Este documento define el síndrome metabólico como un conjunto de alteraciones metabólicas que aumentan el riesgo de enfermedades cardiovasculares y diabetes. Describe los factores de riesgo como estilo de vida sedentario, aumento de grasa abdominal, colesterol y triglicéridos altos, presión arterial alta y glucosa alta. Explica que el síndrome metabólico rara vez causa síntomas pero puede detectarse mediante el aumento del perímetro abdominal y la presión arterial elevada en el examen físico.

1. © Copyright 2021-2022 Joyas ENARM - Todos los derechos reservados -
ENDOCRINOLOGÍA
J
O
Y
A
S
E
N
A
R
M
SÍNDROME METABÓLICO
DEFINICIÓN
El síndrome metabólico (síndrome X, síndrome de resistencia a la insulina) consiste en un conjunto de
alteraciones metabólicas que confieren un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular (CVD, cardiovascular
disease) y diabetes mellitus.
EPIDEMIOLOGÍA
FactorES de riesgo
Þ Estilo de vida sedentario
Þ Aumento de tejido adiposo (sobre todo central)
Þ Colesterol HDL bajo y aumento de triglicéridos
Þ Presión sanguínea elevada
Þ Glucosa elevada
Þ Personas con susceptibilidad genética.
CLÍNICA
La característica más difícil del síndrome metabólico de definir es el perímetro abdominal. Se considera que el
perímetro intraabdominal (tejido adiposo visceral) tiene la relación más fuerte con la resistencia a la insulina y
el riesgo de diabetes y CVD, y para cualquier perímetro abdominal, varía mucho la distribución del tejido adiposo
entre los depósitos subcutáneo y visceral.
El aumento en el perímetro abdominal predomina entre las mujeres, mientras que los incrementos en los
triglicéridos plasmáticos en ayuno (o sea, >150 mg/100 mL), el descenso en la concentración de colesterol HDL
y la hiperglucemia son más probables en los varones.
El síndrome metabólico casi nunca causa síntomas. En la exploración física, es probable que el perímetro
abdominal esté aumen- tado y la presión sanguínea elevada. La presencia de uno o ambos signos obliga al
médico a buscar otras alteraciones bioquímicas que pudieran relacionarse con el síndrome metabólico. Es
menos frecuente encontrar lipoatro a o acantosis nigricans en la exploración.

2. © Copyright 2021-2022 Joyas ENARM - Todos los derechos reservados -
ENDOCRINOLOGÍA
J
O
Y
A
S
E
N
A
R
M
DIAGNÓSTICO
CRITERIOS ATP III (3 o más de los siguientes criterios)
ü Obesidad central: perímetro abdominal
o Hombres >102 cm
o Mujeres >88 cm
ü Hipertrigliceridemia:
o Triglicéridos ≥150 mg/100 mL o uso de fármaco específico.
o Colesterol HDLc bajo: <40 mg/100 mL en varones y <50 mg/100 mL en mujeres; o uso de fármaco
específico
ü Hipertensión: presión sanguínea sistólica ≥130 mmHg o diastólica ≥85 mmHg, o uso de fármaco específico.
ü Glucosa plasmática en ayuno ≥100 mg/100 mL, uso de fármaco específico o Diabetes Tipo 2 diagnosticada.
Si existe duda, Solicitarle una curva de tolerancia a la glucosa de 75 gr
TRATAMIENTO
La obesidad es la fuerza impulsora del síndrome metabólico. Por tanto, la principal estrategia para tratar el
trastorno es la pérdida de peso.
En pacientes con factores de riesgo para DMT2, se recomienda prueba de glucosa plasmática en ayuno, y si se
detecta el estado de glucosa en ayuno alterada (glucosa plasmática de 100 a 125 mg/dl), se debe hacer una
curva de tolerancia a la glucosa. Si se reportan valores de 140 a 199 mg/dl, se considera como prediabetes o
intolerancia a la glucosa y posteriormente iniciar plan de tratamiento para la misma.