Descripcion de miembros superirores

1. MIEMBRO SUPERIOR

2. 04 REGIONES:
• HOMBRO
• BRAZO
• ANTEBRAZO
• MANO
HUESOS Y ARTICULACIONES DEL MIEMBRO
SUPERIOR

3. Articulaciones del hombro
1. Articulación esternoclavicular
2. Articulación acromioclavicular
Ambas unen los dos huesos de
la cintura escapular entre sí y
con el tronco

4. 3. Articulación glenohumeral

5. Articulación glenohumeral
Los movimientos de
esta articulación son:
flexión, extensión,
abducción, aducción,
rotación medial, rotación
lateral y circunducción.

6. ARTICULACIÓN DEL CODO
CÁPSULA
ARTICULAR

7. ARTICULACIÓN DEL CODO
ANTEBRAZO

8. MANO

9. • La cápsula de la
articulación de la muñeca
está reforzada por los
ligamentos:
• radiocarpiano palmar,
• cubitocarpiano palmar y
• radiocarpiano dorsal.
• También cuenta con los
ligamentos colaterales
radial y cubital de la
articulación de la
muñeca (del carpo).

10. ARTICULACIONES
CARPOMETACARPIANAS
ARTICULACIONES
METACARPOFALÁNGICAS
ARTICULACIONES INTERFALÁNGICAS

11. MÚSCULOS DEL
HOMBRO

13. REGIÓN POSTERIOR
DE LA ESCÁPULA
• Por debajo de los músculos trapecio y
deltoides.
• Contiene cuatro músculos: los músculos
supraespinoso, infraespinoso, redondo
menor y redondo mayor.
• Los músculos supraespinoso,
infraespinoso y redondo menor son
miembros del MANGUITO DE LOS
ROTADORES, que estabiliza la
articulación glenohumeral.io axilar
• Los músculos supraespinoso,
infraespinoso están inervados por el
nervio supraescapular, el músculo
redondo menor por el nervio axilar; y el
músculo redondo mayor por el nervio
subescapular

15. Arterias y nervios relacionados con las puertas de entrada a la
región posterior de la escápula
Cabeza larga del triceps
M. Redondo mayor
M. Redondo menor
• TRIÁNGULO
HUMEROTRICIPITAL O
DE AVELINO
GUTIERREZ
• CUADRILÁTERO
HÚMERO TRICIPITAL
O DE VELPEAU
• TRIÁNGULO
OMOTRICIPITAL
Participan en la
comunicación de
la fosa axilar con
el compartimiento
posterior
del brazo.
Los dos nervios principales de
la región posterior de la
escápula son los nervios
supraescapular y axilar.

16. La pared anterior de la axila
está formada por la porción
lateral del músculo pectoral
mayor, los músculos
subyacentes pectoral menor y
subclavio y la fascia
clavipectoral.
REGIÓN AXILAR
NECESIDAD DE
ESTUDIO REGIÓN
AXILAR

17. BRAZO
• Por el canal de torsión pasan el nervio
radial y la arteria braquial profunda

18. El compartimento anterior del
brazo contiene tres músculos:
• Coracobraquial,
• Braquial y
• Bíceps braquial
Inervados fundamentalmente
por el nervio musculocutáneo.
.

19. El compartimento
posterior contiene un
músculo, el tríceps
braquial, que está
inervado por el
nervio radial.

21. FOSA DEL CODO

22. FOSA DEL CODO

23. ANTEBRAZO

24. ANTEBRAZO
El músculo implicado en mantener
la posición de la palma de la mano
en un eje central durante los
movimientos de pronación y
supinación es el ancóneo

25. ANTEBRAZO
Está dividido en compartimentos anterior y posterior
separados por:
• Un tabique intermuscular lateral, que se extiende
desde el borde anterior del radio hasta la fascia
profunda que rodea la extremidad.
• Una membrana interósea, que une los bordes
adyacentes del radio y del cúbito en la mayor parte de
su longitud.
• La inserción de la fascia profunda en el borde posterior
del cúbito.
• Los músculos del compartimento anterior del
antebrazo flexionan la muñeca y los dedos y
pronan la mano.
• Los músculos del compartimento posterior
extienden la muñeca y los dedos y supinan la
mano.

26. COMPARTIMIENTO ANTERIOR (FLEXOR) DEL ANTEBRAZO
• Se disponen en tres planos: superficial, intermedio y profundo.
• En general, estos músculos se asocian con:
• Movimientos de la articulación de la muñeca
• Flexión de los dedos, incluido el pulgar.
• Pronación.
• Todos los músculos del compartimento anterior del antebrazo están
inervados por el nervio mediano, excepto el músculo flexor cubital del carpo
y la mitad medial del músculo flexor profundo de los dedos, que están
inervados por el nervio cubital.
NECESIDAD DE ESTUDIO MÚSCULOS DEL
COMPARTIMIENTO ANTERIOR DEL ANTEBRAZO

27. COMPARTIMIENTO POSTERIOR DEL ANTEBRAZO
• Los músculos del compartimento posterior del antebrazo se disponen
en dos planos: un plano superficial y un plano profundo.
• Estos músculos se relacionan con:
• Los movimientos de la articulación de la muñeca.
• La extensión de los dedos y del pulgar.
• La supinación.
• Todos los músculos del compartimento posterior del antebrazo están
inervados por el nervio radial.
NECESIDAD DE ESTUDIO MÚSCULOS DEL
COMPARTIMIENTO POSTERIOR DEL ANTEBRAZO

28. EL TÚNEL DEL CARPO
• En la parte anterior de la
muñeca, está formado por
un arco profundo
(constituido por los huesos
del carpo) y por el
retináculo flexor.
• La base del arco del carpo
está constituida en su
parte medial por el hueso
pisiforme y el gancho del
ganchoso, y en la lateral
por los tubérculos del
escafoides y del trapecio.

29. EL TÚNEL DEL CARPO
• El retináculo flexor es un
grueso ligamento de tejido
conjuntivo que transforma
el arco del carpo en el
túnel del carpo.
• Por el túnel del carpo
pasan:
• Los cuatro tendones del M.
flexor profundo de los
dedos, los cuatro tendones
del M. flexor superficial de
los dedos, el tendón del M.
flexor largo del pulgar y el
nervio mediano.
El nervio mediano se
sitúa anterior a los
tendones en el túnel del
carpo

30. TABAQUERA ANATÓMICA
• Borde lateral: tendones del abductor largo del pulgar y
del extensor corto del pulgar.
• Borde medial tendón del extensor largo del pulgar.
• Suelo: escafoides, el trapecio y los extremos distales
de los tendones del extensor radial largo del carpo y
del extensor radial corto del carpo.
• La arteria radial sigue un curso oblicuo por la
tabaquera anatómica.
• Las zonas terminales de la rama superficial de la
arteria radial se sitúan en un plano subcutáneo en la
tabaquera anatómica, al igual que el origen de la vena
cefálica, del arco venoso dorsal de la mano.

31. MÚSCULOS DE LA MANO

32. NECESIDAD DE ESTUDIO
MÚSCULOS DE LA MANO

33. • La arteria subclavia, el principal vaso
sanguíneo que irriga la extremidad superior,
se convierte en arteria axilar cuando cruza el
borde lateral de la costilla I y entra en la
axila.
IRRIGACIÓN DEL MIEMBRO
SUPERIOR

34. Las tres principales arterias de la
región posterior de la escápula
son las arterias supraescapular,
circunfleja humeral posterior y
circunfleja de la escápula, que
contribuyen a formar un plexo
vascular interconectado
alrededor de la escápula.

35. ARTERIA AXILAR

36. • La arteria braquial (o humeral) se
encuentra en el compartimento anterior
del brazo.
• Comienza en el borde inferior del
músculo redondo mayor, como
prolongación de la arteria axilar, y
termina inmediatamente distal a la
articulación del codo, donde se bifurca
en las arterias radial y cubital.
• Cruza la articulación del codo por el
lado anterior, donde se sitúa
inmediatamente medial al tendón del
músculo bíceps braquial.
• La arteria braquial profunda (o
humeral profunda) es la rama de mayor
tamaño de la arteria braquial. Se dirige
al compartimento posterior del brazo, al
que irriga.

37. ARTERIA BRAQUIAL
Y SUS RAMAS

38. ARTERIA RADIAL
• Se origina a nivel del cuello del radio y
discurre lateral al antebrazo :
• A nivel Proximal: profunda al músculo
braquiorradial (supinador largo)
• Tercio Medio: en su cara lateral se
relaciona con el ramo superficial del
nervio radial
• Distal: medial al tendón del músculo
braquiorradial y cubierta sólo por la
fascia profunda, superficial y piel.

39. CANAL DEL PULSO:
• Medial: Tendón del Flexor
Radial del carpo ( palmar > )
Lateral: Tendón del supinador
largo
• Contenido: Arteria Radial y
Rama sensitiva del Nervio
Radial

40. ARTERIA RADIAL: TABAQUERA ANATÓMICA
Borde Interno:
Tendón del Extensor Largo del Pulgar
Borde Externo:
Tendón del Extensor Corto del Pulgar
Tendón del Abductor Largo del Pulgar

41. ARTERIA CUBITAL
 Abandona la fosa del codo en
profundidad al músculo pronador
redondo, tras lo que discurre por
el antebrazo en el plano de la
fascia, entre los músculo flexor
cubital del carpo y flexor
profundo.
 En la zona distal, suele
permanecer cubierta bajo el borde
anterolateral del tendón del flexor
cubital del carpo. Asimismo el
nervio cubital se sitúa
inmediatamente medial a la
arteria
 Llega a la mano discurriendo
lateral al pisciformes y superficial
al retináculo flexor y forma un
arco sobre la palma

42. La irrigación de la mano depende de las arterias
radial y cubital, que forman en la palma dos arcos
vasculares interconectados (superficial y
profundo).
• La arteria radial colabora principalmente en la
irrigación del pulgar y de la zona lateral del dedo
índice.
• El resto de los dedos y la zona medial del índice
están irrigados principalmente por la arteria
cubital.

43. • La arteria cubital forma el arco palmar superficial,
que se sitúa superficial a los tendones flexores largos
de los dedos y justo por debajo de la aponeurosis
palmar.
• En la zona lateral de la palma, el arco se comunica con
la rama palmar de la arteria radial.
• LA RAMA PALMAR SUPERFICIAL DE LA ARTERIA RADIAL
ENTRA A LA MANO ATRAVESANDO LOS MÚSCULOS DE LA
EMINENCIA TENAR EN LA BASE DEL PULGAR O
SUPERFICIAL A ELLO Y SE ANASTOMOSA CON EL ARCO
PALMAR SUPERFICIAL FORMADO POR LA ARTERIA CUBITAL
• Una de las ramas de la arteria cubital en la mano es la
rama palmar profunda se anastomosa con el arco
palmar profundo, procedente de la arteria radial.

44. La arteria radial rodea la cara
lateral de la muñeca, pasa por el
suelo de la tabaquera anatómica y
alcanza el plano profundo de la
palma en dirección anterior desde
el dorso de la mano. Pasa entre
las dos cabezas del primer
interóseo dorsal y a continuación
entre las dos cabezas del aductor
del pulgar para alcanzar un plano
profundo en la palma y formar el
arco palmar profundo.
Una de las ramas de la arteria
cubital en la mano es la rama
palmar profunda se anastomosa
con el arco palmar profundo,
procedente de la arteria radial.

45. VENAS
LAS VENAS PROFUNDAS SIGUEN EL
RECORRIDO DE LAS ARTERIAS, LAS
SUPERFICIALES DRENAN EN UN
PLEXO VENOSO DORSAL SITUADO
SOBRE LOS HUESOS
METACARPIANOS.
LA VENA CEFALICA SE ORIGINA EN LA
ZONA LATERAL DEL PLEXO VENOSO
DORSAL Y PASA SOBRE LA
TABAQUERA ANATÓMICA HACIA EL
ANTEBRAZO.
LA VENA BASÍLICA TIENE SU ORIGEN
EN LA ZONA MEDIAL DEL PLEXO
VENOSO DORSAL Y SE DIRIGE HACIA
LA ZONA DORSOMEDIAL DEL
ANTEBRAZO

46. FOSA DEL CODO
• La estructura más destacada del
techo es la vena mediana del codo
que cruza diagonalmente el techo y
conecta la vena cefálica con la vena
basílica.
• La aponeurosis bicipital separa la
vena mediana del codo de la arteria
braquial y del nervio mediano.
• Otras estructuras en el techo son los
nervios cutáneos: los nervios
cutáneos medial (rama colateral del
fascículo medial del plexo braquial) y
lateral del antebrazo (rama terminal
del N. musculocutáneo)

47. VENAS DEL BRAZO
• Venas profundas: dos venas
braquiales
• Dos grandes venas subcutáneas: la
vena basílica y la vena cefálica.
• La vena basílica se dirige verticalmente
en la mitad distal del brazo, perfora la
fascia profunda para adoptar una
posición medial a la arteria braquial, y
se continúa como vena axilar en el
borde inferior del músculo redondo
mayor.
• Las venas braquiales drenan a la vena
basílica, o a la vena axilar.
• La vena cefálica se sitúa en un plano
superior en la cara anterolateral del
brazo, y atraviesa la pared anterior de
la axila para alcanza la vena axilar.

48. VENA AXILAR

49. DRENAJE LINFÁTICO
Todos los vasos linfáticos de la extremidad
superior drenan en los nódulos linfáticos de
la axila .
Los nódulos axilares también reciben el
drenaje de aproximadamente el 75% de la
glándula mamaria.
Atendiendo a su localización, los 20-30
nódulos axilares se suelen dividir en cinco
grupos:
• Nódulos humerales (laterales)
• Nódulos pectorales (anteriores)
• Nódulos subescapulares
(posteriores)
• Nódulos centrales
• Nódulos apicales

50. INERVACIÓN DEL
MIEMBRO SUPERIOR

52. • El nervio musculocutáneo perfora el
músculo coracobraquial. Desciende en
diagonal por el brazo en un plano situado
entre el músculo bíceps braquial y el
braquial. En el brazo emite ramos motores,
y después sale a la superficie, lateral al
tendón del músculo bíceps braquial, en el
codo, perfora la fascia profunda y se
continúa como el nervio cutáneo lateral
del antebrazo.
NERVIOS DEL BRAZO
• El nervio musculocutáneo está encargado
de:
• La inervación motora de todos los
músculos del compartimento anterior del
brazo..
• La inervación sensitiva de la piel de la
superficie lateral del antebrazo.

53. • Nervios: Los nervios del
compartimento anterior del
antebrazo son los nervios mediano y
cubital, y el ramo superficial del
nervio radial que va a inervar la piel
de la superficie dorsolateral de la
mano.
NERVIOS DEL
ANTEBRAZO

54. Nervios:
• El nervio del compartimento
posterior del antebrazo es el
nervio radial .
• La mayoría de los músculos
están inervados por el ramo
profundo,
• El ramo profundo del nervio
radial, después de aparecer
entre las dos cabezas del
músculo supinador en el
compartimento posterior del
antebrazo, continúa como nervio
interóseo posterior (interóseo
antebraquial posterior situado
entre los planos superficial y
profundo).

55. • La mano está inervada por los
nervios cubital, mediano y
radial. Todos ellos son
responsables de la inervación
sensitiva cutánea y
propioceptiva.
• El nervio cubital inerva todos
los músculos intrínsecos de la
mano, excepto los tres
músculos de la eminencia
tenar y los dos lumbricales
laterales, que son inervados
por el nervio mediano.
• El nervio radial sólo inerva la
piel de la zona dorsolateral de
la mano.

58. PUNTOS CLAVE:
Lesión del nervio radial en el brazo
• Si el húmero se fractura, el nervio radial se puede
estirar o seccionar en esta región, lo que provocaría
una lesión y pérdida de función permanentes.
• Se trata de una lesión típica: El paciente suele
presentarse con la muñeca caída (debido a la
desnervación de la musculatura extensora) y con
alteración de la sensibilidad en el dorso de la mano.
"mano péndula"

59. PUNTOS CLAVE:
Lesión del nervio cubital
El nervio cubital se lesiona con mayor frecuencia en dos
localizaciones, el codo y la muñeca:
• En el codo, el nervio se sitúa posterior al epicóndilo
medial.
• En la muñeca pasa superficial al retináculo flexor y
lateral al hueso pisiforme.
• Las lesiones del nervio cubital se caracterizan porque
producen la «mano en garra», en la que las
articulaciones metacarpofalángicas de los dedos
están hiperextendidas y las interfalángicas están
flexionadas, debido a que se pierde la función de la
mayoría de los músculos intrínsecos de la mano
• La «garra» es más llamativa en los dedos mediales
porque la función de todos los músculos intrínsecos
de estos dedos se pierde, mientras que los
lumbricales de los dos dedos laterales se conservan,
al estar inervados por el nervio mediano. También se
pierde la función del aductor del pulgar.
"mano en garra"

60. PUNTOS CLAVE:
Lesión del nervio mediano
Las lesiones del nervio mediano en axila y región
proximal del brazo son raras. El defecto sensorial
comprende tanto la rama palmar como los nervios
digitales. Además habrá debilidad para la pronación
del antebrazo, flexión de los dedos 2º y 3º así como
la flexión, oposición y abducción del 1º, pudiéndose
observar lo que clásicamente se denomina “mano
del predicador” al intentar cerrar el puño (ya que
persisten en extensión los tres primeros dedos). La
mano de simio se produce en la evolución por
atrofia de la musculatura tenar, quedando el pulgar
en el mismo plano que el resto de los dedos
"mano del predicador"

61. PUNTOS CLAVE:
Síndrome del túnel del carpo
• El síndrome del túnel del carpo es un síndrome de atrapamiento producido por
compresión del nervio mediano en el túnel del carpo.
• La etiología de esta enfermedad con frecuencia es desconocida, aunque en algunos
casos la lesión del nervio puede ser consecuencia directa del aumento de la presión en
el nervio mediano secundario a un sobreesfuerzo, a la inflamación de los tendones y de
las vainas sinoviales (p. ej., en la artritis reumatoide), o a quistes que aparecen en las
articulaciones del carpo.
• Se cree que el aumento de la presión en el túnel del carpo produce congestión venosa,
que induce la aparición de edema en el nervio y lesión anóxica del endotelio capilar del
propio nervio mediano.
• Los pacientes suelen referir dolor y parestesias en la distribución del nervio mediano.
• También se produce debilidad y pérdida de la masa muscular de los músculos de la
eminencia tenar.