentado y
erguido. Afianza la columna vertebral
en la pelvis durante la marcha.
INERVACION: Rama dorsal de los
nervios lumbares, desde C4 hasta S5
MOVIMIENTO FUNCIONAL BÁSICO:
Mantiene la espalda recta ( con sus
correctas curvaturas).
2 Gracil:
ORIGEN:desde la mitad de la sínfisis pubica
INSERCION: parte superior interna de la
tibia.
ACCION: adducion de la unión de la cadera,
Flexor de la rodilla, rota medialmente la
rodilla cuando esta es flexionada.
INERVACION: Division anterior del nervio
obturador. L2, L3 y L4.
MOVIMIENTO FUNCIONAL BÁSICO: Juntar
las rodillas al estar sentado.
3 Recto Femoral:
ORIGEN: En la espina iliaca
anteroinferior ( EIAI). Arriba de la
ranura del acetábulo ( sobre el Ilion).
INSERCION: En la patela, Luego vía
ligamento rotuliano en la tuberosidad
de la tibia.
ACCION: Extiende la rodilla y flexiona
la cadera
( particularmente en combinación,
como patear una pelota). Ayuda al
Iliopsoas para flexionar el tronco
sobre el muslo. Previene la flexion
de la rodilla al caminar con los
talones.
INERVACION: Nervio femoral, L2, L3 y
L4
MOVIMIENTO FUNCIONAL BÁSICO:
Subir escaleras. ciclismo.
4 Sartorio:
ORIGEN: Poco abajo de la EIAS
INSERCION: parte superior medial de la
tibia, cerca del borde anterior
ACCION: Flexion de la cadera (ayuda a subir
las piernas al caminar ò correr. Lateralmente
rota y Abduce la cadera. Flexiona la rodilla,
asiste en la rotación medial de la tibia sobre
el femur después de la flexion. Estas acciones
se pueden resumir diciendo que este musculo
coloca el talon en la rodilla de la pierna
opuesta
INERVACION: 2 ramas del nervio femoral,
L2, L3, (L4).
MOVIMIENTO FUNCIONAL BÁSICO: Cruzar
las piernas sentado
5 Iliaco:
ORIGEN: En los 2 tercios superiores de la fosa iliaca, en la parte interna del labio de la
cresta iliaca. En la ala del sacro y ligamentos anteriores de la unión lumbosacra y
sacroiliaca.
INSERCION: En lado lateral del tendón del Psoas, Continuando en el trocánter menor
del fémur.
ACCION: Principal flexor de la cadera, en conjunto con el psoas ( flexionan y rota
lateralmente la cadera, como al patear una pelota, lleva la pierna adelante al correr o

3. caminar. Actua desde su inserción, flexionando el tronco, como sentarse desde la
posición supina
INERVACION: Nervio femoral L (1), L2, L3, y L4.
MOVIMIENTO FUNCIONAL BÁSICO: Ir paso arriba ò Subir una pendiente.
SIGNOS CLINICOS:
Esta rotación anterior del ileon se
traducirá clínicamente en:
• Una falsa (aparente) pierna
larga.
• Una rotación interna de la
articulación ilio-femoral debida a
los musculos aductores y a la
posición baja del cotilo ò
acetábulo (alojamiento de la
cabeza del femur).
• Espina iliaca anterosuperior
(EIAS) en posición baja y
anterior.
• Espina iliaca posterosuperior
(EIPS) en posición alta y
anterior, separada de la línea
media del lado en lesión.
• Una cresta iliaca mas baja ( el
iliaco de frente parece mas
pequeño), es decir el diámetro
vertical del hueso iliaca de ese
lado es menor que el
contralateral.
• Desplazamiento hacia abajo de
la rama pubiana.
MOLESTIAS:
La rotación anterior del ilion va a ser
responsable de tensiones musculares que
puedn ser generadoras de dolores:
• Tension en la parte inferointerna del
pliegue inguinal debido a la tensión del
ligamento iliopectineo.
• Tensión de los Isquiotibiales, lo que
provoca dolor peroneo-tibial superior y
un dolor en la cara externa de la rodilla
que puede repercutir sobre el tobillo.
• Tensión sobre el cuadrado lumbar que
repercute sobre la duodecima costilla y
sobre el diafragma.
2 ILIACO POSTERIOR
Esta lesión acompaña la retroversión
de la pelvis. Favorece la perdida de
lordosis y el flexum de rodilla.
La rodilla presenta normalmente
algunos grados de hiperextensión y
esta posición es la que permite la
estabilidad fisiológica. PERO!!
La posición en flexum es anormal, esta
provoca una sobrecarga de la
articulación fémoro-patelar y favorece
la posteriorizacion del iliaco.
El iliaco se verticaliza y es fijado en
rotación posterior por la tensión de los

4. musculos:
1.- Recto anterior abdominal
2.- Biceps femoral (Isquiotibiales)
3.- glúteo mayor
4.- psoas
Músculos tensos por el estiramiento:
• Ilíaco.
• Sartorio.
• Recto anterior del muslo.
• Adductores.
• Cuadrado lumbar.
ANTEVERSION Y RETROVERSION
. PELVICA
1 2 3 4
1 Recto abdominal:
ORIGEN: en la cresta y sinfisis pubica
(Sínfisis
Articulación interósea por cartílago fibroso del
pubis.)
INSERCION: en la superficie anterior
del proceso xifoides, 5to., 6to. Y 7mo.
Cartílago costal
ACCION: Flexion lumbr, depresión de
la parrilla costal, estabiliza la pelvis al
caminar.
INERVACION: Rama ventral de
nervios del torax T5 a T12.
MOVIMIENTO FUNCIONAL BÁSICO:
Al inicio levantandose de una silla baja
2 Biceps femoral:
ORIGEN 1: cabeza larga; en la tuberosidad
isquial, ligamento sacrotuberoso.
ORIGEN 2: cabeza corta; línea aspera, arriba
de la 2da. Y 3ra. Líneas supracondilar, lateral
septum intermuscular.
INSERCION: lado lateral de la cabeza de la
tibia y en cóndilo lateral de la tibia.
ACCION: ambas cabezas flexionan la rodilla.
La cabeza grande también extiende la cadera
INERVACION 1: la cabeza larga; porción
tibial del nervio ciático L5, S1, S2, S3.
INERVACION 2: cabeza corta; tibia común
( Tibia/ Perone). Parte del nervio ciático L5,
S1 y S2.
MOVIMIENTO FUNCIONAL BÁSICO:
durante la marcha, los musculos
isquiotibialesel enlentecen la pierna al
final de su avance y evitar que el tronco
flexione en la articulación de la cadera
3 Gluteo mayor:
ORIGEN: superficie externa del ilion
detrás de la línea glútea posterior y la
porción del hueso superior y posterior
3 Psoas: la contracción bilateral de este
musculo crea la lordosis.
ORIGEN: en las base de los procesos
transversos de todas las vertebras lumbares

5. a ella. Superficie posterior adyacente
de Sacro y coxis. Ligamento
sacrotuberoso, aponeurosis del
erector espinal.
INSERCION: fibras profundas de la
porción distal: tuberosidad glútea del
fémur. fibras restantes: tracto iliotibial
de la fascia lata
ACCION: Fibras superiores: rótan
lateralmente articulación de la cadera.
Puede ayudar en la abduccion de
articulación de la cadera.
fibras Bajas: extender y rotar la cadera
lateralmente (extensión contundente
como correr o levantarse de estar
sentado). Extender el tronco. Ayuda en
la adducción de la articulación de la
cadera. A través de su inserción en el
tracto iliotibial, ayuda a estabilizar la
rodilla en extensión.
INERVACION: Nervio gluteal inferior,
L5, S1, S2
MOVIMIENTO FUNCIONAL BÁSICO:
caminar hacia arriba, levantarse de
posición sentado.
(L1 a L5), cuerpo de la 12va. Torácica y las
lumbares (T12 a L5). En los discos
intervertebrales arriba de cada vertebra
lumbar
INSERCION: en el trocánter menor del femur
ACCION: principal flexor de la cadera, en
conjunto con el iliaco, flexionan y rotan
lateralmente el muslo, como cuando se patea
una pelota. Actuando desde su inserción,
flexiona el tronco, como cuando se sienta uno
partiendo de posición supina.
INERVACION: rama ventral de los nervios
lumbares L1,L2,L3,L4 ( Psoas menor inervado
solo por L1 y L2.
MOVIMIENTO FUNCIONAL BÁSICO:Subir
un paso o subir una pendiente
NOTA : Una aponeurosis es una variedad de tendón en forma de lámina aplanada.
Sus fibras de tejido conectivo son blancas y brillantes, y son histológicamente
semejantes a las de tendones comunes, pero tienen menor inervación e irrigación
sanguínea.
Las aponeurosis sirven principalmente para unir músculos a otras partes del cuerpo,
aunque pueden unirse entre ellas mezclando sus fibras.
Se encuentran principalmente en las regiones abdominal, lumbar, palmar, plantar y en
algunos musculos de la cara.
SIGNOS CLINICOS:
La rotación posterior del iliaco se
traducirá clínicamente por:
• Una falsa (aparente) pierna
corta homolateral
• Una rotación externa de la
articulación iliofemoral (tensión
del piramidal y del cuadrado
crural (Cuadriceps)
• Una posición alta del cotilo
( Acetabulo)
• EIAS homolateral alta y posterior
respecto a la contralateral
• EIPS baja y posterior respecto a
la contralateral
MOLESTIAS:
La rotación posterior del ilion es responsable
de tensiones musculares que pueden ser
origen de dolores:
• Dolor interno de rodilla debido a la
tensión sobre el sartorio y sobre los
aductores
• Pseudo síndrome femoropatelar a
causa de tensión sobre el musculo
recto anterior
• Dolor en la duodecima costilla y
tensión del diafragma debido al
cuadrado lumbar
• Dolores en el hombro debido al dorsal
ancho.

6. • Cresta iliaca homolateral mas
alta ( el iliaco de frente parece
mas grande), es decir, el
diámetro vertical de ese iliaco
es mayor que el opuesto.
• Descuadre de la sinfisis pubica:
rama pubiana mas alta del
mismo lado
3 ILIACO UP SLIP (ILIACO HACIA ARRIBA)

7. Es una lesión típica traumática. Es un
deslizamiento hacia arriba del ala
ilíaca, después de un traumatismo
violento (salto). El deslizamiento quita
las superficies articulares del rail
fisiológico.
Mecanismo de producción:
Se inicia el movimiento de rotación
posterior sobre el brazo largo, pero no
se continua sobre el brazo corto, sino
que el movimiento sigue perpendicular
al brazo corto.
MUSCULOS QUE FIJAN LA LESION:
• 1 Cuadrado lumbar
• 2 Dorsal ancho
• 3 Sacrolumbar
• 4 Iliocostales
• 5 Recto anterior del abdomen
MUSCULOS QUE FIJAN LA LESION FIGURAS
1 Cuadrado lumbar:
ORIGEN:
INSERCION:
ACCION:
INERVACION:
MOV. BASICO:
2 Dorsal ancho:
ORIGEN:
INSERCION:
ACCION:
INERVACION:
MOV. BASICO:
3 Sacrolumbar:
ORIGEN:
INSERCION:
ACCION:
INERVACION:
MOV. BASICO:
4 Iliocostales:
ORIGEN:
INSERCION:
ACCION:
INERVACION:
MOV. BASICO:
5 Recto anterior del abdomen:

8. ORIGEN:
INSERCION:
ACCION:
INERVACION:
MOV. BASICO:
SIGNOS CLINICOS:
Se obsrvan puntos altos:
• EIAS
• EIPS
• ISQUION
• CRESTA ILIACA ALTA
• TROCANTER MAYOR ALTO
• CABEZA FEMORAL ALTA
• PIERNA MAS CORTA
• SINFISIS PUBICA MAS ALTA
•
MOLESTIAS:
DISFUNCIONES IN FLARE y OUT FLARE
• Se realizan sobre un eje Anteroposterior
• Se debe a una anomalía de la concavidad de las carillas articulares.
• La lesión puede ser uni ò bilateral
• Y, puede estar asociada a una rotación anterior o posterior
• EN LA CONCEPCION CLASICA SON DEBIDAS A ANOMALIAS
MORFOLOGICAS DE LA CONCAVIDAD DE LAS SUPERFICIES AURICULARES
4 ILIACO OUT FLARE (ABIERTO = EVERSION)
• Carillas articulares convexas
• Iliacos muy moviles
• Las crestas iliacas EIAS y
EIPS se separan de la linea
media
• Y los Isquiones se juntan.
MUSCULOS QUE FIJAN LA LESION:
• GLUTEO
• TENSOR FASCIALATA
Es el desplazamiento hacia fuera
del ala iliaca sobre superficies
articulares convexas: la
articulación sacro-iliaca es en
estos casos hipermovil y necesita
un strapping sacro-iliaco después
del tratamiento.
La disfunción esta fijada por la
tensión de los musculos:
• Glúteo mayor
• Glúteo menor
• Tensor fascialata
• Glúteo medio
• Sartorio

9. CLINICAMENTE ENCOTRAMOS
(Comparativamente con el lado
sano):
• Ena EIPS separada de la
línea media
• Una EIAS separada de la
línea media
• Un isquion acercado a la
línea media
FIGURAS
1.- GLUTEO 2.- TENSOR FASCIALATA
3.- 4.-
SIGNOS CLINICOS: MOLESTIAS:
5 ILIACO IN FLARE (CERRADO= INVERSION)
• Carillas articulares convexas
• Iliacos muy móviles
• Las crestas EIAS y la EIPS se
aproximan a la línea media
anterior
• Los isquiones se separan
MUSCULOS QUE FIJAN LA LESION:
• ILIACO
• ABDUCTORES
• OBTURADOR EXTERNO
ES EL DESLIZAMIENTO HACIA
DENTRO DEL ALA ILIACA SOBRE
SUPERFICIES ARTICULARES
CONCAVAS: LA ARTICULACION
SACRO-ILIACA EN ESTOS CASOS ES
MUY POCO MOVIL.
LA DISFUNCION ESTA FIJADA POR
LA TENSION DE LOS MUSCULOS :
ILIACO; ADUCTORES, OBTURADOR
EXTERNO
CLINICAMENTE
OBSERVAMOS
(Comparativamente con el
lado sano)
• Una EIPS aproximada a la
línea media
• Una EIASacercada a la línea
media
• Un isquion separado de la
línea media

10. FIGURAS
1.- ILIACO 2.- ABDUCTORES
3.- OBTURADOR EXTERNO 4.-
SIGNOS CLINICOS: MOLESTIAS:
6 ROTACION INTERNA DEL ILIACO
La lesión se produce sobre el eje
vertical de la articulación
sacroiliaca, el ala iliaca se cierra
hacia dentro y es fijada por la
tensión de los musculos:
• ILIACO
• OBLICUO MENOR DEL
ABDOMEN
LA LESION SE TRADUCE
CLINICAMENTE POR:
• Un cierre del ala iliaca
(sobre una placa de Rx`s de
frente de la pelvis, el ileon
parece mas estrecho)
• Una EIAS mas separada de la
espinosa de S2 ( pero al
mismo nivel que el lado
sano)
• Una sínfisis pubica sin
decalaje, pero desviada del
lado contrario de la lesión.
• Una rotación interna del
miembro inferior
homolateral
LA ROTACION INTERNA DEL ILION
ES RESPONSABLE DE LA PUESTA
EN EN TENSION DEL LIGAMENTO
SACRO-ILIACO POSTERIOR DEL
LADO DE LA FIJACION
FIGURAS
1.- 2.-
3.- 4.-
SIGNOS CLINICOS: MOLESTIAS:
7 ROTACION EXTERNA DEL ILIACO

11. La lesión se produce sobre el eje
vertical lateral de la articulación
sacroiliaca, el ala iliaca se abre
hacia fuera y es fijada por la
tesnion de los musculos:
• Glúteo medio
• Glúteo menor
• Sartorio
LA LESION SE TRADUCE
CLINICAMENTE POR:
• Una abertura del ala iliaca
(sobre una placa Rx`s de
frente de la pelvis el iliaco
parece mas ancho)
• Una EIAS mas externa que
del lado sano ( PERO A LA
MISMA ALTURA)
• Una EIPS mas cerca de la
espinosa de S2 ( pero al
mismo nivel que del lado
sano)
• Una sínfisis pubica sin
decalaje, pero desviada del
lado de la lesión
• Una rotación externa del
miembro inferior
homolateral
FIGURAS
1.- 2.-
3.- 4.-
SIGNOS CLINICOS: MOLESTIAS:
LESIONES FISIOLOGICAS:
SON COMBINACION DE LESIONES:
ILIACO POSTEROEXTERNO:
• Es un iliaco en rotación
posterior con rotación
externa
• La rama pubica esta mas
alta y mas externa
• EIAS alta, posterior y
externa
• EIPS inferior, posterior e
interna
ILIACO ANTEROEXTERNO:
• Es un iliaco en rotación anterior
con rotación interna
• La cresta iliaca esta mas baja en el
anterointerno
• Rama pubica mas baja en el
anterointerno
• Sínfisis pubica hacia abajo y
contralateral en el posteroexterno
• EiAS es mas baja, anterior e
interna
• EIPS externa, mas alta y anterior
• Rx: el iliaco es mas estrecho en el
anterointerno
LESIONES TRAUMATICAS
SON TRAUMATICAS, NO SE PRODUCEN SOBRE EJES DE MOVIMIENTO

12. FISIOLOGICOS
ILIACO POSTEROINTERNO:
• Cresta iliaca alta
• EIAS posterior, superior e
interna
• EIPS posterior, inferior y
externa
• Sínfisis pubica alta con
decalaje contralateral
• Pierna corta y en rotación
interna
NOTA: Cuanto mas cerca del
centro de rotación pasa la fuerza
traumatica va a producir mayor
deslizamiento y menor rotación;
cuanto mas se aleje habrá mas
rotación y menos deslizamiento.
ILIACO ANTEROEXTERNO:
• Cresta iliaca baja
• EIAS anterior, inferior y externa
• EIPS anterior, superior e interna
• Sínfisis pubica baja con decalaje
homolateral
• Pierna larga en rotación externa
LESIONES SECUNDARIAS POR CADENAS LESIONALES (AGREGAR).
1.- 2.-
.- 4.-
SIGNOS CLINICOS: MOLESTIAS:
SEPARADOR
DIFERENTES TIPOS DE TESTS:
DISTINGUIMOS 3 CLASES DE TESTS,
1.- TEST DE PROVOCACION DE DOLOR
2.- TESTS POSICIONALES
3.- TESTS DE MOVILIDAD ò DINAMICOS ( Gillet y tests de flexion, extensión,
rotación y lateroflexion)
TESTS DE DOLOR
TEST DE PROVOCACION DE DOLOR DE
LOS PLIEGUES SACRO ILIACOS:
Este test también es llamado “sacral
sulcus pain provocation test”, è
indicaría una disfunción sacro-iliaca ò
ilio-sacra.
Para la realización del test, el paciente
esta sentado, el examinador se coloca
detrás de èl y posiciona sus 2
pulgares, buscando un punto sensible
como el descrito por Travell & Simons,
frente a los pliegues sacroiliacos, se
pregunta al paciente si este punto es
doloroso a la presión.
Según Dreyfuss P y Mc Combe PF, este
test tiene una baja fiabilidad.
Estos investigadores calcularon la
sensibilidad (84%) y la especifidad

13. (17%) de este test buscando solo un
punto sensible. Ellos tomaron como
referencia la desaparición del 90% de
los dolores en el momento de los tests
de provocación del 90% de los dolores
en el momento de los tests de
provocación del dolor seguido de la
inyección de un analgésico en la
articulación sacro-iliaca.
TEST DE PATRICK:
Tambien es denominado Test de
Fabere, test de flexion abducción y
rotación externa, test en forma de 4; è
indicaría una disfunción sacro-iliaca ò
ilio-sacra.
Para la realización del test, el paciente
esta en decúbito dorsal y el
examinador homolateral a la
articulación sacro-iliaca a testar.
Colocamos el tobillo del lado de la
articulación sacriiliaca a testar encima
de la rodilla opuesta, realizando una
flexion, abducción y rotación externa
de la articulación coxofemoral, asi
como una flexion de 90º de la rodilla.
La mano interna del examinador ejerce
un contra-apoyo a nivel de la EIAS
opuesta. La mano ejerce una presión
sobre la rodilla en dirección a la
camilla. El paciente deberá sentir dolor
a nivel de la articulación sacro-iliaca,
para que el test sea positivo.
En cuanto a la fiabilidad del test, no se
tiene una coincidencia entre diferentes
autores. Esto muestra una
contradicción entre si de si existe o no
una alta fiabilidad del test.
TEST DE CIZALLAMIENTO POSTERIOR:
Tambien es denominado Test Posh, ò

14. thight thrust test, o bien como
posterior pelvis pain provocation. È
indicaría una disfunción sacro-iliaca o
ilio-sacra.
Para realizar el test, el paciente esta
en decúbito dorsal( Supina). El
examinador se coloca del mismo lado
a la articulación sacro-iliaca a evaluar.
La mano interna colocara el miembro
inferior homolateral en triple flexion.
La mano externa se colocara palpando
la articulación sacro-iliaca. La mano
interna llevara la rodilla hacia la línea
media del cuerpo, y provocara una
presión en la dirección del eje
longiudinal del hueso femur, hacia la
articulación sacro-iliaca. El test es
positivo si el paciente refiere dolor con
la presión en la articulación sacro-
iliaca homolateral.
Tanto Laslett y Williams, como
Dreyfuss P han hallado alto nivel de
fiabilidad en este test.
TEST DE GAENSLEN:
Tambien es conocido como test de
torsión pelviana con rotación posterior
del ilion, e indicaría una disfunción
sacro-iliaca ò ilio-sacra.
Para realizar el test, el paciente esta
en decúbito supino o dorsal. El mismo
toma su rodilla contralateral con las 2
manos llevando el miembro inferior al
flexion. El examinador arrastra el
miembro del lado de la sacro-iliaca a
testar en hipertensión llevándolo
afuera de la camilla. Para aumentar
mas esa hiperextension, ejerce a la
vez una presión sobre la rodilla
homolateral hacia el suelo, y sobre el
miembro inferior contralateral hacia el
pecho del paciente. El test es positivo
si el paciente refiere dolor a nivel de la
articulación sacro-iliaca.
Tanto Laslet y Williams, como Dreyfuss
P, han encontrado alto nivel de
fiabilidad en este test.

15. TEST DE RESISTENCIA A LA
ABDUCCION:
Indicaría una disfunción sacro-iliaca ò
ilio-sacra en personas que no pueden
efectuar una rotación externa de
cadera ( ejemplo: prótesis de cadera).
Para realizar esta prueba, el paciente
esta en decúbito supino. El
examinador del mismo lado a la
articulación, lleva el miembro inferior
del lado de la sacroiliaca a testar, a
30º de abducción conservando la
pierna en posición neutra en el plano
sagital ( sin flexion ni extensión). Se le
pide al paciente una contracción de los
musculos en abducción, el examinador
aplica una contraresistencia a nivel de
la rodilla. El test es positivo si el
paciente refiere dolor en la articulación
sacro-iliaca testada.
TEST DE ABERTURA ANTERIOR DE LA
SACRO-ILIACA:
Tambien denominado como test de
distracción. Indicara un dolor ligado al
estiramiento de los ligamentos de la
articulación sacro-iliaca, pudiendo ser
una disfunción sacro-iliaca o ilio-sacra.
Para realizar el test, el paciente esta
en decúbito supino, el examinador
cruza sus 2 manos y las coloca frente a
las espinas iliacas enterosuperiores
(EIAS). Ejerce una presión con las 2
manos posteriormente y hacia el
exterior. El test es positivo si el
paciente refiere dolor a nivel de una de
las 2 articulaciones sacro-iliacas.

16. TEST DE ABERTURA POSTERIOR DE LA
SACRO-ILIACA:
También denominado como test de
compresión. Indicara un dolor ligado al
estiramiento de los ligamentos
posteriores de la articulación sacro-
iliaca.
Para la realización dl test, el paciente
esta en decúbito lateral sobre el lado
opuesto de la sacro-iliaca a testar. Sus
rodillas y caderas están dobladas a
unos 90º. El examinador comprime con
ambas manos el borde superior de la
cresta iliaca en dirección de la cresta
opuesta. El test es positivo si el
paciente refiere dolor en la articulación
sacro-iliaca.
TESTS POSICIONALES
ALTURA DE LAS CRESTAS ILIACAS EN
POSICION DE PIE Y SENTADO:
Indicara una asimetría de la pelvis,
pudiendo evocar una disfunción sacro-
iliaca ò ilio-sacra.
Para la realización del test, el paciente
se pone de pie con los pies
ligeramente separados, a la alyura de
las caderas. El examinador se coloca
detrás del paciente y coloca el borde
radial de sus manos sobre el borde
superior de la cresta iliaca. El mismo
test se puede hacer en sedestacion.
Es un test a 3 modalidades: mas alto a
la izquierda, mas alto a la derecha,
igual altura.
ALTURA DE LAS EIPS:
Indicaria una asimetría de la pelvis
pudiendo evocar una disfunción sacro-
iliaca o ilio-sacra.
Para la realización del test, el paciente
en bipedestación con los pies
separados aproximadamente 30 cms.
A la altura de las caderas. El
examinador se coloca detrás del suelo
y coloca sus pulgares por encima de
cada espina EIPS posándose contra el
reborde oseo de la EIPS.
Este test se hace igualmente en
posición sentada ò acostada.
Es un test de 3 modalidades: mas alto

17. a la izquierda, mas alto a la derecha,
igual altura.
ALTURA DE LAS EIAS:
Indica una asimetría de la pelvis,
pudiendo evocar una disfunción sacro-
iliaca ò ilio-sacra.
Para la realización del test, el paciente
en bipedestación con los pies
ligeramente separados
aproximadamente 30 cms.. el
examinador se coloca delante del
sujeto y coloca sus pulgares por
debajo de cada EIAS posándose bajo el
reborde oseo del hueso. El mismo test
se hace igualmente sentado.
Es un test de 3 modalidades: mas alto
a la izquierda, mas alto a la derecha,
igual altura.
TEST DE LA ALTURA DE LAS
TUBEROSIDADES ISQUIATICAS EN
POSICION SENTADA:
Indica una disfunción sacro-iliaca, ò
ilio-sacra.
Para realizar este test, el paciente esta
sentado. El examinador desliza las
manos hasta que las tuberosidades
isquiáticas reposen en sus palmas.
Evalua entonces si la presión es
idéntica entre las 2 manos. El test se
considera positivo si se observa una
diferencia de altura de los isquiones. El
lado positivo es aquel donde el
paciente disminuye su apoyo.
TESTS DINAMICOS O DE MOVILIDAD:
TEST DE GILLET:
Indica una disfunción sacro-iliaca ò ilio-
sacra.
Para la realización del test, el paciente
esta en bipedestación. El examinador
se coloca detrás de èl colocando un
pulgar en el borde inferior de la EIPS
del lado a examinar, y el otro dedo a
nivel de S2 en la horizontal del EIPS. El
examinador pide entonces al paciente

18. que flexione su rodilla y su cadera del
lado a testar. Observamos el
movimiento del EIPS que debería
descender ( referencia exterior). El
mismo test se efectua del lado
opuesto. El hecho que la EIPS no baje
en en momento de la flexion del
miembro indicara una disfunción de la
articulación sacro-iliaca del lado de la
palpación.
TEST DE DOWNING:
Este test fur descrito por primera vez
en 1935 por Carter Harrison Downing,
doctor en medicina y en osteopatía. El
autor considero que este test
permitiría analizar funcionalmente
mejor las 2 articulaciones sacro-iliacas
que los test de posicionamiento, y los
test de provocación de dolor.
Las maniobras del test de
Downing
El autor, utilizando el miembro inferior
como brazo de palanca, quería
provocar un movimiento en la
articulación sacro-iliaca. Lo realizaba
de la siguiente manera:
• Una maniobra de alargamiento
que consiste en aumentar el
parámetro de rotación externa
de la articulación coxo-femoral
con la rodilla en ligera flexion y
la coxo-femoral en adduccion.
Esta maniobra provocaría, una
anteversion unilateral del hueso
ilico en relación al
sacro ( anteriorizacion del iliaco)
por la tensión del ligamenteo en
“Y” ( refuerzo de la capsula
coxo-femoral).
• Una maniobra de acortamiento
que consiste en aumentar el
parámetro de rotación interna
de la coxo-femoral con una
flexion de 90º asociada a una
abducción de la coxo-femoral.
Esta maniobra provocaría una
retroversión unilateral del hueso
iliaco con respecto l sacro
Reseteo de cadera antes del test de Downing
Marcado de referencias en cualquier parte de
la pierna
Test de alargamiento Iliaco Anterior
Resultado después del alargamiento marcas
diferentes

19. ( posteriorizacion del iliaco) por
la tensión de la banda isquio-
femoral ( refuerzo de la capsula
coxo-femoral) y de los musculos
rotadores externos.
Según Downing, cuando realicemos la
maniobra de posteriorizacion
tendremos un efecto de acortamiento
del miembro inferior.
Downing describió su test en 2 partes:
1ra. Parte:
• Downing relaiza una maniobra
de alargamiento sobre un
miembro y una maniobra de
acortamiento sobre el miembro
opuesto. La evaluación de la
diferencia de longitud de la
pierna, se realiza por la
diferencia de altura entre los
maléolos mediales.
- Después efectua una
maniobra de acortamiento
sobre el primer miembro y
una maniobra de
alargamiento sobre el
segundo miembro ( maniobra
inversa).
Es evaluada nuevamente la
modificación funcional de la
longuitud de los miembros y
la capacidad de acortamiento
del primero junto con la
capacidad de alargamiento
del otro miembro.
Dos posibilidades se pueden presentar:
1.- los valores medidos presentan
amplitudes iguales:
a).- si encontramos un valor del orden
de 2.5 cm. Podríamos considerar que
las 2 articulaciones sacro-iliacas están
en lesión funcional. Es decir no existe
restricción de movilidad.
b).- si constatamos una disminución de
la amplitud bilateral de al menos 1.2
cm, indicara una disfunción bilateral.
c).- si identificamos un aumento de
mas de 2.5 cm bilateralmente, indicara
una hipermovilidad bilateral.
2 si existe una diferencia menor entre
un lado y el otro. Indicara que existe
Test de acortamiento Iliaco Posterior
Resultado después del Acortamiento marcas
Diferentes

20. una restricción de movilidad de un
iliaco en anterioridad o un iliaco
opuesto en posterioridad. En efecto un
déficit en la capacidad de
alargamiento indica una rstriccion de
movilidad en anteriorizacion (iliaco
posterior), y un déficit en el
acortamiento, una restricción de
movilidad en posteriorizacion ( iliaco
anterior).
2da. Parte:
• Lo que nos hace sospechar de la
presencia de una lesión
osteopatica articular es la
comparación entre los
resultados de la maniobra de
alargamiento en cada miembro,
con los resultados de la
maniobra de acortamiento en
cada miembro.
3 posibiliades se presentan ahora:
1.- si al relaizar la maniobra de
alargamiento bilateralmente, se
encuentra una ausencia de
alargamiento en uno de los mimbros
inferiores, esto se correspondería a
una lesión osteopatica denominada
ILIACO POSTERIOR.
2.- De la misma manera, si al realizar
la maniobra de acortamiento
bilateralmente se encuentra ausencia
de acortamiento en uno de los
miembros inferiores, estaríamos ante
una lesión osteopatica denominada
ILIACO ANTERIOR.
3.- Se puede igualmente, encontrar los
2 puntos anteriores è identificar asi un
iliaco anterior de un lado y un iliaco
posterior del otro lado.
NOTA: Downing usaba este test para
verificar la eficacia del tratamiento.
Y Downing solo usaba la segunda parte
del test en aquellos sujetos, cuya
primera parte era positiva.
VARIACIONES Y AJUSTES EN EL TEST D
DOWNING:
Ciertos autores introducen una
maniobra de anulación, que se efectua
entre cada maniora del test de
Downing. Se realiza en triple flexion dl

21. miembro inferior que esta siendo
testado.
Varios autores proponene efectuar la
maniobra
de Wilson Barrow antes de comenzar
el test. Esta maniobra consiste en
pedir al paciente, que doble las
rodillas, y con pies y rodillas juntas,
eleve la pelvis, y que mantenga esta
posición durante 5 segundos.
Downing considera que este test
evalua la capacidad de los iliacos a
POSTERIORIZARCE Y A
ANTERIORIZARCE definidos por los
movimientos de rotación de los iliacos
con respecto al sacro.